兒童哮喘是否可以自愈，不必用藥治療？

12-18

不要因為有機會自愈而耽誤病情.
不要因為有機會自愈而耽誤病情.

不要因為有機會自愈而耽誤病情.

重要的事情說三遍.
兒童哮喘是否會隨著年齡的增長而慢慢自愈。答案是確實是這樣的. 嬰幼兒由於氣道發育還沒有完善，管腔較小，更容易狹窄和發病。隨著年齡的增長，氣道逐漸發育完善，管腔變大，即使有輕微的過敏性炎症，也不容易發病，這就是我們知道的為什麼很多人認為哮喘到了青春期就可以「自愈」。
但是如果把希望完全寄托在可能會自愈的情況下,而不去治療,可能會對孩子
永久性的
永久性的

永久性的

氣道損傷和合併更多其他的呼吸道疾病.

臨床觀察發現，支氣管哮喘兒童在青春發育期自然緩解，這是一個比較普遍的現象。那麼，兒童哮喘到底能不能自愈呢？

首先：不要因為有機會自愈而耽誤病情。
不要因為有機會自愈而耽誤病情。
不要因為有機會自愈而耽誤病情。
重要的事情說三遍。

臨床調查研究發現，哮喘的好發年齡在6歲以內，1-5歲時的患病率為1.2-1.83%，學齡期後，哮喘患病率逐漸下降，14-15歲時患病率為0.29%。哮喘兒童在青春期自然緩解，看似是較為普遍的現象。

有些兒童哮喘專家認為，兒童期好發支氣管哮喘，主要與兒童的呼吸系統防禦功能不完善和呼吸道免疫系統尚未成熟有關。哮喘在青春期自然緩解主要與青春期體內各系統器官功能發育基本成熟，特別是內分泌和免疫功能的完善、體質的增強等因素有關。哮喘的本質是氣道炎症，但是某些誘發因素的作用是可以改變的，例如，在幼兒階段很容易感冒，而呼吸道病毒感染是誘發哮喘的重要因素之一，隨著年齡增長，人對某些病毒的免疫力會提高。此外，隨著時間的遷延，過敏性體質可以改善到不再能激發哮喘的水平。

但是由於兒童氣管、支氣管具有管腔狹窄、氣管軟骨柔弱、氣管血管多、管腔彈性組織發育差及纖毛功能弱等生理特點，更易受到外界致病因素的影響，發生呼吸道感染，使呼吸道產生狹窄、阻塞等癥狀，導致出現哮鳴音和呼吸困難等癥狀。對於5歲以下兒童來說，發生反覆喘息，常與病毒性上呼吸道感染有關，而且由於5歲以下兒童配合度的問題，支氣管舒張試驗/激發試驗等哮喘診斷的輔助檢查也很難進行，確診是否是哮喘初期表現存在困難。而這些類似哮喘癥狀的呼吸道感染性疾病，隨著兒童發育，免疫力的增強，會減少發病率，這也造成「哮喘」在青春期緩解的表象。

而在因青春期而「自愈」的哮喘兒童中，氣道高反應性仍然可持續很長時間，其中30-50%的兒童，可以在中年或者老年再次發作支氣管哮喘。

如果把希望完全寄托在可能會自愈的情況下,而不去治療,可能會導致哮喘頻繁發作，肺功能下降，會導致氣道重塑等不可逆的損害，以及並發其他嚴重併發症，這也是對孩子不負責任的行為。

兒童的真·哮喘能否「自愈」或者「治癒」？就目前的研究資料來說，這兩個問題還有爭議。造成爭議的原因是有不少兒童常見病可以非常像真·哮喘，干擾了研究結果。

(可以導致兒童出現「哮喘樣癥狀」的疾病 ?http://UpToDate.com)

舉個例子，兒童的氣道直徑比成年人小，一個普通的下呼吸道感染就可以因組織水腫或者分泌物稍微增多導致廣泛氣道狹窄，進而出現哮鳴音和呼吸困難。另外，導致下呼吸道感染的病原體太多，這次下呼吸道感染治癒了，下次還可以感染別的病原體再犯一次，這就造成了「反覆」和「發作」的表象。

