臨床上碰到過的不遵醫囑後果很嚴重的典型案例有哪些？
題主臨床實習狗一枚，最近需要收集一些不遵醫囑導致嚴重後果的案例(嗯其實碰到的大多數患者還是很配合治療的作為醫生也真心希望幫患者解除病痛)，想問問各位同道中人和前輩，有沒有遇到過不遵醫囑後果很嚴重的經典案例呢？不勝感激~
15日未解大便，入院。
懷疑腸梗阻，醫囑拍片，拒；
醫囑灌腸，拒；
醫囑開塞露，拒。
堅持個人以吃肥肉的方式達到潤滑腸道的作用。
翌日腹痛，懷疑急性腸梗阻，拍片，拒，腹痛難忍伴急性左心衰，卒。
自這位病人搶救無效死亡第二天起，病房其餘病人每天積極主動報告大便次數性狀，連續兩天未大便就緊張得要求灌腸，再也不說「你們真無聊，居然問大便這麼噁心的事情……」
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
還有一位，吸氧的患者。
醫囑，持續低流量吸氧2L/min。
「你們這個氧氣按什麼算錢啊？」
「按時間算」
「那為什麼不給我用最大流量吸？！我出了錢的」
「您的病情需要低流量吸氧可以改善您目前缺氧的狀況，6-8L/min流量適用於重度缺氧和面罩給氧患者…請您不要自行調節流量表」
過了半個小時，按鈴！
「我不舒服，很不舒服」
「（｀Δ′）！誰讓你調流量的？！？！」
「反正按時間算錢，我憑什麼不吸多點？你這個氧氣不純，給我來純氧！醫院真黑心！」
「Σ(っ °Д °;)っ怎麼就黑心了！？吸純氧會呼吸抑制，導致死亡，我又不想你死…」
你說不許抽煙，他說鄧小平
你說不許抽煙，他說毛澤東
你說不許抽煙，他說張學良
這三位是普通人嗎？抽的是普通煙嗎？用的是普通葯嗎？治病的是普通醫療團隊嗎？
沒事瞎比較………
管過一個腹主動脈夾層的病人。
夾層一直撕到腸系膜上動脈。
我上了醫囑，制動、絕對卧床、特級護理、鎮靜劑、全部開上。
對病人說，明天就手術。這之前躺在床上一動也不要動。連身都不要翻。
但就在手術前的這一個下午，趁著護士不在病房。
床上明明有護理墊可以直接拉。
他非要偷偷一個人拎著尿管，跑去廁所上大號。
15分鐘以後，病友發現他還沒出來，覺得不對勁。
打開廁所門一看，他倒在地上，血壓已經沒了。
死亡原因：腹主動脈夾層破裂。
---------------------------------------------------------------------------------------------
說幾句題外話。也是微博上朋友的共鳴。
我們作醫生的，最痛恨有些病人的一點。
就是覺得「一點點沒關係」。
讓他禁食水。他覺得，我只吃一點點，沒關係。
讓他吃流食。他覺得，都能喝水了，我就吃一點點半流食，肯定沒關係。
讓他一天吃三片葯。他覺得自己沒那麼嚴重，早晚吃就行了，少吃點沒關係。
抗幽門螺桿菌三聯，讓他吃足一個月。他覺得自己十五天就好了，少吃一點點沒關係。
高血壓，讓他終身服藥。他覺得我吃一個月就好了，少吃多一點點應該也沒關係。
甚至是需要手術的病人，讓他馬上住院開刀，他覺得自己挺好的，過一兩年再來都沒關係。
最後，吃了東西的術後十幾天不排氣。
不好好吃流食的吻合口瘺了。二進宮做迴腸末端造口，大便從肚皮上流出來。
不好好吃藥的胃潰瘍惡變了。從奧美拉唑改用奧沙利鉑。
高血壓的危象了，躺在ICU里出不來。
拖著不做手術的，人直接都沒了。
是的，不是每一個不遵醫囑的病人都迎來最差的結局。
但是每發生一例這種事，對於那一個病人而言，都是難以承受的。
這樣的病人往往受過一些教育，但一定沒有沒有專業醫學知識。
還自以為是。
僥倖心理嚴重。
有的還拿百度出來的東西質問我，你們醫院的療法怎麼和網上說的不一樣。
喜歡從不準確的主觀感覺對自己進行診斷，甚至治療。
