乙肝小三陽、大三陽和病毒攜帶者到底什麼關係？

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鏈接：大一女生在宿舍自殺此前被查出系乙肝病毒攜帶者
新聞上說天津師範大學一學生因乙肝大三陽，被安排住單間，感覺被孤立了，自殺了。我知道乙肝攜帶者沒什麼傳染性。但是乙肝病毒攜帶者，大三陽,小三陽，乙肝病人有什麼區別嗎？傳染性都一樣？當然這目前都是家屬這麼說的，有人說得知自己大三陽以後，她就變的比較敏感，拒絕和人接觸。

首先解釋幾個概念：
1、乙型肝炎病毒（HBV）攜帶者：指HBV表面抗原（HBsAg）陽性，但肝功能正常的患者。

2、大三陽,小三陽是根據患者HBV血清學標誌物（乙肝五項）的不同來劃分：
大三陽指HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+。
小三陽指HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+。
可以看出，兩者的區別就是HBeAg還是其抗體陽性。一般HBeAg+代表病毒複製活躍，HBV DNA載量較高，因此患者的體液中HBV DNA檢測往往也是陽性，傳播給別人的風險較高。
註：+代表陽性。

3、乙型肝炎（乙肝）是根據患者有無炎症等臨床癥狀來劃分：
一般以丙氨酸氨基轉移酶（ALT）作為肝臟炎性指標，ALT升高就是肝炎。

臨床上其實並不以「大三陽」「小三陽」或有無肝炎來區分患者，而是結合兩者劃分為如下幾種狀態：
ALT正常、HBeAg+ （immune tolerant）
ALT升高、HBeAg+ （Immune
active）

ALT正常、HBeAg— （Immune control）

ALT升高、HBeAg— （Immune
escape）

而之所以這麼劃分是因為涉及是否開始抗病毒治療，如何治療的問題。具體可以參見WHO 2015年3月最新發表的指南：

參考資料：

World health organization. Guidelines for
the prevention, care and treatment of persons with chronic hepatitis B
infection [EB/OL]. WHO | Guidelines for the prevention, care and treatment of persons with chronic hepatitis B infection, 2015-3/2015-4-22.

檢查乙肝一般用查「兩對半」，也叫乙肝五項，包括乙肝表面抗原（用HBSAg表示）、乙肝表面抗體（用抗-HBS表示）、e抗原（用HBeAg表示）、e抗體（用抗-HBe表示）、核心抗體（用抗-HBc表示）。如果第1、3、5項呈陽性(或+)者稱為乙肝大三陽；第1、4、5項呈陽性(或+)者稱為乙肝小三陽；如果五項均為陰性表明沒有感染乙肝也沒有抗體產生，如果第2項陽性其他陰性表明體內有乙肝抗體，一般不用擔心感染乙肝，這也是一般打完乙肝疫苗的兩對半結果。如果是大三陽或小三陽，再檢查肝功能，如果肝功能正常（各項指標均在正常範圍內，主要是谷丙轉氨酶正常），稱為乙肝病毒攜帶者，如果肝功能不正常，則稱為乙肝患者，一般來說乙肝病毒攜帶者不需要治療，定期複查注意規律飲食作息等即可，大部分廣告說可乙肝轉陰都是騙人的。乙肝患者必須要治療，另外乙肝病毒攜帶者是不影響求學就業（特殊行業除外，如食品行業，幼教行業等）的，一般就業體檢是不允許檢查兩對半的，但會檢查肝功能，所以乙肝患者是過不了就業體檢的。學校貌似是可以檢查兩對半的，但一般不會公開，保護學生隱私。
以個人情況為例，我是在初中得知我有乙肝的，後來我母親這邊親戚這邊小孩都查了下，是母嬰傳播，我媽，我大姨，我舅都是大三陽乙肝攜帶者，我和我弟，加我姨的兩個兒子都是乙肝攜帶者，除了我弟是小三陽之外都是大三陽，但我舅的兩兒子不是乙肝攜帶者，因為母嬰傳播在我舅那裡阻斷了，父親不會傳染給孩子，另外在生孩子時通過母嬰阻斷母親也不會傳播給孩子的，以前是沒那個意識所以我們都通過母嬰傳播傳染了乙肝，除了我弟肝功能有段時間不正常吃過一段時間葯之外，其餘的肝功能都正常，沒吃過葯。目前我已6經畢業馬上工作，上大學時候學校體檢查出大三陽，隨後學校通知我們單獨去拿體檢單，並告知我定期複查肝功能，一直不治療心裡還是有點不放心，去了市肝病中心，大三陽肝功能病毒複製量達10的8次方，但正常醫生仍然不建議抗病毒治療，後來查閱了很多資料也說沒必要治療，因為此時乙肝病毒和乙肝免疫細胞仍處於相安無事狀態，如果治療兩者打起架來非常傷肝，因為抗病毒治療越治越差的案例在網上看到很多。乙肝病毒攜帶者一定要注意休息和早睡，這點我做的不好，每次熬夜或者不休息注意都會感覺肝區不舒服，平時沒啥事，運動，飲食啥的不受影響。
關於乙肝攜帶者這事我告訴過前女友和現女友，不影響感情，只要她打了疫苗，體內有抗體和是不會感染的，另外告訴過室友，因為不想喝酒，後來他們也就沒怎麼勸我酒了。就業體檢目前國家是禁止檢查乙肝五項的，前段時間去醫院做入職體檢，醫生的牆上還貼著這個規定，所以不用擔心就職會被卡（特殊行業除外）。
乙肝不是洪水猛獸，即便沒打疫苗也沒那麼容易傳染，有時候通過自身的免疫力還會產生抗體，當然最保險的是去注射乙肝疫苗，這也是逐步消滅乙肝最有效的途徑。
對於身邊的乙肝攜帶者或患者正常對待就好，乙肝攜帶者自己也要積極點，都不是啥大事，別太在意遵循醫囑就行。
上班手機碼字，好累，求贊哇(⊙o⊙)。

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看了樓下@銀閃的回答，氣得不行，不知道為什麼一直評論不上，因此添加在這裡。
你在前面關於乙肝的科普非常好，讓我長知識了，但看到後面說乙肝病毒攜帶者有一定的傳染性，因此仍然需要在入學入職檢查乙肝五項，而且為了防止健康的人被傳染應該對攜帶者進行隔離（希望我沒有曲解你的意思），作為乙肝病毒攜帶者對你的冷漠感到震驚，明知日常生活傳染別人的幾率很小，還要檢查隔離，口口聲聲反對歧視，卻「有理有據地」把千萬人推向被歧視的境地，到那個地步人人將自危，乙肝病毒攜帶者害怕甚至是恐懼被發現，正常人更加怕被感染因而更加疏遠和歧視攜帶者，看來一兩個被歧視自殺是不夠的，小學初中高中大學社會上所有受不了歧視折磨的人都自殺才能合了你的意。去了解下納粹屠殺猶太人的歷史吧，你會找到很多共同點的！
略激動，我想說消除乙肝的途徑不在於檢查出並隔離乙肝攜帶者，因為目前還沒有有效的方法轉陰，應該普及接種乙肝疫苗，讓我們這一代的健康人和我們的下一代不會被感染，逐步消滅乙肝病毒，有人說憑什麼讓我沒病去打針接種疫苗，為了自己的健康去打疫苗難道不是理所當然的事嗎，小時候不經常接種腦膜炎等疫苗嗎？

