談談緊張性頭痛？

12-17

人曰久病成醫，罹患頭痛困擾達一年多，想在這與頭痛的朋友分享下我的經歷

大四開始逐漸感覺時不時頭痛，特別是大四下半年做畢設的時候，頭痛是常有的事，基本上一個月三分之二的時間每天頭痛，癥狀有時輕有時重，如果按照患者打分（0-10分，疼痛越厲害，分數越高）的話，有時低至3，有時高至9，當時覺得有可能是鼻炎或者感冒引起，我是慢性鼻炎幾年了，鼻炎嚴重時引起頭痛是比較正常的，可是鼻炎前幾年也沒什麼說引起頭痛啊，當然不可排除鼻炎惡化的可能（然而鼻子本身並沒有惡化），或者就是感冒引起的頭痛，但是我一年四季不可能這麼多感冒吧，而且所謂的感冒也僅僅是頭痛這也太不正常了，起碼還要喉嚨堵著，流鼻涕不止吧。
因此，我就在想到底是什麼原因呢，由於對頭痛本身也不了解，所以頭痛時一般也沒怎麼去治，買感冒藥，跑步，效果一般。後來幾個月實在受不了了，覺得中醫不是治療慢性病的專家嗎，就去找中醫，有可能是我找的那個中醫不專業不夠資深，但至少是武漢一個比較有名的中醫診所，大夫也是個老者（資歷還比較深），想來應該不錯的，結果買了葯吃了半個月幾乎沒有什麼效果，很是失望。中醫不行，走西醫，但是普通門診是看不出什麼名堂的，果然，診斷為感冒，吃藥自然也是沒什麼幫助的。
話說這期間實驗室的師兄帶著我去照了腦部MRI核磁共振，他當時嚇我說有可能是腫瘤壓迫神經誒。。。他就帶我去找他的一個同學，那同學讀影像博士，因此照了MRI，結果沒發現物理性病變，他很淡定的跟我說：年輕人腦部腫瘤的概率還是比較低的。
就這樣半年多過去了，到了美帝讀博。
借著讀博的機會，在美帝一個top的醫院（學校附屬於醫院，所以看病還是很方便的，雖然也很貴）看了下頭痛，也照了MRI，這次，他們給的診斷是緊張性頭痛。
在這之前我也鑽研過國際頭痛協會（international headache society）關於頭痛的分類guideline，發現緊張性頭痛人群發病率還是很高的，原發性頭痛分為：偏頭痛，緊張性頭痛還有三叉自主神經頭痛，其中前二者佔大多數。secondary頭痛就有創傷，腫瘤等引起的頭痛，話說鼻炎引起的頭痛概率還是挺低的，打臉。。。大家可以自行百度google這個分類，我覺得作為患者，了解下還是很好的。第二版有中文譯本，第三版中文譯本還沒出來。
我講講緊張性頭痛吧：繼續碼。
緊張性頭痛，tension引起的頭痛，根據Mayo Clinic網頁的介紹，是最常見的頭痛，具體機制不詳，癥狀是：麻，銳痛；額頭感覺緊張，壓力感，有時頭兩側或者後側；頭部頸部肌肉緊張；間歇性頭痛持續時間短一些，慢性頭痛則是一個月有一半時間以上頭痛。一般的治療是止痛，用一些葯，同時可輔助於減輕自身壓力，冷敷或者熱敷，使肌肉鬆弛下來（洗澡或者運動往往可以幫助）。
我現在是有時還頭痛，不過比以前好很多。但是神經一直綳著的話容易頭痛，還有過於勞累的時候。比如我新手開車上路的時候，開一段時間容易頭痛。
現在我的策略是：
1. always take it easy，盡量不要神經綳著，因為神經如果一直綳著，其實就會導致血管和相應的肌肉群收縮，導致腦部某些神經元做出反應，頭痛。
2. 有時間去鍛煉，鍛煉不僅對緩解壓力有好處，對整個身體也是極好的，所以有時間就堅持鍛煉。
3. 按摩頭頸部，頭頸部的一些肌肉可以有時間按摩下。比如，按摩頭頸部的部位在於枕骨大孔上面的肌肉，枕骨大孔，如果沒記錯的話，就是你後腦勺有一個凹陷下去的大孔。
4. 冷敷，這招是治標，以冷溫度來減輕疼痛。
5. 保證充足的睡眠，按時作息。
6. 用藥，這點比較重要，正如前面所提到的，有不少神經處方葯如amitriptylin和notriptylin針對緊張性頭痛效果還是不錯的，當然要排除過敏類藥物，要找大醫院或者專科醫院的醫生問診。不過這類葯副作用也是有的，包括口乾舌燥、便秘、紅疹等。我現在每晚服用20 mg的notriptylin，效果還不錯，但是有時還是頭痛，就我而言副作用是便秘和皮膚乾燥。。。

