為什麼惡性腫瘤是在現階段還是屬於難以治療的疾病?
癌症治療的難題,主要在那些方面?
首先糾正一個錯誤觀點,癌症並非不治之症。
通常我們所說的癌症是泛指惡性腫瘤,腫瘤的分類中有良性和惡性之分,惡性腫瘤中的上皮類腫瘤才叫癌,如鱗狀上皮惡性腫瘤稱之為鱗癌,間葉類稱肉瘤如脂肪、肌肉、骨、軟骨,這些在日常生活中大家不會去細分,就籠統的都叫癌症了,當然在命名上也有特殊的,最常見的就是韓劇中的老橋段白血病!!!
癌症的預後水平和癌症的分級分期密切相關,分級有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個等級,Ⅰ級分化良好,惡性程度低,Ⅱ級中度分化,中度惡性,Ⅲ級低分化,惡性程度高。這也是臨床上最常用的TNM分級系統,其中T代表原發灶的情況,M代表是否轉移,N代表淋巴結受侵襲的程度。再次強調一下癌症的預後可以說跟這些嚴格分類的分期分級有密切的關係,一般的原位癌,早期的分化程度較高的癌症,直接切掉就行,放化療都是不需要的,而且在臨床上一般是使用五年生存率或者十年生存率來評價治療效果,也就是說,經過治療,如果五年或者十年內未再發癌症,或者再發但並非是先前的癌症(這種病人確實存在,經治療後原來的癌症細胞檢測不到,但是卻被診斷了新的癌症,一般病人很難接受,畢竟被小概率事件不幸的砸中了兩次,當然還是比較罕見),我們就可以確認是治癒了此種癌症。而且就算是同一種癌症,其預後也和它的治療有很大的關係,舉個例子吧,胰腺癌號稱癌症之王,五年生存率不到5%,知道是什麼概念了吧,喬幫主就是就是因為胰腺癌而去世的,而2011年的諾貝爾降得主斯坦曼雖然最後也殞命於此,相對於喬幫主他的細胞惡性程度更高。但鑒於他的樹狀細胞免疫治療方法用於自身胰腺癌疾病,與胰腺癌抗爭了4年,並且證實確實有效,這才是用生命在證明自己的理論的最佳例證,比拿自己做活體實驗的巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫證明幽門螺桿菌是潰瘍的元兇的二位來的更生猛吧。其餘的比如白血病,其實這三個字也是一大類疾病的統稱罷了,例如AL(急性白血病)就又分為ALL和AML,而ALL又分三型:L1/L2/L3,AML又分八型:M0/M1/M2~M7。而各型的預後真的很不一樣,例如M3型用砷劑,預後非常好,可以說治癒了。而大家印象中的不治之症,很多其實是癌症發展階段的中晚期了,尤其是國人很多就是一直喜歡拖著,等著自己身體無法耐受或者出現顯著的徵兆的時候(如胰頭癌全身皮膚、鞏膜黃染)才去就診,這個時候就已經晚了。——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————
很多人可能又會問,為什麼到了中晚期就是不治之症了,那是因為到了中晚期的癌症就不只是癌症這麼簡單了,尤其是侵犯到了其他組織器官的時候,其實就是一個全身性疾病了,癌症會以及其變態的方式增殖成長,會消耗大量的資源,基本上癌症病人晚期都是惡病質。很多中晚期癌症病人其實是死於各大器官的衰竭,被消耗戰活活拖死了。所以有時候治療癌症不單單只是應對癌症細胞,人體各個系統都發生崩潰的時候,只能死機了。
屍萬里
吳甲第、李雲飛、龍快感再線 贊同
癌症,腫瘤,不治之症。首先,問題得糾正,中醫論症,西醫論病。不能亂換概念,西醫目前來說是治療不了癌症和腫瘤的,卻自己來用個中醫的症來說明,是治療不了了的,其實只能說不治之病,因為西醫認病,西醫治療不了。但是,中醫是可以治療的,而且有很好的療效,只要不開刀,不切片,基本都能治癒。中醫治療的標準跟西醫同樣不一樣,中國人幾千年,甚至幾萬年的經驗豈能是西醫幾百年能比的。中醫有其堅實的理論基礎和幾千幾萬年的臨床基礎。可悲的是中國人不相信,去相信西醫。癌症,腫瘤在中醫並不算什麼問題,首先你得怎麼看待。我們得了癌症腫瘤,其很多時候自己就把自己嚇死了。其次,有癌症和腫瘤並不代表就不能活了。中醫治療有其健康的標準,那就是能吃能喝能動也能睡,那麼請問你有癌症腫瘤又有什麼關係。西醫非得切除啊 化療的什麼的。其實不然,中醫只要調理好身體,改善身體的不良問題,達到正常人狀態和癌細胞和平共處或者慢慢的讓其自己從身體裡面排除出去的原則。
怒答。
看得我好憂傷,樓主不是學醫的吧,拜託不要亂講對別人進行錯誤的引導好不?即便是對中醫佬來說你都只能算是個豬隊友啊!
