還有哪些故意誤導患者、只為賺錢的黑心醫療項目/手術、或爭議較大的療法?


這個很簡單。
醫生交流方式:「你這個成功率不高,費用也不少,回去一家人商量一下吧。」

你說的「騙子」交流方式:「高血壓糖尿病免疫性疾病癌症吃這種葯,幾個療程就好了。」

被騙的原因,無非是抱著無謂的希望,也聽不了理性的語言。


背神經阻斷術,比直接閹割效果更好╮( ̄▽ ̄)╭http://m.baidu.com/from=2001a/bd_page_type=1/ssid=0/uid=0/pu=usm%400%2Csz%401320_1003%2Cta%40iphone_2_5.1_1_10.9/baiduid=EB9A207119F1A54EF13479D62E58F7A0/w=0_10_%E8%83%8C%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E9%98%BB%E6%96%AD%E6%9C%AF+%E5%B0%8F%E4%BC%99%E5%AD%90/t=iphone/l=3/tc?ref=www_iphonelid=10946301100035953281order=8vit=osrestj=www_normal_8_0_10_titlem=8srd=1rr=2cltj=cloud_titledict=20nt=wnortitle=%E7%94%B7%E5%AD%90%E8%A2%AB%E5%9D%91%E5%81%9A%E6%97%A9%E6%B3%84%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%90%8E%E6%B2%A1%E6%80%A7%E6%AC%B2%E9%98%B4%E8%8C%8E%E8%83%8C%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E9%98%BB%E6%96%AD%E6%9C%AF...sec=12553di=dd8a051d9d23e68ebdenc=1tch=124.77.24.1366.4.134tch=124.90.47.1283.1.176nsrc=IlPT2AEptyoA_yixCFOxXnANedT62v3IIAqT_8kBQz_m95qshbWxBdVsVjbwLHrTUS3bdD4MvB5IrXKc3mRU7RJ0rKxksWsd7zr8tqSwrcmeqid=97e912dac01c5000100000015747a624wd=clk_info=%7B%22srcid%22%3A%22www_normal%22%2C%22tplname%22%3A%22www_normal%22%2C%22t%22%3A1464313444736%2C%22xpath%22%3A%22div-a-h3%22%7D


醫生給患者提供兩種手術方案 A 總費用2萬 成功率30% B 總費用10萬 成功率 90% 患者窮 決定選A 醫生盡心儘力小心翼翼手術 最後手術成功 患者家屬私下閑聊 這不一樣治好了么 醫生一開始說10萬是不是黑我們啊
結論:選用高成功率術式為黑心醫療

醫生給患者提供兩種手術方案 A 總費用2萬 成功率30% B 總費用10萬 成功率 90% 患者窮 決定選A 醫生盡心儘力小心翼翼手術 最後手術失敗 患者家屬私下閑聊 一定是嫌我們花錢少不給好好治故意沒治好
結論:選用低成功率術式為黑心醫療


結論:你們醫生都他媽黑

ps:也別說我瞎說 前一個案例為知乎某答案 有目共睹 後一個案例 你們自己說你們沒這麼想過?
--------更--------

好吧 被我簡化之後確實跟原版有一定差距
不過現在看來 回答這個問題 此圖足矣 我畫蛇添足了


題目中雖說無意冒犯、抨擊整個醫生群體或醫療行業,但這題目下的任何一個未經過系統醫學或藥學學習的非專業人士以及別有用心人士的回答都有可能成為刺向一個救死扶傷醫生的刀刃。


作為手術科室臨床醫生,我一點兒不同意這個說法。


首先,但凡正規受過醫學訓練,並且一直堅持到考過執照,堅持做臨床的醫生,心裡都有一桿秤,
有的地方醫院醫生,或許因為消息較為閉塞,因此,對最新療法並不一定都能及時掌握,
還有一些基層醫院,限於手術條件,不可能開展需要高精儀器的手術。
但是,凡是正規的醫生,無論他在哪一級醫療單位,一定會拒絕做故意危害患者的手術。

敢於這樣做的,可以肯定,都是已經內心不把自己當醫生的人。
或者根本就沒考過執照,穿白大衣混的偽醫生。


至於有些術式為什麼會淘汰,這也是因為時代在進步,很多臨床研究跟進的原因。


比如,你能想像兩百年前的西醫學是這樣么?
大家覺得絞架和斷頭台下的植物有神奇作用,乘著黑夜,去挖了,做迷藥。
歐洲的輸血,不講ABO,直接拿羊血,就能輸給人。
理髮師負責放血,啥病都放,直接拿剃刀就切。
做手術,沒有麻藥,硬生生的綁著,很多患者痛死。
醫院不消毒,甚至產婦都要躲避抽籤入院,因為在醫院內死亡率,比在院外高很多.....
這些,200年以後的我們都很難想像吧。

因此,經過這麼多年的發展,很多傳統手術的術式,都已經經過多次更改,而固定了。
這些術式,只要由正常水平的醫生正常執行,不存在坑患者的問題。

應用影像、介入、內鏡和顯微技術的手術,也逐漸在發展。
因此很多的傳統手術,也在向微創,減少痛苦的方向自然淘汰。
而帶來的其他結果是,可能手術的範圍與術式,保留和切除的器官,也有區別。

