踝關節扭傷沒有骨折，為什麼還需要打石膏固定？

12-17

求專業人士診斷下.....自己麻煩倒好就是麻煩朋友跟同事各種照顧....實在內心愧疚....

愉快的小女子一枚...才兩天實在是想拆石膏了.....

---------------------愉快的年假過去了--------------------
2016.2
及時更....

非常謝謝大家的關心！！！
知友們真是太溫暖了....現實是我拐杖都快被那幫天天嘲笑我的逗比朋友玩壞了......現在已經拆了石膏，當時幾次拍片確認確實是骨折了，醫生說是韌帶撕扯骨頭拉斷的（他說的很專業我的大白話是這樣理解的），後來醫生都覺得是石膏裝的及時恢復得比較快，至於我……實話在第二個月石膏都要拆了才知道自己到底哪骨折了......真的好難看懂跟聽懂好么 ?_? .......所以，後來我跟家人朋友都是說有什麼問題一定先去醫院檢查總不會有錯，然後就是！！乖啊～一定要聽醫生的！一定要聽醫生的！一定要聽醫生的！.....

很多人遇到過這種情況：扭傷了踝關節，到醫院拍X線片一看並沒有骨折，但醫生仍然給你打上了笨重的石膏或是支具。很多人就納悶了：石膏在通常的印象是骨折才需要的，踝關節扭傷很常見，也沒幾個人打過石膏，為什麼我遇到了就得打？

先說結論：沒有骨折卻打了石膏，是因為醫生覺得你踝關節周圍的韌帶有很可能斷了，需要固藉助石膏固定關節來利於韌帶的癒合。

踝關節是運動中最常見的受傷部位，25%的運動損傷發生於踝關節。大多數通常認為的危險因素在科研文獻中都存在爭議，唯一一個有大量文獻證據支持的危險因素是既往踝關節扭傷史，特別是近幾年的扭傷。有研究表明在軍人和運動員中，既往有踝關節扭傷史的人再次扭傷的風險會增加兩倍。其他諸如肌肉力量，性別等的因素都被認為和踝關節扭傷有關，但沒有足夠的文獻證據支持。

踝關節大概是這麼個模樣：小腿這邊是脛腓骨，形成前後開口的凹槽；腳那邊是距骨，可以填充配合到凹槽中。外麵包著關節囊和韌帶。外側有距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓後韌帶。

距骨前面寬後面窄，所以足背屈（腳尖向上勾）的時候，寬的部分在凹槽中，不容易內外翻，穩定性比較好；而足跖屈（腳尖向下踩）的時候窄的部分在凹槽中，踝關節更不穩定，容易內外翻，再加上內側韌帶比外側韌帶強韌，多數的扭傷發生時足是跖屈，內翻的，外側韌帶被拉傷。

踝關節放鬆時，以及走路的邁步階段，所處的位置是輕微跖屈、內翻，也就是腳尖稍向內，指向地面。很不幸，這恰恰是踝關節最容易扭傷的位置。這時只要一個微小的阻礙——可以是不平坦的地面也可以是不正確的姿勢——使得踝關節進一步跖屈，內翻，外側韌帶不再能承受壓力，最終造成踝關節強力內翻，踝關節扭傷就發生了。

按照最常用的西點踝關節扭傷分級系統（West Point Sprain Grading System），踝關節的扭傷按嚴重程度可分為三級：

I級是指距腓前韌帶牽拉而功能損失很小，踝關節活動不受限，沒有機械不穩定的證據

II級是指距腓前韌帶部分撕裂伴中度的腫脹壓痛，有輕至中度的不穩定和功能丟失

踝關節活動受限

III級是指ATFL±CFL的完全撕裂，伴有嚴重踝關節腫脹，淤血和功能喪失，踝關節不穩定嚴重，通常不能負重，

是否打石膏，取決於扭傷是哪個級別。美國骨科學會（AAOS，American Academy of Orthopaedic Surgeons）推薦：II級、III級損傷須要制動，石膏或者支具都是制動的方式。其中II級損傷稍微輕一些，可以用空氣夾板制動，就是下面這貨。

那麼，實際操作中如何判斷扭傷的級別呢？ X 線在骨科主要用來看骨性結構，看不到上述幾條韌帶的；韌帶用MRI看是最準確的，但是太貴；B超便宜、方便、有效，但國內用得不多。所以韌帶的斷裂與否，一般都是通過一些間接徵象來判斷，比較標準的方法是前抽屜試驗，距骨傾斜試驗：

