股骨頭壞死能治療嗎?

股骨頭壞死能治療嗎?現在醫學上有哪些先進的治療方法。


謝邀。
先回答:可以治療。但是不能做到治癒。

說下結構的問題:股骨頭就是下圖中那個圓圓的東西。是髖關節的重要組成,平時大腿的運動主要通過這個關節。

而股骨頭壞死(osteonecrosis of the femoral head, ONFH), 又稱股骨頭缺血性壞死(avascular necrosis of the femoral head, AVNFH),是一類因為股骨頭供血障礙,引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨後的修復,繼而導致股骨頭結構改變,股骨頭塌陷,引起患者關節疼痛,關節功能障礙的疾病,是骨科領域常見的難治性疾病。

根據疾病的程度不同治療的方式有所不同。但此病的保守治療效果不佳,國內外均推薦外科手術治療。
非手術治療主要包括:
保護性負重
藥物治療
中醫治療
物理治療
制動與適當牽引

手術治療包括保留患者自身股骨頭為主的修復、重建手術和人工髖關節置換手術兩大類。

在早期病人,選用適合的手術方式可以推遲或者避免關節置換的可能。
股骨頭手術包括髓芯減壓術、骨移植術、截骨術、帶或不帶血運的骨移植術等。

而當疾病進展到最後的程度,股骨頭塌陷嚴重且出現關節功能嚴重喪失或疼痛較重,應選擇人工關節置換術。包括:股骨頭表面置換術、髖關節表面置換術、全髖關節置換術等。

比較新的治療方法還有:多孔鉭金屬植入,細胞因子,生長幹細胞植入等,但由於臨床應用時間短,長期效應還需要觀察。

所以此病需要去正規醫院就診並結合本人情況及時治療,以避免關節功能完全缺失。
另外還有些鍛煉法,亦建議先行治療後以康復鍛煉為輔助,而不是反過來。


(1)卧位抬腿法:仰卧,抬患腿,屈髖屈膝9°,動作反覆。每日200次,分3~4次進行。應用於:ONFH保守治療以及外科治療術後卧床期。
(2)坐位分合法:坐在椅子上,雙手扶膝,雙腳與肩等寬,左腿向左,右腿向右同時充分外展,內收。每日300次,分3~4次進行。應用於:ONFH保守治療及外科治療術後可部分負重期。

(3)立位抬腿法:手扶固定物,身體保持豎直,抬患腿,使身體與大腿成直角,屈髖屈膝9°,動作反覆。每日300次,分3~4次進行。應用於:ONFH保守治療及外科治療術後可部分負重期。
(4)扶物下蹲法:手扶固定物,身體直立,雙腳與肩等寬,下蹲後再起立,動作反覆。每日300次,分3~4次進行。應用於:ONFH保守治療及外科治療術後可完全負重期。

(5)內旋外展法:手扶固定物,雙腿分別做充分的內旋、外展、劃圈運動。每日300次,分3~4進行。應用於:ONFH保守治療及外科治療術後可完全負重期。

(6)堅持扶拐步行的訓練或騎自行車鍛煉。應用於:ONFH保守治療及外科治療術後可完全負重期

參考:成人股骨頭壞死診療標準專家共識(2012年版)
圖片來自http://www.97120.cn/ggtbj/201006107035.html

---------------

現在還是不能傳gif格式是么?那連接裡面有些動態圖片可以看。


我是7歲發病,起因是疼。中間走過彎路,找了許多中醫,吃了很多中藥,然而方向不對並沒有用。唯一的好處是腎臟補好了,頭髮從又黃又少變成了多而烏黑。之後看遍了我所在城市的所有有名骨科醫生,只看出來左側病變,非常嚴重,面臨塌陷,不能下地走路,兩條腿一長一短。爸媽已經聯繫武漢顯微外科的醫生來我在的城市做手術,在那個年代是移植不鏽鋼股骨頭,等到18歲成年後再換副股骨頭。代價是從臀部到膝蓋的刀疤,至少卧床一年和全部萎縮的肌肉。

不過非常運氣,在手術前一周別人介紹到北京一家軍區醫院,找到了院長,結果發現是雙側,不過右側程度淺。中間經過差不多3年的吃藥貼膏藥,已經全部癒合,X光片顯示骨密度也非常好。
小學幾乎沒上過體育課,從中學起開始正常上體育課,從發病到現在已經快20年,沒出現任何問題。明天聯繫了醫生去複查,看看現在的骨骼情況能不能跑馬拉松。

另:我的發病早,程度深,兒童的再生能力相對比較強,可能和別人情況不太一樣。想起自己的經歷,簡直是個奇蹟。僅作參考。

------------------------------------------------------------------------更新於04/05/2016
部隊醫院,第一去找到的是院長宮恩年,每隔3個月複診,之後都是田副院長,名字不記得了,完全好的時候,田副院長已經退休了。當時去的時候名稱是「51112骨病專科醫院」。在五棵松。剛才搜了下,改名稱了,叫「中國人民解放軍66400部隊醫院」。貼的是膏藥吃的是中成藥。另外我當時年紀很小,小孩子的骨再生能力強,所以不曉得我這種方式適用別人不。

另外鑒於差不多是20年之前的事情,那時候的部隊醫院武警醫院還不能承包出去,醫生負責程度和忽悠程度都和現在情況不同。希望新的醫改革掉莆田系的命,更多人得到有效的治療。

祝康復!