再加上病理與靶向、免疫學的進步,很多疾病能夠早期篩檢,因此,拖到晚期發現的,相對減少很多,
因此,相應的減滅和清掃以及腫瘤治療,也能得到更好的綜合療效,

藥學,和臨床護理技術的發展
又使一部分患者,免於手術,多了保守治療的機會

後續治療手段的變更,導致手術術式選擇區別
傳統外科手術,一般已經相對固定了
舉一個典型的婦產科手術為例
打個比方,輸卵管積水(盆腔附件炎症的一種)
因為試管嬰兒的發展,導致一些手術治療的概念轉化。
打比方,原來80年代前,因為沒有試管嬰兒,所以,要盡量保住輸卵管,
為什麼?切了,你讓別人就無法懷孕了。
所以不太好的器官,即使手術,傾向於保留。
而現在,常規輸卵管積水,診療常規是建議直接切除,再做試管,
為什麼,有多種人工輔助技術,可以讓患者成功受孕啊,
所以不太好的器官,就傾向於直接手術切除+後續支持治療。
這就是綜合模式導致的轉變。

疾病定義概念的改變
就順便回答上面一個只敢匿名答主的宮頸糜爛的問題,討論,
還是舉婦產科為例,
宮頸糜爛的概念,在第八版教科書,已經更改定義,相當於大幅下調了醫生評估患者病變可能惡變風險,
因此,導致了從診斷,到治療,到手術術式的一系列改變。
也就是說,2013年底以前,目前大家覺得過度治療的方法,就是衛生部指導的標準常規。
甚至,微波,熱療這些,也在教科書上是可以輔助的。
新書的變更率大概是3-5年一版,
如果不做大課教學,其實很多基層醫生,即使帶臨床,根本不可能會每一版出了新書就去買了看,
更何況這麼小一個概念更改,
甚至很多老主任,他就是當時衛生部頒布規範的老概念。
這些,其實也是並不多見的改變,需要一段時間去進行知識換代。
並非是醫生故意去做錯誤的手術,

即使按照更改後的標準,其實宮頸糜爛的常規手術適應徵也不會太錯。
因為沒有誰輕度就去做手術吧?
重度,現在的標準也是需要進一步檢查和必要時手術。

這是醫學發展的一個小小的縮影。


最後,我想說,
其實這類居心不良的問題,積少成多,導致社會輿論持續不良發酵,
總有一天,對於患者,會比對醫生傷害更大,

我們能考過執照,依舊在臨床當醫生的,
大家換位思考一下,現在頂著這麼大的職業壓力和莫名其妙的輿論壓力,依舊能夠堅持的
必然,智商(醫生是技術活),情商(現在的醫患溝通,比商場談判不簡單),心態(能在這麼惡劣輿論環境堅持下來的),意志力(值夜班你試試),應變能力(緊急情況處理),學習能力(每年考),語言能力(英語,拉丁文,至少不差),學歷(高學歷成堆)沒有一個會很差。
說實話,退一萬步講,大不了醫生不當可以吧
即使有一天,轉行做別的,
憑藉這些自身條件,一樣不會比人差,

但是,患者群體,如果因為偏聽偏信,社會輿論持續不良發酵
最終結果,必然是失去一個又一個的好醫生,無論體制內外,要麼出國,要麼轉行,
看看現在的醫科大學錄取分數線和省線差距,該清醒了,是人都不傻,
高考都不熱門了,高分考生以後都不敢學醫,很多醫學畢業生畢業就轉行,以後誰來做臨床?
後果會怎樣?最終倒霉的是誰?

所以,這類題目,本來就不該出現在知乎。

嗯,補充一下
其實,回答這個問題,真的,不對題主有任何偏見
題目本身沒有意見,不然也不會作答。

只是,看到這種題目的傾向性,作為醫生,心裡覺得很悲哀
唯一能做到的,只有堅持做自己,
所以我答題不討論倫理問題,只就我自己的能力,和大家分享一下
前提是正常醫生的正常診療,
和純技術方面的一些小看法
或許因為年輕,不夠全面和專業,這個只有請大家諒解。
這也是尊重題主的本意吧

其實知乎上,大多數醫生,都心懷善念,
大家花自己不多的休息時間回答問題
有時候,雖然知道是徒勞,也是希望能盡一點微薄的努力,
改變現在這種,患者來就醫時的焦慮和無助的現狀
包括我,原來也不回答問題

為什麼,因為,我希望,患者,在來就醫的時候
不要心懷顧慮,而不信任醫生
而故意隱瞞病史,因為這樣或許會延誤和誤導診療
或者,像很多自作聰明的達人就醫指導,擅自丟掉本來該是救命的藥物
比如說,治療藥物,你吃了,卻把護肝腎的藥物認為是醫生亂開的丟掉
那樣,下次複診的時候,我會覺得挺難過,因為有些藥物副作用,本來是可以避免的
因為我自己就是從不亂開藥的醫生