我就是要一條一個句號、一條一行地說，以突顯這些習慣的惡劣。
一次，兩次。
或者在不會致命的情況下，這種僥倖確實時常能夠得逞。
然而我相信，出來混，總是要還的。
如果這種「一點點沒關係的」思想最終成為他們的人生哲學。
某一天，他們一定會栽一個大跟頭，疼到再也爬不起來。
真心奉勸各位，任何事都要嚴謹。
嚴謹是有道理的。
只是很多時候，我們不專業，我們不懂。
千萬不要做一個認為「一點點沒關係」的人。
更千萬千萬，千萬不要做一個「一點點沒關係」的病人。
大家不要人肉老爺爺哈～只是講個故事，不想暴露患者隱私
————
講個故事，之前收過一個房顫合併心衰的老爺爺，是某知名大學一位知名教授，出院的時候給他開了地高辛，每日1/4片，老爺爺回到家本著敢於質疑的科學精神對藥品說明書進行了詳細的分析，然後將地高辛改為了每日一片，然後，然後他就洋地黃中毒了。。。。。。出現了房室傳導阻滯，噁心嘔吐，黃綠視，心電圖魚鉤楊改變等非常典型的癥狀，我導師查房的時候說，現在這樣的病人已經很少見啦，你們能看到真是太有運氣了。。。。。。這老爺爺超可愛的，中毒了之後變得特別聽話，而且看到我們還會臉紅。。。當然他最後安全出院了。
所以請一定要聽大夫的話！
那時候還在實習。心內科。
下午下班前入院，高齡女性，肥胖，高血壓180/100，（不會有錯，我親自量的），高血糖，腦梗病史。
說實話，當時見到她我還以為是一個球咕嚕進來了。
拒絕輸液，拒絕做心電圖，開口服降壓藥控制，醫囑低鹽低糖飲食。
第二天早上老師們在交班，我去給患者量血壓。
早八點。
一推門沒把我鼻子氣歪了，人家躺床上吱溜吱溜冰糖雪梨喝得真特么痛快。
"啊這是女婿來看我送的，不收不好啊。"
……我忍……
"早上降壓藥吃沒？"
"沒呢啊，萬一刺激胃呢啊，這個不著急吧，剛吃完早飯我一會吃。"
……我再忍……
"早上吃啥了？"
"閨女包的粽子，這不過節么，哎呀我閨女好不容易給我做點啥，你看看……"
……我特么快忍不住了(╯‵□′)╯︵┻━┻
"胳膊擼起來量血壓=_="
"啊，好……我血壓多少？"
"190/110"
一般如果是老年人怕他們上火加重病情，我會稍微隱瞞一點，不過這上趕著作死的，我乾脆直接把嚴重性告訴她了。
"啊小醫生你沒看錯吧，我昨晚就住院了你看看，怎麼能還高呢balabala"
嗯，你是住院了，給你開的葯就在床頭都沒開封呢……
"沒錯，一會找你管床醫生，我這還給別病房檢查。"
愁死我了。
10點半，管床醫生以及主任查房。
推門而入。
只看那大媽滿面通紅捂臉痛哭呢。
這又咋了啊！╭(°A°`)╮
"嗚……我眼睛看不清了……"
"嗚……我頭暈……"
"嗚……我噁心想吐……"
"嗚……醫生你看我怎麼了嗚嗚嗚……"
=_=
腦ct顯示又有新出血灶了。
我深呼吸……
跟大媽一個體型的她女兒在辦公室跟我和我老師大鬧，說我們黑心了，說我們治不好，說我們就知道坑錢。
我對著面前口沫橫飛的球球滿腦子卧槽就是點頭。
病床邊桌上，給她媽開的降壓藥到現在還沒開封。
是不是認為只要住在醫院裡，哪怕不吃藥不做檢查不打針不手術就可以病好了，那你在家躺著好了，你當這裡是修行聖地？
"我們要轉院！！！"
"哦，好好好（腹誹:快走快走趕緊走，禍害別人家去吧）"
上臨床幹活快一年了，再來更新一下。（贊還沒破千，傷心地嚶嚶嚶）
正在胸外輪轉，收了個70+歲老太太，肋骨骨折進來的。
照片子一看，多發骨折，左邊肋8斷成了三截兒。
進來以後疼得不行，上了護板又上鎮痛，還是難受地整宿整宿睡不好。
看了她的病歷，發現是個，唔，情況複雜的病人。