-------------------------------------------------------------------------更新與24/06/2016
1. 私信問詢醫院信息前請詳細閱讀文中說明,很明確的信息已經詳細寫出了,與此相關私信概不回答。也拜託不要發送任何光片私信給我,當年發病的我只是兒童,對於這個病的理解更多是不能跑不能跳不能上體育課等等非技術層面的,如果內心真的吃不準請問詢醫生。

2. 不提供任何CT,核磁,X光片。理由如下:
a) 人在國外,手頭沒有任何片子可以提供。
b) 我只做個人求醫經歷的分享,並非廣告貼,沒有義務貼出私人信息供大家參考,請見諒。當然 衷心祝福患病的人能早日康復!
c) 這是一個開放的平台,沒有人義務回答所有問題,開口時請禮貌措辭,即便隔著屏幕我也會感 謝你這份耐心。


股骨頭壞死要看原因決定如何治療,能否痊癒。常見原因的:
1:工作原因:如:長途司機,教師,文員等,久坐久站工作,嚴重缺少運動,而形成壓迫一側造成缺血壞死。
2:腰椎變形:椎間盤突出,腰椎外傷造成神經壓迫腿部,形成股骨頭壞死。
3:外傷:股骨頸外傷骨折,影響股骨頭供血而壞死。
4:亂用藥物:因長期服用一些激素類,抗癌類等毒副作用藥物,沉積到髖關節,損害股骨頭,造成壞死。
5:病毒性疾病:如:嚴重的風濕,小兒麻痹症等。
6:不健康的生活和飲食:如:長期熬夜,酗酒,不運動,體重大等原因。
7:綜合原因,以上問題都有幾項發生。
股骨頭壞死症,是有早期癥狀的,出外傷原因外,都是慢性的從疼痛到徹底壞死必須手術一般需要5~10年的潛伏。
早期只要做運動康復,短期就可以徹底痊癒,通過科學的運動,提高靈活性,增加肌肉量和血管量,充分活血,調整脊椎和受傷的位置,積極排出有毒有害的物質,徹底改變生活習慣,是完全可以康復痊癒的,無需手術。
對於病毒疾病的原因,需要醫院觀察癥狀,來決定治療方案。


目前尚無一種方法能治癒不同類型、不同分期及不同壞死體積的股骨頭壞死。制訂合理的治療方案應綜合考慮分期、壞死體積、關節功能以及患者年齡、職業等。
股骨頭壞死的非手術治療
要注意非手術治療股骨頭壞死的療效尚難預料。
一、保護性負重 學術界對於該方法能否減少股骨頭塌陷仍有爭論。使用雙拐可有效減少疼痛,但不提倡使用輪椅。
二、藥物治療
適用於早期(0、I、II期)股骨頭壞死,可採用非類固醇消炎止痛劑,針對高凝低纖溶狀態可用低分子肝素及相應中藥治療,阿侖磷酸鈉等可防止股骨頭塌陷,擴血管藥物也有一定療效。
三、物理治療 包括體外震波、高頻電場、高壓氧、磁療等,對緩解疼痛、促進骨修復有益。
股骨頭壞死的手術治療
多數ONFH患者會面臨手術治療,手術包括保留患者自身股骨頭手術和人工髖關節置換術兩大類。保留股骨頭手術包括髓芯減壓術、植骨術、截骨術等,II期和III期早期,壞死體積在15%以上的股骨頭壞死患者。如果方法適當,可避免或推遲行人工關節置換術。
一、股骨頭壞死髓芯減壓術 建議採用直徑約3mm左右細針,在透視引導下多處鑽孔。可配合進行自體骨髓細胞移植、骨形態蛋白(BMP)植入等。此療法不應在晚期(III、IV期)使用。
二、帶血管自體骨移植
應用較多的有帶血管腓骨移植、帶血管髂骨移植等,適用於II、III期ONFH,如應用恰當,療效較好。但此類手術可能導致供區併發症,並且手術創傷大、手術時間長、療效差別大。
三、不帶血管骨移植 應用較多的有經股骨轉子減壓植骨術、經股骨頭頸燈泡狀減壓植骨術等。植骨方法包括壓緊植骨、支撐植骨等。應用的植骨材料包括自體皮鬆質骨、異體骨、骨替代材料。此類手術適用於II期和III期早期的股骨頭壞死,如果應用恰當,中期療效較好。
四、截骨術 將壞死區移出股骨頭負重區,將未壞死區移出負重區。應用於臨床的截骨術包括內翻或外翻截骨、經股骨轉子旋轉截骨術等。該方法適用於坏死體積中等的II期或III期早、中期的股骨頭壞死。此術式會為以後進行人工關節置換術帶來較大技術難度。
五、人工關節置換術 股骨頭一旦塌陷較重(III期晚、IV期、V期),出現關節功能或疼痛較重,

