26歲發現自己竟然是男生，應該怎樣決定今後的性別？

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——————————————11月17日晚更新———————————————————
一個月過去了，再次回看這個問題感慨頗多，題主已經做好決定了，由於雄激素不敏感無法變性，將會進行睾丸切除手術，也和家裡都充分溝通好，接受了性取向。感謝所有人的幫助。
這是題主在知乎提的第一個問題，收到了那麼多的幫助，非常感激。我將會繼續在知乎上活躍，希望能夠幫助到和我一樣的人。
——————————————10月17日晚更新———————————————————
題主的直系親屬剛剛確診也是xy基因型，因此此事可能存在遺傳性，那些匿名的病友們，如果能看到題主的更新，請私信題主或者留意家中是否有直系親屬有類似病理狀況，最好引起警惕。

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簡單描述一下本人的情況。今年26，26年來一直以女性身份生活。高中的時候因為沒有月經去醫院檢查出基因型是XY，真兩性畸形。第一性徵與第二性徵發育均良好，女性象。也就是其實我是男性胚胎，但是在子宮內發育時沒有發育出正常的男性生殖器，導致現在基因型XY，體內無子宮無精巢，擁有女性生殖器及胸部的兩性畸形。
由於當時除了不能生育以外沒有其他損害身體健康的因素，因此就一直沒有針對病情去做治療。
最近發現腹股溝和陰部有腫脹包塊就醫檢查，檢查結果包塊是體內睾丸。驚訝之下再去做了全面檢查，對於病情有了新發現。從染色體檢查得出我的病因是由於基因突變引起的AIS（雄激素不敏感綜合征），也就是身體不能吸收分泌的雄性激素。在胚胎時期我是正常的男性胚胎，但是由於身體不能接受雄性激素導致無法發育出正常的男性生殖器，導致外陰女性，而體內的雌性激素導致胸部發育。睾丸由於無法被雄激素刺激繼續發育被滯留體內，至今被發現。
醫生的建議是切除睾丸（由於睾丸需要外露低溫才可存活，體內睾丸擔心病變），做外陰整形，成為一個無生育能力有性生活能力的『外表正常』女性。可是我從高一的初戀開始就喜歡女生，雖然每個女朋友都因為沒有未來而分開，可是我很堅信我喜歡女生。於是藉此機會向家裡攤牌，希望能夠保留在外陰的那一個睾丸（在體外所以病變可能性較低），然後做整形成為男生。
家裡人表示理解，並說願意尊重我的決定，可是他們告訴我他們更建議我變回女生，因為活了20多年都是女生，突然改變擔心周圍人的指指點點。同時他們認為變成男性後無法BO起，無法正常性生活今後的婚姻會非常不幸。
我自己非常糾結，從心理上說我非常想變成男生，8年間的幾場戀愛讓我對於自己是女生非常的痛苦，因為她家裡不同意我和我最深愛的前任分開。我非常討厭自己的女生身份，我甚至到了每次都會去男廁所如廁的地步，進入女廁讓我感覺非常的難受；對於自己的胸非常的厭惡，總是用裹胸布遮住；去女浴室、與女同事同住都會讓我非常的難受與壓抑。（這可能是我需要去做心理諮詢的另一個話題）
其實對於變成男性後沒有正常性能力的事情我反倒不在意，畢竟只要能變成男孩兒我就心滿意足了。可是我需要考慮家裡人的感受，畢竟1個20多歲的女兒突然變成男生難免不被人說道。而且他們一再的給我表達他們希望我變成女孩的想法，他們堅信我只要做完手術，心裡不會再有這個負擔，就能逐漸的變得像女孩子，喜歡男生。他們雖然說這尊重我的意見，可是一直不斷的用這個想法向我無形施壓，搞得我現在已經不敢再向他們表達我想要變成男生的想法。
另外還有一個因素，是我對於雄性激素的不接受，這是否意味著即使我變成男生也會因為無法吸收口服雄激素而無法維持男性體征。對此醫生的說法竟然是建議我先切除睾丸，在看身體狀況才可確定是否能吸收雄激素，也就是說切掉睾丸再確定能不能變成男生。
綜上，我現在特別的糾結，有時候甚至想要妥協，聽家裡人的。

可是我害怕自己會後悔，我不害怕我手術後孤單一輩子沒有人陪伴，我害怕的是我做錯了選擇後悔一輩子。
想請問各位在心理學、醫學、社會學比較有經驗的知友們是否有好的建議。
情況比較複雜，太長了，感謝您的閱讀。

——————————————10月15日中午修改——————————————
早晨上班發現問題的評論一下子暴漲，內心非常感動，感謝各位的回復，每一位答友的回復我都認真閱讀了，並且盡量留言感謝。知乎確實是一個高水準與素質的平台，裡面所有的回答都讓我得到了很多不同於家庭圈子的建議，再次感謝各位。
針對大家在回復中提到的一些問題和擔心，題主回復如下：
1、讓題主堅強不要做傻事的。
題主得知此事已經8年有餘，所以內心早已自我消化，目前來說心理壓力較小，倒是性別選擇困然較大，感謝各位的關心。
2、回復自己不專業，無法作答的。
每一位回答的知友對於我都是一種幫助，因為這個問題除了醫學心理學以外，還是一個符合社會學的問題。每一位知友都是社會中不同身份的一員，因此你們的回復將可能是我會在社會中面臨的不同聲音，所以還是很感謝各位的任何形式的回復。

3、認為推薦女性或男性是道德、社會壓制答主的。
答主在知乎提出這個問題最主要的原因不是為了尋求醫學的建議和解答，而是為了在性別選擇上徵詢社會人的建議。因此不管任何一個建議都將會是有用的建議，大家從自身不同的角度回答的觀點，答主相信都是出於對於答主的關心，所以不管是哪種回復答主都會認真思考。
4、調侃答主的。
答主目前單身，拒絕各種不以交往為目的的調侃(/#=皿=)/

最後，鑒於那麼多知友的熱情回復與關注，答主決定取消匿名，此事並非傷天害理，因此本該無任何不堪，同時也感謝這麼多人的關心與幫助。

——————————————10月17日更新———————————————————
已經四百個答案了，直到今天還有人在回答題主的問題，也不斷的又朋友私信題主表示支持。非常感謝與惶恐。
對於私信題主是否做好決定的知友，題主目前尚在考慮之中，下周將會再去醫院諮詢一下醫生意見。
若最後題主做出了選擇和行動，屆時題主將會把情況更新到知乎。感謝所有支持於關心題主的人們。
再次，感謝。

更新：
?Rod Fleming添加了新回復，在此翻譯：

Overnight it occurred to me that your acquaintance may be at risk of osteoporosis, in either of the two following conditions: 1 that testosterone"s normal function of preserving bone mass is also blocked, as it is likely to be if the person is CAIS; 2 Once the testicles atrophy or are removed, there will be no testosterone anyway.