1、中醫論症,西醫論病。不能亂換概念
中醫不是論症施治,而是辯證施治。而且症這個字也並非僅用於中醫,西醫是有癥狀的概念的。西醫的診斷學教材中描述了許多癥狀及其可能發生的原因,如發熱、疼痛、腹瀉、黃疸、嘔血、黑便等等等等。。。病歷中主訴一欄就是對患者主要癥狀及發生時間概括性描述的。因此,中醫西醫都很重視癥狀,當然西醫很多辭彙在翻譯成中文時借鑒了中醫的描述,看起來和中醫相似,這是題外話。
2、西醫目前來說是治療不了癌症和腫瘤的
並非如此,腫瘤分為良性和惡性腫瘤,而嚴格意義上來說,癌是來源於上皮細胞的惡性腫瘤。當然在咱們老百姓心目中,指的是廣泛意義上的癌症,就是指惡性腫瘤。大部分良性腫瘤治療很簡單,切掉就行,沒什麼好說的,當然也有些良性腫瘤,治療起來相當棘手,甚至在某種程度上比惡性腫瘤更讓人噁心就不說了。惡性腫瘤如果發現較早,有機會進行手術切除的話,大部分還是可以得到滿意的治療效果的,晚期惡性腫瘤也並非完全不能治療,但是可能治療目的就不是根治了,而是在保證生活質量的前提下盡量延長患者生命。因此,西醫不是不能治療腫瘤和癌症。
3、但是,中醫是可以治療的,而且有很好的療效,只要不開刀,不切片,基本都能治癒。
你就扯吧!中醫確實有一些藥物被應用於腫瘤的治療,如斑蝥、蟾酥等,但是效果如何,目前尚無嚴格的臨床試驗證實,當然目前很多含有這些藥物中成藥已經應用於臨床了,為了不扯遠就不說某些不合適的言論了。但是你說中醫基本能治癒癌症,我是徹底無語了,這簡直就是神醫張嘛!!!你是哪裡來的信心啊?能給點靠譜的數據證實一下不?
4、中醫治療的標準跟西醫同樣不一樣,中國人幾千年,甚至幾萬年的經驗豈能是西醫幾百年能比的。中醫有其堅實的理論基礎和幾千幾萬年的臨床基礎。
你後面說「有癌症和腫瘤並不代表就不能活了。中醫治療有其健康的標準,那就是能吃能喝能動也能睡,那麼請問你有癌症腫瘤又有什麼關係。西醫非得切除啊 化療的什麼的。」,這個還算你說的有點道理,但是也只是一部分有點道理。早在十幾年前,WHO就已經提出腫瘤並非一種致死性疾病,而應歸為慢性疾病的一種,就和高血壓、糖尿病一樣。並提出「帶瘤生存」這個治療觀點,這個已經寫入腫瘤病學教科書中。請問和你說的觀點有何不同?西醫在腫瘤領域中的研究不停進展,而中醫呢,還在死死抱住那幾本中醫經典,發展在哪裡?另一個角度上講,幾千年來幾萬年來的經驗就一定是對的?就連房樑上的塵土也算藥物,這就是我們牛X到死的經驗?沒有西醫發現的抗生素,就炎症感染這個問題,請問中醫有何辦法進行治療 ?你說中醫的理論基礎堅實?我都被氣哭了,神馬五行陰陽的,那是哲學好不?離堅實起碼是十萬八千里好不好?至於臨床基礎,倒也起碼也算是中醫能勉強存活的一個支持點,畢竟幾千幾萬年,就是隨便搞,隨便忽悠也應該折騰出點真本事來了。
利益相關:在中醫院工作過的西醫醫生
可能剛好是我學的東西
首先。癌症有很多的討論。但是個人認為他不是病。不好意思,聽我道來。
癌症與其他的病不同,其他病是外界來干你。比如流感,比如感染。外界有病毒和細菌找你麻煩
而癌症呢?是你自己身體的細胞找你麻煩。你可以認為是人民內部發生騷亂,剛開始的時候騷亂的人群很少,一會兒就被守衛幹掉了(癌細胞在身體里多多少少會有)。然後叛軍就學聰明了,所有人開始偽裝起來,守衛就找不到,表面上看起來相安無事。(癌症的重要特徵是可以逃避免疫系統)。接下來他們暗地裡拿下一個城邦,但是中央政府,奉天承運皇帝完全沒意識到(良性腫瘤),不久他們就不滿足了,想要征戰天下,而且守衛不會打他們(想想幾千萬的刺客兄弟會,搞翻一群聖殿騎士只是分分鐘的事!),這時才是惡性腫瘤。得治!