人工關節置換術
應選擇人工關節置換術。對50歲以下患者,可選用表面置換,此類手術能為日後翻修術保留更多的骨質,但各有其適應症、技術要求和併發症,應慎重選擇。
人工關節置換術對晚期股骨頭壞死有肯定療效,一般認為,非骨水泥型或混合型假體的中、長期療效優於骨水泥型假體。股骨頭壞死的人工關節置換有別於其他疾病的關節置換術,要注意一些相關問題:1、患者長期應用皮質類固醇,或有基礎病需繼續治療,故感染率升高;2、長期不負重、骨質疏鬆等原因導致假體易穿入髖臼;3、曾行保留股骨頭手術,會帶來各種技術困難。另外還有:死骨清除骨水泥填充股骨頭壞死重建術
另外,學術界對無癥狀的股骨頭壞死治療存在爭議,有研究認為對壞死體積大(&>30%)、壞死位於負重區的股骨頭壞死應積極治療,不應等待癥狀出現。


首先,確切的說,股骨頭壞死在目前的醫學條件下是很難徹底治癒的。

目前針對股骨頭壞死的不同分期,進行不同的治療。

在股骨頭壞死的早期,主要通過拄拐,減少負重,改變生活習慣,積極點的行髓芯鑽孔減壓術來治療,可以延緩病情的進展。

在疾病的中期,則主要以各種保留髖關節的手術為主,比如髓芯減壓,髂骨瓣移植,截骨手術,介入等等。

到了股骨頭壞死的後期,疼痛難忍,股骨頭塌陷,繼發髖關節炎,這時只有通過關節置換來治療了。


我有一位朋友被確診22年的嚴重類風濕兼雙側致殘期股骨頭壞死,前幾天和他吃飯說道:一年多前,他遵從某一線城市某公立骨科醫院專家的治療要求,吃藥在家卧床3個月治療,那個專家告訴他「卧床治療,盡量不活動」,結果卧床治療3個月後起床艱難、難以站立,即使是輔助雙拐走路也非常艱難!好在他只是治療滿3個月後就放棄了那個醫院專家的治療,如果真的繼續那樣「卧床盡量不活動」下去,先不說其股骨頭壞死病情惡化,就是其生命的持續恐怕都成問題!後面他找了中醫看得知:

中醫有著名的「五勞六極七傷」,其中「五勞」:久視傷血、久坐傷肉、久站傷骨、久卧傷氣、久行傷筋。「卧床3個月盡量不活動」必然會後果嚴重:元氣大傷。中醫強調「氣為血之帥」,氣受傷則血動力就不足,於是血就循環緩慢、很容易產生新的淤堵,全身依賴血液涵養的器官、臟腑、組織等機能就會持續衰弱,最後患者能強烈感受到的就是:全身軟綿綿、沒精神、沒力氣,甚至眼花耳鳴腿手發抖。

現在大家所說的股骨頭壞死,通常是缺血性無菌型股骨頭壞死。這種疾病的突出特點之一是:髖關節病區的血管堵塞不通了。如果要求長期卧床盡量不活動或者少活動,他們的元氣必然受損,血動力必然更加不足,血液循環必然更差,其結果不但惡化股骨頭壞死的固有病情,而且對全身的整體性健康都將是一個摧殘性的重擊!說句實在話,不說是卧床3個月不活動或少活動,就是正常人卧床3天不活動或少活動也會很不舒服!

「生命在於活動」、「用進廢退」,要想股骨頭壞死不加速惡化、活動得到更好地保持,在不負重及安全的前提下保持適量足夠的活動是必須的。

至於股骨頭壞死能治療嗎?先要了解什麼是股骨頭壞死,股骨頭壞死是因為血管堵塞,血液就無法向股骨頭輸送氧氣、營養和水,骨細胞因為缺氧、缺水、缺營養,就會紛紛被「憋死」「渴死」「餓死」,於是股骨頭壞死就形成了。如果血管得不到及時疏通,股骨頭的供血就不會改善,股骨頭壞死就會持續惡化。

所以那種單純吃藥治療股骨頭壞死的治療方式方法是不符合邏輯的,試想「血管堵塞了,吃進胃裡的葯通過吸收,怎麼通過堵塞的血管送進病灶」?用腦認真分析就知道:再怎麼手術置換、再怎麼髓芯減壓,大小血管里的淤血還在,血管還依然是堵塞!