昨天晚上我忽然想到，你的朋友可能有骨質疏鬆的危險，有以下兩種情況：1）用以維持正常骨密度的雄激素也被阻擋了，這在CAIS人群中經常發生；2）一旦睾丸被切除了，體內也就沒有雄激素了。

In either case your correspondent really has no option but to take oestrogen. This will feminise her but maintain bone mass.

在任何一種情況下，你的朋友別無選擇只能攝入雌激素，這樣會讓她（Flemimg使用了「her」）身體女性化，但能夠維持骨密度。

This is really a very distressing case where I have to set aside my normal support for transgender and say, in this person"s situation, the best solution would be to remove the testicles, take the oestrogen and receive much counselling to deal with this.

這是一個令人非常為難的情況。此時我不得不將我一貫的對跨性別群體的支持放到一邊。在這個人的情況下，最好的做法是切除睾丸，攝入雌激素，然後進行心理治療來渡過難關。

題主，希望這個回答對你有幫助。
＊＊＊

Quora有人回答了。抱歉剛才一直在上課，更新不及時。
以下回答來自?Rod Fleming，翻譯是我自己翻的，比較粗略。

CAIS is a very sensitive area. It is quite rare, around 1:20,000 - 1:100,000 (estimated) see Complete androgen insensitivity syndrome

CAIS是一個非常微妙的領域。它出現概率極低，大概在1:20000到1:100000之間（估計值）。詳情請見Complete androgen insensitivity syndrome。

It is also very rare for a person with this condition to identify as male. They have gone through all the female socialising processes and are usually content as women (albeit infertile.)

患病者自我認同為男性的比例更低。一般患者在長時間以女性身份融入社會之後都會滿足於自己的女性身份（即便無生育能力）。

Your acquaintance therefore, perhaps counter-intuitively, is at once CAIS and at the same time demonstrating something akin to transgender.

與一般情況相逆，你的這位朋友在患有CAIS的同時，還顯示出跨性別的特質。

This person can never become masculine. Your acquaintance is totally insensitive to testosterone, so giving more will have no effect. So unlike a normal XX woman, who, if given male-level testosterone, will fully masculinise quite rapidly, excepting necessary cosmetic surgery, your acquaintance does not have this option.

他永遠無法呈現出男性特徵。由於對雄激素不敏感，加大雄激素供應量沒有任何效果。因此不像一般的XX染色體女性在接受與男性同等的雄激素後會迅速獲得男性特徵，如果他想要達到這個效果，除了外科手術別無他選。

I feel very sorry for the person because they have been handed a tough lot. Most CAIS individuals lament the inability to have children but are comfortable in their gender, once they accept what has happened to them.

我對他的境遇表示同情，因為他一定經歷了很多坎坷。多數CAIS患者會為不能生育而感到遺憾，但在得知自己的情況後對自己的女性性別是接受的。

If the person is happy to wear men"s clothing and short hair, then that would at least be one solution and many Asian men have little or no facial hair; but the hormonal procedures used by androgen-sensitive trans men to masculinise their bodies are simply not going to work here. The transition would be a long way short of what androgen-sensitive women can achieve.

如果他樂意穿男裝並剪短髮，這至少是一個解決方法，考慮到亞洲人本身就體毛較少。但對於那些對雄激素敏感的跨性別男性而言很有效的荷爾蒙療法，對他一點用都不會有。身體特徵的轉變對於他來說會是一個很漫長的過程。

The removal of testes -- which are inside the abdomen, as you say and not usually fully formed anyway -- is highly advisable since one of two things will happen: either they will be resorbed into the body (in which case, they would disappear anyway) or they may become a seat for cancer. The doctor is likely trying to avoid the latter eventuality and there is no cogent reason for retaining them.

切除體內未發育完全的睾丸是非常合理的做法，因為有兩件事可能會發生：要麼體內的睾丸會被重新吸收（在這種情況下，睾丸還是會消失），要麼它會變成癌症的溫床。醫生應該是想要避免後者發生，而歸根到底睾丸也沒有保留的必要。

His suggestion, to remove them and then allow the person to attempt to transition, insofar as it might be possible, is good sense and practical. The testes are completely useless.

醫生關於先切除睾丸，再讓患者開始性別轉變，只要能夠操作，就是很合理而且現實的做法。他的睾丸完全沒有用。

So your acquaintance should follow the doctor"s advice and have them removed. That is the best -- actually the only reasonable -- thing to do. I also think your acquaintance needs therapy to help deal with the situation.

因此，你的這位朋友應該遵循醫生的做法，將睾丸摘除。這是最好的，而且是唯一合理的做法。我認為你的這位朋友同時需要去看心理醫生來幫助他面對這些事情。

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更：
我在學校圖書館資料庫里翻了一下，male gender identity的CAIS非常少見，有一篇2011年的論文，病人是一位17歲的少年。
我覺得，生理上的障礙有時是再高超的醫學技術也沒法完美改變的。
說實話，這時候心裡難受也沒用。
題主可以從聲音開始練起，爭取先練出一個比較低的頻率。
Quora那邊還在等答案。

題主你好。
看了一遍發現沒有任何有技術參考價值的答案，而且說實話，在知乎上問很可能問不出什麼。
我很想幫助你，但自己能力有限。
已將你的問題翻譯並轉到了Quora上，如果那邊有好的答案我會在這裡更新。
What is the best treatment for a 26 yr old with male gender identity in complete androgen insensitivity syndrome?