所以通常的療法,比如放療,是丟原子彈。直接把城市炸平來。但是你見過哪個美國大片的主角會被原子彈炸死?而且你炸的越歡快,自己人死的越多,絕對的暴政!然後群臣激憤,你就會肉體與精神雙重摺磨……然後其他國家的領導人對你虎視眈眈……(副作用啥的一堆堆。身體也虛弱。)
所以,科學家們在想辦法做兩件事
1 加強監控,今早找出偽裝的叛軍(早期診斷)
2 精確制導導彈(靶向治療)
但是難點是什麼?
1 雖然叛軍有特徵,但是叛軍的蛛絲馬跡很難抓,而且到底什麼是特徵?(想想一下一滴油溶解到一噸水中,你能檢測到剛才加了一滴油?嘗的出來?但是科學家就想做到這樣。技術等會談)
2 最大的問題是,特徵太多了。(癌症還有一個特性叫做異質性,意思就是實際上每個癌症細胞都不一樣。技術等會談)
深說就專業了,有需求我可以說的深一點。不過,打住。
好的,前面說到我認為癌症不是病,為什麼呢?
其實癌症與一種細胞很類似,就是,幹細胞……
很簡單,她們都無限增值,而且,接下來的分析表明,有很多相同的基因在這兩類細胞中都表達。
所以,315曝光的那種幹細胞注射公司,為什麼要關閉?
你丫打的不是治病的東西!是癌症!!!!!!
為什麼這麼說?打針幹細胞到你身體。。。。
它會跑到哪裡去?
會不會環境改變無限增值然後癌變?
我們什麼這麼多致癌的東西,對普通細胞有作用,你確定對幹細胞沒作用?
因為癌症與幹細胞很類似,所以有種說法,這是一個環,大自然通過癌症來為人類提供進化的機會。為什麼?人一生,基因都在不斷突變,好的突變被自然留下,壞的突變就要死。所以,癌症的發生是人類這個物種的本質。否則人類不要進化了?
不過可惜,人類現在的淘汰率大大下降,所以癌症的治療才是成為一個熱點。大家都想活的久嘛。
所以接下來說一些治療方式。我認為很有前景的治療方法。
1 靶向治療。幾十萬一只的就是這種。找到某種癌症共有的,但是普通細胞一般不怎麼表達的。然後定位癌細胞!一發導彈!療效好,副作用快。不過,因為癌症變化特別快,我看過的文獻,有些這種葯,用藥數個月就得失效……
2 免疫療法。 癌症最麻煩的就是守衛童鞋(免疫系統)不鳥它。所以,我們讓守門們出國留學深造(體外培養一段時間),知識水平提高之後,然後回國就可以認出了,殺!小鼠身上已經實驗成功了哦!
3 身份證全國聯網!大殺器!(全基因組測序)喬布斯和安吉麗娜朱莉等人干過這事。預測的終極手段。她不是因為會得乳腺癌切的咪咪么……大體的原理是,我們有很多癌症的測序數據,然後用你身上細胞的測序數據去比對。我們已經統計除了那些基因有突變可能造成什麼疾病,然後比對一下,大概就知道你以後可能有啥病。不過,這個東西對技術含量要求很高。不太相信短期內能夠民用。但是還是有運用的,其實乳腺癌的檢測是個閹割版本,比如oncosprint dx技術.