其實就是這樣,一個簡單的願望
因為我,從不奢望
患者群體,在目前的天朝情況下,改變對醫生的偏見

我希望的,只是,這種看法和偏見,
第一,不要延誤診療
第二,不要讓我國優秀的醫生,和醫學生,心裡難過,選擇徹底退出
所以現在,我願意花一點兒時間

請大家要相信
一個希望能用醫術治病的醫生
不會因為錢改變自己的信仰,再難再被誤解也會堅持

而只信仰錢的,你讓他怎麼改?
怎麼改,他都不會是一個好醫生。

這就是任何一個技術行業都存在的
價值導向和技術導向的分歧

其實真正的錢醫,哪兒有時間去科普這些
一是,他們忙掙錢,有空都不會在知乎上
二是,科普了,他們騙誰去?這不是打臉

我工作的第一年,就帶過莆田系的醫生進修
說真的,一個下午我真是漲姿勢了,
啥也不會,但是算賬特會
我直接把她推給同事帶了,受不了

我自己的閨蜜,也曾因為,一家大型軍隊醫院承包科室的老主任給的錯誤診斷,誤解我兩年,
因為年輕,她也選擇不相信我
但是,我不怪她
因為最後事實證明了,還是我對
後來她主動認錯

然而,莆田系和承包醫院有沒有好醫生呢
答案是,肯定有,
因為那種醫院,也得有能治病的醫生
我爸的同事,很早就從著名大型三甲去了
他的醫術,是很不錯的
因此,這個問題,只能具體問題具體分析

所以
大家靜下來想一想,
大家真的希望
知乎上答題的醫生
都是那種題目所假設的狀態么?

我希望知乎上,有一天,不再出現這種問題,和這類答案
因為那樣,就代表我們國家的醫療乾淨了

雖然,因為複雜的人性,這並不可能
但是,我們至少在努力
希望大家能一起努力
因為醫患關係是雙方的,缺一個都不行
信任和默契是患者,能給醫生的
而我們作為醫生,能給大家的,只有力所能及的技術

莆田系的醫生,或許,根本不會上來答題
所以這些題目,往往更多是會誤傷,一些真正正直的醫生

你若堅信它會變好,
那麼也請為之努力
它一定會變好
至少,有慢慢變好的希望


嗯,再次補充回答一下,大家感興趣的,怎樣尋找好醫生(僅指醫術好的)
我不討論醫院
因為,我認為小醫院,地區醫院,私立醫院,甚至莆田系醫院,也有好醫生
醫院整體水平,和醫生個人技術水平與修養,有時候並無絕對關係

因此我也不涉及討論態度、挂號價格這些問題
這裡只是作為一個年輕臨床醫生的角度,談談自己的看法,
純屬個人想法,絕無偏見哦
技術狗只汪技術,親懂得

如果,想找好的臨床醫生,如果你不知道怎樣開始找,可以參考一下如下幾點(^-^)

1、如果你周圍有醫生或者護士朋友,他病了(尤其是慢性病),或者是自己同科的病,會去找哪位醫生,那位一定醫術不差。
醫護人員自己當然有數
而且,你讓我們技術狗承認技不如人,必須是本事太好的

2、如果你看到,一家人,親友團,甚至三四代都去找一家或一位醫生看病,那位一定是有家傳的好醫生。
自己的親戚朋友,總不會坑的


3、如果你看到有定居海外的華人、港台、京上廣的患者,過來到其他省市醫院定期複診,那絕壁是非常優秀的醫生。
從醫療資源平均水平好的地區到差地區的患者,這個不用解釋了

4、如果你需要從半夜三到五點就起來挂號還不一定搶得到,即使有號也要等很久的醫生,一定是耐心又有醫術、醫德的醫生。
不是一次,是常年如此,絕對不會錯


5、不愛打廣告,廣告都是患者自己口傳心授的醫生。
病人都看不完,他用廣告么


6、看熟人和非熟人開藥和治療方法一樣的醫生。就算你轉身找個熟人,他說法一樣。不改的醫生。
這種醫生一定非常正直,技術控


7、你要他開貴葯或某種葯,他認為和病情不相符,拒絕的醫生。
這種醫生,不要懷疑,有


8、如果選定手術醫院,麻醉科醫生,覺得不錯的手術醫生,一定不錯。
麻醉醫生、手術室護士,天天坐鎮主場,拖沓的,出事多的,他不煩死,差評
手腳麻利的,回病房事兒少的,一次搞定的,好評

9、病人太多,甚至要限號的醫生。
這種醫生,才不想騙你呢,他都想分病人給人看


10、你看到,他的患者幾乎都是疑難病,輾轉過多地(因為這時候,很多選擇,就會有比較和理性),他們最後去找醫生。
這也是非水平高的醫生,做不到的。


11、其實還有一點。你實在上述都無法,可以問問票販子去,當然前提是他說真話。
這樣有點兒黑色幽默,但是,有時也管用。
你可以純問,不要號啊,誰規定你必須買了,多問幾個湊答案,就知道。
這種人,目前,你想找,一定找得到。就像劇院門口一定有黃牛,車管所前面一定有兔子,同理,醫院外面小攤販,也可能是暗線哦。
不論是規定價,還是票販子坑爹,你能拿到的至少上百,很多患者不約而同能拿到普號也不看,徹夜排隊的醫生,一定有真本事。(因為,那也是市場長期供需規律,按照價值規律,中介就是牟利的,差水平醫生的號誰炒呢)
但是大家一定會說呵呵
其實我從來就不和他們打交道。
這一條,是我的病人告訴我的經驗,實在沒辦法,可以用。

12、你信任的醫生。
這個,是最低標準,也是最高標準
你信任的,自然才會配合,否則醫生醫術高也沒用。

不匿
因為作為醫生,如果偶病了
一定也會像上面那樣找醫生

呵呵,希望能對有些朋友有幫助


不知道為什麼,你這種提問方式讓我不想幫你,好像心裡本身看不起,一方面又覺得別人都欠你。碰到事了去正規大醫院,表現正常點,沒人會害你。


謝邀

有哪些故意誤導題主這種患者,讓他去更高級醫院治療、修鍊自己就醫品行的方法?