題主，感謝邀請。關注這個話題幾天了。一直在猶豫該以什麼樣的角度來回答，是該「表達對樓主追求性別自由的充分支持」？還是「一盆冷水澆醒樓主」？或者純粹從我的專業出發羅列一些醫學和遺傳學的知識呢？所以，修修改改了半天，最終哪個角度也不是了。

注意這隻代表個人意見，不是診斷更不是醫學建議！

首先回答樓主最糾結的問題：題主是否有機會選擇改變自己的性別？

很抱歉，我個人認為：沒有。

因為樓主所患的是「雄激素不敏感綜合征（AIS）」。這個疾病的診斷金標準是：

上世紀七十年代Wilson等建立了測定外陰皮膚成纖維細胞中ＡＲ理化性質的方法，在過去幾十年中成為診斷ＡＩＳ的金標準。方法為活檢取得患者的外陰皮膚進行成纖維細胞體外培養，以放射性元素標記的雄激素進行受體結合試驗，評價雄激素抵抗程度。

考慮到題主已經確診了AIS，估計已經做過雄激素抵抗的測試了。並且從題主的描述（第二性徵女性，有女性外陰）來看，應該是完全型雄激素不敏感綜合征。也就是說雄激素對你完全沒有作用。即使性別可以自由選擇，那些選擇當「男人」的女人在進行變性手術後，也需要服用雄激素來維持男性性徵——而這個激素對你是沒有作用的（你的體內一直有這個激素，只是沒有激素作用的受體）。說得更直白一點，即使你做了變性手術，你仍然沒有鬍鬚、喉結、肌肉、嗓音低啞等男性性徵，更不要說生育或者和妹子來一場正常的戀愛了。

我對你說的

「對此醫生的說法竟然是建議我先切除睾丸，在看身體狀況才可確定是否能吸收雄激素，也就是說切掉睾丸再確定能不能變成男生。」

存有懷疑。理論上剛才提到的成纖維細胞培養可以告訴你你對雄激素的抵抗程度。所以我猜測（只是猜測），是不是你在和醫生交流的過程中，一直在強調希望變成男性，所以為了不讓你過於失望，醫生才採用了這套比較委婉的說辭？（只是猜測）。

而實際在某種程度上，你比女人還女人（別的女人可能因為雄激素的作用產生體毛過重、青春痘等，而這些對你來說都不存在）。

以下是為你整理的相關文獻內容：

雄激素不敏感綜合征（AIS）系X連鎖伴性遺傳疾病，臨床特點為具有正常睾丸功能，表型為女性。雄激素受體（androgen receptor，AR）功能缺陷目前是AIS的明確病因，依據受體缺陷的程度可分為CAIS和部分性雄激素不敏感綜合征（PAIS）。
CAIS患者外陰貌似正常女性，PAIS患者臨床表型變異度較大，可表現為「陰蒂」肥大、尿道下裂、小陰莖和陰囊分叉等，但也可呈現正常男性外陰，僅表現為不育，即輕微型雄激素不敏感綜合征（MAIS）。
AIS的治療應考慮患者年齡、社會心理性別、內分泌情況、外生殖器矯形的可能性綜合考慮。年齡較小，尚處於青春期前的AIS，睾丸尚未發育完全，發生睾丸腫瘤的可能行較小，可暫不切除睾丸，使其能夠分泌足夠的雌激素維持其女性化發育。
年齡較大，處於青春期後的AIS，發生睾丸腫瘤的可能性約0.8%~5.0%，需要密切跟蹤隨訪，青春期後宜切除睾丸。術後給予小劑量的雌激素維持女性化特徵，避免骨密度繼續下降或不能恢復到正常同齡女性水平等問題出現。完全性的ＡＩＳ以女性特徵為主，故治療上以女性生活方式撫養。對不完全型患者來講，睾丸惡變率相對完全型來說要高，且在青春期會發生男性化現象，為避免由於向男性化發展以及兩性畸形給患者造成過多的心理障礙，應在青春期前切除睾丸。對於AIS患者的外生殖器重建，由於完全型AIS多為女性生殖器表現，多考慮女性生活方式，故無需外陰整形。
而不完全型的AIS患者，由於多存在外陰畸形，使患者感到自卑心理，應根據病情需要行相應的外陰整形術，讓患者保持良好的心理狀態，更加自信面對生活。同時有短陰道的患者可行陰道擴張術，或在成年後行陰道成形術。擴張失敗或陰道缺如患者應於婚前行陰道成形術。同時，對於AIS患者的心理治療也不可忽視，由於生理的缺陷，可能導致孤獨、焦慮、抑鬱、悲觀等心理反應，此時心理機構積極引導極為重要。
上世紀七十年代Wilson等建立了測定外陰皮膚成纖維細胞中AR理化性質的方法，在過去幾十年中成為診斷AIS的金標準。方法為活檢取得患者的外陰皮膚進行成纖維細胞體外培養，以放射性元素標記的雄激素進行受體結合試驗，評價雄激素抵抗程度。

同時對於可疑患者也可直接提取患者，外周血白細胞DNA 進行基因診斷。常用PCR SS-CP，等位基因特異性PCR，外顯子１ＣＡＧ重複序列長度分析等方法檢測AR基因的結構異常。
由於AIS患者早期除性腺位置異常外，無其他明顯異常表現，常到青春期後原發閉經才就診，故就診較晚，早期診斷亦較困難。所以對於具有AIS遺傳病史家族患兒，應注意檢查腹股溝和大陰唇內的包塊，結合染色體的檢查，以早期發現AIS患者。同時在行「女孩」「疝」手術的時候，應特別注意AIS疾病的可能，以便及早明確診斷、定期隨診，並警睾丸腫瘤的發生。鑒於AIS有家族遺傳性，目前認為AIS家系應做產前診斷和選擇性流產。具體方法為早期絨毛或中期羊水檢查，若胎兒染色體核型為46，XY，孕中期B超檢查胎兒外生殖器，如為正常男性外生殖器則繼續妊娠，如為女性或生殖器發育異常則終止妊娠。對未做產前診斷的性發育異常新生兒，特別是有此類家族史的新生兒，應儘早確定染色體性別，選擇適宜的撫養方式，宜於身心健康發展。

為你用圖表總結一下，是這樣：

非常理解題主所經受的痛苦，但還是希望樓主能夠對自己所患的疾病有更清晰的認知，不要因為對於現狀的不滿意和對於改變現狀的迫切願望而急於做出選擇。

另外，考慮到你目前的對於性別的自我認同和社會認同存在差異，如果選擇變為「男性」，請一！定！要！在充分諮詢醫生、心理諮詢師和社會各方面（家庭、朋友、戀人、公安、民政等）各方意見後再做決定。

文獻來源：

白楓, 郭海燕, 陳蓉,等. 雄激素不敏感綜合征手術治療及探查結果分析[J]. 生殖醫學雜誌, 2010, 19:381-384. DOI:doi:10.3969/j.issn.1004-3845.2010.05.002.

王周, 撒應龍, 葉緒曉,等. 雄激素不敏感綜合征臨床診治分析(附6例報告)[J]. 臨床泌尿外科雜誌, 2013, 04期(4):287-291.

