如何判斷腳踝是扭傷還是骨折？

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運動員常見傷病，但是無法判斷，請指教

1992年提出的渥太華腳踝損傷診斷標準（Ottawa ankle rules）對此有比較明確的建議，可通過簡單的體格檢查判斷，敏感性為100%,特異性為48.75%，不建議非專業人士自行套用，以免經驗不足發生漏診，參見下圖：

l 踝部疼痛合併下列任一項者：

腓骨遠端近踝尖後側緣6cm範圍內或外踝尖有壓痛（上圖A處，小腿外側及末端，延腳踝外側骨性突起的後外側）

脛骨遠端近踝尖後側緣6cm範圍內或內踝尖有壓痛（上圖B處，小腿內側及末端，延腳踝內側骨性突起的後外側）

受傷後即刻或就診時患肢不能獨立支撐體重（走4步，不管有無跛行）

l 中足部疼痛合併下列任一項者

第五跖骨基底壓痛（上圖C處，足面外側和地面接觸靠後部位，有一骨性突起，往後摸沒有骨頭，往前摸是骨頭）

足舟骨壓痛（上圖D處，腳面內側）

受傷後即刻或就診時患肢不能獨立支撐體重（走4步，不管有無跛行）

對於出現以上情況者，都需要及時拍片明確有無骨折

注意：18歲以下的患者不適用；腫脹明顯的；腿部因基礎疾病有感覺減退的應及時就醫。

如果疼痛和行走能力在5-7天內無改善情況下應及時就診。

此種只能初步判斷是否有骨折可能，是否需要照X片，不適用於判斷韌帶損傷情況，韌帶情況需要核磁查。

以上

野外沒條件直接當骨折處理就好啦
找根棍子綁上，乖乖回城裡就醫去

如果你真的骨折了。。。你還想自己去研究下結果一動把傷勢弄得更嚴重嗎？
作為運動員，受傷也多了，感覺其實是比較敏銳的，或者說直覺也行。
如果你腦子裡閃過了是不是骨折了的問題，那就直接看醫生去吧，保險點不會錯，而且這種感覺一般很准。
如果沒有這種感覺，但覺得挺重的或是有其它輕微異常，不管怎麼樣最好還是看醫生去。
傷了是一輩子的事情，不要因為一時僥倖心理而冒任何風險。

你好，你的問題其實就是骨折如何診斷。如果是運動員我建議先讓隊醫檢查一下。有經驗的隊醫在第一時間就會做出大概的判斷。骨折的臨床表現我就不多說了，你可以去網上搜一下。通過你的問題，我感覺你的傷情不厲害，如果骨折情況嚴重你就不會這麼問了。如果你是想問裂紋骨折，或者是撕脫骨折，這些骨折都是不明顯的，就算是有經驗的隊醫在第一時間也無法給出明確的判斷。那麼我建議你還是去醫院拍張X光片，這樣比較穩妥。必要的時候可以結合CT和MR做出診斷。你只要記住：CR（X光片）可以診斷明顯骨折。CT可以診斷細微骨折。MR（核磁共振）可以診斷所有骨折和所有軟組織損傷。一般醫生會先讓你拍張CR看看有沒有明顯的骨折（因為價格便宜），如果CR有可疑骨折的地方，還會讓你做一個CT確診。骨折確診CT足夠了。但如果你想知道軟組織損傷的情況，那麼你只有做MR了。CR和CT都無法全面清晰的看到軟組織情況。
希望我的回答能對你有所幫助！

謝 @雨前邀請~！
同意 @如是印象的答案。

題主改了問題，同意 @Min Zhang 回答

無條件即刻就醫的，遵從RICE原則
制動、冷敷、加壓、抬高
然後就醫

++++++++++++++我是改變表達方式的分界線++++++++++++++
愛看結論？愛看大白話？咱么這麼講：
腳踝出現損傷，疼，就去看醫生
醫生會根據情況，讓你去做X線，或者CT的
就醬
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

骨折和軟組織傷的鑒別診斷：縱軸叩擊痛

理論上骨折是縱軸叩擊痛陽性，軟組織傷陰性

另外，很多小的骨裂連X線都檢查不出來，還是得CT

以踝關節為例（我現在的工作對象是足舟骨骨折的康復）

對踝關節運動損傷的診斷X線平片診斷價值有限
CT對關節積液及骨折顯示較好，對骨折有較高的診斷價值,
MRI對顯示踝關節及周圍軟組織病變的檢出及定性有著十分重要的意義，軟組織及韌帶損傷的檢查MRI為最佳。

基本上
CR片子我們是大致一看，
CT是仔細的觀察，判斷骨折的程度，癒合的情況
因為現在手上病例未涉及嚴重的軟組織損傷病變，沒有做MRI

所以建議：

如果不能明確是否有骨折的，CT（300元—700元）

如果想仔細了解損傷部位詳細情況的，MRI（600元—1000元）

膝關節運動損傷的MRI表現（來感受下）

你動受傷位置的骨頭，比如動腳趾，疼得不能動了，就是骨折，雖然痛，但是疼痛不會下意識阻止你繼續動，就是扭傷；就是這麼簡單粗暴。

骨折一般是疼痛、腫脹、矯形、局部壓痛、骨擦音。按壓外踝尖疼痛有活動感並且可聽到斷骨摩擦聲，就是完全骨折，不全骨折沒有活動和骨擦音，如果按壓疼痛是在外踝尖下是韌帶扭傷，無論骨折、韌帶損傷都必須外翻位固定，不能內翻會增加損傷程度和移位，墊高患肢消腫。治療韌帶損傷有時比骨折還難，骨折醫生和患者都重視，韌帶損傷往往都馬虎，容易有後遺症。
最好還是去醫院檢查下拍個片子。