嗯,我個人認為,癌症不會根除,也不可能。問題出在人類的根子上。以後的可能狀態,可能成為一個富貴病。得了,檢測早期,治下。然後如此循環。所以,不能算是病啦,進化有錯么?
以上!
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之前一直在四處奔走求職,快一個星期沒用過電腦了,哪裡知道在手機上拍好的版,上傳就變得亂七八糟了~~~有哥們贊我還評論,真心感謝~~~~淚奔哇!!!!讀了這麼多年書終於感覺自己稍微內涵點了,哈哈哈哈哈。
################華麗的分割線君 ###################
回答實驗室,有電腦了寫起來就快了(在手機上打這些字花了兩個小時得有吧。。。)
我談一下之前談到的一些檢測技術,這一段可能稍微有點專業,還有由於做研究挺專的,有些時候自己漏看了一些新技術也很正常,請各位大牛補證。
目前癌症研究的難點,總的一句話就是,為什麼同一套基因組,可以演化出這麼多種癌症?我們都是從一個受精卵發育過來的,那麼基因組其實是一樣,為什麼癌症種類這麼多?同一個部位的癌症有這麼多亞型?
科學界一直在探討發病機制,很複雜這裡就不說了
但是目前的一個主流方向是,尋找 biomaker(生物標記),換句話說,找一些癌症細胞一定會表達(它要逃避免疫細胞,保持無限增值,科學界認為必然有一個東西是大家都必須有的),而普通細胞不會表達的東西。這些東西,就是鑒別還有靶向治療的關鍵。
舉個例子,前列腺癌症是目前預測比較方便的一個癌症。因為它可以血檢,目前主要用一種東西,PSA(prostate specific antigen,前列腺特異抗原)來做血檢。檢測到PSA濃度超標之後,就需要做鏡檢了。然後取樣(我沒看到過,也不想看,不過聽說要拿一根針管插進去。。。前列腺我操。。。請臨床的兄弟補充吧,想想我就要夾緊雙腿了),根據組織的一個破碎程度來看你的前列腺癌症到什麼地步了。如果到了晚期,沒事兒~拿掉。。。綜合來說,前列腺是最好的病了,因為癌症晚期摘除之後,還可以存活相當長的時間,AND,順便多嘴一句,一旦摘除之後複發,沒得救了。。放棄吧。。。。(別抽我。。。。)
扯遠了,為什麼說PSA這個東西不準確呢?因為它不是癌症特有的東西,這個不矛盾,PSA是前列腺中特異表達的一種物質,正常人中恆量表達。但是一旦如果出現了癌症,會造成前列腺細胞破損,然後PSA才會溶解到血液中被檢測到,所以!如果前列腺發炎,也會造成PSA上升,AND,大家再換個角度想,一旦PSA超標,實際上前列腺癌症已經是中後期了(多數時候)。
所以在JJYY一句,所謂的體檢,都是馬後炮,所以科學家想做的是,預測。
OK OK 關於如何去檢測,這裡我還是要提到測序技術,測序技術可以精確到單個核苷酸,掠過一些技術細節不談,也就是說,這個技術可以檢測到非常微量的突變。那麼,尋找到大量的biomaker,在有足夠多的統計學數據支持的情況下,完全可以做到個性化的癌症檢測,再加上一些靶向治療技術,可以做到個性化的癌症治療。
但是,在此再多嘴一句,我不認為,這個技術可以短期內投入應用。它是一個發展的方向,但是絕對不是現在。
如果現在有那家公司說,他可以幫你預測癌症,你該做的是,大耳瓜子抽他!
有幾個問題簡單的提下
1. 資料庫的來源可靠不?
2. 統計學方法可靠不?
3. 測序的技術可靠不?
4. 取樣的技術可靠不?
5. 如果出了問題,誰負責?