郁琦, 孔桂英, 何方方,等. 雄激素不敏感綜合征30例手術治療分析[J]. 中國實用婦科與產科雜誌, 2002, 18:409-411. DOI:doi:10.3969/j.issn.1005-2216.2002.07.013.

另外我把國內跟這個疾病相關的文獻扒了一遍。你要是需要的話私信我你的郵箱。

另外，藉此地人氣說一句，（跟本文主題無關）千萬別相信什麼轉胎丸！千萬別相信轉胎丸！千萬別相信轉胎丸！如果真的有用，那也是硬生生把女嬰變成了假兩性畸形！

這種情況下，性別選擇唯一具有法律效應的是自我的選擇。任何人，包括父母也不能代替提問者作出決定。
如果你選擇了女性，那麼通過你的描述，我認為短期內更容易獲益，畢竟身體方面你只需要做一個相對簡單的手術，切了睾丸，陰道重塑，補充雌激素；生活當中一切不變，原來是怎樣，現在還是怎樣。
但是如果你選擇了做男性，你有一小部分可能會長期收益。比如如果睾丸功能正常，可以通過第三代的試管嬰兒（含遺傳學篩查）去試圖生育，能夠得到與基因相同的、正常的性身份的認同，性功能甚至與過去的老年男性相差無幾。

但是，選擇男性的代價是十分高昂的。
首先，手術費用不菲。
做女性，所需要的陰道重塑等等手術，便宜的10萬內，貴的20-30萬也就差不多了，剩下的雌激素醫保是能夠報銷的，也花不了太多。
做男性，手術費用差不太多，可能還能便宜點，也不一定需要切肋骨再造陰莖，直接手術植入假體就可以，能硬能軟，按一個鈕，自己就勃起了，用完還能夠按一個鈕，縮回去。

但是隨後呢？第三代試管嬰兒，你這種情況，萬一找不到精子，就得睾丸穿刺，萬一配卵、篩查出遺傳病，又得重來，女方也得配合。怎麼著按照10萬塊準備吧？睾酮的維持，一部分自費，幾十年下去，也不少錢了。
還有，你的性別變更帶來的代價，身份證、學歷等等，這到最後算下去，都是錢。

但是最關鍵最關鍵的是，你確定你的睾丸能用么？

如果不能用，你的選擇還會是男性嘛？

如果你執意要保睾丸，那麼花費應該再算上睾丸能夠有用的概率，那麼錢數又得翻倍…

當然，不在乎睾丸能不能用的話，那麼身體方面的總體花費應該跟選擇女性差不多。

千萬別在醫學上逞能，說不在乎錢，只在乎效果。現實分分鐘教你做人。

但是我衷心的希望你，能夠得償所願。
據我所知，北京地區，北醫三院生殖科、301醫院整形科應該是最專業的。

圖侵刪

補充：心理干預確實不是我的專業，也不知道該怎麼去解決、去哪裡解決，獻醜了。
還有睾丸的問題，描述里說，有個睾丸是在腹腔外，這個雖然可以保留，但是保留除了有沒有正常功能以外，還有惡不惡變的風險，但是至少我們這裡不會強烈建議切除還有可能有用的睾丸。這個切不切，得告訴患者風險，讓他自己決定。但是另一個在腹腔里的睾丸，是肯定要切的，不然惡變的概率很大。基本沒有商量的餘地。

根據你第一段文字的描述，我認為你應該是基因型男性（XY）的CAIS (complete androgen insensitivity syndrome). CAIS的個體一般情況下都是自我認同為女性的異性戀者，但題主的描述中說自己一直喜歡女性，所以有可能是自我認同為男性的異性戀，也有可能是自我認同是女性的同性戀。這一點在決定做何種手術的過程中至關重要。

切不切睾丸你的身體對雄性激素都是不會有反應的，雖然有些人在接受雄性激素治療後產生不明原因的「sense of well-being」...倒是切了之後如果決定要變成女生，很有可能要接受雌激素替代治療以保持骨密度。很大可能性你的睾丸發育不良，即使保留也沒有生育功能，並且有癌變可能。最後一點：體內睾丸癌變的可能性會從二十幾歲的百分之幾逐漸隨年齡增長而上升到百分之十幾或幾十，這概率一點都不低。

綜上，你即使「決定變成男性」，有極大的可能性：
有男性外陰；
通過植入可膨脹假體達到勃起功能；
有一定的性快感；
沒有精子；
沒有喉結；
嗓音細軟；
體毛細軟；
（總而言之就是非常「沒有男子氣概」的生理外觀。）

我自己非常糾結，從心理上說我非常想變成男生，8年間的幾場戀愛讓我對於自己是女生非常的痛苦，因為她家裡不同意我和我最深愛的前任分開。我非常討厭自己的女生身份，我甚至到了每次都會去男廁所如廁的地步，進入女廁讓我感覺非常的難受；對於自己的胸非常的厭惡，總是用裹胸布遮住；去女浴室、與女同事同住都會讓我非常的難受與壓抑。（這可能是我需要去做心理諮詢的另一個話題）

我無法從這段文字中解讀出：究竟是因為同性戀情遭遇阻力而對於自己身為女生感到痛苦，還是因為從小就覺得自己應該是男性？如果你是因為同性戀情而困擾的話，如你所說，心理諮詢應該能幫助到你。
如果是性別認同障礙的話，拋開你有AIS這個事實，假設你生來就是一個有完整生育功能的女性，你是否仍然希望接受變性手術，成為一個沒有生育功能的男性？

性別幾乎能影響到你生活的每一個方面。一旦決定把生理性別固定在某一方面，你的生活會有很大改變。現在困擾你的問題可能可以通過變成男性而被解決，但新的問題一定會出現。

生理女性的話，你將作為表面的同性戀生活、工作、戀愛；你的戀人是喜歡女性的同或雙或泛性戀女性；如果遇上雙性戀的戀人同異性出軌，社會還會給你「女孩子本來就應該跟男人在一起」的難聽的話；

生理男性的話，以前喜歡作為女孩子的你的人很可能不再喜歡你，不再把你們之間的經歷作為美好的回憶，甚至可能覺得你「噁心變態」，對你發出中傷；而你現在覺得只要變成生理男性就好，沒有性功能也沒有所謂，但你未來的戀人呢？女性的同性戀情和男女之間的異性戀情是不一樣的，供給和需求都不一樣；有些東西「沒有」是一回事，「有但是不能用」是另外一回事；

做很多功課，了解變性個體和其他性別認同障礙的人的心路歷程，了解你可能接受的手術和可能帶來的後果及影響；在生活中的每一個場景中想像這時的你如果是男生會是什麼樣的經歷...