本人08年至11年活躍於肝膽相照乙肝論壇，做過一些乙肝科普維權類活動。看了很多人的回復，不能不說民眾對乙肝的了解太少。
大三陽小三陽是兩對半的檢查指標，區別在於e抗原是否陽性。e抗原陽性則說明病毒在大量複製，一般大三陽攜帶者DNA含量也會很高。小三陽也要檢查DNA含量和肝功能，從某種方面來說，小三陽得肝硬化的可能性更高。
傳染病的控制有三部分，傳染源，傳播途徑和易感人群。
乙肝病毒的傳染能力主要取決於DNA含量，一般來說，DNA含量越高，傳染能力越強。
但是傳染能力強並不說明危險，因為乙肝的傳染途徑非常簡單，主要都是通過血液、母嬰父嬰、醫院性傳播、性接觸等途徑傳染，汗液、唾液不含乙肝病毒（皮膚破損、口腔潰瘍除外）。日常工作生活中，乙肝病毒攜帶者傳染幾率極小，基本等同於健康人，所以只要平時注意些，一般是不會被乙肝病毒攜帶者傳染的。
關於一起吃飯是否會傳染的問題。雙方都有口腔潰瘍的話，有感染乙肝病毒可能，但打過疫苗沒事。組織過一次活動，專家說這種情況感染的幾率微乎及微，因為雙方的筷子都是往嘴裡送的，唾液交換的量可說沒有。當然更推薦分餐制。
再說易感人群。成年人的免疫系統已經成熟，少量乙肝病毒的入侵會很快被清除，除非生重病或者體質非常虛弱，感染後有爆發肝炎或轉為慢性乙肝可能。嬰幼兒的免疫系統尚未發育成熟，好在現在全國乙肝疫苗普及率很高。
最有效避免被感染的辦法是注射乙肝疫苗。
有少部分成年人即使多次注射乙肝疫苗也不會產生抗體。
即使注射過疫苗，產生了抗體，這抗體也不是終生的，隔三五年需要補強一針。
聽說過有情侶性交導致乙方產生抗體的情況，專家說少量病毒注入相當於打疫苗，但不推薦這種方式。情侶還是要坦誠告知，沒有抗體抓緊時間打疫苗。
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再說說攜帶者和患者的區別。
攜帶者多數是因為幼年感染或母嬰感染，免疫系統不成熟，無法識別乙肝病毒，發生了乙肝免疫耐受，此時人體是和乙肝病毒和平相處的，病毒不會對攜帶者造成明顯傷害。但因為病毒複製會佔用營養物質，並且主要聚集地在肝臟，所以有慢性肝損害，需要定期檢查肝功能、DNA定量檢測，只要肝功能正常，一般來說沒有治療必要，也沒有有效治療手段。
成年人由於某種突髮狀況（過度勞累或免疫系統突然增強），開始識別乙肝病毒，會開始攻擊病毒。由於病毒聚集於肝細胞內部，殺毒過程會損害肝細胞，造成肝臟損傷，臨床指標就是肝功能不正常，一般肝功能到正常值的兩倍（80以上），就需要進行抗病毒治療了。
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抗病毒治療目前有兩種方式，干擾素和核苷（酸）類似物。
干擾素分為常規干擾素和長效干擾素，前者基本上天天都要注射，後者多為一周注射一次。干擾素採用肌肉或皮下注射，療程至少需要六個月。干擾素、核苷類似物等肝病抗病毒西藥以抑制DNA的複製為主，缺點是不能隨便停葯，長期服用乙肝病毒輕易發生變異耐葯。不過長期用藥的話會出現像流感樣、厭食、噁心、腹瀉、抑鬱、心絞痛等副作用。
另一類是核苷(酸)類似物的口服藥，像拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替維卡等。這些藥物也是通過抗病毒，進步免疫力來治療乙肝的。都是治療乙肝中常用的很不錯的抗病毒藥物。拉米夫定能抑制乙肝病毒複製，但缺乏免疫調節功能，但是完全應答率不理想。還有就是阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定等，都有不可避開的耐藥性，而且葯價較高。
目前來說，可以在抗病毒治療的同時工作、就學，只要注意休息，不會造成太大影響。
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目前母嬰阻斷技術發展很好，基本上切斷了母嬰傳播這一途徑，攜帶者母親完全可以生出健康的孩子。
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上世紀8八、九十年代，乙肝是非常可怕的存在，似乎一夜之間，大江南北全是乙肝患者，當年的認識有限，以為呼吸觸碰都可以傳染乙肝，人人談之色變，避之唯恐不及。這種恐怖一直延續到現在，80後90後的攜帶者都是在這種陰影下長大的，即使知道自己對他人毫無威脅，也絲毫不敢對外人提起，見過不少瞞著對方結婚後，因暴露乙肝而離婚的案例，很多人是在生完孩子以後被拋棄。
也見過很多在婚前和對方坦白乙肝的姐妹，被接納的為多數，說明8090後對乙肝的認識要清楚得多。
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最後說說我在工作中遇到類似問題的處理辦法。
前公司員工體檢要求檢查乙肝五項，我拿著我的五項和DNA化驗單找到負責人，對其講解乙肝知識，解釋社會上誤解產生的原因。他接受了我的說法，並沒有針對我出過什麼事情。同事間偶爾有人談起乙肝，我會面對面給他科普，表面上，沒看出來他有什麼意見。^_^
別人對待你的態度取決於你如何看待自己。如果自己不能為自己爭取，那麼失去一切也沒什麼可惋惜的。

與其關注大三陽與攜帶者的區別，不如先去查一查自己是否有抗體，如果沒有抗體，趕緊注射疫苗，這樣有了抗體以後，不管別人是大三陽還是攜帶者，對你都沒有任何影響。

曾在微信發過一個狀態：醫學存在的目的是為了讓人免於對於疾病的恐懼，而非相反。在這方面，我們還需要更多的努力。

當然，有些本來就不應該恐懼的事情，有的人偏要恐懼，這就不是醫生的錯。比如，已經研發出乙肝疫苗了，還有那麼多人對乙肝恐慌，有必要嗎。（補充：注射疫苗產生的抗體不是終生的。）

還有此次自殺的女孩，應該是有抑鬱症傾向，也是自殺的一部分原因，對乙肝的恐懼是一個導火索。

陽光型抑鬱症：從表面上看，他們是非常快樂和充滿激情的，所到之處有如陽光，讓周圍的人燦爛快樂。但當他們一個人的時候，卻有著突然收斂的笑容和心中剎那的隱痛。（搜狗百科）

感謝知友@張之詩的邀請
感謝知友 @李賽的提醒（《2014年中國慢性乙型肝炎防治指南》第六頁:乙型肝炎病毒不經呼吸道和消化道傳播，因此，共同學習、工作或生活接觸，如同一辦公室工作（包括共用計算機等辦公用品）、握手、擁抱、同住一個宿舍、同一餐廳、同桌用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會傳染。至今未證實乙型肝炎病毒可經吸血昆蟲（蚊、臭蟲）等傳播。）

首先為逝者默哀。今天去黑龍江大學看到校園裡棠梨花（應是）花開甚美，人世間的美景還有很多，但是這位年齡與答者相仿的少女卻再也沒機會看到了，不亦悲乎。在此希望更多的人能繼續堅強地生活著，畢竟活下去才有機會一次次與美好的事情相遇。

接下來回答問題（會有一部分內容與之前匿名的知友重複，大多內容是筆者認同的多方資料摘錄，勿怪）。

先說一些大家都了解的東西：
1，乙肝病毒進入人體後通過「自我複製」的方法進行繁殖。
2，關於乙肝檢測有個乙肝五項，包括乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗體（抗-HBS）、e抗原（HBeAg）、e抗體（抗-HBe）、核心抗體（抗-HBc），它是我們確診和發現乙肝病情的一個重要依據。
3，乙肝五項指標檢查單上若HBsAg一項顯示為「+」，則代表陽性，可以確診為感染乙肝病毒。
至於各項指標含義則請參考下圖（摘自維基百科）：

以此為跳板切入正題：
乙肝攜帶者：乙肝病毒攜帶者（AsC）是指乙肝表面抗原（HBsAg）陽性持續6個月以上，很少有肝病相關癥狀與體征，肝功能基本正常的慢性乙肝病毒（HBV）感染者。同時乙肝病毒攜帶者是具有傳染性的，因為乙肝病毒攜帶者體內有乙肝病毒，屬於傳染源，乙肝病毒攜帶者傳染方式主要有6種，乙肝病毒攜帶者胎源性傳播（如乙肝病毒攜帶者母親在生育小孩時傳染給小孩的這種途徑我們稱為胎源性傳播，但是乙肝病毒攜帶者胎源性傳播也是可以有效避免的，在乙肝病毒攜帶者母親懷孕期間及時注射乙肝免疫球蛋白，及嬰兒出生後注射免疫球蛋白和乙肝疫苗能夠有效阻止），乙肝病毒攜帶者醫源性傳播（如一些醫院、美容院在乙肝病毒攜帶者用過的器具不消毒或者消毒不徹底導致乙肝病毒感染器具，在下一個正常人使用時很容易感染上乙肝病毒，這已經醫源性傳染。因此日常生活中選擇醫院或者美容院時，一定要選擇大型正規的），乙肝病毒攜帶者生活密切接觸傳播（與乙肝病毒攜帶者生活密切的人感染乙肝病毒的機率比較高，如共用刮鬍刀，碗筷等，乙肝病毒攜帶者把這些器具感染了，正常人使用很容易感染。但是並不需要太過驚恐，正常人在病毒抗體足夠多的時候一般是不會感染的），乙肝病毒攜帶者血液傳播（血液傳播是乙肝病毒攜帶者最主要的傳染方式，如輸人全血、血漿、血清或其他血製品，通過血源性注射傳播），乙肝病毒攜帶者性接觸傳播（與乙肝病毒攜帶者發生性關係時容易感染乙肝病毒，因此為了他人和自己的健康，在性生活中一定要採用避孕套）。

乙肝患者：乙肝患者確切的說法是乙肝病毒攜帶者並且正在發病，表現出肝臟在受損狀態，僅僅是乙肝病毒攜帶者不能稱為乙肝患者。絕大多數乙肝患者在肝功能穩定、病毒不複製的情況下可以結婚、生育，對方應該注射乙肝疫苗併產生保護性抗體，女性乙肝患者尤其要注意預防母嬰傳播。對於癥狀嚴重、肝功能明顯異常的慢性患者，暫不宜結婚，應積極治療，待病情穩定後再結婚。乙肝患者也具傳染性，傳染方式與上同。

乙肝大三陽：所謂「大三陽」，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫指標，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性，這三項指標陽性往往提示體內病毒複製比較活躍，但是否引起了嚴重的肝細胞損害，還要看肝功能檢測情況和患者的自覺癥狀，也就是說，並非「大三陽」就表示疾病很嚴重，只是以上三項指標陽性體現病毒在機體內存在時的免疫狀態。由於E抗原的存在，說明病毒複製率高，相對於乙肝小三陽來說，傳染性要強一些。乙肝大三陽主要還是通過母嬰，性生活和血液傳播。在口腔沒有出血情況，接吻也是不會有傳染的。在過性生活時，最好帶安全套。