大家想想目前國人的情況,就算是確診也會鬧,何況是預測,要是切錯了????我不敢想像。。。。。。
1971年12月,時任美國總統理查德·尼克松簽署《國家癌症法》,擴大國家癌症研究所的規模、職責和範圍,創立國家癌症研究計劃,目標是通過大規模增加研究經費,消除癌症帶來的死亡,吹響了美國向癌症宣戰的號角。從1971年開始,光是國家癌症研究所在科學、治療和預防上共花費約900億美元。40多年過去了,癌症仍然是美國和世界導致死亡的主要疾病,多種癌症仍不可治癒。
主要是原因是腫瘤的生物學特性太複雜了,人類從一出生開始DNA就在積累各種錯誤,有些正常細胞不死了,永生了,誰也控制不了它,這些腫瘤細胞在現有的治療手段面前,可以表現出各種抵抗能力,耐葯等等。想要攻克癌症,就要研究它是怎樣形成的,所以現在腫瘤研究的主要方向是腫瘤發生轉移機制方面,試圖從腫瘤的發生髮展轉移過程中予以阻斷。但是基礎研究現在太過於緩慢了,巨大的投入,很小的產出。
所以大家都在等待來自基礎研究的突破,可是真的進展太緩慢了,發表了一大堆文章,各種影響因子,但是真正在治療上的應用微乎其微。因為是惡性腫瘤啊
如果容易被治癒或者預後很好就不會叫「惡性」了。
我推薦樓主看一本書《眾病之王》
癌症,用大白話說,是因為癌細胞的成長複製失控而導致,佔了原來正常細胞的位置,讓人體功能失去,最後取人性命
所以治癒癌症,要麼你讓癌細胞停止複製,或者控制複製,要麼你就殺死所有的癌細胞
不過很可惜,策略一至今實現不了(陳竺院士成功發明了一種根治一種白血病的藥物,那一類白血病就是細胞不發育成血細胞,占你位置最後要你命,但是他發明了一種葯,讓細胞繼續發育,所以他團隊4個人中有3個拿了院士)
針對策略二,以前通過手術移除,要麼化療,就是正常的異常的一起殺,傷敵一千自損八百,來讓癌細胞消失或者減少
近年來流行幾種更好的治療方案
1.我給化療葯加一點東西,讓他只殺癌細胞,不殺正常細胞,就是靶向治療。但是怎麼識別不同的癌細胞,又怎麼讓它死亡,現在還再更進一步的研究。
2.癌細胞你不是要成長么,你不是要營養么,我把你營養給斷了!就是介入治療,比如我長了個肝癌,我就把這附近的血管給你堵了,不讓你吃不讓你喝!要麼就給你點藥物,讓你死亡~
3.一些癌症細胞需要特殊的激素調節才能生長,比如前列腺癌必須要雄性激素才能生長,那我就把這些東西去掉,不讓你長。
但是,畢竟癌細胞的生長複製能力很強,性質特點又各有特點,所以真正治癒癌症,還需要很長時間的研究。
最根本的原因,是不知道病因。
專業一點說,就是癌細胞的生物特性難以理解。
在巴斯德開創微生物領域的研究之前,斑疹傷寒也是不治之症。人們唯一知道的是,沒有排污系統的城市,以及不使用肥皂的人,發病率高。但為什麼?不知道。
就像我們現在對於癌症一樣,我們知道不健康的生活方式和糟糕的心情讓癌症發病率提高。為什麼?不知道。
所以,其實所有人都在等治療癌症領域的巴斯德。只要發現問題出在哪裡,解決就不難了。基因、染色體這一類分子生物學的方式,是目前大家最傾向於認為可能找到病因的工具。
但我個人不這麼認為,原因是這個模型太複雜。而通常最可靠的公式,應該是最簡潔而漂亮的。比如「細菌導致感染」這麼簡單。
但總會找到的。
PS. 最後順便說一句,癌症是一個古老的疾病,而不是近代才出現。我們有這樣的認知,是因為在「細菌導致感染」這個公式被發現之前,人們對「急性感染很快死掉」的恐懼,比癌症大得多。發病不清楚,起源搞清楚就好辦了。
癌症不可怕 可怕的是其無聲無息 一發現就是晚期
不能說是不治之症吧
還有個早中晚之分
晚期就是不治之症了
我們做課題的時候為此還專門討論過 癌症不可怕 可怕的是其無聲無息 一發現就是晚期