20年前，出現高血壓了。不吃藥，堅決不吃。發作高血壓致劇烈頭痛入院了一次，囑出院後按時服藥定期複查，再次拒絕，就是不肯好好吃藥，偶爾「暈的時候吃一下」。10年前再次出現頭暈頭痛入院，查血壓肯定是高的，腎功能也不好了，血肌酐200+。 入院治療了一段時間，穩定後出院，囑好好吃藥！再次被拒絕，自行回老家買了不知名中草藥服用，而且是堅持規律服用。5年前，突發劇烈噁心嘔吐入院，查腎功能，血肌酐800多……腎衰了，高血壓腎病V期，從此開始了腹膜透析治療。
腹膜透析的病人，容易出現血液裡頭低鈣，這時我們體內有一個叫「甲狀旁腺」的腺體就會被激活，開始用各種方法把血液里的鈣升上去，這個方法就包括，把骨頭溶了，把骨頭裡的鈣析出來，以升高血鈣濃度。
這個病人，3年前就發現甲狀旁腺腫大了，本身絕經後的女性就容易骨質疏鬆，當時醫生建議她做手術把甲狀旁腺摘掉，否則繼續這樣下去骨頭越來越松，很容易發生骨折。老太太繼續堅決的表示，我不！我就不！
於是到了今天，出門去買菜的時候有點急，撞了一下門框……就……骨折了……
很多時候，正規醫院的醫生給患者提出的建議，都是最合適的治療方案。雖然選擇權在患者自己手上，可是否定最佳治療方案的結果，很可能就比最開始病情要嚴重很多很多了。就比如這個患者，20年前的高血壓，好好吃藥，肯定不會這麼快引起腎功能損傷，做了甲狀旁腺的手術，也不會這麼輕易就出現骨折的情況。當初幾十塊錢的葯錢，變成了現在長期腹膜透析、長期卧床、更不要說肋骨骨這種肉體上的疼痛。
何必呢？
---------------------------------------------------------------------------------------
我天居然222...這麼2的數字咱得紀念一下，趁有空再來一個
這個事是我在見習的時候遇到的。普外科病房，患者40多歲，男。
我跟著老師值夜班，查到他的時候老師沒說啥，病人也一副蔫蔫的樣子，大家互相沒搭理，就過去了。
我心裡頭好奇啊，這啥病人啊，回辦公室就問老師了。
老師說，你戴個聽診器去聽聽他的心尖區，回來我告訴你。
於是我屁顛屁顛地去了，聽到了人生中第一次的傳說中的【機械瓣音】。就是有瓣膜病的患者換的那種機械瓣，聲音嘀嗒嘀嗒跟機械錶的聲音很像。
然後興奮的我回到了辦公室，準備開始聽故事。老師搬出這個人的病例，一臉「這是個很長的故事」的表情開始了沉痛的講述。
這個患者，年輕的時候上呼吸道感染，然後就風濕性心臟病了，累積二尖瓣，然後二尖瓣就狹窄了，嗯這是個標準的病程。
二尖瓣狹窄他要做手術啊，換了機械瓣之後，本來一切都好的了，但是手術後，是需要長期吃抗凝藥物的。
是的你們猜對了，這娃吃了1個星期，自行停葯了。
反正就覺得手術都做了還要終身吃藥你們醫生一定在坑我錢做個長線買賣什麼的，也不回醫院複查。
那麼繼續標準病程，他有血栓了，第一次到了腦子裡，腦梗。
腦梗完半邊身子都癱了，住院復健加起來快1年，算是恢復了一些，但是他很快也不去醫院定期做復健了，可能還是覺得花錢。
復健不做，小伙你倒是把抗凝葯接著吃呀。
他偏不。覺得自己腦梗都過來還能有什麼梗比腦梗更麻煩，三天打魚兩天晒網。
於是還是標準病程，他又發血栓了。這次梗到了腸系膜動脈上。
這一梗不得了撒，腸系膜動脈啊，腹痛查因進來的，剖開肚子一看，腸子都壞死地差不多了。
把壞死腸管一清，這人就成【短腸綜合征】了。
老師說，這個短腸綜合征是個非常麻煩的毛病。我們正常人的小腸是3-5米，加上長絨毛，吸收面積是非常大的，這樣才能滿足我們日常的營養吸收。而這個病人，術後的小腸只剩20+CM了。
所以就，基本上是什麼都吸收不了了。不管是食物還是水通過腸道的速度都非常快，又得不到充分的吸收，就都瀉出來了。
這樣的病人，現在基本是沒有什麼有效的辦法可以解決問題，只能對症地給予營養和液體支持。就是每天掛個大大的乳白色的營養袋，每天就「吃」這個度日。