5/27 上午更新

神經性頭痛又稱精神性頭痛,是臨床各類頭痛中較常見的一種。主要是由於長期的神經活動處於緊張與疲勞狀態,或強烈的精神刺激引起大腦功能活動紊亂，造成疼痛耐受性的閡值降低與頭部肌肉緊張，從而引起頭痛。神經性頭痛，主要包括神經衰弱引起的頭痛和因癔症引起的頭痛。它的防治是一件非常複雜而細緻的工作，必須採取心理，藥物及其他療法相結合的原則，綜合治療才能取得較好的療效。

資深緊張性頭痛患者來了~~~

高三的時候開始慢性頭痛，每天感覺頭部有一種緊箍感，時輕時重。到現在已經11年（淚~~~），情況在慢慢變好，分享下經歷，希望對大家有所幫助。

緊張性頭痛的機制不明。對於我而言，頭痛最大的來源就是壓力。高中的時候學習壓力大，自己也不會調節，有點過度用腦。大學腦袋一直昏昏的，對生活學習的影響很大。當時看了一些心理學的書，感覺能解決自己的部分問題。後來就考了心理學的碩士。碩士期間，繼續心理學方面的學習，而且有在學校的心理中心做過個人體驗。個人感覺是對心理成長有些效果，不過對頭痛的緩解效果不太明顯。

情況開始改觀是在2016年，當時隨老公去了美國。到了美國之後，參加了一個正念冥想小組，一位老師給我介紹了《Break through the pain》這本書。按照配套的CD來練習，對頭痛的態度從抗拒轉化為接納，開始連續體驗到沒有頭痛的輕鬆感覺。

可以說，對我幫助最大的就是正念冥想。這種方法類似於禪修。正念有很多方法，在美國還是挺流行的。其中一種基本做法就是靜靜地坐下來，將注意力集中在一個地方（開始一般為呼吸），當發現不斷有想法湧進來，不評判，繼續將注意力維持在那一個地方。通過這種方法可以覺察焦慮情緒，心理變得放鬆，從而使頭痛得到緩解。正念冥想緩解頭痛的具體的方法有很多種，我聽過的音頻指導有：《Break through the pain 》Shinzen Young;《Mindfulness Meditiation for Pain Relief》Jon Kabat-Zinn；《You are not your pain》Vidyamala Burch; Danny Penman，效果都非常好。英語好的話，可以直接去這個網站：Sounds True

就我的經驗而言，比較有效果的方法主要有：

1.心理調節緊張性頭痛多源於壓力過大，精神過度緊張造成的。可以看些心理自助類的書，或者做心理諮詢。多理解自己，接納自己，讓自己放鬆下來。

2.正念冥想超有用，超有用，超有用，重要的事情說三遍。

3.鍛煉身體鍛煉身體效果挺好的。運動過程種，身體會消耗掉壓力物質皮質醇，減輕壓力對身體的負面作用。而且運動過程中，大腦血流量會增加，整個精神狀態會得到改善。

4.其它：按摩，冷敷，吃藥，這些可能因人而異吧。

雖然和頭痛相處是一件很難的事情，但頭痛有時也像一個老師，教會我成長。頭痛或許是在提醒我們要善待自己，養成更好的思維習慣，生活方式。

希望對大家有用，共勉！

高三的時候，壓力大，強迫自己快速用腦，得的緊張性頭疼，至今五年。

大學四年，生活輕鬆，只有在期末考試階段會有複發。如今，從事廣告工作，會有階段性的頭疼，但相比之前，要好很多很多。

一個月前去上海龍華中醫院看了中醫，聊了幾句，吃了一個月的中藥，沒有什麼本質上的作用。轉述醫生的話：「緊張性頭疼的原因是，生活壓力大，導致大腦內分泌紊亂，產生頭疼。」