放眼望去 身邊出現的因為癌症而無法治癒的 多為沒有定期體檢 或者開始異常不放在心上 總想著捱一捱就好了 或者明天就不疼了 非要等到昏厥休克擴撒轉移了 開刀不如不開 也就踏實了
而一般處於中期發現或者中晚期的病患 通常能夠多元化採取切除 放療 化療等專業技術手段進行治療 治癒率也在不斷提高
當然因為科學技術和醫療手段的不完善 我們不能得知其病因或者誘導因素
但是 命是自己的 你沒必要和醫護工作者的技術較真
癌症就是細胞異常的分裂嘛
你有了這個 還想知道那麼多為什麼幹嘛 沒必要 因為最終是你打了全麻不省人事 高超的外科醫生給你傷口縫合的好看一些罷了
所以說 有效的降低癌症的高致死率和晚期發病率的有效手段 就是提高全名的醫檢意識
每年定時定期做檢查 年級越大 頻率應隨之加快
而後等待某某發現病因以及對抗的機制及辦法之前
保持一顆樂觀積極向上的心 良好的飲食起居習慣
就夠了 其他的 別操心了
我的理解是關鍵是不能靶向性殺死癌細胞吧。
癌細胞會快速的自我繁殖,這樣就會消耗大量的其他正常細胞的所需要的營養。而且還容易轉移。
關鍵是他從正常細胞癌變過來,具有正常細胞的特性,所以,靶向性很難。
詳細的希望有大神來回答
腫瘤是慢性病,不是絕症,正確面對,科學治療,很多腫瘤癌症患者其實是被嚇死的。
惡性腫瘤細胞有以下幾個特性:
- 不受細胞凋亡機制的影響
- 不受限制的生長(不死,由於有大量端粒酶,細胞不受到細胞衰老機制的調控)
- 自給自足的生長因子
- 對於限制生長因子的控制不敏感
- 細胞分裂速率加快
- 重新獲得分化能力
- 不受細胞間接觸抑制所影響
- 具有侵入周邊組織的能力
- 進行遠端轉移到其他部位
一個複雜的生命系統壽命有限,正常細胞的 DNA 因為端粒丟失而無法繼續複製,而癌細胞是不死的,敵暗我明,敵眾我寡,敵強我弱,敵我不明(敵人藏在百姓中間啊),所謂 fan fu wang dang bu fan fu wang guo(連這個也不讓說。。電視劇里說國民黨的。。),因此,好像我們勝算很小啊。
人類有同樣特點:沒有天敵,過度繁衍,消耗不可再生資源,產生垃圾、廢氣、廢水,污染環境,屠殺動物,破壞生態平衡,有轉移到其他大陸的能力。
那是自身的細胞,放療過程中,殺敵一千,自損八百,很多人都死於自身器官衰竭。
首先科普一下,發生於間葉組織的腫瘤稱為肉瘤,發生於上皮組織的腫瘤稱為癌,像血液系統的腫瘤,比如說白血病,是因為血液里的白細胞異常增殖,所以形象的稱之為白血病,通常老百姓都把得了惡性腫瘤的疾病稱之為「癌症」。
為什麼癌症難治呢?最主要的原因是因為癌細胞會到處轉移,癌細胞會通過淋巴系統(上皮組織的惡性腫瘤多經淋巴系統轉移,例如乳腺癌常先轉移到同側腋窩淋巴結,肺癌首先轉移到肺門淋巴結)、血液系統(癌細胞脫落進入血液後,隨血流到其他部位繼續生長。進入門脈系統的腫瘤細胞首先發生肝轉移,例如胃、腸癌的肝轉移)、直接蔓延(例如胰頭癌可蔓延到肝臟、十二指腸,因為距離很近)、種植性轉移集中途徑轉移到全身各處(癌細胞脫落後在體腔或空腔臟器內的轉移,胃癌破壞胃壁及漿膜層後可在腹腔和盆腔臟器表面形成廣泛的種植性轉移。值得注意的是手術也可造成醫源性種植,雖然可能性較小)。
如果腫瘤不會轉移的話,那治療就簡單了,得了腫瘤只要是能夠通過手術切除的話,治癒率應該是非常高的。但是因為腫瘤轉移的特性,再加上許多腫瘤長的位置並不能夠通過手術切除,比如腫瘤侵犯了重要的大血管,手術難度過大。或者是手術後患者失去了某種器官功能,比如說喉癌手術後患者失聲。所以化療和放射治療登場了。狹義的化療是通過輸入化學藥物來殺滅(如白血病主要是通過化療來治療)和預防腫瘤轉移的方法,癌症手術後的病人通過化療殺死散在的或只能在顯微鏡下才能發現的癌細胞,推遲或預防癌症複發。因為這類化學藥物通常毒副作用較大,所以病人在接受治療的同時都會有不同程度的不良反應,包括頭髮脫落、噁心嘔吐、白細胞降低等,但是應該正視這些問題,如果病人身體條件允許的話還是應該進行正規、系統的化療。