這樣的花費也非常大，一天好像就是上千（具體數據不記得了）。他家人說，治到沒錢，就不治了。
一旦撤去了這樣的腸外營養，他就會慢慢活活餓死/渴死。
我這才知道為什麼那個病人每天就那麼呆若木雞地躺在那裡，面色蠟黃，明顯的消瘦，他的眼睛裡看不到一絲光。
答應我，都好好聽醫生的話，好好按時吃藥，好好按時複查，好不。
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
哦哦哦天哪居然3位數的贊啦！嗨森~~~於是再來說個小故事哈哈哈哈哈
這個類型的例子其實有人回答過啦，不過覺得很有借鑒意義所以再說一下哦
婦產科實習的時候。有個孕婦，個頭比較小巧玲瓏，但是肚子里的孩子比較大，入院檢查了一下骨盆情況，臨界的樣子，家屬最終決定要做剖宮產。
不過這個情況因為不屬於剖宮產的絕對指征，所以她的手術安排了接當天的第四台。大概要下午做了。
大家都知道手術前是要禁食禁水的哈。術前禁食8-12小時，禁水4小時。因為她是接台，手術時間不確定，比較不好把握時間，所以連續幾個醫生都去囑咐她，可能會等久一點比較辛苦，但是千萬別忍不住到了中午吃東西噢。
本來她的手術時間可能會等到下午3、4點。結果她前面排了一個雙胎的孕婦，前一天晚上突然憋不住了，夜裡做的急診。加上前面兩台都很順利，於是手術當天1點半她就被推進手術室做準備了。
在病房準備送去手術室的時候，我們還又問了，沒吃東西沒喝水吧？產婦和家屬都連連搖頭表示沒有。推下去手術室了，麻醉醫生再次問的時候，也說沒有。於是麻醉醫生把麻藥開了，準備開始麻醉了——
產婦突然小小聲說了一句，那個，嗯，其實我喝了一點點水。
麻醉醫生可能是聽信了「一點點」，於是還很淡定，繼續準備藥品，一邊問，大概喝了多少啊，啥時候喝的？
唔……11點多喝的吧……喝了……半杯吧……
麻醉醫生的手停住了，抬頭看了一眼鍾，再問，半杯是多少？
其實……其實喝了一杯……一次性水杯那種……
麻醉師深吸一口氣，把手裡準備的東西都放回去了，怒，不是告訴過你不能喝水的嗎！為什麼還喝那麼多！
因為……因為吃了一個牛油果，有點膩……
剛走進手術室正好聽到這句話的主任簡直驚呆了啊。術前不斷囑咐禁食禁水，結果2個小時前居然吃了一整個牛油果啊！還喝了一整杯水啊！
產婦知道自己做錯事兒了，躺在窄窄的手術台上又動不了，說了幾句「對不起實在很餓」就開始掉眼淚了。大家看著也難受，明明很怒很怒啊又不能沖准媽媽發火，結果整個手術室的人都不約而同地拿出手機，開始百度牛油果……
後來主任和麻醉醫師拿著牛油果的圖片討論了半天，決定等一個小時再開始麻醉。在這期間叫家屬簽了麻醉意外同意書，並且強調這個情況下非常容易有併發症。
一個小時後，剖腹產開始啦。
可是是個人體質問題，麻醉剛開始不久產婦就開始有反胃的感覺，當孩子拿出來之後就已經發展成為乾嘔了。為了防止嘔吐誤吸，那天主任在台上手速簡直飛快，恨不能光速關腹。可就是在關腹的最後階段，產婦表示她快要堅持不住了。
要吐要吐……我聽見她在手術單下特別虛弱的聲音。
麻醉師湊過來查看了一下情況，鼓勵地說，再堅持一下啊馬上就要結束了，堅持住別吐啊——
牛油果好貴一個呢。
我們在台上都笑了，產婦也虛弱地笑了兩聲，然後——
吐了。
萬幸的是當時手術只剩最後一點點了，產婦的嘔吐也不是特別劇烈，術後並沒有出現吸入性肺炎這樣的情況。不過因為術中的嘔吐，她跟我描述「自己滿嘴都是胃酸混合著牛油果的味道」（天寫出來都覺得略酸爽），導致她術後2、3天都沒有什麼食慾，基本沒怎麼進食，然後能量營養跟不上，術後第三天開始出現持續的低熱，原本剖腹產3-5天就可以出院的，她在病房住了半個月，出院的時候還是一副病怏怏的樣子。