(毛細支氣管炎的病理改變示意圖；毛細支氣管炎是一種常見的兒科下呼吸道感染 ?The Nemours Foundation)

而反覆發作的哮鳴音、呼吸困難恰恰是典型哮喘的癥狀。你看，是不是很容易搞混呢？

有人會問：「幹嘛不做肺功能啊？」
是的，肺功能檢查是一種更有效的診斷方法，可惜它太依賴患者的配合，而小朋友的配合性並不高。
正是由於區分的困難，導致了研究結果不可靠，所以，回答不清兒童的真·哮喘到底能否「自愈」或者「治癒」。

兒童期的「哮喘樣癥狀」很常見，我也經常接到基友的諮詢，我個人是按「不能自愈或者治癒」進行解釋和管理的。
1.保持警惕心。
2.常備霧化吸入裝置和藥物。呼吸道局部給葯是個非常實用的技術，老少咸宜、適用面廣，而且呼吸道疾病又是常見病，所以，就算患兒康復，其他家庭成員在日常生活都有機會用到，不用擔心投資打水漂。

當然，我按悲觀的結果進行說明時，也會及時安慰基友：以目前人類的知識水平，規範治療哮喘已能實現良好控制，而且副作用不明顯。大部分病例的治療、監測費用並不是很高。
所以，完全沒必要為此憂心忡忡。

哮喘」自愈「或者」臨床治癒「結果看似相同，但二類人群達到最後的良好結果的比例是相差甚遠。
系統治療比不系統治療的患兒在發育過程中達到」臨床治癒「的比例高很多。
說通俗點就是，治了10個好9個，不治10個好6個。先不說嚴重發作的危險性，發作時人痛苦，硬抗著多受罪啊。哮喘管家--「軟硬兼施」制哮喘

只是一點！個人經驗！沒有什麼醫學根據！！！從小哮喘，大姨是兒科醫生，總是說長大了就好了。。。確實我現在20歲，已經3、4年沒有發作過了。但是還是每次感冒都如臨大敵，稍有不慎，就可能成為肺炎，哮喘沒在流鼻涕的階段控制住就會立馬往下發展。。。小學的時候經常1-2個月不去上課，到高中慢慢就不是那麼容易生病了。哮喘發作的時候就是一晚一晚睡不了，只能艱難的呼吸著，坐著，也跟大家一樣會吸入舒利迭，但是爸爸媽媽不太願意讓我總是吸入抗生素類的藥物。。。發作最頻繁的時候是小學，針灸、拔罐什麼的都試過，但是一直不見起色。後來主要靠喝中藥吧，給我看了10年病的老爺爺去年也去世了。。。總之，主要是時刻關注自己的身體狀態，預防為主，不要作死，涼的、刺激性的盡量少吃，不要刺激呼吸道，注意查過敏原，像我是對花粉，尤其是水仙花的花粉過敏，對毛啊什麼的都會過敏，所以作為一個女孩子。。。從小到大都沒有什麼毛絨玩具，也沒養過喵汪。。想想也是人生的缺憾吧。不過還是要加強鍛煉，注意身體給自己發出的信號，不要太拼，避開過敏原。就這些吧，祝曾哮喘的盆友們身體健康。

我只能說作為一個過來人我最有資格回答這道題，也請大家看看自己的孩子的了哮喘可以如何自己自愈。
首先，答主93年生日，小時候有過敏性哮喘，常備富馬酸酮替芬片—我們那年代過敏體質的都知道這是啥。
小時候體弱多病啊，凍到了咳嗽。吃咸了，咳嗽。嗆到了，咳嗽。感冒了，咳嗽。一咳嗽就停不下來。?_?有木有很慘。
大家的麻麻一直也很擔心有木有。
小時候也用過激素類藥物，後來明智的母親不讓我用了。＿φ(￣ー￣ )
大家都說哮喘長大就好了，其實我也是這麼覺得的，答主後來青春期不僅天天打籃球，而且練習游泳，不得不說游泳的作用是很大的。然後就真的好了！可能感冒會咳嗽，但都已經很正常了。
一開始運動有可能會犯哮喘，但請堅持下去！