決定是自己的，總之在做最後決定之前，解決好經濟問題，跟家人進行充分的溝通，並注意體內的睾丸是否有病變吧。

因為偶然的機會和ftm有過接觸，所以了解一些。

跨性別人士在國內受到的社會壓力相當大。這裡題主社會性別女，性別認同男，已經可以算作廣義的跨性別，承受的社會壓力是一致的。
我不勸樓主做出什麼選擇，我來簡單列舉一些事實。

1. 你今年26歲，接受荷爾蒙代替治療的最佳年齡在十八歲之前。哦，你並不能接受雄性荷爾蒙代替治療，那麼你不會通過外科整形之外的任何手段獲得男性特徵。
補充一下，外源雄性激素一般是需要注射的十一酸，口服可能效果不大；對雄激素有接受能力的人群，注射外源性激素後會發生顯著的變化。

2. 你想要「變回」男生很重要的一個原因是，你的女性身份對你和其他女性交往產生了很大的不便利性。我簡單的將之理解為「女同性戀」普遍需要面對的社會壓力。

3. 性別認同和性別取向是兩個獨立的維度，你的性取向是女，和你的性別認同是男是女沒有關係。當然，我並不了解你的實際性別認同，建議通過MMPI量表測量並接受專業的精神科診斷。
補充說一句，這不是診斷疾病，這只是判斷屬性，不要有心理障礙。

4. 男性性器官重塑手術由兩個主要組成部分，其一是切除乳房，其二是使用一節肋骨重新塑造生殖器官，這樣的器官永遠處於不變狀態。換言之，永遠是勃起的。

5. 性別變動之後，你的大學文憑會作廢，你身份證上生理性別的變動需要經過複雜的行政流程。這一點已經有過無數的先例了。
解釋一下大學文憑作廢，你的性別更改之後，肯定會按照新性別去生活，然而畢業證書上的性別是無法更改的。不想拋棄畢業證書，你就必須坦然自己曾經是女性的經歷。
有人批評我嘩眾取寵，但事實的確是這樣。君不見有些跨性別在身份證信息修改之後，會選擇再讀一個學位（碩、博），以刷掉之前的學位證性別。

6. 很多人以為自己足夠堅強，可以面對來自四面八方的社會壓力，包括父母、親人、朋友、鄰居。但是事實上，由於社會壓力以及外源性激素的緣故，跨性別人群精神疾病發病率極高。

7. 國外的一些情況。美國也許是個好地方，但加州之外的很多州接受程度並不高，對同性戀有同理心並不代表能夠理解跨性別。事實是，對跨性別人士最友好的地區應該是澳洲。
這幾點扯遠了，題主本身就遭受生理病變的痛楚，被接受的可能性應該會大於普通跨性別人群，這裡寫出來供他人參考。

以上。

在極端處境中，生活的本質方才會開展出來。每個人都聽過這樣的勸告：「人生不滿百，沒必要為了別人活著。」人活著當然不能全不為別人，這句勸解的意思也只是讓你在作出一個選擇的時候將自己的感受的權重放得大些。
然而這句話之所以為我們所熟膩而不耐煩，只是因為在日常生活里，為了別人還是為了自己，是作出這樣的選擇或者那樣的選擇，往往似乎並不會有多大影響（在人生這個尺度上）。
但當這個選擇不是「留長發還是剪短髮」，甚至不是「學文還是學理」，而是「作男人還是作女人」的時候，你就有必要認真地重新審視那句老套的勸告了——
人生不滿百，我們到底應該怎麼活著。

你不是某種現成的東西，你的存在是在不斷選擇中造就的。因而每個選擇都是在選擇自己要成為什麼樣的人，要過什麼樣的生活。一旦作出選擇，你就要從以前的生活慣性中掙脫出來。對戀愛、對父母、對陌生人、對親戚，你要有不同的態度，這種態度轉變的來源是你對自己態度的轉變。

即使你跳樓自殺，也只會成為大家茶餘飯後的一個話題，談論完你之後，他們繼續淘米洗菜，投入各自瑣碎蕪雜的生活，一代一代，周而復始。隨時對別人拋出自己廉價的目光，也被「旁人」向自己投來的廉價目光釘在輪迴之柱上。

你並不特殊，所有人都無往不在你的處境中，也將會永遠面對與你別無二致的選擇。你只需考慮醫學方面的問題，不要強加給自己以虛妄的壓力。當你決心從這張塵網上掙脫出來的時候，你會發現它遠沒有想像中那樣強大。

當你應該選擇自己的存在、與自己對質時，你閃卻了，那麼旁人的看法、意見，所謂的社會，所謂的現實、現狀，所謂的文化，又於你何加焉？

我和題主的情況差不多。
只不過我是很小的時候隱睾就已經被摘除了。
那個留在體內是有癌變風險的。
如果要說我們的真實性別是男的話，那麼我們的社會性別就是女。試著接受你的性別。
不知道為什麼，我也是喜歡女孩子的，所以我現在是一名les。
大概一輩子都不會結婚吧。
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關於性取向的問題，我分享一下自己的經歷給題主參考。
從小開始，我就是家長和同學眼中的"假小子"
喜歡男孩子的玩具，不喜歡穿裙子，不喜歡留長發。
上初中之後，我遇到了一個讓我心動了一輩子（直到現在想起她，依然讓我心動）的女孩。
起初我和她只是作為好朋友交往的，但是敏感的她感覺到了什麼。
在她生日的那天，我說喜歡她。
然後就沒有然後了。
此事對我的打擊非常大。
於是我開始懷疑自己喜歡女生是不對的。
從那之後，我改變了自己假小子的形象，開始像個真正的女孩子一樣打扮。
到了高中，大學，我開始和男人交往。
當然也有發展到那個地步的男人。
這其中有兩個男人能夠接受這樣的我。
因為種種的事情，最後都以分手告終。
這也讓我對自己，對愛情產生了懷疑。
我發現自己還是更喜歡女孩子。
我接受了自己身為女性的社會性別，也確信了無法和男人談戀愛的事實。

在發達國家，LGBT後面一般還多一個字，I，就是LGBTI，I就是intersex，任何生理性別不典型的都算。為什麼把這幾個加在一起？因為這幾個概念經常你中有我，我中有你，一旦進入Trans和intersex的領域，是直是彎早就說不清了。

比如長期有人討論金星和李銀河丈夫的性向。一切以什麼為準？以自己感覺為準。

我想介紹給你幾個目前世界比較先進的理念，不要管躺在地下上千年的孔夫子或朱熹怎麼說，他們早就不適應時代了。生理性別與心理性別是兩回事，以心理性別為準，所以除了你自己以外沒有人能告訴你你是男女或是任何定位（queer）。