放射治療是主要是通過醫用直線加速器產生的高能X射線來殺滅和預防腫瘤複發的。像頭頸部的很多腫瘤第一選擇並不是手術,而是放射治療,現在比較先進的是調強適形放射治療 。像1、鼻腔篩竇癌;2、鼻咽癌;3、喉癌;4、扁桃體癌都比較適合做放療,當然也要看病期,也需要手術和化療的配合。有些手術後的病人,如果醫生做手術是清掃的淋巴結化驗後陽性,很多都要進行術後放療,做預防性照射。
總體來說,教科書上腫瘤的治療只有手術、放療和化療三種治療方法,肝癌通過介入治療也有療效。新興的生物治療、細胞免疫療法、分子靶向藥物治療有效率太低。您要經濟條件好也可以一試試靶向藥物治療,我也聽說有些病人用靶向藥物效果也非常好呢,不過費用比較高,用之前要進行基因檢測。
至於中醫治療腫瘤,權且當作安慰劑吧,要我說安慰劑都算不上,那麼難喝,純粹瞎折騰。而且很多網上的騙子醫院都是打著中醫治療癌症的口號騙人的,中醫都被這些人玩壞了。我是學中醫的,但最後悔的事就是學了中醫。雖然承認有些病中醫治療有效,但極不認同中醫的思維方式,那套鬼東西說服不了我。打個不恰當的比方,如果全世界現在突然中醫消失了,對世界幾乎沒有什麼影響,如果現代醫學消失了,我是不敢想。
最後提醒,如果不幸家人朋友得了癌腫,不要在網上瞎問,以免上當受騙。請到正規醫院治療。如果是在大城市,請到三甲醫院治療,如果在小地方,請到市或縣人民醫院治療。不要看網上的廣告,尤其是宣稱中醫攻克癌症的。
說腫瘤難治還不如說死亡難治。醫療本質上是修補而不是再造。物種延續靠的不是個體永生而是個體更迭。
腫瘤疾病所伴有的鮮明社會學屬性,註定了它本身的發展不僅取決於現代醫學的進步,也取決於經濟、人文、心理的進步程度,大到社會、小到家庭和個人。見過早期乳腺癌患者,丈夫去世、兒子開車撞人欠債,沒有錢做手術,拖到腫瘤破潰、全身轉移,只能放棄治療;也聽聞過某省首富肺癌用最先進的國外靶向治療和免疫治療的最豪華方案維持,生存期確實延長。所以惡性腫瘤是難以治療的疾病嗎?可能是,也可能不是。
前幾天看到一篇很值得思考的國外文獻,探討社會經濟地位與惡性腫瘤發病、死亡之間的關係,2017年3月發表在Journal of environment and public health上。研究通過對美國1950-2014年間的癌症發病與死亡統計資料庫,看看社會經濟地位是否對癌症發病與死亡造成影響。
圖1:先從種族來看,在1973年間到2013年間,黑人腫瘤發病都高於白人以及平均水平;
圖2:然而當時間軸向前追溯到1950年,從死亡率上看,黑人的死亡率是明顯低於白人和平均水平的。
圖3:如果種族並不能完全代表社會經濟水平的分布,那麼這張圖根據社會經濟地位,將人群分為5類,其中橘紅色線是社會經濟地位最低的。可以看到,在1950年時,社會經濟地位與癌症死亡率是呈反比的,也就是越窮活的越長,而在隨後的幾十年間不斷縮小差距,到1990年形成逆轉。
圖4:具體到不同的癌種,比如肺癌,也能看到類似的變化趨勢。但是交叉點在1980年左右,比上面的平均人群前移。我們可以假設猜想,1950年代甚至更早,吸煙還是上流社會才能有錢有閑負擔得起的習慣,而隨後煙草逐漸普及,到現在很多研究都發現社會地位較低的人群中吸煙率、二手煙率都高於其他階層。並且,隨著肺癌的精準治療和靶點,新葯層出不窮,但是費用....
