使用生物製劑對抗類風濕關節炎的感受？

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想調查一下使用生物製劑對抗類風濕關節炎的病友們都有什麼體會？

很多風濕病患者都聽說過「生物製劑」這個詞，但由於其價格較貴，在整個風濕病人群體重使用的仍佔少數，所以很多患者朋友都覺得他很「神秘」。因此也造成了很多關於生物製劑的謠言，有人認為用了生物製劑是「最後一招」，用了之後其他的藥物就再也不管用了；也有的人認為生物製劑副作用大不要親易嘗試；當然也有人認為其「效果強大」，是風濕病治療的「仙丹」……其實這些認識都是不正確的。

那麼究竟什麼是生物製劑呢？他的作用和適用範圍是什麼呢？本文將給各位朋友正確的認識生物製劑。

簡單的說，在風濕病領域，生物製劑其實就是利用生物技術製造的單克隆抗體。目前風濕科應用較多的是：類風濕關節炎、強直性脊柱炎、脊柱關節病、銀屑病關節炎、白塞病等。我們知道，風濕病發病原因往往不明，但目前的研究已經表明，某些重要因子參與這些風濕病的發病。比如類風濕關節炎的發病就和「腫瘤壞死因子α」、「白細胞介素6」，強直性脊柱炎就和「腫瘤壞死因子α」這些因子關係密切——我們姑且稱這些因子為「犯罪因子」。

傳統的藥物如甲氨蝶呤、來氟米特等均是通過抑制這些犯罪因子的生成者——淋巴細胞來達到抑制這些因子的目的，但很不幸的是，抑制了淋巴細胞後，犯罪因子生成減少了，但人體需要的「好的因子」也一併減少了，因此帶來骨髓抑制、肝功能損害等不良反應，且由於傳統藥物難以實現「精確打擊」，對於一些患者效果不佳。如果用戰爭比喻的話，來氟米特、甲氨蝶呤等傳統葯更像是「地毯式轟炸」——威力大但精確性不足，可能誤傷平民。

而「生物製劑」則不同，他是藥物中的「精確制導武器」，可以實現對犯罪因子的「精確打擊」。因此往往起效快，有效率高，有些對傳統藥物（來氟米特、甲氨蝶呤等下同）不佳的患者也可獲得很好的療效。相比於傳統藥物，生物製劑發生骨髓抑制、肝功能損害等不良反應也大大降低。但不幸的是，「生物製劑」價格相對昂貴；雖然總有效率大於傳統藥物，但也非人人有效，患者發生感染的風險相較於傳統藥物略高，也一定程度的限制了他的應用。

以上介紹完了生物製劑，那麼什麼情況下我們需要選擇生物製劑呢？

1，病情較重的：生物製劑起效快、總有效率高，對於類風濕關節炎、強直性脊柱炎病情較重或起病很急的，可首先生物製劑——這類似於打仗時美國人總首先對敵人進行精確的空中打擊。重拳猛擊，一下子控制住病情後，再逐漸過度到傳統藥物的治療中去。

常見的病情重的情況有：類風濕關節炎全身多關節腫痛、全身炎症反應重的；類風濕關節炎存在關節外表現的；強直性脊柱炎伴發熱（炎症風暴）的；強直性脊柱炎髖關節受累的（將會直接影響到今後行走）；白塞病合併白塞性腸病、白塞性腦病的，等等。

2，傳統藥物治療不佳的：傳統藥物治療不佳的患者可換為生物製劑治療，以達到緩解病情，保護關節/脊柱功能的目的。傳統藥物治療不佳常見於以下情況：（1）經過3個月傳統藥物治療後病情不減輕或經過6個月病情未緩解（既仍有＞1個關節腫痛）的類風濕關節炎患者。（2）使用非甾體類抗炎葯（如西樂葆、美洛昔康、依託考昔等）治療1個月後腰背仍疼痛僵硬的強直性脊柱炎患者。（3）其他情況下病情控制不佳的。

3，使用傳統藥物治療出現副作用的：傳統藥物往往有一些不良反應：如肝功能損害、白細胞降低、影響月經、肺纖維化等等，因為此類副作用不能使用傳統藥物的患者，可以患者未生物製劑治療。

以上簡要介紹了什麼是生物製劑，他的優勢和缺點，他的應用範圍，我想大家一定對生物製劑有了一個新的認識。最後，跟患者朋友們說一句，生物製劑、傳統藥物均是風濕科醫生手中的武器，都在對抗疾病的戰爭中發揮了巨大的作用，並且不能相互替代。更不會「使用了生物製劑，傳統藥物就沒有效果了」這種情況。他們之間是可以根據病情換用的。

最後希望患者朋友們，能夠聽從醫生指導，正確選擇藥物的使用，不要聽信謠言，害了自己。謝榆醫生歡迎各位留言，有時間我會儘力解答大家的疑問。

最後，列舉常見的生物製劑，治療靶點，及適應疾病：

藥物

靶點

疾病

依那西普（恩利）

腫瘤壞死因子α

類風濕關節炎、強直性脊柱炎、脊柱關節病、白塞病、炎性腸病

益賽普

腫瘤壞死因子α

同上

阿達木單抗（修美樂）

腫瘤壞死因子α

同上

英夫利昔單抗（類克）

腫瘤壞死因子α

同上

托珠單抗（雅美羅）

白細胞介素6

類風濕關節炎

我的反應很明顯，效果很好，應該說效果很神奇，打了立馬見效，用了半年，益賽普一周一次，一次一支，太貴了

感謝邀請！我在得了類風濕出院時，醫生推薦我再用生物試劑，益賽普鞏固一下！然後醫生就給了我一個號碼，讓我自己聯繫！不過，只打了兩個月就沒有再堅持下去，主要還是價格太貴，每次兩支，一支816元！說說效果吧，我覺得一般！(可能與我還在吃甲氨蝶呤片,硫酸羥氯喹片有關係)。不過，有經濟實力的還是可以試試，每次需要50mg的量！

醫生強力推薦打雅美羅，使用之前沒有告知副作用。我媽媽打了五針雅美羅，效果幾乎沒有，只能是心理安慰那樣，第四針開始我媽覺得身體很不舒服，像白血病那樣，噁心嘔吐乏力，天天很餓，但沒胃口吃東西，吃了就想吐，抽血白細胞減少得很快，去看醫生，醫生只是問了癥狀，也不告知白細胞減少是因為雅美羅的副作用，還繼續要求打第五針。打完第五針，我媽連走路的力氣都沒有了，噁心乏力得更嚴重。現在，免費送，都不敢打雅美羅了。只能說是因人而異，也不能把生物製劑吹噓得太神了。

我是用類克的，目前第二個療程還剩兩針。一開始的幾針確實感覺效果非常明顯，第二天馬上消腫許多也不疼了。但是基本上臨近要打葯的時候就不太好，另外感覺用藥後整體體質變差了。