然後，她跟我說今後都不想再吃牛油果了。
最後，她老公是做進口水果批發的，出院的時候要給我們送水果，好像原本要送牛油果的，被主任拒絕了：）
換成了車厘子：）
----------------------------------------------------------------------
下了夜班兒再來更一個
急診科收進來一個老太太，腦梗。因為神內沒床所以暫時留在急診病房。
做完檢查發現，高血壓高血脂糖尿病，三個毛病都沒規律用藥治療。這是之前的醫囑就沒聽，這次腦梗了，三個毛病估計都逃不了干係。
於是開上各種葯要求按時吃，同時囑咐飲食上也要控制。
第二天一早查房，血糖20+，主任嚇一跳，問早餐吃的啥，老太撅著小嘴兒說，吃了一個包子一個饅頭。
只好再次強調之，不僅僅是不能吃糖不能吃甜的噢還有澱粉也要控制噢！
老太依舊撅著嘴，老大不情願地點點頭。
第三天查房，血糖又20+，主任感覺要掀桌了，問，早餐吃的什麼！
老太也覺得自己做錯事兒了，小小聲說，粥…
稀粥嗎！主任繼續咆哮，稀粥哪至於這樣！
喝了3碗…
一眾跟著查房的都忍不住笑了，主任在一片「撲哧」聲中再次強調，不，要，吃，那，么，多，淀，粉！
第四天查房。
這次不是血糖20+，直接酮症酸中毒了…
主任都無力了……又問，你早餐吃什麼了…
老太太可憐巴巴地撇著嘴，說，我餓，忍不住，又吃了倆饅頭和一個肉包子…
感覺主任內心已掀完整個病區的病床:)
心外科實習案例
一患者，二尖瓣狹窄進來，換瓣術後一切恢復都挺好，準備複查一下如果一切正常後就可以辦出院了。
這個患者之前有過胃潰瘍出血的病史，因為手術的原因戒酒了將近一個月。一聽說能出院了，立馬兩眼放光問主治「那我能喝酒了不？」
答案當然是否定的。為此主治醫生在下班前還專門去又找了他一次，近乎苦口婆心地勸說「明天一早就出院啦回家再養養身體別這麼著急你以前畢竟出過血現在又動了大手術還是要注意的BALBALBAL」
患者「嗯嗯嗯好好好一定聽從醫生指揮」地答應了。
結果————
是的你們猜中了。這傢伙晚上偷偷溜了出去，跟一幫朋友慶祝自己即將出院，愣是又把自己喝吐血了，坐著120回來的。
第二天一早查房，主治都不想理他了，原本開好的「出院證明」變成了「轉科記錄--轉消化內科「：）
這個故事告訴我們——真的要遵醫囑！遵醫囑！遵醫囑！不僅僅是遵那些讓你吃什麼葯吃多久，而是讓你戒煙戒酒低鹽低脂這些也！要！聽！
這是我自己的公眾號，小心翼翼地來打個廣告
寒舍：音闋思亭，歡迎你們來亭子找我玩兒~
http://weixin.qq.com/r/vTvSyhfEP0pArVOp926v (二維碼自動識別)
看來不少人對耳鼻喉病生的菊花感興趣。在這裡要對大家說：請遵醫囑。今天換藥，主治醫生捅著我的菊花說：怎麼水腫的這麼利害，聽說你今天還準備給別人手術。大哥你說歸說，不要邊說邊捅菊好吧。過了一會，又來了個護士，扒開了菊花，塞進了一點仙藥。這個過程中，進來了一群護士MM，觀賞完菊花，每人留下二百元讓我去買點好吃的。
另：給自已上尿管算個屁呀，我學會了使用衛生護墊，又多了一個技能。
一定要遵醫囑，早上做了個完美手術後，好象水腫加重了。還是平躺休息吧。
＝――：――·我是分割線……％《》：――以下是原答
躺在病床上，掛著針回答。
本人耳鼻喉醫生一枚。剛剛在骶麻下被人割了痔瘡。醫囑平躺6小時。但這能嚇倒我嗎？決定自已起床上廁所，於是華麗的摔倒了。本來傷口不痛的，現在傳來陣陣刺痛。自已完成了肛門指診，切口沒有崩線，現計劃給自己上尿管。