圖5-6:再看結直腸癌和乳腺癌,儘管幾十年前同樣都是社會經濟地位低的人群死亡率低,且差異逐年縮小,但是並沒有出現明顯的交叉、反轉(腸癌還是出現一定的反轉),不同階層的死亡率基本趨同,而且比幾十年前的平均水平有所下降。一是說明兩種腫瘤真的可防可控,而是說明兩者目前治療效果基本較好。其實並不算是難以治療的疾病了。
當然了,任何疾病都可能與社會經濟問題相關,比如傳染病等;同樣,任何病也都可能存在治不起的情況。但腫瘤就好像是一個凸透鏡,任何問題透過它都似乎可以被放大,畢竟它是我們現代人類的最困擾的問題之一吧。但種種研究、數據和觀點都在提示我們,在向腫瘤發起挑戰的時候,也許僅靠某種藥物、某種治療方法的進步是遠遠不夠的,它需要公共衛生、社會學、醫學經濟學的同步發展,更別忘了還需要人類自我思想情操、生命哲學的進步。希望有更多的年輕人和組織機構不要只看到高大上、短平快的市場、基金、科研成果,多一些人投身這些輻射領域。長路漫漫,共修鍊。
參考文獻:Socioeconomic and Racial/Ethnic Disparities in Cancer Mortality, Incidence, and Survival in the United States, 1950#x2013;2014: Over Six Decades of Changing Patterns and Widening Inequalities
原因很多,首先,噁心腫瘤都是我們自身的細胞惡性變轉化而來,所以我們的藥物無法在不傷害自身細胞的情況下殺死腫瘤細胞;第二,腫瘤細胞生存能力極強,像種子一樣到哪裡在哪裡生長;第三,除了極少數腫瘤,大部分腫瘤病因不明;最後,大部分腫瘤初期沒有癥狀,拖延了病情,發現時已無法挽救。
1.病因不明,主要是對症治療
2.難題主要是複發和轉移
通常良性腫瘤可以通過手術的方式摘除,基本不會複發,但是惡性腫瘤給人的印象往往是不治之症。
惡性腫瘤難治療,首先是因為其自身特性。和良性腫瘤不同的是,惡性腫瘤大都為侵襲式生長,而且增殖速度快,一方面竊取機體的營養用於自身的分裂增殖,另一方面又影響機體的正常運作。還容易轉移,往往在治療之後很容易複發。
目前治療的方法還是手術、化療、放療。手術只能切除實體瘤,所以良性腫瘤容易清除,因為其基本不轉移,切掉了實體部分基本上就是端掉了腫瘤的老巢。但是惡性腫瘤的癌細胞會到處跑並且潛伏,手術相當於摧毀了敵人的據點但是仍有小兵在外遊盪,等待機會東山再起。此外,有些癌症手術難度較大,比如高位食道癌,而對於散佈於顱內和脊髓腔內的腦室管膜瘤,以及白血病,是無法進行手術的,此時就要選擇放療或者化療。
放療是通過局部輻射的方式殺死癌細胞,化療則是通過藥物進行全身性的治療。但無論是哪種方法,本身對於人體來說也是有很大傷害的。人體就像一個戰場供癌細胞與放化療戰鬥,無論哪一方獲勝,戰場都會滿目瘡痍。
因為潛伏的癌細胞不能完全被檢查出來,所以在手術後醫生往往會建議繼續化療。患者承受著癌症和治療的雙重摺磨,還要面臨因免疫力下降、體質虛弱而在周圍虎視眈眈的其他各種疾病。
另一方面,由於暫時沒有有效的方法預測癌症,大多時候診斷出來時,癌細胞已經發生了轉移。尤其對於老一輩的人來說,他們本身對癌症有一種恐懼心理,很抗拒檢查和治療,等拖到晚期,癌細胞發生了大面積的轉移,此時再治療就為時已晚。
所以,目前來說只能通過早期檢查,儘早治療來增加生存率。
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