乙肝小三陽：在新版的《中國乙型肝炎防治指南》中，「小三陽」的規範醫學名稱有兩個：非活動性HBsAg攜帶者和HBeAg陰性慢性乙型肝炎，前者病毒陰性（即HBV DNA低於檢測下限），血清HBsAg陽性，HBeAg陰性，抗HBe陽性或陰性，1年內連續隨訪3次以上，ALT（谷丙轉氨酶）均在正常範圍。後者血清HBsAg陽性，HBeAg持續陰性，抗HBe陽性或陰性，但HBV DNA陽性，ALT持續或反覆異常，或肝組織學檢查有肝炎病變。對於後種情況，患者與醫務人員仍需多注意（要重視病毒陽性的「小三陽」某些慢性乙型肝炎患者甚至非肝病專科醫務人員，都普遍存在一種認識，那就是認為「上三陽」好而「大三陽」不好，這完全是一種錯誤的想法。無論是「大三陽」還是「小三陽」，都存在慢性乙肝攜帶者和慢乙肝患者，如果是攜帶者，意味著病情相對穩定，基本沒有明顯的肝功損害，可以承受正常的工作、學習任務；如果是慢性活動性或肝硬化患者，就必須進行治療。所謂大、小三陽指的是乙肝免疫指標中e抗原陽性還是e抗原陰性，陽性者為大三陽，陰性者為小三陽，它只反映機體的乙肝免疫標誌物狀態，並不代表病情輕重或傳染性大小。病情輕重要看肝臟功能各項指標及肝臟影像、病理等指標，傳染性大小要看血中病毒載量。因此，大三陽患者中有許多攜帶者暫時不需要治療，但應定期複查，而小三陽患者也應具體情況具體分析，首先明確病毒是否陽性（即HBV-DNA是否陽性），肝功是否正常，肝臟影像檢查是否有肝纖維化甚至肝硬化征像。如果肝功異常，DNA陽性的「小三陽」是需要積極治療的，千萬不能用自己是「小三陽」而耽誤治療）。多數情況下小三陽型患者傳染性不大，但也具傳染性。至於傳染方式與大三陽區別不大。

綜上所述，大三陽小三陽，乙肝患者，乙肝攜帶者都有可能傳染，其傳染性有大小之分，但即便是認識傳染性較強的（好比大三陽）只要多注意那正常人在日常生活中大可不必過於擔心。

最後談些與題相關的題外話，主要有兩個內容，乙肝的治療狀況與對於因乙肝而產生之社會問題個人的一些看法。容我吃完飯回來再更。。。。。THX

回來更新了--------------
之前我有看關於這件事情的新聞報道（人民網女大學生宿舍內燒炭自殺曾獻血查出大三陽--教育--人民網),看到那張很陽光的逝者照片，看到逝者那篇當時返校時交遞的父母說明書，看到逝者那份留下來的遺囑，不得不說這是個遺憾，有值得我們反思的地方。從新聞報道來看這份遺憾緣於兩方面，一者群眾對患者的疏遠使患者的心情更加壓抑，二者患者對疾病認識不深，心理未能適當調節。但無論哪個因素我們都能找到體諒的理由。我們能體諒大家對生命的愛惜，也能理解突得噩耗的無助。有時自己在想如果有一天乙肝難題真的為人類所攻破，乙肝患者真的能夠痊癒，那麼是不是就不會再有相同的事情發生？答者無法說服自己，這設想是有些太美好，離我們現實又有些遠了。一方面能夠完全治癒乙肝的方法我們還沒找到，另外一方面即使有了這種方法，如果這方法不夠方便可行，生活中存在的問題仍不能很好解決。就像生活中的腮腺炎，你知道它難以威脅到生命，但是因為它傳染我們還是會猶恐避之不及。就像生活中的牛皮癬之屬，你知道它不致命，但在不清楚它會不會傳染，怎麼傳染時也慎重以待。更多時候由於不願交流了解，自己不主動，也將別人的期盼拒之門外。_(:з」∠)_可能也就大家常見的感冒令人戒備心不高了。所以如果可以，答者覺得對乙肝相關知識的普及力度更深入更大些是好事。目前我們憑藉疫苗預防乙肝，通過種種藥物幫助維持病人生活常態，但我們的這些努力更多在生理上有所益，對於病人的心理健康與否這不單單是藉助醫生藉助藥物就能控制住的。以前聽馬基老師講課，說人是社會性動物。當一個人不被周圍大多數人接納，甚至自己也無法做到坦然面對自己，他會如何選擇？發展至極端情況有人滿腔怨恨報復社會，有人生無可戀以死解脫，毫無疑問的是兩者哪一種都將引領他走向自我毀滅的道路，兩者哪一種都預示這這人的悲哀，不可控與危險性。大家對乙肝病人的防備可能大多數並非出於惡意，但當一個只是渴望正常交流的患者一次次被拒絕被冷漠以待時又怎麼可能不受傷？人，畢竟不是生來就享受孤獨的。身為未來醫生的一份子，答者也期盼著有一天大家願意為消除偏見而努力，真正尊重與體諒病人。這大概也是對自己的一種保護，一池善意，一次進步。

我們先看醫學上如何定義三者，分割線後我會從臨床癥狀、治療時機、藥物選擇、停葯時機、騙子醫院等方面詳細分析；

乙肝病毒攜帶者：

指感染了病毒後血清中可以查到病毒，但未造成明顯的肝臟損害，肝功能正常，肝臟病理組織學無明顯異常。

想要弄明白「大三陽」、「小三陽」，就需要搞懂乙肝五項（俗稱「乙肝兩對半」），分別是乙型肝炎病毒表面抗原和表面抗體、乙型肝炎病毒e抗原和e抗體，以及乙型肝炎病毒核心抗體，即俗稱的「兩對半」。為什麼沒有核心抗原呢？因為乙型肝炎病毒核心抗原的檢測試劑還沒有批准用於臨床。

1.HBsAg:中文名稱是乙型肝炎病毒表面抗原，陽性表示感染了乙型肝炎病毒。同時它也是乙型肝炎疫苗的主要成分，注射疫苗後會激發人體產生保護性抗體(即HBsAb，乙型肝炎病毒表面抗體)。

2.HBsAb(抗-HBs):中文名稱是乙型肝炎病毒表面抗體，陽性表示曾經感染過乙型肝炎病毒，但已將其清除，或接種過乙型肝炎疫苗，產生了本抗體。

3.HBeAg:中文名稱是乙型肝炎病毒e抗原，陽性表示體內病毒複製活躍，傳染性強。

4.HBeAb(抗-HBe)：中文名稱是乙型肝炎病毒e抗體，e抗體的陽性可能有兩種情況:第一，e抗原消失，e抗體出現，乙型肝炎病毒的複製活動減弱，病毒量減少，肝臟炎症減輕，發生肝硬化和肝癌的幾率下降，但仍具有傳染性；第二，乙型肝炎病毒發生基因突變，不能產生e抗原或者產生的e抗原量很少，但是，乙型肝炎病毒的產生並沒有明顯減少，發生肝硬化或肝癌的危險性沒有顯著變化。至於是哪一種情況，根據HBV DNA檢測結果就可以明確了。

5.HBcAb(抗-HBc):中文名稱是乙型肝炎病毒核心抗體，只要感染過乙型肝炎病毒，無論病毒是否已被清除，核心抗體多為陽性。

俗稱「大三陽」是指，在「兩對半」檢查中，上述指標(1)、（3)、（5)陽性。如果肝臟有炎症，則稱為e抗原陽性慢性乙型肝炎；

俗稱「小三陽」是指，在「兩對半」檢查中，上述指標(1)、(4)、(5)陽性，如果HBV DNA陽性，並且肝臟有炎症，則稱為e抗原陰性慢性乙型肝炎。

但要注意的是，在不同醫院的檢驗單上，以上各個指標的排列順序並不一樣，所以，在和醫生交流時，一定要說具體哪些指標陽性，哪些指標陰性，一定不要只說第1、3、5陽性之類。

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小雷，我看完上面的概念，完美的被你搞懵逼了。

下面才是正兒八經的乾貨，我會從臨床癥狀、治療時機、藥物選擇、停葯時機、騙子醫院等方面詳細分析；

一、有哪些臨床癥狀

乙肝攜帶者包含「小三陽」攜帶者和「大三陽」攜帶者，不管兩對半什麼結果，只要是攜帶者，肝功能正常，一般沒有癥狀，不需要治療。切莫被騙子醫院忽悠。

在我國近一億的慢乙肝攜帶者中，約有25%會隨著時間、個人免疫情況發生變化，導致肝臟發生炎症，成為患者，這裡就包括了「大三陽」患者和「小三陽」患者，這個時候是需要治療的，如果能及時有效治療，基本可以避免肝硬化和肝癌的發生（這是重點，巧！黑！板！）。

