女性懷孕後感染艾滋病,到分娩前期間孩子是否會被感染而患有艾滋病?
健康女性懷孕一段時間(比如是20周左右)後,由於性或接觸血液體液等原因而感染了艾滋病,此時如果無任何外界干預、介入孩子是否會得艾滋病?這裡是特指從母親感染到胎兒被分娩出之間這段時間的胎兒是否會感染,也就說孩子出生時接觸母親血液或出生後接受母乳所致感染這種情況不算。如有可能,請附述艾滋病①母嬰傳播的機制②現在針對患艾滋病的孕婦有何治療干預技術③懷孕前就患有艾滋病以及懷孕後才患艾滋病這兩種情況都可以被現在的醫療技術控制治癒嗎,分別是通過何種技術手段治療的呢?
所謂HIV的母嬰傳播(又稱為垂直傳播),指的是感染HIV的母親,在懷孕期間,生產過程,以及孕後哺乳的圍產期將HIV傳染給胎兒(或嬰兒)的過程。如果不做任何干預措施,母嬰傳播的概率在15-45%之間,如果在孕前或孕期進行及時的干預措施(母親接受抗病毒治療降低體內病毒載量,剖宮產,小孩出生後立即按照暴露後預防接受治療,具體後述),感染風險可以控制在5%以下,有且情況甚至可以低於1%。
下面就根據題主需求依此回答:
1、母嬰傳播機制:
首先,必須明確的是,確切的母嬰傳播機制還沒有完全闡明。但國際已經公認HIV可以在產前、產時、產後三個時段發生傳播,其中,生產過程是主要的傳播時機。
很明確的,只要母親感染了HIV病毒,在沒有治療的情況下,無論是母血還是陰道分泌物中都可以檢測到大量HIV病毒,所以任何接觸母親含有病毒的體液的情況都有可能導致小孩感染的。必須要說明的一點是,由於胎盤屏障的存在,母血和胎兒的血液通常情況下並不會直接交通,胎兒在子宮裡是一個相對安全的環境。但同時也有研究報道孕早期能夠在羊水中、胎盤組織中檢測到HIV,或者感染HIV病毒的細胞。
顯而易見,任何破壞胎盤屏障的因素都有可能導致母血和胎血交通,其中最終要的一環就是在宮縮過程中,胎盤會發生損傷,從而導致少量的含有病毒的母血通過胎盤、臍帶進入胎兒體內,導致感染。常見損傷屏障的因素有:其他細菌病毒感染,胎盤早剝,前置胎盤,腹部損傷,畸形,煙酒等。
所以,題主說說的情況,懷孕後沒有干預措施,小孩是否會感染,答案是肯定的,特別是在生產過程中,感染概率是很高的。即使只考慮產前的情況,仍然還有5~10%的情況可以發生感染。
2、干預措施
大量研究表明,懷孕期間通過服用抗病毒藥物來控制病毒載量、提高CD4細胞計數水平,生產後對嬰兒進行暴露後預防,簡言之就是選擇合理的藥物治療、合理的生產方式、合理的哺乳方式,能夠極大的降低母嬰傳播的概率。國家預防母嬰傳播的措施,詳情請參見
衛生部辦公廳關於印發《預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》的通知
通過我和疾控中心的工作人員接觸了解到,只要實施了積極干預措施的感染者母親,國內還沒有一例干預失敗的,也就是幾乎所有小孩的感染均被阻斷了,而現在之所以還有很多感染的案例,都是要出生了才去醫院,才檢查出來HIV,甚至是生出來以後才去做檢查的。3、這個問題我相信題主想說的是懷孕前和懷孕後有沒有治療措施可以預防母嬰傳播吧。通過以上的描述,相信這個問題已經不難回答了。肯定是可以治療,可以預防的。懷孕前感染還是懷孕後感染本質上沒有任何區別,在治療上也是如此。只是一旦感染,目前而言並沒有治癒的措施,注意,抗病毒治療無論對於誰都只能延緩病情進展,提高生命質量,延長壽命(接近常人),但是無法完全清除病毒。PS:補充一點,如果男方是HIV感染者,女方是陰性,他們仍然可以生育寶寶,而且女性不會感染。措施仍然是好好吃藥,通過降低男方體內病毒載量,女性在受精前進行暴露前預防治療,吃一段時間藥物,受精後再持續吃一段時間藥物,基本上可以保證女性和胎兒均不發生感染。----------------------------------------------------------------------------------------------------------------之前說到中國母嬰阻斷的成功率,更新了一下文獻,看到10年雲南省發的一篇文章(Zhou Z, Meyers K, Li X, et al. Prevention of mother-to-child transmission of HIV-1 using highly active antiretroviral therapy in rural Yunnan, China[J]. JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 2010, 53: S15-S22.)該研究募集了雲南省各鄉鎮共計279名感染HIV的孕婦進行抗病毒阻斷療效研究,其中222名孕婦是在孕晚期(孕28周以前)之前開始進行阻斷治療,產前平均治療時間95(1-202)天,分娩時有62.4%的孕婦體內病載低於檢測水平,研究而截至時生下來223例嬰兒中,失訪3例,對其中193例進行了HIV檢測,2例結果陽性(陽性率1%),另外新生兒死亡7例。
通過以上數據可以看出HARRT在我國母嬰阻斷的效果還是很好的,可以把母嬰傳播概率控制在1%左右,接近了發達國家水平。而這兩例陽性病例母親服藥時間和血液病毒載量既往病史研究中沒有給出。但另外暴露了一個問題就是該研究人群的新生兒死亡率(3.7%)要高於雲南省08年的平均水平(1.5%),研究人員分析這可能是由於抗病毒藥物、HIV、或者母親營養狀況(母親所屬地區較為貧困)等多因素造成的。
以上,用以說明中國的母嬰阻斷成功率並非前文我所聽說的百分百,審慎參考。
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