偏題來一句哮喘長大了不怎麼發作然而伴隨著的鼻炎是讓我痛苦的

曾經是名哮喘患者。現在不是很確定，但應該已經自愈。

大概是在六七歲得了哮喘，原因據醫生推測是新房裝修後直接入住導致的。

換季的時候就是我媽媽最難熬的時候，印象里從小媽媽就沒有好好睡過安穩覺，很奇怪的就是我每天大概晚上兩三點就會發作，媽媽擔心我喘不過氣來一睡不醒，所以直到14歲還和我睡在一起(為我爸鼓掌啪啪啪)，有時候半夜起來會傷心的罵我……真的很崩潰，我我很委屈不想的啊，就是吸不到空氣也不能怪我啊…但是現在想想也是理解的。

嘗試過很多方法，中西醫都來過，因為三天兩頭鬧病，所以我覺得我可以說說感受，西醫基本上就是住院打吊針吃藥，各種藥液我是見得多了，藥房什麼葯我沒見過？當時就會感受好很多，但過不了多久還是會犯病。中醫則是比較有效果，雖然當時沒有什麼用，療效又慢葯又苦，有時上針灸倒是好的很快，但是記憶里只要去一次老中醫那裡可保很久不發病。但因為離家太遠，沒有堅持按老中醫說的療程去，想想我爸媽也是心挺大的…奇怪的是每當我和爸媽說好久不鬧病的時候，第二天不超過第三天准要犯病，從小立flag的我也是機智…另外說點題外話，我媽曾經和那個老中醫聊過天，那個老中醫表達了自己後繼無人的無奈，只有一個女兒，女婿不願做這行，所以看到很多黑中醫的心裡很是過意不去，自從老中醫的那家小診所拆遷之後，就找不到了。從此我也只能靠吊瓶過活了。我爸開玩笑說治病的錢都可以買套房子了………

小時候跑步很慢，跑快了就喘不過氣。去游泳泡時間長了，第二天回家就要犯病。這也是我小時候想偷懶了就直接和老師說我哮喘犯了就能直接回家導致我變成學渣的原因之一吧…老師還真的蠻怕哮喘的。

大概是十歲、十一歲的時候吧，跟著哥哥學會了打籃球，之後愛上了這項運動，怎麼說呢，就是身體好的時候打一下午也不覺得累，從心裡愛這項運動，之後只要有空了我就打有空了我就打，慢慢的哮喘犯的越來越少，從15歲開始直到現在21歲就沒有過哮喘的感受了。期間沒有服用任何除治療當時哮喘的藥物。免疫力的提高應該算是自愈了吧。但有時候泡水裡時間長了或跑個一千米之類之後，還是會感覺有一點後遺症存在，比如胸口發悶，但再也沒有發過病了。要說好處就是…現在基本不得病，最多是個感冒了自己抗一下也好的很快。(我好像又立了個flag)

小時候醫生診斷為隱性哮喘，沒得治。如果青春期之後病自己好了的話，以後也就不用擔心了；如果沒好就會伴隨終生。

那之後用了一段時間普米可噴劑（就是那種吸入式的），但是就我當初的感受來看並沒有什麼卵用。

具體過了多長時間已經記不清了，大概就是那段躁動的青春時光→_→。反正後來癥狀慢慢的就消失了，現在一切都好，沒有什麼後遺症。

感謝爸媽，當年每個雙休日都帶我坐車跑到南京兒童醫院複查。想我當年不懂事，各種吵各種鬧各種不幹。

唉

從兩歲開始的哮喘，一直到18歲徹底斷根，再未複發過。發病原因推測是空氣污染和保姆夫妻抽土煙熏的。平均一個月發病兩次，發病時必須連打三天青黴素才能好，並輔以氨茶鹼。哮喘的後遺症是支氣管肥大和略微漏斗胸。期間父母用各種中醫配方和偏方，包括背上注射不知名針劑，魚腥草燉蛋，尿燒雞蛋（！）等等，均無效果。十二歲以後加強有氧鍛煉，最終18歲自愈。

我不是醫生，但發現一個好方法：拍背。是空心掌（不疼的)，上力，上速度的，一天給拍個五次，一次三分鐘，整個心肺區，激活肺部的每一寸地方。。至少讓他排痰順了很多。。過去兒子（現兩歲多）的哮喘歷帶來的苦就不堪回首了，媽媽不忍回頭看，太多淚。。。