由攜帶者變為肝炎患者後，一般會有一些癥狀：疲乏、食欲不振、右上腹部疼痛、皮膚和眼珠黃染等，有些會有蜘蛛痣、肝掌。值得注意的是，這些癥狀也不是肝炎特有的。

二、如何把握治療時機

不要等！不要靠感覺！一定要通過體檢來監控，至少每半年一次！

千萬不要通過癥狀來判斷是否有有炎症，因為很多患者，即使肝臟有炎症，也沒有任何癥狀；而且很多患者等有一些癥狀了，很可能錯過最佳治療時機。

啥？你不知道體檢哪些項目？體檢貴不貴？

如果只檢測B超和肝功能花不了多少，兩百多應該就夠了！

體檢項目知乎鏈接：乙肝攜帶者定期體檢項目及頻率，做到了可以「防癌」（重要）

體檢結果出來，啥情況需要治療啊？

親，別慌！看圖秒懂~

以上只能包含大部分情況，也有不少特殊情況，這裡不細說，一定要和醫生充分溝通。

三、藥物選擇

一種是口服藥，核苷（酸）類藥物，第二種是注射干擾素。

1.干擾素

又分為長效干擾素（每周一針），短效干擾素（一般隔天注射）。主要通過激發患者的免疫獲得抗病毒療效，因此療效較穩定，停葯後不易複發，療程一般為1年，不存在耐葯問題，但是干擾素價格較貴，只有50%的成功概率。干擾素需要皮下注射，要放在冰箱2?8°C保存，而且引起的不良反應較多，如發燒、失眠、掉頭髮、抑鬱，需要嚴密監測隨訪。

妊娠或短期內有妊娠計劃、精神病史（具有精神分裂症或嚴重抑鬱症等病史）、未能控制的癲癇、失代償期肝硬化、未控制的自身免疫性疾病、伴有嚴重感染，視網膜疾病，心力衰竭和慢性阻塞性肺病等基礎疾病，絕對不能使用干擾素治療。

2.核苷（酸）類藥物

主要有5種:恩替卡韋、替諾福韋酯、替比夫定、拉米夫定、阿德福韋酯；其中替諾福韋和恩替卡韋是一線藥物，初次治療應該首選。

核苷(酸)類藥物的抗病毒活性較強，能很快抑制病毒複製，使絕大多數患者的乙肝病毒DNA的複製水平明顯下降，能較快改善病情。每天只要口服1片葯，使用方便，常溫保存藥物即可，安全性好，價格相對容易接受，很少有不良反應，幾乎沒有禁忌證。然而，核苷(酸)類藥物的e抗原的血清學轉換率低於干擾素，短期停葯容易複發，一般需要服用好幾年。

四、治療需要多長時間

抗病毒治療過程中，一定要按時按量用藥，偶爾漏服要及時補服，切記不能私自減量或停葯，不但沒有達到治療效果，很可能造成病毒耐葯反彈，疾病加重，到時候，想再回到「正軌」就不容易了。如果要停葯可以參考我國《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》推薦的停葯標準如下：

當然這只是一個參考標準而已，實際停葯情況還需要諮詢醫生。

五、警惕騙子醫院

廣告上常見的三氧自循環療法、細胞療法、免疫療法等，有的甚至在中央台做軟廣告，也是忽悠人的，騙錢的。任何打廣告的肝病醫院，大家都要特別小心，因為根據規定，任何肝炎治療廣告都屬違法。

根據廣大乙肝患者反饋，也不要輕易相信武警、軍隊醫院，因為這些醫院的相關科室可能會對外承包，且以上醫院地方衛生部門無權查處，你懂的。

有的不正規醫院還會篡改體檢單，把沒病的「體檢」成有病，然後過段時間後，再把體檢單「列印」成病情逐漸緩解。所以如果乙肝患者懷疑醫院不正規的，再找一家三甲醫院的醫生確診。

祖傳秘方之類的廣告就更不要信了，乙肝病毒也是在20世紀中葉才被發現，何來「祖傳」一說。

雖然目前沒有特效藥徹底治癒乙肝，但通過合理規範的積極治療，可以抑制病毒，甚至一部分人可以達到臨床治癒；千萬不要盲目追求轉陰，私自改變治療方案，造成複發反彈；也要避免被虛假醫療信息誤導，所以要到正規的醫院，跟醫生溝通了解清楚。在治療乙肝上，心態放平，既不恐懼，也不大意。

參考資料：

中國慢性乙型肝炎防治指南（2015版）

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小貓咪講故事，今天給大家講一個乙肝病毒攜帶大三陽的故事。

一下故事牽扯到專業醫學知識，請看官挑錯，如果有專業人士認為存在醫學瑕疵，誤導觀眾，請及時私信給我，我會儘快修正，確定講故事，不講故事。

我們稱呼主人公是小B吧。
小B出生在內地一個蘇北的城市。八零後，確切的說是八零後的前一兩年。
如果現在也33 34歲左右了。
而立之年。

相信他的故事可以代替很多乙肝病毒攜帶的經歷。

小B出生的那個時代是沒有乙肝疫苗的免疫國家計劃的，現在基本上出生的小孩子都會注射10單位的乙肝疫苗，按照0 1 6的流程進行免疫。有效的保護了最大風險的嬰幼兒時期。有一定的抗體可以抵禦在免疫體系沒有健全的童年。

為什麼說出生的嬰兒注射乙肝疫苗重要性很強了，原因是在胎兒時期，母嬰之間的胎盤可以神奇的過濾乙肝病毒，母嬰傳染很大幾率是分娩過程中的，母親血液對於嬰兒口腔，眼睛等薄弱部位的感染，或者是哺乳時期母親體液中病毒的感染。如果及時的給予初生嬰兒注射乙肝疫苗和高價免疫球蛋白，哪怕母親是乙肝病毒攜帶，都可以很好的做好保護，有效率達到95%以上，具體的統計數字，可以去當地的傳染病醫院進行諮詢，千萬不要自行搜索百度，這年頭百度關鍵字已經被莆田人佔領了。切記。全國做母嬰感染阻斷的前幾位，醫院南京二院，阻斷率聽說是98%以上。

如果是嬰兒父親乙肝病毒攜帶，在精液包漿里會有乙肝病毒，還是有傳染的風險，一樣的方式就是給予初生嬰兒國家乙肝免疫計劃。

在這裡說明一下，有些醫院條件原因是沒有高價免疫球蛋白的，如果你確定夫妻一方是乙肝病毒攜帶，都建議要注射免疫球蛋白，更快的給予小寶寶保護。

小B的一個朋友，女性朋友，乙肝病毒攜帶，大三陽，DNA10*10^8 屬於高活躍狀態，通過注射乙肝疫苗和高價免疫球蛋白，寶寶很健康，而且乙肝抗體滴度很高。

小B的一個北京朋友，女性，也是乙肝病毒攜帶，大三陽，DNA10*10^7 ，小寶寶也是很健康。

所以大家都不要害怕，婚前做好體檢，如果一方攜帶，另外一方注射承認計量的疫苗，可以很好的起到保護，20單位，0 1 6 注射。

注射完之後，檢查一下抗體滴度，如果低，繼續注射，如果高，該親吻親吻，該啪啪啪啪，啪啪啪，除了避孕，戴不戴套套，看心情。

有科學調查，成年人，免疫系統健全，基因沒有乙肝缺陷的，就算不打疫苗，也會在親密接觸乙肝攜帶者，過程中生成抗體，這就是為什麼感染的很多，攜帶的不多，很多人不知道的情況下，生成了抗體。但是兒童，從嬰兒到少年，免疫系統不健全，所以必須注射疫苗來保護。以上僅供參考，建議及時注射疫苗。疫苗的價格相差很大，國產幾元錢，進口幾十元，一般來說，每一個地區都有享受國家補貼的幾元錢的10單位疫苗，就可以了，黑心醫生會給你開幾十元的，乃至有高劑量一針50單位的，不需要，就老老實實的按照國家的免疫計劃，20單位成人，0 1 6就OK了。南京，7元左右一支10單位的。本人親眼見過，在內地一家三甲醫院，醫生給無抗體的成年人，開了60一支的疫苗，三次下來180多。黑呀。

小B，很小的時候，在城鎮長大。那個時候的醫療條件非常落後，落後到什麼程度呢？注射是沒有一次性注射器的，掛吊瓶的針頭是循環使用的，放在生理鹽水泡一泡，用完換下一個。皮試的藍色針管，從藥水到針管，到針頭都是不換的，那個時代，醫源性傳染是非常可怕的，艾滋病，乙肝，丙肝等血液傳染性疾病都是這樣傳染的，就是現在很多三甲級別的醫院，在皮試的時候，也只是，換針頭不換藥水和針管，如果你發現，記住直接投訴到當地的衛生局，國家的要求是，針頭，針管必須一人一個，皮試藥水現配現用。因為只換針頭，血液會迴流到藥水里，哪怕很微量的血液，都會感染，可怕的艾滋之類的。

小B在上初中的時候，注射疫苗，一個針頭，可以插半個班，不換針頭，想想都可怕。沒辦法那個時候的醫療條件就是那樣落後。乙肝和艾滋病一樣，都是血液，精液，體液傳染。

高考體檢，小B查出來大三陽。

小B回憶起來，感覺是高三的時候被傳染上的，因為有一段時間，非常口渴，非常口渴，口渴到什麼程度呢，不停的喝水，涼白開根本等不及，或者不夠，就直接用塑料瓶子，接自來水。喝完之後，再來一瓶，那個痛苦的感覺，你根本無法想像。