前抽屜實驗：稍微跖屈對距腓前韌帶產生最大張力，一手握脛骨。一手托跟骨向前移腳，位移較對側增加提示距腓前韌帶斷裂，位移極度增加則提示跟腓韌帶斷裂。

距骨內翻試驗：固定脛骨，內翻患足，角度大於健側考慮跟腓韌帶斷裂。

檢查方法有了，處理意見也有了，看起來好有道理，但在臨床上這兩種查體方式往往是沒有可行性的。你腿正痛著的時候，會願意讓別人來回玩哦不對我是說來回檢查嗎？

所以，這兩個試驗一般是運動醫學科在用，對一些慢性的損傷，或者手術麻醉以後進行。AAOS網站對病人解釋了：雖然檢查會很疼但仍然是有必要的，因為醫生有必要知道哪個韌帶斷了；然而國內基本上不會去查，而是根據一些經驗性的標準，比如淤血嚴重或者內外翻的時候出現嚴重的疼痛，就認為韌帶損傷嚴重，打一石膏利於韌帶在正確的位置癒合。

也許有的知友會問：對於嚴重的韌帶斷裂，難道不應該做手術縫上？這是一個有爭議的問題。如果保守治療沒能恢復踝關節穩定性，那需要做手修補或重建韌帶；但是，否傷了之後馬上就要手術，目前還有爭議。

不合併顯著骨折的外踝韌帶損傷也得分情況
1.內外踝明顯腫脹淤青甚至伴有撕脫骨折的建議當時做個MRI，不合併關節內骨軟骨顯著損傷，雖然可見韌帶損傷但關節囊無明顯撕裂的，打個石膏嚴格固定並免負重3-4周。
2.內外踝無明顯腫脹淤青但壓痛明顯的可以支具固定並免3-4周。
3.僅有輕壓痛的，帶個護踝，免負重2-3周。

粗略一講，不作為無專業知識經驗人群參考依據，具體治療康復策略因人而異。

制動，限制大幅度活動，加重病情

建議聽醫生的，扭傷如果嚴重的話會導致殘疾，醫生既然讓你打石膏肯定是覺得比較嚴重。雖然說沒有出現骨折，你打的石膏之後就是保護好你這個地方的懷關節因為正常情況下，沒有骨折的，你這個韌帶出現了嚴重的損傷的話也應該有，這個石膏有固定起固定保護的作用。

恭喜樓主去了醫院打了石膏！
我08年年底的時候在學校打球…一個變相晃過防守人，直殺籃下，面對補防左腳蹬地加速…可是為什麼我跌倒了呢…哦～原來我踩到他腳上了……那一瞬間我其實就知道要糟，我發力的時候低頭看了一眼的，腳掌和小腿應該已經不是平行可以形容的了（ーー；），然後我就拿涼水沖了沖，也沒去醫院。因為之前同學扭了腳去拍片綁了石膏，我當時覺得太麻煩了，就沒去，也沒和家裡人說。
你以為我會安安心心養傷嘛，乃衣服～我歇了幾天，又馳騁在球場了，就是老覺得腳踝裡面別彆扭扭的，後來的籃球生涯里，總是伴隨著左腳發力就刺疼的癥狀。
再然後就是去年了，早上起床原來扭傷的地方就莫名的痛，不能走路那種。我忍（lan）了三四個月，去醫院拍了個片，醫生看完片和我說：你這左腳以前骨折過啊～
我：什麼？！～
然後我的思緒就被拉回了七年前的那個午後……
再然後，我現在聽醫生的話少走路，不踢球，不打球，不能滑雪不能登山。
還有就是，親身體驗了一把什麼叫悔不當初～

親愛的聽大夫話千萬別作死，我1月9號在學校把腳崴了去北醫三院照X光也沒有骨折，然後大夫讓我打石膏。
我當時覺得不是很嚴重就問能不打嗎，醫生笑眯眯的對我說：不打的話呢也能好，但是老了會有後遺症，比如變天的時候會不舒服之類的。但是因為我當時在學校，打石膏不方便，我就打了支具，上圖【請忽略我粗壯的腿毛′_&>`】

傷的就是我貼膏藥的地方，我每天都貼就是希望能好得快一些，每天都不能出門的日子實在是太難熬了，眼睜睜看著自己小腿瘦了好幾圈也算因禍得福吧o(╯□╰)o

然而之後去了三次北醫三院都沒排上複查，可能是我網上預約的方式不對每次都約不上Orz。只好等回家再查，第二次照的核磁共振，看的更清楚些，診斷報告長這樣

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我戴了足足一個月才拆的支具，這兩天開始試著下床，用傷腳沾地。感覺還好，不過腳踝還是有點腫，每天堅持泡腳吃藥補鈣，再等一個多月應該就能好的差不多了
另，萬分感謝前排答主@Desperado解釋了韌帶損傷（Ⅰ度）的意義，還好不算嚴重
回家之後麻麻跟我說，她幾年前也崴過腳，不太嚴重。而且當時事情多，沒來得及看醫生，就自己在家養著，結果到現在都不太舒服(?í _ ì?)。
俗話說，傷筋動骨一百，這種事情急不來。醫生不會害你，石膏打都打完了，老老實實養病別亂動才是你最該做的，希望我們都能早日康復: )