開的是下面這兩副葯，主要作用是養肝。（我脾氣不好，胸口常有灼燒感，可能傷害了我的肝）

一個多月之後，就是現在，胸口灼燒感基本沒了，頭疼也好了許多。葯可能會有一定的作用，但是，我覺得更重要是我的心理以及生活狀態的改變。

久病成醫，關於緊張性頭疼，也有了一些見解，整理了如下內容，希望對我的難兄難弟們有一個參考性的幫助。

通過觀察，我的頭疼多發生於「有強烈情緒+控制」的時候。

比如，我比較著急，同時，我們控制自己不要著急。比如，我比較興奮，同時，受當時環境限制，我不得不壓制自己的興奮。等等。

也就是說，因為我的感性（情緒）與理性（控制）發生了「衝突」，我用我的理性來壓制感性，從而產生了一種負面的能量，對身體進行「攻擊」。這個時候，各位注意了，頭疼出現了！！！

所以，相應的，治療緊張性頭疼的辦法分為如下兩個大方向：

一、提高身體素質，從而提高身體對「負面能量」的承受能力。

可以從如下幾個方面來提高：（都是我正在使用的）

1.健身等各類體育運動（主推）

2.瑜伽

3.靜走

每天晚飯後，抽空出去散散步，別戴耳機，別想工作，20—30分鐘即可。

靜走可以促進大腦分泌一種叫「甜蜜素」的物質，提高幸福感，也有助於身體的放鬆。

4.飲食

這是一本書上的內容，我基本照做了。

二、提高控制思想的能力，緩解衝突的強度。

可以從如下幾個方面來提高：（都是我正在使用的）

1.靜坐冥想（主推）

核心：腹式呼吸+放空大腦

腹式呼吸指的是吸氣的時候腹部鼓起，呼氣的時候腹部收縮，節奏儘可能的慢。

具體好處太多，這裡不多說。但對我而言，其作用就是讓我不停運轉的大腦休息一會，同時提高我控制注意力的能力。

2.檢視思想

每個人都有諸多固定的「思維模式」，有的「思維模式」就會加劇「衝突」。

舉個例子，我有「願意放棄的思維模式」。就是當我遇到困難的時候，我的大腦會製造一種抵觸情緒，讓我變得急躁、焦慮、厭煩，從而讓我放棄這件事情，但是我的理性就是「不能放棄」，這樣，就會加劇「衝突」。

如何改變這種「固定的思維模式」？

要「溝通和解」，而不是「否定壓制」。

這是在一本書中看到的（張德芬的遇見未知的自己），「固定的思維模式」就是我們的潛意識，相當於另一「我」。你如果壓制另一個「我」，其結果會很糟，你會變成一個「矛盾體」，如果你和另一個「我」處理好關係，你就會變得很好，你們「合二為一」。

所以，你首先要看到有哪些會讓你加劇「衝突」的思維模式，首先要找到這種思維模式。然後，就像與小孩子一樣與ta溝通，告訴ta，「我理解你現在的感受，但是呢我們要先xxxx，等xxxx之後，我一定好好獎勵你（給自己一個真的會讓自己開心的獎勵）」。

這個親測有效，之前的我總是被自己搞的疲憊不堪。

3.處理好與父母的關係

我們的「思維模式」有很多都是來自父母的，如果與父母的關係不好，其實質就是與我們在抵觸我們的「思維模式」，與小我做對抗。所以，處理好與父母的關係，是成長的必經之路。

4.養寵物

最近女友整回來一隻小貓，其導致了我的幸福感極具上升。

我想，很大一部分原因是其能讓我「靜」下來，就是在看它的時候我可以什麼都不想，讓我的大腦得以休息。同時，美好的事物能給人愉悅，看著它笨拙的樣子，我也會發自心底的愉悅。