小B的父親就帶著小B去醫院，喝了中藥，大了抗乙肝-RNA針劑，乃至找了土方吃一種藥丸，也去了其他的城市去看所謂的專家。

後來，小B了解乙肝之後，對於可憐的攜帶者，很多黑心的醫生，趁火打劫。

不要迷信什麼大三陽轉陰，不要迷信大三陽轉小三陽。轉不了，最後讓你錢財兩空，身體還給你活生生的吃垮了。

乙肝病毒攜帶和乙肝病人是兩回事，攜帶不代表你有病。乙肝病人是攜帶之後，人體免疫系統和病毒戰鬥，生成的酸性物質對肝臟細胞的損傷，轉氨酶升高，造成的肝損傷，從而叫做乙肝病。如果你僅僅攜帶，不發病，免疫系統耐受，不和乙肝病毒進行戰鬥，自然肝臟的損傷情況就很小，乃至可以忽略不計。而大三陽攜帶者，就是這樣的耐受狀態，病毒你複製你的，免疫系統看不到，自然肝臟就不會受損。隨著醫學的發展，大小三陽已經漸漸不稱呼，轉而使用DNA的數量來看待病毒複製的情況。

DNA的數量指標很重要，可以去三甲醫院做一個DNA定量。

乙肝病毒攜帶，如果不發病，就每年體檢兩次，查肝功能，做B超。注意休息，戒煙戒酒，活的不比那些吸煙喝酒的正常人短。該結婚結婚，該接吻接吻，給你的愛人做好免疫就行了，如果對方也是攜帶者，免疫都不用了。直接啪啪啪。孩子，出生按照國家免疫計劃做，阻斷率90%以上。

如果每半年的體檢，免疫系統對病毒的抵抗激活了，也就是說耐受被打破了，俗稱發病了，也不是什麼壞事，因為這個時候干擾素和核苷類抗病毒藥物就有用場了。去當地的三甲，或者有條件的直接去北京的302醫院，南京的二院，掛肝炎門診，醫生會給你抗病毒治療。在這裡再一次提供發病的攜帶者，千萬不要相信所謂的老中醫，什麼大三陽轉陰，老中醫除了吹牛逼，騙錢，幹不了好事。切記，如果你錢多，肝腎功能不怕傷害，就儘管的去喝中藥吧。

當今醫學，唯一被證明可以針對乙肝病毒有效的，就是干擾素+核苷類抗病毒藥物。

但也不是，有乙肝病毒攜帶，用了干擾素和核苷類藥物就有效果的，必須有一個條件，也是國家乙肝防治手冊要求，轉氨酶升高，一定要滿足這個條件，使用干擾素和核苷類藥物才有效果。如果你轉氨酶不高，正常值，緊緊是攜帶，哪怕DNA定量很高，都不要擔心，也沒有必要去吃藥。

核苷類藥物服用一定時期之後，會產生抗藥性，也就說乙肝病毒會產生變異，一般是1-2年，如果母嬰傳播的乙肝攜帶者，這樣的變異就更多。換一種核苷類藥物，從拉米夫定到代丁，恩替卡韋等等，醫藥界，過一時間就會推出來一種抗病毒藥物，不光用於乙肝，艾滋病的雞尾酒也是這樣的組方。剛才說的拉米夫定就是艾滋病雞尾酒中的一種，國家對與抗艾滋病就免費發放拉米夫定。

核苷類藥物，已經獲得批文的，不下五六種，所以大家不用擔心，發生變異之後，沒藥可用。順便告訴大家一個好消息，丙肝已經有特效藥可以治療，雖然很貴很貴，一個療程幾萬美元，不過對於一家研發公司的幾十億美元的研究費用，這樣的成本，也是沒有辦法的。

拉米夫定是英國葛蘭素史克研發的，廠家在蘇州，是乙肝病毒的首選用藥。使用的前提必須是轉氨酶升高，出現機體免疫激活。如果你轉氨酶正常，不建議吃，吃了效果也沒有作用。

小B在高考體檢查出來攜帶，而且是大三陽，也知道高考後，大學會體檢的，如果是大三陽，根據國家要求，是要休學治療的，如果一年後還是大三陽，就無法繼續上學。

在這裡，我要調侃一下國家的這個政策，一些專業不允許乙肝病毒攜帶報考是完全可以理解的，比如航海，學前教育，食品等等。但是大三陽要求治療為小三陽，才允許繼續學業，簡直就是逼良為娼，大三陽是很難轉為小三陽，就算是也是條件苛刻，比如免疫耐受被打破，轉氨酶升高，使用核苷類藥物和干擾素抗病毒，有可能會轉陰，哪怕這樣，也需要兩三年的時間。所以促使很多人迷信中醫，在所謂大小三陽轉陰的廣告下，投入喝中藥的懷抱里。想想都心酸。

小B，怕外地的高校，體檢嚴格，老家的高校，說不定還能找找關係，所以大學從上到下都是老家的高校。

高考，一本，老家的一家211 高校錄取了。

擺在小B面前的就是體檢。

那個時候的體檢，在軍訓期間完成的，每個院系按照順序，早上五點到校醫院，按照體檢單時間，不吃早飯去抽血。

小B的聰明才智，發揮出來了。

小B早早起床，5點去校醫院蹲守，仔細的研究整個的體檢流程，發現，所謂的體檢就是拿一張單子，單子上有名字，帶能證明你本人的身份證件，身份證，高考准考證，團員證都可以。門口檢查的老師，對照體檢單名字，你的臉蛋，還有身份證件上的照片，就OK了，抽血的大夫不看的，直接抽血，用你的體檢單包裹好血液試管，你就可以回去了等結果，如果大三陽，通知院系，回家治療。在這裡，再一次問候教育部的老爺們。？？然後學校，組織乙肝免疫0 1 6 。還有甲肝免疫。

小B馬上想到了破解的方法，找到一張空白的體檢單，寫上別人的名字，然後用那個人用自己的身份證不就混過去了嗎，進去之後，把體檢單換成小B的，不就OK了嗎。多簡單的事情，再一次問候教育部的老爺們。

找人簡單，小B打了小姨的電話，小姨找來了夫家的侄子，當過兵的，絕對不攜帶乙肝的裝小伙，一切安排妥妥的，就等找一張空白的體檢單了。

小B，中午，在校醫院沒有人的時候，就去轉悠轉悠，希望能找到一張空白的體檢單。

三層的校醫院，找了個遍，都沒有找到。最後失望的時候，在隔著玻璃窗的醫生桌子上，好像看到了體檢單，一不做二不休，再一次的問候教育部的老爺們，砸爛玻璃，隨手摺了一根竹子，用口香糖粘在竹子的一頭，活生生把體檢單粘了出來，小B依然記得那激動萬分的時刻，體檢單，綠色的鉛印，A5紙片大小，小B看四周無人，悄然撤離。

只是體檢單上是填寫好的，有院系，有名字。

小B有兩套方案，1 按照體檢單，找印刷師傅排版，印刷，小B的父親好友，做印刷的，直接電話，緊急印刷，調色，很快印出來十幾張體檢單，只是顏色調製的不是很靠譜，還是有色差。2 使用塗改液，將名字塗改為小姨夫家侄子的名字。

方案2，改名字，那個健壯的小夥子拿著塗改過的體檢單，包里揣著小B的體檢單，大模大樣混進了抽血室，最後的結果，大家都知道了，小B蒙過了高校體檢。順利進行了四年的大學生涯。

再一次問候教育部老爺們。

小B在校醫院轉悠的時候，見過一個新生和父親愁眉苦臉的，小B好奇個探問，得知是肺結核體檢出來，通知休學的。

後來班級的體檢結果出來了，班級里兩個乙肝病毒攜帶，小三陽，根據高校規定，可以繼續學習。加上小B大三陽，一個班級24個人，3個攜帶，也符合國內10%攜帶這個概率。

順便說一句，小B的大學女朋友也是攜帶，小三陽。

小B的父親愛子心切，總是希望兒子可以大三陽轉陰，哪怕轉小三陽也好的。就求著大夫開了干擾素注射，希望能有奇蹟發生，當時的干擾素價格很貴的，180一隻，後來一家生物製藥公司，打破了這個高價格，推出了50元一隻的干擾素，隔一天打一次。而且要求冷藏。小B大一的時候，就過著注射干擾素的日子。小B就去高校門口的診所注射，一開始人家還給注射，後來知道是乙肝，都紛紛不給注射了。第一怕感染，第二干擾素不是從自己診所開出，怕出事，惹上官司。又一次，干擾素都用生理鹽水稀釋完畢了，護士死活不給注射，小B問了問護士，在那個部位，護士指了指臀大肌，小B轉過頭，拿起一次性注射器，自己一點點插進臀大肌，一開始疼，隨後沒有任何感覺，因為只有皮膚有痛覺神經，臀大肌肌肉沒有神經，自己注射，在護士張開大嘴巴的申請下，提褲子走人。

從那以後，小B自己在宿舍注射干擾素，再也不用看別人的臉色。現在想一想，小B都是害怕，玩意上到了神經，一條大腿就廢了，不過從尾椎骨到腰骨，連線的上三分之一處注射。

注射了半年，最後檢查，然並卵。

小B親身經歷告訴大家，轉氨酶不升高，免疫耐受不打破，打幹擾素沒有效果。

在這裡再一次的提醒大家，不要信所謂的大三陽轉陰，現代醫學界都不提大小三陽這個稱呼，用DNA定量來評測病毒的複製活躍情況。如果你免疫耐受，不發病只是攜帶，只要一年體檢兩次，查肝功和腹部B超就ok了，戒煙戒酒，降低肝臟負擔，基本上不發病，可以和正常人一樣過一輩子。切記，不要信什麼中醫的忽悠。切記！！！如果有不信的小夥伴，可以去中國治療乙肝最高醫院，北京302醫院，掛一個專家門診，看看醫生怎麼說。