我三天三夜都講不完

至於你問的這個,真沒有


莎普愛思。


謝邀。
首先要說,正規醫院裡這種明顯的過度醫療和黑心手術,還是很少見的。
關於莆田系醫院的,就我自己而言,都是道聽途說,比如偽造檢驗、檢查結果啦,有意誇大病情之類的。
有些效果不佳的治療方案,某些正規醫院的醫生也會誘導患者去做。然而悲催的是,那些效果不佳的藥物,可能是我國的科研成果,不容否定。你說效果不佳?那是個例,這個藥物本身還是極好的,你信不過醫生,還信不過黨和政府嗎?

曾經有個退休幹部,獨自拖著不太靈便的偏癱肢體來到醫院,因為對醫院和醫生坑人的行為心懷恐懼,到處遊走。結果在下班時間,仍舊沒躲過熱心的門診主任。
那是在醫院的車棚,病人拿著一張CT片子,遇到了下班過來推車的門診某主任。
門診主任說;我是老黨員請相信我,你病情嚴重,必須立刻住院。
退休幹部答:我最不相信的就是黨員!雖然我自己也是老黨員。
該黨員最後住院,是因為門診主任一邊說,一邊已經熱心地讓我科護士準備了輪椅,認(lian)真(hong)負(dai)責(pian)地請病人住了院。
下班別人都走了,我值班,於是病人落到了我手上。
一個並沒有準備住院的病人,輕偏癱是以前的遺留,這次並沒有發現明確的梗死病灶,更沒有出血,肢體力量也還不錯。這位老幹部採取的措施就是知乎上各位醫生建議的「有輕微不適就重視,到醫院就診」。可是呢,正規公立醫院給了他什麼?
你看你來都來了,不掙你幾百塊錢,好意思讓你回去?
門診主任在車棚撿到錢了,非常開心:這是我熟人(明明剛見第一次面,可能人家一見如故吧),你們一定要好好照顧呀。

我沒有能力勸病人離院,那是斷門診主任的財路,也是自絕於各位同事。
因為,不收病人不掙錢,醫院各位員工吃飯的錢哪裡來?孩子上學的錢呢?
我目前並沒有能力靠其他途徑掙錢,所以只能做著自己不贊同的事情,這樣苟且地活著。

這位病人住院,什麼都沒有拿,也沒跟家屬說。於是夜裡我把倉庫的塑料盆拿給他暫時用著,早上特地早點起來再收起來。
因為怕被各位同事嘲笑或誤解,以為我跟病人串通一氣,背叛組織。

一次某院長在會上說:現在醫患矛盾這麼尖銳,誇大病情,還是很有必要的呀。

這就是一個病源不足的醫院裡的常態。
指責某個人,某些人甚至某類人沒有道德,都是徒勞。因為,人活著總要吃飯呀,黨和政府不養活公立醫院,只好自謀出路嘍。
風險必須自己承擔,只好使勁誇大病情,不管治療有沒有把握,把人先說死唄。
然而大部分患者智商正常,誇大病情和為了掙錢多開藥,大家心裡都會懷疑,只是沒有證據,於是疑罪從有,擴大懷疑,以至於醫患雙方相互提防,越來越不信任。

現在醫院裡要求每個病人必須有至少三次醫患溝通,家屬和醫生必須雙簽字。
然而,真正的溝通,並沒有多少。
有些關於醫療案件的報道稱,很多時候患者病情突然加重,最後狀告醫院,醫院擔責的原因都是「未盡到告知義務」,不誇大病情,就可能面臨幾十萬上百萬的賠款哪,所以,對於醫生而言,使勁交代可能出現的不良反應,有百利而無一害,何樂而不為呢?
正規醫院裡醫生講的那些嚇人的東西,一般是經得住百度搜索和各種質疑的,就是有可能,怎麼了?
但是,真實的病情究竟如何?患者的知情權,不是應該是知道這個的嗎?怎麼變成知道各種潛在的風險了?
呵呵,現階段我能給出的建議僅僅是:各位,看病請找熟人,一定是那種寧可自己少掙錢也要把實話告訴你的熟人。
沒有熟人?
自己多長知識吧,成為一名有知識的自豪中國人。

最後決定暫時匿了吧,我都已經被人要求刪過帖了,有案底,還是小心點吧。稍微熟悉一點的知友,應該能看出這是誰。


我在這篇科普里提到的關於複發性流產的相關檢查和治療,基本就是行業亂象。

我為什麼不主張複發性流產那些檢查

發表於:2016.08.16已讀3206次
來看我門診的孕媽媽都知道我不主張保胎,至於為什麼不主張,很多媽媽估計也沒聽的很明白,每次一講半個鐘,說老實話我這門診總看到中午1點也不是個事兒,所以還是寫點關於複發性流產的東西讓大家先看看吧。