性取向和性別認同也是兩回事。再高明的外科醫師和心理醫師都不能替你判斷你是什麼性別，應該喜歡誰，而只能問你自己的看法，否則他一定是在忽悠。

任何性取向、性別認同和生理性別的組合都沒有優劣之分，對任何一種性取向、性別認同和生理性別的道德化批判或刻板印象都是性別歧視。

10.15更新：
1、看到自己的觀點有人贊同很開心，同時也希望更多的人分享一下自己的觀點，共同解決題主的問題；
2、評論區里說我「萬物不仁」用錯的知友們，我想說這句話老子寫出來幾千年了，至今一直在爭論不休，大家各有各的看法，沒必要在這個問題下邊這麼糾結吧？你要是想辯論可以重開一個問題，但是在這個問題下我想還是多想想題主的問題吧？昨天晚上把答案發布後其實挺怕自己的觀點不被大家接受呢，結果卻是因為一句無關緊要的話引發了這麼多的爭議，我也是呵呵了；
3、因為昨晚下班略晚，問答時邏輯可能有點混亂，還望海涵，如果有這方面的問題，還望不吝賜教。
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以下為正文：
題主，你好，看完了你的敘述，突然想到一句話，「天地不仁，以萬物為芻狗」，沒有別的意思，就是覺得人生有時真的會非常殘酷。
下面談一下我自己的觀點，可能有失偏頗，但是我們現在面對的就是這樣一個亂局，可能有越多的人分享出自己獨特的觀點，對題主的幫助越大吧。
我認為現在題主的狀態是這樣的：a、高中發現身體異常前，作為一個女孩兒正常生活；b、發現身體異常後因為沒什麼大的身體損害（不能生育在目前這個年代不能說多，但絕對不少，經過一番掙扎應該是可以接受的）而繼續選擇以女性身份生活，因為b.1生理上的那一條Y染色體開始起作用或是b.2題主心理上認同了自己的男性身份，青春期發育的題主開始關注女性，不管是因為b.1或是b.2，題主開始了一場場在普通人看起來很普通的女同交往，在這個階段題主感到很困惑、苦惱；c、最近由於身體又出現異常檢查發現上次檢查的遺漏問題（即睾丸的存在），出現了一個機會（姑且稱之吧），有可能改變目前的狀態，但是又不知道如何在這複雜的人生經歷前作出決斷，故而產生了這個問題。
問題分析完畢，現在開始說觀點，我認為題主選擇做男性還是女性取決於b階段你是因為什麼原因喜歡女性的。b.1？還是b.2？
如果是b.1，則是題主作為女性在自己體內DNA的支配下不自覺的成為了一個女同，成長經歷類似國內普遍女同的經歷，不過是在這之前另有一故事b，在b里題主做了一道選擇題，選擇不做任何治療承認，接受女性身份並做好了這一生都作為女性的準備。
在這個基礎上，我們能夠判斷題主你這八年來其實一直是作為一個不知道什麼原因（女同的成因。。。大概都是未知吧，沒有深入了解過）就變成女同的女性來生活的，這次只是生活中的一個小插曲，現在的困惑可以理解為一個普通女同在碰到一個可以變成男性來迴避社會普遍對女同的壓力的機會，這樣的話，如果還選擇做男性，很可能會以後出現一個女性意識困在男性軀體里的悲慘故事，還是去切除睾丸，聽從家人的建議，做一個快樂的女同吧！
如果是b.2，則可以認為題主就是一個被困在一個女性軀體里的男性意識（不知道這麼表達合適不。。。），忍受著自己內部性別認知和實際情況不符的痛苦，還要承受社會上對女同的普遍壓力。
在這個基礎上，題主做回男性身體就是達到了意識和軀體相契合的狀態，這次的機會就相當於天體良機，題主就去放心大膽的解放自己吧。
以上，純屬個人觀點，如有其他觀點，歡迎交流。

對於你這一類疾病一般醫學上的處理原則是：1.切除一套生殖器官；2.恢復其社會性別。也就是說，醫師首先要把你的睾丸或者卵巢切除，而是切除睾丸還是卵巢是要根據你出生後是按照女性還是按照男性來撫養所決定。如果你從小是按照女性撫養，一般來說切除睾丸比較合適；如果按照男性撫養，一般就切除卵巢。但是臨床上一般建議是切除睾丸，恢復其女性性別。這裡有二個理由：女性的陰道再造技術比較成熟，而且利用雌激素治療維持女性性徵也效果也理想；而男性的陰莖再造技術上有許多困難，效果也不好，而且長期補充雄激素也有許多的副作用。因此，醫師的建議是符合實際的，建議你儘快手術。

這個問題在我看來的最優解是：做女人，找一個蕾絲邊
一個會愛上毫無男性特徵，不能生育，X生活靠假貨的你的女人，並不會在意你的表面性別是什麼，而正如上面分析的一樣，如果選擇了做男性，在得到短暫的心理上的愉悅之後，面臨的是極其恐怖的外在壓力。
任何說外在壓力不重要，自己本心比較重要的人都是在站著說話不腰疼。
而在你本來就已經不能生育的情況下，來自於你家庭內部的關於你走蕾絲路線的反對聲音會少很多，所以並不會存在「逼你嫁人讓男人X」這種後果。
僅供參考

本人兒科醫生一名，對這個病有所了解，本來準備很大篇幅的回答，後來還是刪掉了，因為我自認在醫學倫理學和心理學上的造詣不深，如果女友還在，這個我還可以讓她給你些建議，因為她是學心理學的，可惜她現在把我拉黑了。所以，在此，我慎重地建議題主，可以先找心理學老師談談自己的問題。
以上是我要給的建議。
在此，我還要提出兩個疑問，希望題主能慎重考慮：1、題主的性取向是否和睾丸存在有關，切掉睾丸是否真的會改變性取向？2、完全性雄性激素不敏感綜合征患者25歲以後睾丸發生惡性病變高達2%～5%（此數據有點老），切與不切要考慮好。

認真說，題主，這世界上有一個不歧視LGBT的發達國家。好好學習英語去美國加州吧，你父母的擔心，高票答案提出來的顧慮，在那裡都是幾乎不存在的。不會有人因為你變性而歧視你，也不會遇到因為變性文憑作廢的困擾。你會找到和你一樣情況的人，和你一樣成年後接受荷爾蒙療程的朋友，然後你就會發現，自己和其他男人女人一樣是正常人，this is where I belong。
你才26，人生還剩下至少兩三個26，確定要被困擾五六七十年嗎？

樓主來找我好嘛_(:_」∠)_
正好和你相反(?_?)

