肩袖損傷對於籃球運動員的影響?

12-17

謝馮一烜邀請。
肩袖是包繞在肱骨頭周圍的一組肌肉複合體，包括岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌。肱骨頭的前方為肩胛下肌腱，上方為岡上肌腱，後方為岡下肌腱和小圓肌腱。這些肌肉的運動使肩關節旋內，旋外和上舉活動，但更重要的是，這些肌肉將股骨頭穩定於肩胛盂上，對維持肩關節的穩定和肩關節活動起著極其重要的作用。
如果肩袖損傷，籃球運動員在運球、上籃做上舉、內外旋時就會有疼痛、活動受限，上籃疼痛、受限怎麼能夠舒服暴扣？

之前剛好寫過一篇關於科比肩袖損傷的文章，以及肩袖損傷的運動康復，感興趣的朋友可以看下，不感興趣的直接略過就闊以。（圖片被自動屏蔽，心碎，想看圖文版的請到「康復一家」微信平台查看。

Hello`上期小編帶著大家回顧了科比跟腱斷裂之役，大家還記得預防以及康復的要點嗎？小編「筆」不停歇，本期便將時光倒轉至2015年1月22日-湖人VS鵜鶘。

我彷彿聽到了心碎的聲音，對的，你已想起，在官方發布的會診視頻中，湖人隊醫表示，科比右肩肩袖損傷，確診為第三塊肌肉-岡上肌肌腱撕裂，此時科比眉眼低垂，一句「OK」，是用籃球呼吸的男人，心與靈魂粉末樣的破碎；是鮮花怒馬的湖人，失神地望著心中的總冠軍高牆轟然倒塌；是數以億計的科蜜，感傷有如藤蔓般的頑強生命，一直蔓延至遠方。

（一）袖何為肩？其損傷機制又何為？

肩袖損傷，即肩撞擊綜合症（Subacromial Impingement Syndrome,SAIS）。肩袖是指岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌四個肌腱組成的腱袖，附著於肱骨大結節和解剖頸邊緣，其內面與關節囊相連，外面為三角肌下滑囊。肩袖有穩定肩關節和使肩關節旋轉和外展的作用，但肩袖肌僅向內上側懸吊肱骨。因此，對肩關節的穩定作用較差，由此造成肩關節的運動幅度較大，故肩關節具有很高的靈活性，可完成較複雜的大範圍的動作。籃球運動員中，尤其是投手，需要進行大量的肩上投擲（Over-Head）動作練習。右手要引到右肩上，形成肩上傳球上身姿勢後，然後用肩帶動肘將球投出。在肩上傳球或投球中，肩關節的運動主要是伸臂外展外旋到上舉，同時在肩關節運動過程中發力，發力一般速度快而用力猛。肩關節長期磨損，肩峰韌帶和肱二頭肌長頭在整個過程中幾乎從來不能得到休息，準備工作不足、大強度的訓練及訓練後休息不充分等問題的長期積累，都會造成肩袖的慢性損傷。於科比而言，從季前賽開始便飽受肩傷折磨，對戰鵜鶘那一記扣籃實為壓在駱駝身上的最後一根稻草。

（二）肩袖損傷並不等於領袖勳章

肩袖損傷大多數原因為肌肉力量的薄弱，接下來身為運動康復師的小編便提供幾種康復路徑，使其不再成為領袖的「勳章」。

如果此時你的肩關節疼痛、活動受限，先要解除疼痛，改善關節活動度，可以採用牛立勻康復手法診療技術、筋膜鏈技術、關節鬆動、理療等先進康復技術達到非常好的效果。

解除癥狀之後，怎麼才能夠不再複發，就需要讓自己的肩袖強壯起來。

首先，需要準備一個彈力帶、啞鈴等等肌肉訓練的小器械，根據訓練需要，將其固定於門把手、桌腳等地。每周3-4次，每天4-6組，每組13-20次，組間休息60-90秒，可根據自身恢復情況和運動康復師的建議增減強度。