我一直強調的是:不是反覆流產沒有原因!但像國內這樣一味強調「封閉抗體」、「淋巴細胞」的作用,翻來覆去「激素」「丙種球蛋白」「肝素」「淋巴細胞主動免疫治療」這些治療方案,反覆查驗「D二聚體」「血小板聚集功能」「心磷脂抗體」「β2糖蛋白抗體」「狼瘡抗凝物」以及「HCG」「孕酮」等等檢查,這樣的保胎耗費心神也浪費金錢和時間。

回到正題,流產的傳統原因分為7大類:1、染色體 2、解剖因素 3、內分泌因素 4、免疫因素 5、血栓前狀態 6、感染 7、環境等其他因素。

1、 染色體

應該肯定的是,多數的自然流產都是染色體的原因。這裡的染色體說的是胎兒染色體。我們目前在流產的原因尋找中都會做夫妻雙方染色體,一些特殊的染色體異常可以幫助到我們的患者。

可是外周血染色體正常,不代表染色體就沒問題。第一,我們只是做的G顯帶,我們沒有辦法了解和回答有無基因的異常以及這個基因的確切意義,你可以理解為我們只是站在大廈外面欣賞他的美,但每層樓有沒有干偷雞摸狗的事情,我們站大樓底下無從知道;第二,抽血查染色體正常不代表形成精子、卵子的生殖細胞染色體是正常的,所以我沒說你沒問題;第三,寶寶的染色體是爸媽各掰一半,不一定是爸媽染色體有問題,有可能是掰的過程出了問題,出不出問題那真是鬼才知道啊。

所以說染色體可以做,但不是抽血查染色體沒問題就一定不是染色體的問題。

這裡講一個例子,曾經我看過一對夫妻,38、9歲,總共自然流產了有8、9次,膝下無子,跑遍了各地的專家教授,把所謂的流產全套都做了一遍,沒有明確找到病因,光染色體就在紅房子、中山一院和我們醫院共做了3次。後來問病史的時候,發現這兩夫妻其實是二婚,妻子和前夫有一個女兒,丈夫和前妻也流了8、9次,前妻二婚以後很快有了1個女兒。所以,想必大家第一反應還是這個丈夫有問題,對這對夫妻來講,嘗試第三代試管或捐精可能是更合適的治療方案。

這裡說一個題外話,關於精子檢查的問題,那有人會說上面這個情況做個精子檢查不就知道了嗎?很可惜,我們只能做精子的形態學檢查,正常或異常都不代表精子本身染色體有無問題。有個試驗是這麼做的,曾經發生反覆流產的人群再次試孕,懷上的和不孕的,精子有很大差別;懷上以後流產和不流產的,精子形態並沒有看到明顯的差別,所以精子形態檢查對於複發性流產沒有太多指導意義。

2、 解剖因素

雙子宮、鞍形子宮、雙角子宮這些確實會增加流產的概率,但不是不能正常懷孕生小孩,可以告知:可能導致流產概率高那麼一點,但沒必要嚇唬人;

子宮縱膈,會增加流產概率,但還是跟上面的說的一樣,不是不能懷孕生小孩。至於要不要手術,可以醫患雙方去溝通,但起碼應該告訴人家:確實任何原因都找不到的,手術也是可以選擇做的,但現有的研究並沒有發現手術確實能降低未來發生流產的概率。不要為了手術而手術,更不要輕巧的就來一句:你就是這個原因流產的。醫生說話還是要講依據的,把利弊說清楚更會贏得患者對你的尊重。

宮頸機能不全,這裡主要講早孕流產,所以我會另外開個貼說。這裡帶一句,環扎不是萬能的,可以給出醫學建議,但患者有知情權,目前的研究現狀也應該解釋清楚。有些情況下環扎可能反而增加流產概率,比如雙胎;有些情況環扎並沒有資料說它有好處,死馬當活馬醫也有必要和患者說清楚,跟病人說這是實驗性的方案並不是什麼丟人的事情,比如宮口已經開大以後的緊急環扎;即使有多次早產史,不環扎8成也可以正常懷孕生小孩,預防性環扎可能有好處,但也就降低早產率2-5%,除了環扎,生活習慣、陰道用黃體酮也很重要。早產是一種綜合征,早產的治療理應也是綜合治療。

3、 內分泌因素

糖尿病也好,甲狀腺也好,泌乳素等等也好,這些內分泌的問題會增加流產的概率,這些檢查也應該做,如果有異常,我們也應該治療。甲狀腺裡面有一個甲狀腺過氧化物酶抗體,這幾年炒的很火,它會破壞甲狀腺導致甲狀腺功能異常,也是導致流產、早產的獨立因素,硒治療在孕前可以考慮,但也不需要太過於緊張這個抗體,相當多的正常孕婦這個抗體都是陽性的,我們應該注意複查甲功和關注產後甲狀腺炎的發生。

4、 免疫因素

免疫因素我們分為自身免疫和同種免疫。

自身免疫比如最常見的紅斑狼瘡,按內科醫生的意見治療原發病是非常重要的。但我們風濕科的疾病,不是靠篩查,更多是有癥狀再去看病。常規篩查抗核抗體並不是一個可取的方案,也和反覆流產沒有顯著聯繫。