後來，大家都知道。胡溫上台之後，通過國家行政命令，取消了乙肝的體檢，只是體檢肝功能，大學體檢也放棄了所謂的大三陽，對於乙肝的歧視，社會也慢慢的包容了。

因為***就是乙肝病毒攜帶，呵呵。大家可以自行搜索。

四大天王之一的*天王，也是乙肝病毒攜帶，大家可以自行搜索。

如果你攜帶了，不要害怕，照吃照喝，注意身體，勞逸結合，活的好好的。保護好愛人，保護好孩子，打疫苗比你天天提心弔膽的靠譜多了，該親的親，該抱的抱。

如果你發病了，也不要怕，小B身邊就有發病了，使用核苷類抗病毒+干擾素治療轉陰的，去大醫院看正規大夫，不要迷信中醫的湯藥轉陰。正規的抗病毒治療，就算不能轉陰，也可以降低病毒量，降低肝臟的損傷。

如果你是女性，打算要寶寶，除非你轉氨酶不正常，需要治療正常後才能懷孕，因為孕期會造成肝臟負擔。在懷孕期間，都安全的服用核苷類藥物，因為核苷類藥物作用於病毒的DNA複製，對胎兒影響很小。

相信現代醫學，不久的將來，乙肝回像丙肝一樣被降服的。

小B和廣大攜帶小夥伴們一起等待。

有問題的小夥伴，關注後，可以私信我。
以上牽扯到醫學知識，如果有錯誤，請專業人士私信我，我會及時訂正，確保客觀正確。

不小心碼了5000多。

這麼大的問題，就這麼做了伸手黨，不合適吧。就是要得罪你一下:請去百度。

不過既然你這麼熱情，我一句話不說也不好，我就給你分享一下做醫生的經驗:病毒攜帶者是指乙肝病毒DNA嵌合進入人體基因組，但處於沉默狀態，目前病毒不複製，但未來有可能轉為複製，就像休眠火山，沒什麼好的治療辦法，一般也不會傳染。大三陽是目前正在複製的狀態，必須儘快用藥控制，停止複製，如果和這樣的病人有了體液接觸，比如吸入或者眼中進入他的血液痰液，或者啪啪啪，就可能感染。

其實這都沒什麼，總覺得死者心裡素質不好。周圍的同學也太不近人情了！
多一份理解，多一份善良，悲劇也許是喜劇！
說說自己吧！
去年學校有獻血車來采血，閨蜜想去獻血，采血醫生建議她去檢查乙肝兩對半，當時她臉色很不好，估計是嚇得……
跟我說的時候聲音小的可憐！
我讓她先不要告訴別人，然後開始百度周圍的醫院。周末從銀行卡里取了600塊錢，她當時沒錢。因為老爸覺得每個月給我打生活費很麻煩，高中開始我就一直拿著爸爸的工資卡。（我屬於留守兒童。）雖然沒跟人說，但還是跟母親大人說了一下錢取來幹嘛了。（從小養成的習慣，用了錢不用老媽問，自己就會報賬！）當時是怕如果查出個什麼可能還要開藥估算著取得，銀行卡也帶著以備不時之需。
我們當時去的是武警總醫院，第三天拿的報告單，我是全程陪護的。還好只是攜帶者，醫生問她以前吃過葯沒，如果以前吃過就要一直吃下去，沒吃就不用吃。（她以前根本就不知道，自然是沒吃藥的。）
後來她把這事告訴了她母親，才知道是遺傳，除了偶爾會手指浮腫外也沒什麼，跟我們都一樣。
跟她在一起同吃同睡，也沒什麼事。（關於她是攜帶者，我沒告訴任何人，母親大人問我怎麼回事我也只說沒什麼。）
父母在外地工作，我一直寄住在親戚家。堂哥5年前得了肝硬化，吐了幾次血，現已處於隨時吐血隨時走人的局面。每次回家，親戚們都會特別在意碗筷什麼的，我到沒什麼感覺，偶爾母親會提醒我多少注意一點，我也神經大條從未上心。幾年了，我依然活波亂跳。
年前外婆因為一個小感冒離世，全家人都很悲傷，兩個月後外公也發生類似的癥狀，舅舅帶他去做了全面檢查，從疑似艾滋到確診，我在兩天時間裡全部接受。外婆的死自然心裡已有眉目……
母親不讓我告訴別人，不為什麼，只是不想讓外公留下不好的名聲。
他為何得這病，我們都不知道，已到耄耋之年的人記憶早已是混亂不清的，做晚輩的也只能讓他好好度過餘生。
我跟閨蜜說了這件事，她很擔心。
我記得當時還跟她說過，以後不要隨便碰我的血，萬一我哪天被感染了她就完了。
當時她只說了一句話，反正人都是要死的，早死晚死都一樣。況且我不也是攜帶者嗎？
（在我告訴她這件事之前，我就因為心不在焉用銼刀弄傷了自己的手，當時一個勁叫她不要碰我的血，估計她很茫然。）
過年回家給外公做了幾頓飯，小住了幾天。家裡的妹妹對他恨之入骨，我沒有多少話語權，這種事會有這種反應很正常。
我一個鮮少出現的人，不論說什麼對他們來說都像『站著說話不腰疼』……
父親為了我著想，總會特意囑咐我放假不要老回去，不論是伯父家還是外公家都不適合。
不過想著，父母常年不在家，我這個做女兒的能替他們盡點孝心也是好的，雖然是那麼微不足道。外婆的突然離開，我已經夠後悔了。
現在，因為學業，也只能偶爾打個電話給老人。
和閨蜜依舊形影不離，彼此保守著彼此的秘密！
（ps:現在的我身體還不錯，自我感覺我是健康的，但是我想沒多少人會信，因為我也不確定自己是否被感染。百度上被感染的徵兆我是沒有出現過的。之所以這麼判定自己是因為去年五月還準備去獻血，因為貧血嚴重沒抽。我想那時我是健康的吧！呵呵……之後就是外婆去世回家的事了）

————

有時候我們想保護自己是沒錯的，重要的是方法，在尋求方法保護自己的時候也應該盡量為別人做點什麼，人心很軟，一不小心就會戳傷。學會換位思考，才會知道懂得！
我很感謝我的朋友沒有在那一刻離開我，因為她知道我需要一個肩膀，一個可以說煩心事的人。

——
感慨一下，我們學校從來沒有公布過學生體檢的情況，從來不會告訴學生誰檢查出了什麼病症亦或其他，有事都會盡量私底下解決。當然，學生本人知道自己的報告。

謝邀，其他的不想多說，只想總結以下，一，如果你害怕，去查下有沒有抗體，沒有就去打疫苗。二，如果你是自己攜帶病毒，整理好心情，誰沒有這樣那樣的病毒呢。三，攜帶者和大小三陽有區別，也有聯繫，不可單獨割裂說哪個嚴重，有病就要注意，沒有50步笑百步之說，總大小三陽不一定比攜帶者嚴重，但是也要比較注意自己的身體了。四，肝功能異常轉換為正常的例子太普遍了，積極治療吧，我在治療當中，病友們很多已經正常了，大家心態都特別好，家庭也很幸福，沒有什麼大不了，只要你內心陽光，你周圍都是充滿溫暖四，實踐證明，不是每一個人都夠冷靜和強大，可以選擇不告訴別人，因為你沒有傷害他們，但是他們的不科學的認識可能傷害到你，親密的人說也可以，找一個合適的時間吧，你覺得說了他也不會離開的時間，加油。

關於乙型病毒性肝炎，網路上各種百科講的十分詳細，現在出了這麼個悲劇，又喚起了大家的關注，鑒於關注這個問題有很多非醫學人員，所以，回答起來還是要盡量通俗易懂的好。

乙型病毒性肝炎顧名思義是乙型病毒感染引起的，乙型病毒的結構很簡單，它屬於DNA病毒（別的病毒還包括RNA病毒），結構就是，一個蛋白質組成的外殼，包裹著乙肝病毒的DNA物質（像個包子一樣.......）如圖