我五月初腳踝骨骨裂醫生建議打石膏一個月因為高考臨近因為住宿宿舍在六樓因為天熱無法洗澡等等原因我沒有打醫生說不打也可以
每天抹葯基本上不到兩個月就好了八月多新生軍訓只有最後幾天感覺腳疼拍片醫生說骨裂長好了韌帶還沒恢復基本沒管
天哪怪不得有時腳還是會不舒服

你這和我一樣是撕脫骨折，我當時就沒打石膏，以為養一段就好了，就作死養一段就走去了，陸續折騰兩個月還是腫，照了核磁，去積水潭北醫三院都看了，距骨挫傷，制動兩個月，當初如果打上石膏肯定比現在好。

看到這麼多崴腳後未接受大夫建議打石膏而後悔的患者，（當然只是在你們看來崴腳而已），作為一個普通人感到很同情，也一樣希望這麼多人的不幸能對此類患者有一點警示作用。同時作為一名足踝康復治療師，在這裡也建議大家，一旦崴腳甚至是踝骨折的話，一定要去康復科找康復大夫和康復治療師報個到！前期對你可能意義不大，主要是後期活動障礙的問題，當然，這個建議也未必會被大家接受，直到越來越多的多發表後悔當初沒去康復。祝各位身體健康，健康萬福！

這是要告訴你，讓你消停點兒，不要有事兒沒事還想稍微活動一下腳踝，去感受那種疼痛帶給你的快感。

看了這個帖撕裂骨折沒打石膏的我現在想去醫院打石膏。。。

2015年1月中旬扭傷腳，拍片子並未骨折，之後就正常恢復。到6月份得時候走路還是有疼痛，並且副舟骨突出。之後就去了北醫三院做檢查，拍片子以及MRI，最終結果是距腓韌帶損傷，跟腓韌帶斷裂。醫生說如果剛扭完就去看得話一定會上石膏，情況應該比現在要好。
悔不當初啊。。。
題主還是聽醫生的話吧，祝早日康復

醫生也是為了你好嘛～畢竟是蹦蹦跳跳的小女子，受傷了之後肯定也閑不住，怕你的腳癒合不好就又嚴重了。
雖然現在年輕覺不出來，腿腳不好的話年紀大了就很麻煩了。
如果家裡條件沒問題的話，打個石膏也不算貴，省的以後一陰天下雨就腿疼。

我自己初二的時候滑冰摔了左手手腕，醫生說石膏打不打都行（當然說是石膏其實已經是樹脂了），自己注意就行。
可是那是手啊，如果不包起來，平時怎麼可能不用媽媽就說打個石膏吧

雖然我裹的是手比題主的腿要方便一點，不過也算一段特別的經歷了～

還是要聽醫生的哦，有時候扭傷也會導致你周圍的韌帶斷了，打石膏可以更加保險一點，幫你固定住，省的你一活動就更加嚴重了，你要是覺得打石膏不舒服的話可以買個跟腱靴穿著固定，我有個朋友之前腳踝骨折打石膏不舒服，後來醫生建議她買個紐倍斯的護具穿著，護具比石膏好很多，可以隨時脫下來透透氣，等康復期的時候還能鍛煉走路

挖墳，今天剛剛打的石膏，也是腳踝骨折。求安慰

我也是崴腳啦……韌帶撕裂，沒骨折，也打石膏了啊……

剛剛骨折的表示看帖的評論安慰到我了

「是為了讓你的韌帶長好一點防止以後會習慣性崴腳。」我那位醫生大哥是這麼說的~~不過看病嘛是有個體差異的，外行還是不要輕易下結論~~
練跆拳道沒站穩崴了腳，不是特別疼所以忍了還走了兩天…
後來去校醫院拍片說是撕脫骨折，有遊離骨片，被轉入北醫三院，答主還很英勇地自己就去了，結果醫生看了看一言不合就要打石膏…………

嚶嚶嚶…我很不甘心地問一定要打嗎……醫生大哥看了我一眼，說這樣你韌帶長好一點防止以後習慣性崴腳。
我問那個骨片怎麼辦？醫生：……就那麼著唄。

。。。。。。

防範於未然

處男答~12月底崴腳，五天前才打上石膏，韌帶鬆弛關節錯位，只能說後悔

這是剛受傷拍的還是拆石膏後的複查。。。
所見左踝關節骨質未見明顯異常，關節在位，關節間隙對稱。