這裡我們更多要說一說的是同種免疫。80年代,我們的外國同行很聰明,借用器官移植里的器官排斥現象,就提出:「胎兒也是外來物,是不是媽媽對胎兒這個外來物排斥而導致流產」。假說是好的,也提出了諸如封閉抗體、HLA、淋巴細胞亞群等等方法去檢測。但是「黑貓白貓抓到老鼠才是好貓」,任何假說提出都需要去驗證。30多年的研究中,無論做「丈夫淋巴細胞免疫治療」、「免疫球蛋白」、「激素療法」,大量的研究並沒有發現這些治療能降低流產率,同時因為「LIT和免球這些血液製品」、「糖皮質激素」造成血液傳播疾病以及濫用激素等一系列問題。這樣的治療到現在充其量只能算是實驗性方案。

我們再看看老外是怎麼闡述這個問題的:

「對於不明原因反覆流產的女性,丈夫淋巴細胞免疫治療、第三方提供淋巴細胞以及靜脈用免疫球蛋白並不改善活產率」。證據等級A級,也就是有很高級別的證據去支撐這個結論。所以人家最後總結:基於既往的研究,對於反覆自然流產的女性不應該常規進行免疫治療,這是2011年英國皇家婦產科學會的流產指南里的一段話,目前這版指南仍然是反覆流產領域的旗幟。

各位親,再翻翻我們國家去年編訂的「複發性流產共識」,每一段前半截基本照抄這版英國指南,後半截話鋒一轉,專家共識又是說我們還是應該做這些治療,我不知道這些專家共識基於什麼理論。

國內有些教授是在埋頭苦幹做研究的,幾年前上海某教授做了關於「殺傷性NK和調節性NK在生殖中的作用」這樣一個研究,確實子宮局部NK細胞免疫紊亂可能是流產的一個因素。但人家也說明了,這是「基因敲除」的鼠模型中做的,屬於基礎研究的範疇,不代表人體的狀態。外出講課的時候,底下的醫生就拚命問「抽血測淋巴細胞以後應該怎麼治療」,教授就說了:「我做的只是基礎研究,血里的淋巴細胞不代表子宮局部淋巴細胞狀態,所以你抽血檢查不代表任何東西;同時,淋巴細胞免疫治療和免疫球蛋白也沒有證據有效」。話都說的這麼明白,底下的醫生還一路要問出個怎麼治療法,也真是這樣的治療方案在這10年里毒害了多少基層醫生,但也從側面反映出:我們的醫生在醫學院教育以後還是習慣課堂教育學習新知識(其實都是n手知識、有些只是治療體會!都不一定有什麼出處),而不是通過文獻去總結吸納,我們的學術會議不叫「學術研討」,充其量是另一個課堂罷了,怎叫的年輕醫生不昏睡掉一大半。

抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體,你說它有用好歹拿點高質量數據出來。

5、 凝血因素

這也是很火的東西,我先說這一塊還是有不少有價值的,比如抗磷脂抗體綜合征、遺傳性易栓症。我們去查抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白抗體、狼瘡抗凝物、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶III,這些檢查的基礎上結合臨床去做適當的治療還是可取的。但現在這貨也是漸漸走歪:

a、沒有流產史血栓史的人群也常規做這些篩查,這樣不可取,正常人群中也有相當比例篩查陽性,但並不意味著流產概率就高,2012年我們醫院在做這個人群篩查的研究中發現不少沒有懷孕的醫護人員都有抗體陽性,複測也陽性,但問題是這貨的診斷本身就不是單靠抗體,所以基本上醫生們查過文獻後都沒有選擇治療,後面也沒有發生我們在磷脂抗體綜合徵人群中看到90%都流產這樣的結論;

b、懷孕期間定期複查抗體,再根據抗體水平調整用量,這樣的治療沒有什麼根據。首先,孕期的抗體本身就測不準,一個都測不準的東西怎麼指望有指導治療的價值!就算測了陰性也不代表這病就治好了,不然這貨的診斷也不用反覆多次測抗體還要結合病史去診斷!劑量方面,肝素用不同劑量去治療文獻也很多,結論都是看不到結果有統計學差異,所以用1支的預防劑量就足夠了;

c、在磷脂抗體綜合徵人群中,肝素的治療是有確切證據有效的;激素、免疫球蛋白都有對照研究,但都沒有發現這些治療能降低流產率。阿司匹林是個特殊的,因為這貨在歐美國家應用太廣了,1991年英國血液病學會發布第一版「磷脂抗體綜合征指南」的時候,阿司匹林的治療就已經存在了,肝素這些治療都是後期的研究發現有用的。所以基本所有研究里患者都有用阿司匹林,然後比較下用和不用肝素、用和不用免疫球蛋白這些有沒有區別。但確實沒有高質量的研究去對照用和不用阿司匹林有什麼區別,因為大家按常規都用了。但數據也擺在那裡,用阿司匹林的組大概15%成功率,用肝素+阿司匹林的組大概75%成功率,而我們對於抗磷脂綜合征的認識里不治療80-90%的都不成功。但歐美醫生很嚴謹,沒有對照就不能說沒用,所以2011年英國皇家婦產科學會的流產指南里,建議還是是小劑量阿司匹林+預防量肝素,這點是嚴謹並不是矛盾。