一八十多老頭，胰腺炎入院。下胃管，老伴不同意，簽字不下。禁食水，禁了一會兒，看老頭渴和餓，多次與醫生護士衝突，非要讓老頭兒吃東西。醫生堅持住院治療期間必須禁食水。老太太簽證出院。走之前就給老頭兒喝好多水，吃雞蛋糕。出院後，夜裡急診拉回醫院，轉為重症壞死性胰腺炎。搶救無效，死亡。不匿。這種蠢事在醫院見太多了。希望看到的人珍愛生命。
產婦，女，35y，g2p1，疤痕子宮，孕42+2周，強烈要求順產。醫生囑其住院觀察，患者私自離院，期間臍帶脫垂，胎兒死亡
曾經有一位SLE（系統性紅斑狼瘡）的病人，就是《第一次親密接觸》上輕舞飛揚得的那個病，這是一種自身免疫性疾病。這個病人在疾病的活動期就懷孕了，於是醫生出於醫療原則建議她終止妊娠，把孩子打掉。她拒絕了。不僅如此，此後她也拒絕進行產前檢查。等到她來我們醫院的時候，已經是嚴重腎衰、心衰，不能平卧，也就是癥狀到了忍無可忍的地步了。
我們問她，為什麼不做產檢，要到這麼嚴重才到醫院來看病。
她說，一懷孕醫生就建議她把孩子打掉，那以後再去醫院看，肯定還是就要讓她打掉孩子，那還有什麼好看的，她不想打掉啊。
那也應該產檢啊，就算要繼續懷孕，也不至於把疾病拖到這麼嚴重。
她說，她擔心醫生給她說的疾病情況太嚴重，給她懷孕帶來心理壓力，她不想聽。
她後來到我們醫院，就是希望到最後我們可以救她。
我們緊急召集了全院會診討論，調動各種資源，後來做了剖宮產手術，當然，還有很多人很長一段時間的搶救。
結局是，因為孕周已經超過28周，剖宮產之後，孩子活了。但是，儘管搶救了很久，付出了巨大的努力，最終大人還是沒了。
事情講完了。是不是覺得這個病人好愚蠢，她竟然如此我行我素，她竟然不聽醫生的建議，她竟然像個鴕鳥一樣，以為把頭埋起來就脫離的危險境地。
這個問題下的好多答案都讓人有如此的感覺，因為這個問題問的就是不遵醫囑的人後果很嚴重。
事實確實如此，大多數情況下，如果你不聽從醫生的建議，是會出現不良結局的，甚至是很嚴重的不良結局。只是我想說，這個不遵醫囑，僅僅就是因為患者愚蠢嗎？
美國國家社區藥師協會（NCPA）的數據，美國可能有3/4病人並沒有完全按照醫生的醫囑用藥；法國慢性病病人至少有一半沒有按照醫囑用藥，從而使疾病進展，進而每年大約浪費90億歐元的醫療費用；相比而言，澳大利亞研究發現的每年因為不遵醫囑造成的醫療浪費2億澳元就有點微不足道了。
再多說一句，這些不遵醫囑的患者當中，有一些人的職業是——醫生。
看病的過程，遠不是像修理機器那樣，我找到是哪裡線路故障，或者螺帽鬆了，重新給你連上線路緊一緊螺帽就好了。醫生面對的是一個人，看病的過程，不是把醫囑欄填完或者開好處方就結束了——
醫生有義務說服患者遵醫囑治療。
其實，和下醫囑、開處方相比，讓患者接受你的醫療建議遵醫囑行事，要困難得多。不僅僅是有的患者對於醫囑會有誤解，還因為患者都有自己的想法，他們思考問題的方式五花八門，顧慮的問題也五花八門，如何讓你的患者聽從你的建議，絕對是個技術活，這也是醫術的表現，而絕不僅僅是醫德。
國外從上世紀末本世紀初就已經認識到了這個問題的重要性，因此開設了專門的學科，教醫生如何與患者溝通，從而讓醫生成為真正可以救人的人，而不僅僅是一個開處方的機器。但是國內醫生的重視程度遠沒有那麼高。我們當然有各種理由——病人太多，工作太忙，國民素質太低，等等等等。反正我們自己做不好的事情，總可以找到自身以外的各種所謂「客觀理由」。
我自己在工作中，也不止一次的碰到過我給出的建議不能被患者接受的情況，也深深的感受到了說服患者遵醫囑是多麼的不容易。但是，「因為這事很難做到，所以就不是我的責任了」，這是毫無邏輯的。
我們勸說患者固然有失敗的可能，但就像手術有失敗的可能，我們也仍在嘗試；說服患者雖然可能失敗，但是如果我們可以真的重視起來，並且真的為此付出努力，就會獲得更好的結果。