相比之下,中草藥外敷為主(也就是中草藥外治)才是科學治療股骨頭壞死的正確方法之一。大量對症的藥物通過人體的毛孔、腧穴、腺體等往病區實現垂直高效滲透,由外到內把淤血通過中藥的強效作用一層一層活血化瘀,實現血管真正的暢通!血管通了,經絡復活了,股骨頭自然就活過來啦!(網上看到的觀點請勿噴)


謝邀!股骨頭骨壞死是骨科常見的難治性疾病,號稱不死的骨癌,青壯年男性多見,除創傷性因素外,多見於大量飲酒史和激素使用史的病人,股骨頭骨壞死後骨的力學強度降低,導致股骨頭塌陷,關節面不平整,最終導致髖關節骨關節炎。對於晚期股骨頭壞死(ficat III-IV)的治療採用人工關節置換,能取得較滿意的效果。而對於早期股骨頭壞死治療,並沒有確切有效的治療方法預防股骨頭壞死的塌陷~早期治療方法有手術及非手術治療~可延緩進程及減輕癥狀但其遠期療效並不確切


身邊有兩個發小都得過這個病,沒有手術,通過中醫治療恢復的都很好啊,現在二十多歲了一點毛病都沒有,其中一個籃球還打得倍兒棒!別擔心,能治癒!


可以治療,不同階段,有不同最佳治療方案


腰椎間盤突出治癒後可以和正常人一樣,但最好不要做太重的活。

腰椎間盤突出保守治療包括推拿按摩,理療,中藥貼、牽引,針灸針刀,內熱針,銀質針,硬膜外注射治療或髓核溶解等方法治療。


股骨頭壞死能不能治好,不僅與治療的醫院、選擇的治療方法、患者的癥狀還與患者的體質密切相關。我們需要知道這個患者的很多情況:年齡、身高、體重,患病多久,目前的癥狀,做過什麼檢查,接受過哪些治療,目前的效果,以及患者的心肺功能如何、血液檢查等等。不明白的可以問


病因治療是關鍵,必須減少負重,行走,忌蹦跳。長久反覆疼痛影響負重行走可考慮關節置換。更多詳情了解可諮詢


誰能告訴我治療股骨頭壞死比較好的醫院?北京或者山東?拍片說是3度了


股骨頭壞死,創傷引起保守治療可以康復,


要根據患者的具體情況而定


可以,根據疾病的具體情況進行分析。

股骨頭壞死( osteonecrosis of the femoral head,ONFH) 屬骨科常見且難治性疾病。

由於占壞死多數的非創傷性ONFH 患者多為年輕患者[中日友好醫院1036例平均為(38.6±11.5)歲,美國Mont報告為38歲],人工關節置換術的超長期(≥20年) 療效仍難預料。

為使更多的壞死患者儘可能長的保持自身關節的良好功能,早期準確診斷,科學分期分型,個體化科學診治是關鍵。

具體可參考李子榮《股骨頭壞死;早期診斷與個體化治療》,發表於《中國矯形外科雜誌》。


有可以治癒的方法,只是還沒有推廣,治療的方法雖然是傳統食療,但是其研究成果里的相關產品和方案都是經過幾代人研究的辛苦結果,治癒的原理就是激發人體內的再生功能,促進股骨頭再生,一般10到20天就會感覺明顯的效果。
也祝你早日得到屬於自己的原生股骨頭。


股骨頭壞死值骨手術是新興的技術,治療股骨頭壞死疾病效果很好,不過現在國內有很少的醫院使用,要求的技術和設備都很高


我在2005年的時候被診斷有輕度雙側股骨頭壞死(X光片確診)。2011年11月,出了個小車禍,順便做了核磁共振,檢查結果顯示我的股骨頭完好無損。這怎麼解釋呢?期間這些年我一直還是走路的,但注意保護,沒有劇烈運動。
我現在想通了,即便真的以後腿不行了,現在也得干點兒自己喜歡的事。最近開始踢足球了。


推薦閱讀:

頸椎病怎麼治療好? 治療頸椎病最好的方法是什麼?
為什麼有的骨折需要手術治療,有的骨折只需要手法複位固定就好?
骨折後為什麼不馬上動手術?
骨折後癒合的骨頭可能比骨折之前更強嗎?
頸椎生理曲度變直有沒有可能恢復?

TAG:健康 | 醫療 | 骨科 | 醫學 | 股骨頭 |