至於D二聚體、血小板聚集,在反覆流產人群中沒有特別的臨床意義,這個可以去翻我另一篇小科普(http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lidadr_1815099963.htm)。

6、感染因素跟早期流產關係不大。環境因素特別是嚴重的化工污染、核污染跟反覆早期流產有一定關係,但一般的城市生活倒不至於多大影響,真要忌諱,不去接觸就好啦。至於年齡那些,年齡大流產概率也會高,但我又不能讓你返老還童,講了也是扯淡。

7、 肝素保胎

理論依據是1、體外實驗中,肝素讓滋養細胞(未來發育成胎盤)長的更好;2、體內試驗中,有研究說肝素讓hcg峰值長得更高。但我們要觀察的是流產率下降不下降,不是你hcg好不好,hcg長的再好,你一樣流產了,那怎麼辦呢?而已有的研究中,沒有前面那些「易栓症」的情況下,用不用肝素都一個樣。

8、監測HCG和孕酮

對這個的解釋,可以看另一篇我的小科普http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lidadr_1815965445.htm。另外上海第一婦嬰院長、中華醫學會圍產醫學分會前主任委員段濤教授也寫過關於孕酮的科普文章,可以baidu「流產與保胎那些事兒 段濤」、「談談流產 段濤」。至於孕酮保胎,無論是所謂孕酮低還是先兆流產,沒有反覆流產史用黃體酮不會降低流產率。有反覆流產史用孕酮有沒有用,有的文獻說有用,有的文獻說沒用,現在歐洲有一個大規模臨床研究在做,前期研究並沒有發現孕酮有保胎作用。

至於,孕酮值這一點,我媳婦懷孕時候,HCG 700多、孕酮16ng/ml,李醫生我沒有干預過也沒有複查過,查的原因是月經不準加上下腹隱痛,想知道下大概什麼時候懷上的還有宮外孕風險高不高。我親師妹懷孕時候,HCG 2w3、孕酮 12.59ng/ml,也是眾人眼中的很低,也同樣沒有去干預過什麼,人家小朋友已經快2歲了。

講了這麼多,我的准媽們,是不是覺得李醫生說完,好像這病都沒得治了。我還是那句話:理性看待!作為一個父親,我非常理解你們各位的心情,我講那麼多不是為了看到你垂頭喪氣,而是為了讓你更清楚的了解自己。每次懷孕都會有20%概率發生流產,淘汰掉有問題的小寶寶,篩選出健康寶貝,所以懷孕本身是一個試錯的過程。流產並不是你的錯,不要因為一次兩次的流產而變成到處亂撞的無頭蒼蠅,要知道這個國家有1億育齡女性,那麼1次自然流產的保守會有2000萬人,2次的400萬人,就算3次的也起碼80萬人。作為醫生,我不推脫去給你帶來希望的可能,但不要把心思花在那些沒意義的檢查上。就像放血療法一樣,一兩百年前這簡直是標準治療,但美國第一任總統就是因為一個「喉嚨痛」,被所有他的幕僚醫生們決定放血療法,最後放了2升血而死亡,在現在看來不過就一個細菌感染或者廣東人說的「上火」罷了。換做現在的你無論如何不會選擇「放血療法」吧,因為你太清楚這種治療不合理,我和你說的不主張保胎也同樣是因為很多檢查和治療並不合理,而且都是有大量試驗去證明的。雖然醫學還沒發展到我們期盼的高度,但也還是很多合理的有必要的檢查可以去做,而且隨著染色體相關技術的進步,會有更多流產能得到合理的解釋。


以前念書的時候,老婆異地,過來看我。我們有親親摸摸。可能賓館不幹凈,月經不調,學生啥都不懂,不知道我老婆哪裡看到的小廣告,就去了那個醫院。結果是宮頸糜爛輕度,被某醫院治成重度,最後我們實在沒錢了去了公立三甲醫院安醫附院………那時候還是學生,某女子醫院每次都要做一兩千的治療,現在拆了醫院的心都有,合肥某女子醫院。 現在回頭想想,那醫生還會問我們身上帶多少錢。並沒有惡意,如題所說,希望廣大學生同胞不要再上當受騙。


看著題目怪生氣的,可是老師教我們還是要保持微笑,話說黑心醫生不是沒有,可是不好意思呀…我少見多怪,真沒見過…不看題目說明,只看題目,我覺得題主想得到的回答就是「醫生都他媽黑心…」或者「這個這個手術,還有這個這個手術,以及這個這個治療」

「我說話就是這麼直,你多擔待著點」
「我特么打人就是這麼疼,你多忍著點」
ˉ\_( ??ω?? )_/ˉ 優雅


--------多數醫學生從醫不是為了當黑心醫生,有人就要說了呀,那你怎麼保證你將來不當黑心醫生,哎呀,我活在現在又不活在將來
(╭?′??′?)╭?