就好像開頭說的那個患者，我不能擅自揣測之前的醫生是如何和她溝通的，或許那個醫生已經用盡全力去勸說，最終仍然對於改變結果無濟於事；但是，我相信如果每個醫生真的可以做到儘可能的去勸說患者遵醫囑，像這樣的情況發生的會更少。
說服患者遵醫囑確實很難，這需要你先建立起必要的信任，然後通過溝通捕捉到患者內心的需求，再做個體化和針對性的解釋。有時候不要說解釋說服了，當你作為醫生的專業建議被患者拒絕的那一刻，你都會無法抑制的產生一種對這個患者的厭惡感，因為被拒絕被反對而產生的厭惡感，這就是人性。但是，既然是個醫生，既然這份職業的職責不是簡單的開醫囑，而是要治病救人，那麼就應該儘可能的克服這樣的情緒，去完成自己的工作。
這真的很難，因為治病救人原本就不是一件容易的事。
雖然我們會遇到很多患者，他們在就診的時候存在一些根深蒂固的成見，他們已有的想法很難被改變，他們甚至想當然的就認為醫生本來就是不負責任的；但是，如果我們先入為主的以為患者就是「不可理喻」的，這和患者以為醫生就是「不負責任」的又有什麼區別呢？
信任和溝通是相互的，如果我們很難改變別人，那麼可以先從改變自己開始。
我不是醫生，是朋友告訴我的。圖侵刪。
我朋友的朋友，去網吧玩，結果和人家吵架了，打架鬥毆，被人用鋼管把小腿打斷了，然後住院包石膏。過了段時間，醫生讓他回家休養，期間各種囑咐小心各種事項，然後……回家第二天拖著斷腿去和朋友吃燒烤，結果喝醉了，騎摩托撞隔離欄，朋友描述，事發現場如下圖
最上面是摩托，中間他女友，下面是他，然後還是那條腿，粉碎性骨折……………
不遵守醫囑的常見，但嚴重後果記憶中好像並沒有，大多數都是該靜養一個月的憋不住溜了圈變成躺仨月或者取尿時候不肯洗手導致樣本污染多打了三天吊針之類的雞毛蒜皮事
好吧畢竟腎內只是個安靜祥和的地方
我只能援引一個在骨科打拚多年的師兄碰上的一件事來回答這個問題，雖然嚴格意義上來說這並不能算是不遵醫囑
——————分割君——————
事情是醬紫的，去年夏天的某個晚上發生了一起車禍，一個50+的摩托車騎士鉚足了勁一頭撞在路邊的隔離欄上，導致他的某條小腿脛骨開放性粉碎性骨折（至於哪條師兄沒告訴我）。然後他被送到了醫院，接診的就是我那個師兄
其實腿擰巴成那個樣子，不用拍片憑肉眼看都知道只能打鋼板了。師兄瞥了一眼就開始準備急診手術，手術過程就不展開說了，總之相當順利，血腫消除迅速，骨痂長勢喜人。一個禮拜後師兄信心滿滿地告訴那個騎士按照這樣恢復再有五個月就能拆外固定了
然而大叔顯然不滿，他以為再過幾天他就可以拆固定出院了，到時候他就能繼續騎著他的愛駒滿世界撒歡。
喂！！傷筋動骨一百天呢好嗎！！
你自己看看你的片子！！骨頭碎的像剛出土的原始人陶器一樣好嗎！！
外固定躺兩三年的還大有人在知足吧大叔！！
大家好歹把急著出院的騎士大叔勸了下來，然而不多久他的一幫老夥伴們來看他，這些聖教軍的戰友們給老騎士帶來水果的同時還點燃了他戰鬥的精神。事後我的師兄才知道那幫聖徒慫恿老騎士儘早出院，他們認為骨折外固定和割破了縫兩針本質是一樣的，根本沒必要住院而醫生留著你就是為了坑錢，馬上出院，到時候來醫院拆掉就好了。
所以老騎士大鬧病房，強求出院
師兄考慮了下，雖然這麼早出院實在有點太勉強，但也不是沒有先例，鑒於病人堅決的態度和恢復的實在不錯應該出不了什麼問題，師兄就同意了
出院前師兄千叮嚀萬囑咐各種細節比如說前期減少活動量啊注意補充營養啊注意預防感染啊什麼的，他是個很和善的人，儘管老騎士對他很不友好，他還是專門寫了個清單內容包括什麼時候需要複查每個階段可以嘗試的活動該吃什麼喝什麼等能想到的一切
當時師兄腦子一炸，壞事了
也不用等化驗結果了，這就是骨髓炎，想到這麼久的罪白糟了師兄都為老騎士感到沮喪。