我只是覺得就算你變成男性也不能避免你在戀愛中遇到的挫折。

男人不在於睾丸、在於內心。珍重，兄弟。

6。說一下自己的經歷，答主今年26歲，是一個transgender，生理性別女，心理性別男。說說自己的心路歷程吧，沒有邏輯，還請見諒。
答主很小的時候（幼兒園）被送去學舞蹈，那個時候不知道那叫舞蹈，只知道每天抬腿，劈腿不喜歡，人生第一次強烈的反感是有一天老師讓每個人買一件她指定的舞蹈服，橘子皮的亮色，有彈性，腰周圍有一圈小裙邊，當時特別不想把它套在身上，那種厭惡的心情自己到現在還記得，5歲左右，沒有什麼記憶的年紀，到現在都記得那種感覺，被迫穿上衣服的時候，那種掙扎和痛苦感，特別真實。
小學像個男孩子一樣，無憂無慮，但是有喜歡德小女孩，不過沒到青春期，沒有太多想法。
初中，大約7年級的時候，到了青春期，一直都有喜歡的女孩，那個時候開始很痛苦，覺得自己是不正常的，答主那時候不知道什麼是同性戀，什麼是跨性別，只是心理默默的痛苦，覺得女生喜歡女生是不正常的，是錯誤的，是不對的，每天晚上在自己的寫字檯前坐著，點著檯燈，內心一直問天問大地，為什麼不能讓自己是個正常人，為什麼喜歡女生，為什麼要讓自己成為女生，而不給個自己一個正常的心，答主在8年級的時候想要轉變，因為自己覺得自己是個怪物，又被老師，被大人訓斥，決定轉變成一個女生，答主決定留頭髮，留了3個月，從小到大從自己上學起，自己能記得的時候就是平頭，板寸，長了3個月，也沒有多長，但是也長一點了，答主頭髮硬，全部蓬起來，要多彆扭有多彆扭，這不是重點，這個過程中，頭髮越來越長，人越來越自卑，開始低著頭走路，不想見人，不是怕人家，是自己看見鏡子里的自己，覺得自己是個怪物，自己不認識自己，不想看見自己，每天渾渾噩噩，不知道日子怎麼過的，不知道每天自己在做什麼，有一天一個很久不見的好朋友看見自己，嚇了一跳，不是因為頭髮比以前長，而是因為自己頹廢的樣子，一個人無意之間出現在自己面前，突然驚嚇的樣子本人印象特別深刻，有一天答主實在受不了這樣的日子，跑去把頭髮給剪短了，突然很自信，很開心，之前的陰霾全部一掃而空，每天開開心心的上學，學習，回家。但是一直自己覺得自己是個不正常的人，後來看見一個也像男孩子的女生，有她自己的女朋友，自己特別驚訝，覺得這怎麼可能，不用吐槽，那個時候答主就是這個眼界和認識，小城勿怪。但是初中的時候，答主沒有和任何人說自己喜歡女生。
高中的時候喜歡我們班主任老師，後來和我一個很好的朋友說了，因為人很抑鬱，得到了一定的理解，才發現還可以這樣，第一個沒有歧視我的朋友，後來認識了我第一個是她告訴我，這樣可以，兩個女生也可以在一起，那三個月很開心，不學習也什麼都不管，每天就沉浸在幸福之中，後來有一天她和我說分手，那種痛苦被打擊的好久喘不上來氣，但自己認識還是一個女生，這不正常。
大學開始有危機，剛到大學被人指指點點，背後議論我是否同性戀，讓我措手不及，不明白為什麼會突然有這種被這種議論，我什麼都沒有，為了打消麻煩，對外一律說自己喜歡男人（當時也是男性打扮），無論任何人問，而且答主不談戀愛，依然覺得自己是怪物，是世界上唯一那個不正常的人，那種自我否定感，人越來越自卑，所以行為和性格越來越剛戾，有一天被自己最喜歡的學姐拉著看《 yes or no》，突然哭的無法自拔，人每天抑鬱，發現自己不是那唯一得怪物，這個世界上有這麼一群人，後來接觸les圈，開始認為自己是同性戀，但總覺得哪裡不對，可不知道為什麼不對，覺得生活就是偽裝，偽裝自己的不被接受的身份，那種每日的掙扎，難以述說。
後來答主決定考研，覺得做了研究生，有了身份，有了能力，就解脫了，可以和自己喜歡的人在一起，不得不說，無知害死人啊，在此過程答主得了抑鬱症，壓力和自我否定深深地折磨自己，考研失敗，答主二戰，依然失敗。這時候開始找工作，答主被迫於家人和社會壓力給自己燙了一個自認為女性的頭，家人開心，父母開心，答主本人感覺自己像個小丑，那種痛苦與麻木以及對自己深深的厭惡感，不敢看鏡子每次看見鏡子里的自己，總問，你是誰。怪物，變態，都比不過自我的懷疑和否定，你不想見任何人，你想把自己藏起來，你不想接觸社會，你哪也不想去，你認為他們會傷害你。
這期間答主看見一篇文章，一個transgender，樓主第一次知道什麼是跨性別，那時候想，如果自己是男生，瞬間有一種解脫，覺得自己解脫了多年的困惑我不再因為自認為自己是同性戀覺得哪裡有不對，不再試圖解釋為什麼是怪物，我知道自己是誰了，我的心裡很輕鬆，彷彿放下了一塊大石頭。
這依然不是終點，而且領一種壓抑的開始，但是你離答案越來越近，相信很多人都會擔憂，如果自己選擇追隨本心做真實的自己，如何得到父母的理解，更加令人壓抑的是，你對自己現在這副身軀的反抗，你厭惡它，你討厭它，你渴望拜託它，你想儘快做手術，但有時想想，手術就是終點么，手術自己就真的會解脫么，答案居然是不，依然自卑，你無法面對自己，你覺得自己和正常男人不一樣，做女人是不男不女，做男人依然是不男不女，因為你內心不自信，你沒有底氣，你覺得別人會歧視你，男人也會歧視你，這種痛苦一日日在無形中折磨著你，你無法發現，因為你抗拒，抗拒自己想這可怕的現實，你越壓抑，越痛苦，我把考研做成救命稻草，放棄工作，結果，當然失望。。。失望。。。再絕望。。。你進考場四次，你都不敢想，不敢說。
母親今天說了形象問題，為此她查資料，尋求別人幫助，當然開始是為了改變我，但有個教授給她講這是基因問題，她無論怎樣，和我說了一句，你這樣，我接受你，因為你是我的孩子，你無論怎樣我都接受你，我沒有本事，我甚至想你不被社會接受沒有工作，我給你留100萬的存款，這樣每年你花利息，你也能活。你覺得做女人痛苦，做男人你就快樂，那你就去做男人，但我希望你在有能力養活自己，為自己安排好，有尊嚴的活著，你再做男人，那時你有一技之長，別人不會因為你改變而遠離你，因為你有價值，你能創造價值，不要像現在這樣，你沒有不可替代性，你自己養活自己太困難。她這麼多年總以為我是叛逆，想擰著他們，耍個性，她不知道原來這麼多年，我也因為自己這個問題而痛苦。各位看官，我說出這些，是想告訴有與我相似心理經歷和依然恐懼家人的朋友們說，你們只是與父母缺乏足夠的交流，我與父母交流這些年，不是以被責罵，被譴責，被羞辱而告終，期間還有離家與家人斷絕聯繫3個月，那是人生最難過的3個月，你忽然覺得你沒有根，你的人生沒有方向，你失去一切動力和希望做任何事，沒有什麼比失去家人還痛苦，我畢業沒有工作了，研究生失敗4次，依然能得到家人最終完全的理解，我想與所有擔憂的朋友說，所有交流都不是主動的，但是因為各種只有神能解釋的意外而讓我用這麼多時間得到了我想要的東西，如果害怕父母不理解，不懂你而擔憂，我想說，我的父母是極其保守思想的人，這都是一樣的，你選擇時機，不要渴望一次成功的理解，如果你們導致嚴重分歧，正常，但至少你讓他們知道了這個新的名詞和你心裡的想法，開始他們會有抗拒，但是慢慢他們也會去想辦法解決，他們無法排列，也會找他們認為有文化的人來解答，你有機會讓他們認識到你不是變態或者任性，而且基因的先天選擇。我到現在都感謝那個給我母親資料並且耐心講解與分析的人，她讓我與母親能夠溝通，讓我20多年第一次感受到我有母親，從小到大我在母親那得到的都是痛苦的回憶，她用她認為暴力的愛讓我窒息，沒有自由，但是這樣都能解開，你們也可以。細節不多表，期間很多話，三言兩語說不清，事情也尚未結束，後續會有什麼樣的故事，自己也不知，但是我不像從前那樣用剛強掩飾自己不願承認，又不被思考發覺，企圖逃避的自卑感。希望可以幫到一些與我有相似心路的朋友。（似乎與樓主提問跑題了）