下面這個是簡化圖

通過圖片，我們可以看出，乙肝病毒不具有新陳代謝的能力，也沒有運動的能力，它唯一的本領和使命，就是找到一個合適的環境，進行DNA複製來繁衍子孫，它最外面的那層蛋白質外殼上，有一種特殊的蛋白質，這種蛋白質與人類肝臟細胞表面上的一種蛋白質具有很強的匹配性，二者一拍即合，一旦接觸，乙肝病毒就會鑽進肝細胞內，把自己的蛋白質外殼打破（脫殼），將中間包裹著的遺傳物質釋放到肝細胞內，然後這些遺傳物質開始利用肝細胞內的原料複製DNA，合成蛋白質外殼和相關酶，最後再組裝起來，這樣就形成了新的乙肝病毒，新的乙肝病毒形成後，會從細胞內釋放出來，一部分感染臨近的肝細胞，另一部分釋放入血液，分布在人的全身體液中，伺機感染更多個體。我們人體對抗乙肝病毒採用兩種辦法，當病毒在肝細胞外時，我們人體的免疫系統會識別出乙肝病毒身上的某些蛋白質或特殊物質（這兩者叫抗原），併產生相應的蛋白質（這種蛋白質叫抗體）去破壞它。包括針對乙肝病毒蛋白質外殼（乙肝表面抗原HBsAg）的乙肝表面抗體（抗-HBs），針對乙肝病毒遺傳物質（乙肝核心抗原HBcAg）的乙肝核心抗體，以及針對核殼蛋白（包著DNA的一層蛋白HBeAg）的e抗體。我們臨床上常用的檢驗方法「乙肝兩對半」就是指的這三對抗原-抗體。由於正常情況下乙肝病毒只有在進入肝細胞內的時候才會打破蛋白質外殼暴露出核心抗原，所以在血液中很少發現HBcAg，故而由「三對」變為「兩對半」。當病毒進入肝細胞後，我們人體針對病毒的抗體就沒辦法進入肝細胞破壞病毒了，就好像孫悟空跑進鐵扇公主的肚子里，鐵扇公主的芭蕉扇再厲害也沒用了。但我們人類也不會坐以待斃，任由乙肝病毒利用肝細胞里的原料複製，因為隨著被感染細胞正常生理行為被攪亂，細胞表面的情況會發生變化，而我們人類可以識別出這種不正常的肝細胞，並把它們破壞，然後把病毒暴露出來，再由那些血液中的抗體把它們幹掉。這是一種殺敵一千，自損八百的辦法。也就是說，我們的肝細胞是被我們自己為了消滅病毒破壞的，肝細胞被破壞後，裡面的肝轉氨酶會釋放到血液中，臨床上，通過檢測一種叫谷丙轉氨酶（ALT）的血清濃度來判斷是否有肝細胞破壞的發生，當ALT的濃度升高時，說明肝細胞破壞增加，這時，我們診斷肝炎。而當我們確認患者體內存在乙肝病毒的DNA時，我們診斷乙肝病毒攜帶者，兩者共存時診斷乙型肝炎。
了解了上面內容，我接下來說說「大三陽」，「小三陽」和乙肝病毒攜帶者的關係。首先，什麼叫「大三陽」，「小三陽」？這種叫法是民間叫法，患者可以這麼叫，但是醫生和醫學生交流時也這麼叫就顯得丟人了。在臨床上，「大三陽」叫e抗原陽性的乙肝病毒攜帶者。「小三陽」叫e抗原陰性的乙肝病毒攜帶者。不難看出，二者都屬於乙肝病毒攜帶者。區別在於一個e抗原陽性，一個e抗原陰性。從「兩對半」上講，前者屬於HBsAg，HBeAg和抗-HBc陽性。後者屬於HBsAg，抗-HBe和抗-HBc陽性。我們上一段說了，HBsAg陽性說明體內有病毒的外殼，抗-HBc陽性說明體內有病毒的DNA，這兩個都有，說明一定有乙肝病毒感染了。那麼，關鍵的e抗原說明什麼呢？e抗原的出現，說明病毒在組裝蛋白質外殼和DNA，也就是說，病毒在複製。所以說，e抗原陽性的乙肝病毒攜帶者（大三陽）=體內乙肝病毒正在大量複製的攜帶者，這類病人的體液中很可能存在大量病毒DNA，具有較強的傳染性。而e抗原陰性的乙肝病毒攜帶者=病毒複製極少或剛停止複製的攜帶者，傳染性較低。隨著病毒複製的減弱，e抗體會漸漸消失，表面抗原和表面抗體也會隨著病毒血清DNA數量的減少而減少，但是很難消失，除非，肝細胞內的病毒也被完全消滅，否則，它就會永遠存在，並且伺機複發再變為大三陽。這裡要特別說明一下的是，在乙肝病毒大量複製的時候，不一定會引起肝炎，因為乙肝病毒是一種很溫和的病毒，他們雖然寄生在肝細胞內，卻不會直接破壞肝細胞（肝炎發生時，都是我們人類自己的免疫系統殘害肝細胞），而且盡量做到偷偷的幹壞事，不讓身體發覺（不改變肝細胞生理特性和結構，發生肝炎的屬於宿主太敏感，或者病毒數量，毒株引起了宿主反應）。所以即使是「大三陽」的患者，也不一定出現肝炎表現，這種病毒攜帶者正是造成乙肝傳染的主力。

講到這裡，大家應該知道，「大三陽」的攜帶者具有可能性較大的乙肝傳染能力，所以對這種患者進行相應的隔離，避免日常密切接觸是十分必要的（具體傳播途徑我懶得說了，好多人都說過）。值得高興地是，以目前醫療技術水平，只要接受正規的治療，「大三陽」是可以轉變為「小三陽」或者其他低傳染性的狀態的。甚至可以阻斷母嬰傳播這條途徑（通過給孕婦注入乙肝免疫球蛋白）。所以，我們不用恐懼這種疾病，更不應該歧視。

但是！不歧視不恐懼不代表可以置之不理。我國目前規定現在在入職、入學時不得進行乙肝感染相關檢查體檢，這是一件很不對的事情，因為乙肝畢竟是一種光通過癥狀很難發現的傳染病，而且我國患病人數又多（攜帶病毒人數約9300萬），作為要有集體生活的單位（工廠，學校），這種做法既是對健康人群的不負責，也是對患者本人的不負責（長期感染乙肝病毒易導致肝癌）。本次事件中的死者發生悲劇固然是有學校心理疏導不到位的責任，但也是一種無奈，死者是在獻血時發現的乙肝，經過治療後病毒DNA下降，從疾病角度講，她的傳染性已經降低，但是為什麼學校要她出示醫生開據的「乙肝病毒攜帶者不影響正常上學」的證明，為什麼主治醫師用國家政策做掩護拒絕了開據這項證明？因為學校和醫生都不能保證死者不造成傳染。她雖然經過治療後病毒數量下降，但是尚未根治（我上面說過了，根治很難），所以誰也不敢保證她的病情不會再發展成感染狀態。如果學校讓她正常上學，造成學生傳染就是學校負責，如果醫生開據證明，造成學生傳染就是醫生負責。不論是學校還是醫生都是承擔不起這種責任的，國家雖然有政策不許對乙肝攜帶者有歧視，但是也有傳染病防治法規定乙型肝炎為二類傳染病。要是由於防控不當造成集體發病，這個責任還是由學校承擔。試問各位，換成你們是學校的校長，老師，你們能承擔的起這個責任么？真到那時，法院不會因為有不歧視政策而赦免你無罪，而是會嚴格依照傳染病防治法給你量刑。如果真的想消除歧視，國家就應該規定，禁止單位差別對待乙肝病毒攜帶者，但是由於不差別對待而造成的乙肝擴散單位無任何責任。這樣保證能消除歧視，但是你也要知道，雖然概率很小，但是你的同學，工友都是有可能傳染給你乙肝的，而且萬一你被感染了，你只能認命。真要這麼執行，我國的乙肝患病率一定會有一個新高。

最後，我想說，疾病是有它自己的自然規律的，患者因患病而造成的社會地位改變是疾病帶來的必然結果，我們應該努力的方向是儘快消除這種疾病的傳播，而不應該打著反歧視，維護公正公平的幌子，披著人道主義的外衣，站在道德高地上去以增加健康人的患病風險為代價來體現我們的愛心和善良。這種表現就和歧視恐懼乙肝病人本身一樣，都是無知的表現，後者是過分誇大了乙肝的危害，而前者是過分的忽略了乙肝的危害。

知道沒有幾個人願意看圖片的枯燥理論，簡單先說說。
攜帶者就是體內有病毒。病毒和身體處於膠著狀態，所以，有三個方向，一是繼續持久戰，攜帶狀態，這個狀態可能很長，也可能很短。二是病毒獲勝，發病狀態，走上乙肝～肝硬化～肝癌三部曲之路，或者爆發性肝炎什麼的。三是身體獲勝，病毒轉陰，就是好了。
大三陽就是發病狀態，體內病毒大量複製，這些病毒可以損害人的身體（主要是肝臟，肝臟有了問題再波及全身多臟器），病毒也可以排出體外，就是傳染。再簡單點，舉例說明。
攜帶，就像普通近視眼開車上路，能看見，能開，但是如果天氣不好，疲勞駕駛，或者用眼時間長了，近視加重了，是有可能出事的，當然，休息好了，視野開闊，慢慢開，也還行。
大三陽，就像重度近視，沒眼鏡，開車上路，是很危險的，如果不先治好眼睛，出事是難免的。
最後，說句悲觀的話，乙肝轉陰率（治好）真的不高。

中國是乙肝大國，保守估計有一億多，呆臨床習慣了，沒有那麼好在意的。
四十歲以後注意體檢肝功能和B超，樂天知命，忌酒！
至於歧視問題，還是認知不到位。人生而平等自由，與人無害就好，堂食自己注意準備餐具，大方真誠就好。

乙肝大三陽和病毒攜帶者到底什麼關係？本著對大家負責的態度，首先給出答案，它們並沒有什麼直接的關係。
如有錯誤，歡迎指正，並勞煩說出哪兒有誤，謝謝！
「乙肝大三陽」是傳統上對於乙肝五項（乙肝兩對半）檢查結果呈現出第1 3 5項陽性的一種俗稱。
這只是乙肝病毒感染人體後的一種狀態。與病毒攜帶者沒有什麼直接的關係。

簡單來說，檢查結果是乙肝大三陽的人可能正好是攜帶者，也可能不是攜帶者。攜帶者可能同時是乙肝大三陽，也有可能不是乙肝大三陽。

關於攜帶者的定義《2014年中國慢性乙型肝炎防治指南》中術語解釋第15面，寫到：乙型肝炎病毒攜帶者是指在慢性乙型肝炎病毒感染者中，無明顯肝損害，肝功能正常，肝臟組織學無明顯異常的人。
並不是通常認為的只要肝功能正常就是攜帶者的，舉例說吧，一個乙肝肝硬化的戰友，可能就是肝功能正常的，這肯定不能叫做乙肝病毒攜帶者了。因為他雖然肝功能正常，但是他是有肝損傷的人。