另外，在觀察它的時候，也會有諸多感悟。比如，如下這一場景，

這是它回來的第二天，餵了它一隻蝦，它便記住了蝦的味道。這個垃圾桶里有我們吃飯時候扔的蝦皮，它聞到了氣味，垃圾桶太高它上不去，就在里焦急的張望著。

這一場景就讓我想到了自己，總是被一些事情搞的痛苦不堪，其實，那都是我自己腦子裡構建出來的假象。

晚上它在陽台睡覺，最近天氣炎熱，需要開空調，陽台和室內的溫差大，怕他感冒，只要一開空調，就會把它關到陽台。

一開始的時候，他會叫很久，時不時的撓撓門要進來，但逐漸的，它便接受了這種待遇。給它關到陽台，它要麼安靜的睡覺，要麼也能自己玩兒的很好。

至此，又聯想到了自己。人類之上是不是也有一個物種在控制著我們呢？當我們遇到了自己無力改變的事情，我們是不是也要像小貓那樣選擇儘快的適應以及接受呢？

就拿「緊張性」頭疼這件事來說，它是不是在我們之上的這個物種，給我們的一種優待呢？如果沒有緊張性頭疼，我們會開始關注自己的身體嗎？如果沒有緊張性頭疼，我們會像現在這樣逐漸變得平和嗎？如果沒有緊張性頭疼，我們會認識到，對於我們來說，什麼才是真正重要的嗎？

所以，在結尾處，我想跟我的難兄難弟們說的是，緊張性頭疼未必不是一件好事，它很有可能是在我們之上的這個物種給我們的優待，不要去抗拒它，而是從心底的去接受它，只不過，為了能夠與它更好的相處，我們要修鍊好自己的思想和身體。其結果，我們會讓我們擁有跟幸福的生活。

剛結束高考，想來分享一下自己的經歷。大概是15年10月中旬，由於天氣變化無常，我得了病毒性感冒，以至於把我媽都傳染了。然後我媽和我就在診所輸了一周的液，期間一直頭痛，我以為這是感冒的正常現象，但是之後感冒痊癒，其他癥狀都消失了，還是頭痛，每天都昏昏沉沉。持續很久後，我堅持不下去，讓爸媽帶我到重慶某三甲醫院神經內科檢查。醫生診斷為緊張性頭痛，腦功能失調，但因為當時年紀比較小，並沒有開神經方面的藥物進行治療。
父母都認為是我壓力太大造成的，但這種24小時不間斷的頭痛確實影響了我的學習和生活，成績不斷下滑，也並未向老師透露過原因。感覺心情也因頭痛變得抑鬱和焦躁，有時下午最後一節自習課會莫名奇妙地掉眼淚。進入高三後才真正覺得絕望與無依，常常失眠到深夜，白天精神萎靡打瞌睡，在離高考還有三個月時，班主任就將我放棄了，爸媽也覺得我沒有儘力，每天和數理化鬥爭，情緒起伏大時頭痛加劇……千般苦楚，不願再說。
也嘗試過各種治療，遇見庸醫導致藥物過敏，全身起紅疹，癢得想打人。然後因為學習很忙便暫時把治療的事放在一邊，現在頭痛還未痊癒，不過我相信它在將來某一天會好的，會一直努力！

這是一個壓力倍增的時代，應對不當，學習壓力、工作壓力會讓人喘不過氣來。另外由於成功學、勵志課程的流行，很多人過於執著、上進，容易緊張、焦慮，過於勉強自己，導致經常疲勞，長此以往，容易患頭痛，嚴重影響學習、工作。緊張性頭痛是目前最常見的頭痛類型，困擾約90%的患者。這種頭痛主要表現為頭部、頸部、肩部、背部肌肉緊張，導致頭部疼痛、脹痛、緊箍感，沒有暈眩、嘔吐等癥狀，可能持續幾十年。

我曾患有肌肉緊張性頭痛。高三時我把每一次模擬題都當做高考來練習，有意讓自己精神緊張、興奮起來，頭腦高速運轉，即使累了也要做完。時間久了，就慢慢成為肌肉緊張性頭痛，嚴重影響了我十餘年。不過，這也提供深入、持續研究的機遇。