三歲開始肺炎，哮喘，挺嚴重的，一直到十一歲就基本沒事了。但絕不是說不用藥物，哮喘是很可怕的事，我是用了多年普米克什麼的激素的人呀。

我是小時後就有哮喘的我的感覺是趁小趕緊看。要不然拖到青春期那時候體質上來會好很多。說白了還是身子太弱

先說下自己情況。
很小就開始有哮喘，大概2周去一次醫院掛水的節奏。有時候吃蘋果都會引發哮喘，非常難受。
醫院診斷是鼻竇炎引發的支氣管炎和哮喘，的確是發育期加強營養就可以治癒的。
後來上初中開始發作越來越少，高中以後就沒怎麼發過了。
但是我媽媽在我上小學的時候，還是堅持給我吃中藥，弄各種偏方（泡醋里的大蒜，熏鼻子；紅糖炸生薑；銀杏葉子煮水……）。一則不確定發育期是否能帶好；二則即便以後能好，小學時候發病的樣子也太痛苦了——睡覺都睡不了，躺下就喘得厲害。
所以，我至今記得我常吃的幾種葯：急支糖漿，川貝枇杷膏。還有一種噴霧劑是應急的。掛水的葯我沒記過，但是都不是抗生素，因為我本身很多抗生素過敏。
綜上，提主啊，還是有葯得吃，有病得治，不能指望未來會自愈就不用藥。哪怕只是為了減輕孩子的痛苦，也得吃點葯。像川貝枇杷膏這種，對人體基本沒有啥壞處，純當潤肺都能讓孩子舒服一點。

根據美帝2016版GINA指南，5歲及5歲以前兒童喘息大都不考慮診斷為哮喘，因為這些兒童大部分6歲以後都不會再發作喘息，也就是所謂的自愈，但是哮喘一旦明確確診，那就是終身不可治癒的，更不可能自愈，經過規範治療，哮喘發作的癥狀則是可以完全治癒的，所以不要存在僥倖心理，一旦確診就應規範治療，哮喘氣道重塑是不可逆轉且進行性加重的，治療上ICS是基石，不可盲目聽信啥草藥除根的虛假宣傳

小時候走幾步路就要停下來大口呼吸一次，現在變成了過幾個小時就會無法剋制的大吃一次，還是能痊癒的，就是副作用有點強（認真臉）

用用停停，是中藥，西藥迫不得已的時候用，高中之前都在治，開始病是從5，6歲左右，最嚴重的時候去看西醫，醫生說好在你家離醫院近（醫院在我家對面），半夜撐不了了記得馬上過來搶救，有過一整夜因為哮喘而呼吸不暢無法入睡的悲催經歷，然而奇怪的是，經過汶川地震後，基本痊癒，大約是在大山裡躲地震的時候空氣好蔬菜新鮮而且人也看開了吧，現在是連感冒都沒有過了，目前人在西伯利亞苦寒之地連噴嚏都很少了。

我長大以後確實不再哮喘了，雖然鼻炎很麻煩，但是常鍛煉就不再發作。不明白怎麼回事。

四歲的時候發高燒，燒完之後就患上了哮喘，從小開始治病，一百多一瓶的普米克之類的葯不間斷用（九幾年的一百多）但一直都治不好，只能說發病的時候緩解一下癥狀，最後我十八歲的時候，突然之間就好了，到現在四五年沒有複發過，所以我感覺到了一定年紀體質上來了就會痊癒吧。（當然不排除病根還在年老後會複發啥的

小兒過敏性哮喘能徹底治癒嗎？在兒科呼吸門診，有很多過敏性哮喘患兒家長都會問這樣的問題，其實早在很多年前，醫學上就認為哮喘是可控的，即只要按照醫生的方法做最合理的治療，哮喘患者可以在得到控制後逐漸減葯甚至停葯。
　　小兒過敏性哮喘能徹底治癒嗎，許多父母都很關心，專家表示答案是肯定的，只要診斷及時、治療得當，兒童哮喘完全有可能痊癒，但是父母一定要注意哮喘是一種慢性呼吸道疾病，極易反覆發作，需要長期護理和治療。
　　首先，哮喘治療前，一定要先明確診斷。許多家長對於反覆喘息的患兒，沒有意識到可能是哮喘或常常不願承認是哮喘，從而延誤了早期診斷、早期治療的寶貴時機。對於反覆咳喘的孩子，最好選擇到正規醫院的呼吸專科門診就診，以明確診斷。