2 運動控制力量訓練

l 第一階段：強化肩袖（中立位），固定肱骨頭於肩胛盂；避免過多的上斜方肌動作，強化前鋸肌。

1.抗阻肩內外旋（休息/中立位）：

2. 肩後伸：

3.抗阻肩胛後縮訓練：

4.收下頜同時後縮肩胛（姿勢訓練）

l 進階第二階段：增加上舉動作；強化前鋸肌、下斜方肌。

1.肩外展肩胛平面（0°-90°）：拇指朝上

2.肩前屈（0°-90°）：

3.外展位肩內外旋訓練（45°-90）（圖從右→左看）：

4.四點跪位俯卧撐?「駝式」訓練：

5.俯卧位肩水平面：YTW動作訓練：

動作詳解：Y

（Y)

（1）俯卧姿勢準備，雙臂伸直，兩拇指分開，指向前外方，夾角60°左右

（2）肘關節保持伸直，手臂向拇指方向運動，一直運動到動作極限，動作末端兩臂之間保持約60°夾角

（3）手臂緩慢上舉，末端要求大臂超過耳朵，並且在末端保持1~2秒，然後緩緩放下

動作二：T

(T)

動作詳解：

（1）俯卧姿勢準備，雙臂伸直，兩拇指分開指向完全相反的方向，指向正外方

（2）肘關節保持伸直，手臂向拇指方向運動，一直運動到動作極限，動作末端雙臂是與兩肩在同一平面內的

（3）手臂緩慢上舉，末端要求手臂至少達到肩關節平面，並且在末端保持1~2秒，然後緩緩放下

動作三：W

（W）

動作詳解：

（1）俯卧姿勢準備，雙臂伸直，兩拇指分開，指向前外方，分開角度明顯大於Y，120°左右

（2）手臂向拇指方向運動，同時肘關節屈曲，肘尖指向臀部方向

（3）運動到動作極限，動作末端雙手與兩肩在同一平面內

（4）手臂緩慢上舉，末端要求手臂至少達到肩關節平面，並且在末端保持1~2秒，然後緩緩放下

l 進階第三階段：前兩階段的練習沒有癥狀加重；更大強度的力量訓練，聯合核心力量訓練。

1.割草機啟動訓練

2.平板支撐：

小編聲明：在康復訓練時不要有疼痛或者不舒服出現，如果出現，請先停止避免不必要的傷害。手法處理更要諮詢專業運動康復師。臨床上，SAIS常與凍結肩（Frozen Shoulder,FS）鑒別診斷，詳細的問診、體格檢查和影像學檢查是準確鑒別的前提，二者的康復訓練模式也極為不同。

另附：凍結肩的康復路徑.

l 臨床特徵：

1.無明顯發病原因

2.早期夜間痛

3.各向主/被動活動受限，外展外旋尤其嚴重

4.自限性（93%自愈率）

5.肩袖肌群、肱二頭肌檢查通常為陰性

6.金標準：影像學診斷 MRI腋隱窩處關節囊和滑膜增厚

7.Neviaser分期時間窗：

Preadhesive stage:粘連前期，0-3月

Freezing stage：漸凍期，3-9月

Frozen stage:凍結期，9-15月

Thawing phase:解凍期，15-24月

l 康復路徑

保守治療：

1.手法：牛立勻康復手法診療技術、諾亞第拉伸療法、關節鬆動、筋膜鏈療法等手法處理可以很快解除肩關節疼痛、活動障礙，為之後預防複發的康復訓練做準備。

2.理療：2014年的最新研究表明，低強度激光治療結合適當鍛煉更有效。（low level laser therapy LLLT plus exercise）

3.運動療法：溫和的關節活動度訓練和肩胛帶周圍肌肉的牽伸。

4肌力訓練與肩袖損傷康復訓練有差異，可在「康復一家」微信平台諮詢。

最簡單的影響：所有你需要起跳空中接球、挑球、蓋帽甚至手臂只是伸直的動作都會給受傷的肩膀帶來撕裂的刺痛。
別問我是怎麼知道，晚上睡著後疼醒的感覺你不會想嘗試的。