0，
關於乙肝，診治權威是「慢性乙型肝炎防治指南」，我所言和此指南如有出入，全部以指南為準。

1，
乙肝病毒攜帶者是有傳染性的，通過母嬰、血液、性傳染。

日常接觸「一般」不傳染，以前說的通過蚊蟲傳染現在也是「無證據表明」。

日常接觸傳染的可能一般例如公用剃鬚刀，指甲刀之類的。

一起吃飯到底傳不傳染現在是兩方觀點pk。說「可能」傳染的一方的說辭是攜帶者恰好口腔流血而接觸者恰好口腔有破損就有了血液傳染的可能；反方則說這種事情概率很低，何況就算上述情況發生，接觸者接觸的病毒量也是極低的。所以權威的「慢性乙型肝炎防治指南」用的詞是「一般」不傳染。

就我個人來說不太願意糾結於到底傳不傳染。實際上預防乙肝最好的辦法是打乙肝疫苗，而不是過濾身邊每一個人。

2，
所謂乙肝病毒攜帶者是指乙肝表面抗原陽性（涵括了大三陽和小三陽兩種情況）但肝功能正常的人。一旦肝功能異常就是肝炎患者了。

3，
學校和單位要求乙肝病毒攜帶者單間住，單獨進食的，可以視為歧視。當事人可以直接拒絕，或者尋求相關公益組織幫助（有需要的可以評論我……上次答案里提了，就被舉報廣告了）。

攜帶乙肝病毒不是錯，歧視乙肝才是大錯。

肝炎患者則請到正規醫院治療。百度和電視上所有號稱能治癒乙肝的醫院和醫生都請直接拉黑。

需要注意的是並不是說肝炎患者就比攜帶者傳染性高。

不論是乙肝病毒攜帶者還是乙肝患者，不必太過在意。乙肝攜帶者可以正常生活、工作、結婚、生子，很多人會終身攜帶而不發病。雖然乙肝病毒治癒率（攜帶者要變成非攜帶者）極低，但乙肝治癒率（乙肝轉乙肝病毒攜帶者）極高。

誰身上還不帶點兒病毒？希望你能記住這句話，時時寬慰自己。

4，
也希望每個人都能正確對待乙肝病毒攜帶者和乙肝患者。最害怕乙肝病毒的是孩子，所以國家才把乙肝疫苗作為新生兒的第一針。成人感染乙肝病毒要麼直接產生抗體，要麼直接急性發作，治療也有成熟方案，轉為慢性的很少。而殺人的乙肝通常是慢性的（急性發作很快發展為重症肝炎，慢性發展為肝癌）……成人如果真的害怕你身邊的乙肝病毒攜帶者，去你所在地防疫站打乙肝疫苗才是最穩妥的辦法。

每個病人都有極度脆弱的時刻，你的排斥對他來說可能就是壓垮駱駝的最後一根稻草；你的溫暖以對對他來說則可能就是救命稻草了。

願逝者安息。

謝邀。

乙肝病毒攜帶者，「小三陽」, 「大三陽」，乙肝病人有什麼區別嗎？傳染性都一樣？

乙肝的傳播的途經都是一樣，主要是血液傳播、母嬰傳播（這不是遺傳病哦）和性傳播。日常生活接觸、工作和學習，比如共用辦公用具、擁抱、握手和一起用餐，一般都不會傳染。至於傳染性，主要看病毒DNA的載量。「大三陽」一般病毒載量比較高，並不一定就是病情重。所以準備生育的「大三陽」女士是需要注意，做好防護，防止傳染給下一代。只要沒有肝炎病變，照樣可以正常工作、生活和學習，沒有必要過分擔心。

肝炎病毒攜帶者

指感染了病毒後血清中可以查到病毒，但未造成明顯的肝臟損害，肝功能正常，肝臟病歷組織學無明顯異常。通俗的說，就是人體與乙型肝炎病毒「和平共處」，「井水不犯河水」。 攜帶者不需要治療，可以分為兩類：

1.慢性乙型肝炎病毒攜帶者 多為處於免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBV DNA陽性者，1年內連續隨訪3次以上均顯示血清ALT和AST在正常範圍，肝組織學檢查無明顯異常。

2.非活動性HBsAg攜帶者 血清HBsAg陽性、HBeAg陰性、抗-HBe陽性或陰性，HBV DNA低於最低檢測限，1年內連續隨訪3次以上，ALT均在正常範圍。

「大三陽」慢乙肝

正名叫HBeAg陽性慢性乙肝，指的是血清HBsAg、HBeAg陽性、抗-HBe陰性，乙肝病毒DNA陽性，轉氨酶ALT持續或反覆升高，或肝穿活檢檢查有肝炎病變。這時需要考慮治療。

「小三陽」慢乙肝

正名叫HBeAg陰性慢性乙肝，指的是血清HBsAg、HBeAg持續陰性，抗-HBe陽性或陰性，乙肝病毒DNA陽性，轉氨酶ALT持續或反覆升高，或肝穿活檢檢查有肝炎病變，這時也需要考慮治療。

好多不懂裝懂的人在這裡誤導人。

父親是公立三甲醫院肝病主任，本人也是相關專業畢業，我可以很負責任的回答你：

不管大三陽還是小三陽，在肝功正常的情況下統一都稱作乙肝病毒攜帶者

肝功異常也是轉氨酶高於80（正常最大值2倍）的情況下稱為乙肝患者

有良心的醫生都會告訴你具體情況，並且告訴你不建議抗病毒治療，只要DNA穩定，病毒量高也是可控，處於一個平衡狀態。

一旦抗病毒治療，大多數人要吃一輩子，並且抗病毒藥物會影響染色體，影響生育，出生的孩子是畸形或者先天性缺陷的概率大。

乙肝會不會傳染怎麼傳染現在還沒有一個準確說法，接觸過一個患者，自己是攜帶者，與家人朝夕相處快30年也沒有出現什麼傳染，難道沒有血液接觸和性行為？他們都沒有抗體

而攜帶者傳染的幾率為極低，幾乎為0，因為健康的他們體內病毒量總數＜200，是200，不是200萬也不是2000萬之類的，什麼概念你懂了嗎

不要道聽途說以訛傳訛。

1. 得乙肝是不是你自己的錯我先不說，但首先，你得乙肝，不是你同學的錯，不是你老師的錯。

你不幸，不等於你就可以把自己的利益建立在對別人的危害上。這世界不是圍著你轉的。

2. 中國得乙肝的人不要太多，大多數人都正正常常地活著。基數大了，總有幾個精神不正常的自殺的，和隔離不隔離的無關。就算今天不隔離她，明天她也可能為了豆花是鹹的還是甜的自殺。

3. 我不會因為你是攜帶者而看不起你，但我會因為你的欺騙隱瞞弄虛作假的行為而看輕你。社會對你有歧視，不等於給了你資格去傷害別人。就跟gay騙婚是一個性質。

瀉藥。先說聲對不住，我不是來回答二者之間的關係的，因為我不是醫學專業人員，我只是一名普通的乙肝病毒攜帶者，也是曾經的乙肝患者。其他答主說的很詳細了，跟我的認知一樣，也就不多說了。
但我還是想答非所問的說點東西。今天中午看了這則新聞，當時心疼的不得了，甚至掉了兩滴眼淚，我分分鐘都能體會到那個女生生前的痛苦。可是女孩失誤在沒有保守自身的秘密，將其攜帶HBV的事實告訴了周圍同學。我不是在提倡對人隱瞞事實，而是，，，這個世界中大部分人的人性是經不住考驗的，你明明知道HBV不會輕易傳染，就算是乙肝患者也一樣，你明明知道周遭知道後會排斥，為什麼要把自己逼到了絕境。可是，，，這能怪這個可憐的女孩么？！中國存在歧視的地方太多了，我們很難不被暴露在眾目睽睽之下，為什麼我們本來的生活就已經很艱辛了，還會有那麼多的人往我們的傷口上撒鹽？？？
女孩就這樣走了，我知道沒有多少人可以經受的了此種壓力。我也知道再過一段時間這件事就會完全過去，沒有那麼多人會真的在意，我只希望每當有不幸發生的時候，這個不幸可以或多或少的起到那麼一些作用，教育人們逐漸了解乙肝真實面目，慢慢消除對乙族的歧視。當真不希望女孩就這樣白白死去。。。
最後，我已不想去言辭激烈的批判那些冷漠的「老師」，相信他們會做反省，吸取教訓。
女孩一路走好，父母節哀。

首先，她自殺的原因是抑鬱症還是因乙肝受到不公正對待？我更傾向於前者。

第二，大三陽小三陽攜帶者簡而言之是傳染性不同。大三陽傳染性理論上較強。

第三，如果新聞是真實的：學校做法不對！無知！應該普及乙肝常識，並呼籲師生定期查乙肝抗體滴度，定期補打疫苗。如果新聞不真實——也太可能了…

最後，無知既是惡，蠢既是惡。我醫學院畢業的，同學們基本都對乙肝患者沒有恐懼，不忌諱一起用餐和玩耍。