從描述上來看，你應該算是一個挺悲摧的 FtM。

一般來說，正常的 FtM 可以通過各種醫學手段達成男性生活。使整個人看起來幾乎跟正常男性沒有區別。

但對你而言，完全沒有這種可能，雄性激素對你完全沒有效果。所以我是建議你放棄這個想法。並且將這個實際上沒有任何作用，僅僅有癌症風險的睾丸切除的。

切除睾丸並補充雌性激素，有可能一定程度改善你對轉換性別的渴求，當然也有可能並沒有什麼用，不過無論如何，由於你的身體抵抗雄性激素，你想做男人，你想整形成一個男人，是不可能的，因為你必須要對雄性激素有反應，才能讓你持續保持男人的特徵，否則你將越來越女性化，需要定期不斷的整形才能實現，才能讓你保持男人味，即便你具有 FtM 的內心，也不可能讓你成為男人，只能讓你成為一個具有女性氣質，非常女性化，娘娘腔的男人。

你現在或許覺得，只要能做男人，具有女人的氣質也無所謂，然而你走上跨性別這條路你就知道，其實這太有所謂了，它會非常嚴重的影響你的社會認同與自我認同。

但是你並不是沒有路可走，既然你是 XY 基因，我猜測你是可以同女性做試管嬰兒的。我想你仍然可以把自己的性取向設定為女。這與你的性別並不矛盾。你可以到拉拉的世界去找女朋友，這並不象你想像的那樣困難，甚至有時你能把表面上的直女掰彎（我說的可是真事兒）。並且你相比其他的拉拉，至少有一個優勢，那就是你的 XY 基因跟對方的 XX 基因合併，你們或許真的可以有自己的孩子。

其實世界有太多無奈之事，人生有太多無常，但，退一步海闊天空，不是么？作為一個拉拉勸你去當拉拉或許算是利益相關，但其實我覺得這或許是你目前最好的選擇。

人的性別可以分為四個部分：
1.assigned sex 指先天賦予的性別。這裡題主是男生。
2.gender identity 指自我對性別的認知。題主還是覺得自己是男生。
3.gender presentation 指表現出來，讓別人認為你的性別是什麼。題主以前是女生，現在想變成男生。
4.sexual orientation 即性取向。題主喜歡女生。

如果排列組合的話，這四點來說可以組成太多太多種類型的人，而這些太多太多種類型的人以自己喜歡的方式活在這個世界上。
題主所存在的問題，就是想把前三點一起統一，而這樣一統一，真的是一件美妙的事情。如果這是一件美妙的事情，為什麼不去做呢。
非常支持題主去做手術以及服用激素，否則一輩子將活在深淵之中。也祝福題主找到真愛，真愛也是不會在意性別的。
至於以後的性生活，誰說做愛非要使用那啥～

看到這個題目嚇了一跳，看了描述覺得題主真的很為難。這事作為局外人沒有什麼全面意見，只說一點提醒下題主，作為一個參考意見。

題主目前情況是外形女；性取向女；其他心理之類沒有明確描述，但基於這二十多年的生活經歷，至少是一定女性化的；身體外部特點沒有詳細描述，但是看你前期沒有太多懷疑，加上激素的吸收情況，估計也基本類似於正常女性。而你想變回男性身份的最大原因是「性取向女」這一條。

現在問題就在於：你現在找女伴，願意跟你的是女同，這世上女同雖然少但還是有的，尋找女同總能找到，運氣好有願意同你出櫃的也未必沒可能，且一旦找女同生育能力這樣的軟肋反而不是問題了。但是，如果你變回男性的話，你要找的女性就是普通的異性戀女性了。異性戀女性中有幾個願意找一個外表、身形、心理都以女性特徵為主，且基本不會有性生活和生育能力（有足夠外力或許略有一點緩解）的男子呢？

所以，如果單純考慮性取向女這個因素的話，說實話，我覺得你以女性身份還相對容易一點。