任何一個有些許職業操守的醫生,都不會允許自己去做一台僅僅為了錢財而沒必要甚至危害患者的手術。

不僅僅是因為漫長的醫學學習生涯留下的是真正有所熱誠有所堅持那一波人,更重要的是,錢,是不會直接到術者口袋的。

這是百害而無一利的事。當然我僅僅談的是受過專業訓練的醫護人員,因為經歷過,所以我相信我們這個群體的底線。

但我不是不知道多的是披著白大褂干著謀財害命勾當的假醫生。假醫生。假醫生。重要的事情說三遍。

生了病去正規的大醫院,相信你的主治醫生。醫護圈廣為流傳一句話:不一定所有的家屬都希望病人痊癒,但是醫生一定是希望的。


首先,反對關於鼻炎治療鼻甲切除的那個回答。

http://zhihu.com/question/45597036/answer/102902754
該治療方法的確不推薦,因為效果經常不理想,理由就是該回答所貼的報道中提到的空鼻症,以及手術可能對鼻粘膜造成不可逆損傷影響免疫力
心理作用的解釋絕不是騙人。就像我在那個回答的評論區中所說,心理作用對人的感受影響實際上非常大,比如幻肢痛等。
我自己就是先天性鼻中隔偏曲導致的鼻竇炎,癥狀很重著涼鼻塞,感冒的時候簡直想要狗帶。父母都是醫生並且非常嚴肅地考慮過要不要給我做這個手術,或者去做鼻中隔偏曲矯正,最後決定不做。

回到問題本身,可以的話建議題主改一下問題,容易引起誤解。

對於確實存在的醫療方式,與其說醫療項目本身黑心,不如說是該項目還未完善或者某種治療手法的實際療效不好。比如魏則西這個,它所介紹的那個治療方法也不是〖只為賺錢的黑心醫療方法〗,而是開發中的治療方法被黑心人冒名使用了。

就建議來說,因為我現在還是個小白懂得太少,敢舉例的重點大概就是什麼「用牙刷柄刺激穴位成功治好ALS病人」的神醫之類,不過這種一看就是騙子吧。但普遍地說我覺得在交代療效(尤其是手術之類)時話說得太滿的都需警惕。
正規醫院的醫生會把風險和療效交代清楚,一般會交代最差情況而不是用「包治好」的類似形容。這是職業本身的要求,而且交代清楚有一些簽字之類的文件可以一定程度上免責。

投醫需帶腦,命這東西自己要放心上。不還有「久病成醫」這樣的說法么。
可以的話麻煩一下身邊當醫生的朋友也不是不行,雖然有時候會忙到煩躁覺得怎麼個個都得幫忙求熟人,但就我所見的醫生們幫忙時都很盡心儘力。

哦,莆田系不算醫院,在我的認知里。

另外,@Make The Change君,我無意扭轉您對現代醫學的觀點,也確實年輕見識少,但剛才想回復另一位評論的時候才發現,額。。。拉黑我真的有必要麼。第一次被拉黑還有點方呢~


凡是正規醫院正規醫生不會拿自己的名聲跟前途推薦患者做自己不了解拿不準的項目,沒有正規醫院正規醫生會告訴你這個病會百分百治癒,治癒這個詞不會在醫生嘴裡出現。凡是廣告上說幾天包好老專家包治百病不好退款的都是瞎扯淡坑你沒商量


你雖然無意冒犯、抨擊整個醫生群體或醫療行業,或者激化醫患矛盾,但這個樓註定會歪掉……我個人認為這種探討還是少點好


別的不了解,只說血友病。
以前很多醫生號稱能治癒血友病,經過我們老血友的宣傳,大家知道這是騙子,目前看除了基因療法有希望,其他尤其號稱中醫治血友病的十有八九是騙人。

血友病目前只有替代療法有放,需終身用藥,即出血就用因子,血漿等血製品。
不出血無需用藥。
除出血,其他病上正規醫院找正規醫生。
===========為免除誤會,我再補充幾句。
1. 目前現有手段沒有能治癒血友病的,這是我們很多病友和很多醫生花了幾十年的判斷。
所以敢說自稱能治癒的肯定是騙子。
2. 治癒血友病的希望目前看在基因療法,外國已經有許多實驗出現了曙光,當然等好結果出來 還得耐心等待。
3. 血友病目前的治療手段主要是按需用藥,即出血需要用因子等血製品止血。
經濟好的人,可以預防性治療,即每周打針數次,使身體因子活性長期保持在一個較高的水平,這樣血友病人就可以和正常人一樣學習、工作和生活了。
外國有些乾脆埋一個器械在身體內,定期自動輸葯。
4. 血友病人一樣要得各種其它疾病,還請上正規醫院求醫問葯。


祛痘 無痕祛痘 祛痘印 一周祛痘 祛痘不留疤

一個大寫的〔逗〕


某些號稱能治白內障的眼藥水。
匿名吧


符合鼻中隔偏曲手術指標的病人還是比較少的,是否動手術還是具體要找個熟人醫生問下之後再決定。

周圍有兩個同事做過,都有後遺症。

還有一次自己的經驗,遇見的黑心醫生,我們縣人民醫院的耳鼻喉科室,每個人去,主治醫師都來一遍你鼻中隔偏曲,需要手術,要不是又去問了同醫院的醫生叔叔,他說,十個人九個人都鼻中隔偏曲,你又沒有鼻炎,也沒有癥狀沒有影響的,根本不需要手術,要不是我都上當了。

然後他加了一句,那個科室包出去了,不要去那看病。


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