下面談談對肌肉緊張性頭痛的認識和治療的方法，主要基於我自己的經驗。

首先理解肌肉緊張性頭痛的機制。緊張性頭痛是一種身心疾病。從生理來講，開始並沒有器質性的病變，頭、頸、肩、背部肌肉緊張是頭痛的主因，時間久了，由於經常緊張，所以肌肉也會有一些損傷。這是一種肌肉的習慣性緊張，情緒的波動、用腦疲勞都會習慣性地引起肌肉緊張，而且往往是頭頸肩背的肌肉群全部緊張，互相影響，會持續幾個小時甚至幾天，一時難以放鬆下來。肌肉緊張會造成頭痛、脹痛、緊箍感，這又會引起緊張、焦慮、煩躁，而且用腦也難以合理，進一步導致肌肉持續緊張，形成惡性循環，難以擺脫。

所以，肌肉緊張性頭痛主要受到情緒、用腦行為、肌肉緊張三個因素的影響。

從情緒來看，緊張、焦慮、煩躁、急躁、興奮、激動等情緒都容易引起肌肉的習慣性緊張，所以，情緒平靜是最有利於肌肉的放鬆。

從用腦行為來看，過於節約時間，過度重視提高效率，不符合用腦規律的習慣容易導致肌肉習慣性緊張，所以，需要養成良好的用腦行為習慣。

肌肉緊張形成後，自動持續，產生不適感，會引發情緒的波動，用腦行為更加難以控制。而且緊張形成後會更加敏感，輕微的情緒波動或者稍微不合理的用腦行為就可能會引發進一步緊張。

另外，頭痛、脹痛、緊箍感會引起不由自主地關注，而這本身就會進一步導致情緒的緊張焦慮，有了這種干擾，也不能專心地用腦。所以，越關注、越在意，肌肉緊張就越難以擺脫。

所以，治療肌肉緊張性頭痛，需要從多方面入手，採取綜合解決方案。

1、情緒的調節

患有肌肉緊張性頭痛之後，對情緒的波動比較敏感，所以最好能保持平靜的心態，減少各種情緒波動。從根本上，認知療法是培養平靜心態的好方法。既需要改變核心思維，也需要轉換習慣性思維。

在情緒已經出現波動之後，最好是停下來，去轉移注意力以調節情緒。不然，情緒會持續，在這種條件下，也難以輕鬆自然地用腦。

2、用腦行為的改變

不合理的用腦行為自然容易導致疲勞，也會引起情緒的緊張和煩躁。所以，需要改變應腦的習慣。比如，從容放鬆一些，不要急著用腦，不要追求速度和效率，慢慢來；一次只做一件事，讓自己輕鬆清凈一些；累了就要休息，不要勉強繼續；不要過於節約時間；只在適合的場合下用腦……

但是，由於習慣性思維的作用，這些行為不是想改變就能改變的，需要去一一分析其根源，好好說服自己才可以。

3、肌肉緊張的應對

肌肉已經緊張，就形成了情緒、行為、肌肉緊張的惡性循環。所以，此時最好是先休息，去專門調整。

如果頭痛比較嚴重，可以適當服用治療止痛藥物，有助於緩解頭痛，從而放鬆情緒，肌肉也會慢慢放鬆一些。否則，陷入到惡性循環之中，難以擺脫。

如果頭痛不嚴重，可以採用運動等方式來促進情緒的改善和肌肉的放鬆，運動也有助於全身的通暢，通則不痛。

肌肉緊張，可以採用按摩的方式，直接來放鬆頭、頸、肩、背的肌肉。全身的放鬆，對於這些部位的放鬆也有幫助。此外，汗蒸、沐浴等方式也有助於緩解肌肉的緊張。

另外，保持充足的睡眠和休息，幫助身體處於良好的狀態，有助於減少肌肉緊張。

逐漸，放鬆的時間會越來越多，肌肉也會記住這種感覺，慢慢地會習慣於放鬆。

如果長期的頭痛，往往伴隨肌肉的損傷，引起生理性的疼痛，此時，可以尋求中醫的治療方法。

4、接納頭痛，帶著一起去生活。

一般來說，頭痛會持續很長時間，短期內難以改變，所以，只能帶著它一起生活。過多的關注，為之緊張、焦慮、沮喪，只能更加緊張。接納之後，可能會逐漸不大關注了，也就減少了部分緊張的根源。

上面的各位，建議到精神、心理科就診，非常常見的癥狀表現，按醫囑服藥就能好轉