運動員常見傷病，但是無法判斷，請指教
無教，因為；1. 沒有一個方法百分百就能判定是不是骨折，樓上有提到根據疼痛程度判定骨折，韌帶撕裂的疼痛感不亞於骨折。
2. 不要嘗試根據自身感受、癥狀對號入座，一個X光片也就100左右，耽誤了正確診斷，索要花的錢遠不止於此。
3. 我有一個患者是某市場的普通搬運工，從樓梯下來時歪了一下腳，同時摔倒，她們老闆推薦到我這推拿下，當時我就拒絕治療，並建議她馬上去拍片，死活不去，說沒事，就崴了下沒事的。於是我只能先採取冷敷，告訴她，如果第二天依然疼痛就去拍片看看有沒骨折，其實怎麼可能第二天不痛呢，但目的還是要她去x片，排除骨折。題主啊，你猜x片結果如何……

個人覺得看了樓上大神的答案你只會不斷把自己對號入座，更加糾結。不如醫生診斷一下拍個片讓自己更安心也對自己更負責。

找個好大夫，有條件的話去運動醫學科，這東西大夫水平差就是個災難，會多年不好有後遺症，你隨便搜一下，到處是崴腳之後幾年不愈的案例，可惜的是，我國大多數的大夫也許治不能好好處理個崴腳

2017年1月30日上午和我侄子鬧著玩摔跤，他160，我120，開始是我把他直接摔倒，沒想到他力氣太大，一下就把我頂翻了，壓倒了我的右腳，當時感覺劇烈疼痛，然後以為沒事，趴在床上休息了一會，然後一瘸一拐的走回了家裡。躺在床上休息到中午，還是有點痛，真箇腳面開始腫了，沒當回事，到第二天的時候腫脹更嚴重了，受傷處周圍紫血了。去鎮上拍片子顯示右腳外踝骨折，鎮上的醫生說的很嚴重，說最好手術，最後去縣醫院打了石膏固定。

接下來就是耐心的等待。買了一個拐杖，以前總想骨折是什麼樣的體驗，說真的是真不好受。我這人比較喜歡運動，走路又快，一下子慢下來了很不習慣，還有就是不能爬樓了，農村沒有座便器，所以上廁所就是個大問題。最頭痛的是基本上沒法上班了，不過後來在公司領導的安排下就是公司的對門住下了，因為宿舍條件還好，所以生活基本能自理。加上同事們對我很好，幫我盛飯買東西，心裡滿是感動。一轉眼四周了，中間拍過兩次片子，主要開看骨頭有沒有錯位，還好都很正常。中間也發生過幾次意外，就是我有時候嫌拄拐麻煩，就蹦著走，這樣很容易被絆倒。有一次，因為晚上出去洗澡，澡堂子門口的台階很高差很小，而且都是黑色的地磚沒看到，直接往前摔倒，那天還沒有固定，差點嚇死，還好沒事。後來也出現過好幾次小意外，都是有驚無險。

骨折最重要的就是耐心等待，等它自己長好，

拍個片子是最好的方法啦，3月份打球崴腳，以為只是普通的扭傷，拍了片子才發現很嚴重，打了石膏。。。

作為一個正在左踝撕脫性骨折骨折的人，我當時的情況是腳面很腫並且有淤血

去醫院拍個片子就知道了。。

如果很嚴重，最好去運動醫學科，不要去看骨科。扭傷不是小事。
像韌帶撕裂這種情況，需要做核磁共振，CT是看不出來的，別被耽誤了。
我有一次嚴重扭傷後去醫院看完骨科沒太重視，後來反覆扭傷，去北醫三院做核磁才知道那次就已經韌帶撕裂了。

去醫院很難嗎？

雙腳踝四次扭傷跟腱斷過的人留。

還是得去醫院拍片啊。骨折程度不一樣，不一定有骨擦音
輕微的骨裂也是骨折的一種。我曾經就以為是腳崴了，上午崴的，中午就走不了路，去醫院拍片結果骨裂了。

左踝撕脫性骨折今天剛剛脫拐來的來從患者角度回答一下
崴腳有沒有導致骨折自己應該是有感覺的感覺不妙了就一定要去檢查
醫生這個還是要看運氣我是半夜去看的急診恰巧是一個比較認真的大夫拍x光後怕誤診又讓去拍了CT 最後發現扯下來一小片骨頭
自己受傷了還是要認真對待不然即使只是傷筋了也有可能導致嚴重的後果

我覺得骨折會有很多血絲。
打球崴過腳，就是深紅色的淤青。

拍片確認~~~