　　其次，許多家長長時間用激素葯，對孩子的生長發育會不會有影響？目前國際哮喘界一致公認，吸入激素是控制哮喘反覆發作的最有效藥物。吸入的藥物可直達氣道的靶細胞，起效快速，全身吸收甚少。大量長期的臨床研究顯示低劑量吸入激素對兒童和平共處發育無抑制作用。

　　再次，應當重視定期到醫院複診，最好每三個月就到醫院複診一次，一定要在醫生的指導下合理地減葯、停葯。一些家長看癥狀減輕了，就把患兒的葯停了，這樣很容易導致哮喘複發。哮喘是氣道慢性炎症，吸入激素要在癥狀控制3~6個月後才考慮慢慢減量，直至最低劑量維持至少一年以上癥狀不複發，肺功能正常才能停葯。在吸入激素治療期間，家長要配合寫好哮喘日記，做好峰流速監測，為下一步治療提供參考依據。

　　第四，強調合併疾病的治療，特別是要重視孩子過敏性鼻炎的治療。有的家長重視哮喘，不重視鼻炎。其實過敏性哮喘和過敏性鼻炎屬於「同一氣道，同一疾病」，過敏性鼻炎也會誘發哮喘發作。

　　第五，注意「隱性哮喘」即咳嗽變異性哮喘。什麼是咳嗽變異性哮喘呢？這是一種以咳嗽為惟一癥狀的特殊類型的哮喘。孩子咳嗽待續或反覆超過一個月，多在夜間、清晨及活動後咳嗽加重，臨床無感染癥狀或抗生素治療無效，支氣管擴張劑治療有效。患兒常有個人過敏史即伴有濕疹，蕁麻疹，過敏性鼻炎等，也可以查出家族過敏史。

　　小兒過敏性哮喘的治療

　　急性發作期：應快速緩解癥狀，如平喘、抗炎治療

　　慢性持續期和臨床緩解期：應以免疫糾正，增加小兒腸道免疫功能，重度哮喘最小劑量長期口服抗過敏藥物或激素再配合免疫調節劑敏亦康抗過敏益生菌控制癥狀，減少複發；輕度哮喘治療後期應補充6個月以上的免疫調節劑敏亦康抗過敏益生菌改善過敏體質預防哮喘複發。

　　敏亦康抗過敏益生菌對小兒過敏性咳嗽哮喘的免疫調節的必要性：

　　患有過敏性咳嗽伴氣喘及過敏性鼻炎的學童為對象，每天補充敏亦康抗過敏益生菌，持續八周以上，來探討是否具有改善臨床癥狀及調節免疫的功能。針對6-12 歲患有氣喘及過敏性鼻炎的學齡兒童，隨機雙盲試驗分為兩組，補充敏亦康抗過敏益生菌組(49 人)與安慰劑組(51 人)，試驗期兩個月。試驗期間由醫師診斷評估肺部功能，以及氣喘與過敏性鼻炎的改善情形，嚴重者在試驗期間加入服用藥物。每日評估受試者早、晚紀錄：測量尖峰呼氣流速、氣喘與過敏性鼻炎發生次數。在免疫評估方面，則分析患者食用益生菌前與後之總量IgE 的濃度與PBMC細胞分泌各類細胞激素的量。

　　試驗結果顯示，相較於安慰劑組，食用益生菌組患者其肺部功能與尖峰呼氣流速(PEFR)都有顯著的提升，以及氣喘與過敏性鼻炎等臨床癥狀都有降低的情形。

　　結論：補充敏亦康抗過敏益生菌，對於患有呼吸道過敏性疾病(如過敏性咳嗽合併咳嗽變異性哮喘氣喘或過敏性鼻炎)的學童，具有臨床改善的效果。

　　嬰幼兒濕疹和過敏性鼻炎、蕁麻疹等有過敏性疾病的疾病史的，都增加了患過敏性哮喘的機率。