無糖飲料和含糖飲料哪種對健康危害更大？

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主要對比兩種：

1. diet soda（sugar free），含甜味劑sweetener 950/951等，卡路里極低，比如健怡可樂。
2. 普通soda，含糖高，卡路里較高，比如一般可樂。

比如每天分別喝1瓶或5瓶兩種飲料，對不同人群，哪種對健康危害更大？體現在哪方面？

自問自答，一句話：含糖飲料的危害毋庸置疑，大劑量的甜味劑可引起葡萄糖不耐受，從而引起代謝疾病。危害從高到低：含糖飲料&>大部分代糖&>少部分暫時安全的代糖。

常用甜味劑：

Acesulphame-K安賽蜜
Advantame 異麥芽酮糖醇
Alitame, neotame and thaumatin阿力甜,紐甜,奇異果甜蛋白
Aspartame阿斯巴甜
Cyclamate環磺酸鹽
Saccharin鄰磺醯苯甲醯亞胺/糖精
Stevia甜菊糖甙，天然甜味劑
Sucralose三氯蔗糖
Sugar alcohols糖醇

下圖是常見甜味劑的甜度、應用範圍和每日最多攝入量。

含糖飲料的危害：與1/2型糖尿病的相關證據太多，和相關心血管疾病的證據也很多，跟肥胖更是直接關聯，我都懶得列了。在此略過。甜味劑飲料的研究：

有很多調查喝無糖飲料的人，看他們的健康狀態，發現得代謝綜合症比如2型糖尿病的風險大很多，比如這個調查Diet Soda Intake and Risk of Incident Metabolic Syndrome and Type 2 Diabetes in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA)。但這種研究的不定因素太多，調查對象都是中老年45-85歲，即使喝的是礦泉水(算Diet Soda)，得病的風險依舊增加。所以說，這種調查不能說明問題。
2009年的研究中讓參與者喝了甜味劑三氯蔗糖sucralose (Splenda) 和安賽蜜K acesulfame-K之後再喝葡萄糖水，對照組是不喝甜味劑而是喝蘇打水。體內的葡萄糖水平和胰島素水平均無變化，只是胰高血糖素樣肽 GLP-1變高了。見下圖。

http://m.care.diabetesjournals.org/content/32/12/2184.full

2013年有相似的研究，並且針對上面2009的研究進行了改進，發現喝了sucralose三氯蔗糖, AceK安賽蜜後再喝葡萄糖水，體內的葡萄糖、胰島素、胰高血糖素樣肽 GLP-1均無變化

Artificial Sweeteners Have No Effect on Gastric Emptying, Glucagon-Like Peptide-1, or Glycemia After Oral Glucose in Healthy Humans

以上兩個研究顯示在吃甜味劑後4小時內，血糖、胰島素等指標並無異常。

較新的研究發現人工甜味劑通過改變腸道菌群引起葡萄糖不耐受。實驗用了三氯蔗糖Sucralose、阿斯巴甜Aspartame、糖精Saccharin對小鼠實驗。食用甜味劑的小鼠均出現葡萄糖不耐受，其中糖精Saccharin最嚴重，再把出現不耐受的小鼠的腸道菌群移植到無菌小鼠的腸道，同時添加糖精，小鼠出現了不耐受情況，證實了是由於菌群的原因引起的葡萄糖不耐受。

比如擬桿菌門細菌數量增加（從70%到89%）而硬壁菌門細菌數量減少（從22%到6%），進而引起了腸道內多糖降解的增加，導致糞便內短鏈脂肪酸增加。

簡單來說，就是甜味劑改變了腸道菌群，使小鼠吸收糖分的能力增加。

這個研究組繼續對人進行耐受實驗，7個健康年輕人連續6天每天喝ADI 5mg/kg的糖精，在第4天就有4人會出現葡萄糖不耐受的情況，但其中3人並無反應。如果人的腸道菌群對甜味劑無動於衷則無礙。推測這是跟人的基因有關的。
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25231862
【論文故事】人工甜味劑，也許並不是糖尿病人的好夥伴

擴展閱讀：
Does a Diet Soda Affect Insulin?
Diet Soda Intake and Risk of Incident Metabolic Syndrome and Type 2 Diabetes in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA)
http://m.care.diabetesjournals.org/content/32/12/2184.full
Artificial Sweeteners Have No Effect on Gastric Emptying, Glucagon-Like Peptide-1, or Glycemia After Oral Glucose in Healthy Humans
Artificial Sweeteners May Change Our Gut Bacteria in Dangerous Ways
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25231862
【論文故事】人工甜味劑，也許並不是糖尿病人的好夥伴

首先，你得告訴大家，這個罐是個什麼單位。

含糖飲料健康危害主要是卡路里攝入過量後產生的問題。

無糖飲料可以選擇來自植物的天然0卡路里甜味劑，如甜菊糖苷。

無糖飲料當然是最好的選擇。

甜菊糖是什麼? 新人必讀站長推薦!

無糖的我不清楚，但是含糖的飲料還是有點了解的，像現在的可樂什麼的基本都改用果葡糖漿了，但是和蔗糖的甜度上面沒有太大差別，主要是蔗糖吃多了口感不佳，果葡糖漿就相比口感更好一些，其實只要是飲料喝的就是個口感，沒有什麼營養可言，可以去看看成分配料表，除了香精之類的添加劑並不會特地加些什麼營養成分，功能性飲料除外。再者要營養健康之類的也不會喝飲料了，都喝了你還特地為了所謂健康喝無糖好像也沒必要。。。。。。吧。