然後老騎士告訴師兄，這幾天天氣熱得實在難受，他就放了滿滿一浴缸水洗了個痛快。他表示他全程都很小心，打固定那條腿一點都沒動，就在水裡好好的泡著
我不是吩咐你要注意預防感染的么
對啊但是你沒告訴我洗澡會感染啊
師兄無語
後來老騎士的聖教軍戰友們還曾跑來不止一兩次要說法要求賠償，畢竟醫囑不夠詳盡，所以院方只能認栽。然而老騎士開價過於離譜而且拒絕談判，所以只能走法律途徑。
到現在結果還沒下來，而我們的老騎士換了另一家醫院，師兄說按照他出院的時候那個情況，到現在恐怕腿也沒長好
本人肝臟腫瘤科。肝病必戒酒。
但是，我會告訴你們我科病人大部分都是二斤的量么。
是的，轉氨酶稍微正常點就開始作，酒杯果斷端起，又灰溜溜的來住院了。
有的直接帶酒瓶進病房喝，查房時他們沒來及藏起來被看到，真是一臉黑線的沒收加毫不留情的批評。太不讓人省心了。
我T^T
涉及死亡病例其實想匿的，
不遵醫囑最嚴重的結果就是死。
一個腹主動脈瘤患者，門診入院，擇期手術。
患者是第二天的第一台手術，
全麻，醫生護士麻醉師三方叮囑術前禁食
不聽，半夜餓了，家屬給患者吃食物。
第二天麻醉師得知此情況，直接拒絕上麻醉。
得，拖回來。重新安排手術。
2天後再次排手術，還是次日第一台。
結果次日早上患者突發高熱。
因腹主動脈瘤腔內手術必須嚴格排除感染風險，於是再次停止手術。
第三次排手術已經是第二周的事了，依舊次日第一台。
結果次日早上5:47，腹主動脈瘤破裂。
搶救。
死亡。
1.第一天如果遵醫囑禁食，算算死亡那天大概原本應該是出院的日子。
本來可以從容挽救，非要自己作死。
可憐那群保安了，手挽手排雙人人牆阻攔暴徒衝擊行政辦公樓來著，估計沒少被打。
包皮環切術後一月內不能過性生活！！！！！！！！！！結果有按耐不住的，半夜捂著來縫。
－－－－－－－－－－－－－－分割線－－－－－－－－－－－－－－－－－想不到這麼簡單的一條醫囑竟然這麼多人有興趣。
鑒於我國男青年中有一半以上的人都包皮過長，這包皮割還是不割，實在是一個普遍的問題，也困擾著每一個蠢蠢欲動的青春少年。有時候甚至連少年的爹媽也跟著一塊發愁了。
據說猶太人小孩剛出生就把包皮割了，也不知是真是假。非洲某些原始部落把割包皮作為成人禮。
（這個視頻以前網上看過，沒保存，結果再搜找不到了，只找到這個轉成gif的。）
看來這包皮是必須割了？當然答案是否定的。
從進化的角度來看，包皮過長才是正確的選擇。自然界中的哺乳動物中很少有龜頭直接暴露在外的，都是隱藏在包皮里，只有在交配的時候才露出來。包皮對嬌嫩的龜頭是層保護。可能後來因為人類發明了褲子，代替了部分包皮的功能，才會出現包皮不長的。人類是自然界中少有的幾種喜愛「不以繁殖為目的的交配」的物種之一，所以才會想著要把包皮割掉。
統一回復吧：
單純的包皮過長：包皮雖然覆蓋龜頭全部或者部分，但可以輕鬆翻起露出龜頭，勃起之後自然露出或即使勃起之後不自動露出但仍然可以輕鬆翻出並且包皮口不緊繃，對龜頭沒有束縛；沒有包皮龜頭粘連，沒有反覆炎症及其他不適。
單純包皮過長是可以不割的，尤其是小孩子的，因為隨著生長發育，部分本來包皮過長的兒童會自然翻出變成全露型的（我就是這樣，不羞）。
如果存在以下情況，建議割：
1，包莖
2，雖平時可以翻出，但勃起後不能翻出，或者勃起後包皮口過小束縛陰莖頭；
3、伴有蹼狀陰莖或其他陰莖畸形的情況；
4、存在包皮龜頭粘連；
5、反覆包皮龜頭炎。
注意：有一種情況叫隱匿型陰莖，比較特殊，它的海綿體隱藏在腹部皮下，雖然表面看起來包皮過長，但實際上是因為包皮沒有包住陰莖的全部，需要做手術把海綿體放出來，通常包皮都不長基本有的時候還不夠。隱匿型陰莖千萬不能當成包皮過長一割了之，否則容易包皮過短，影響發育，影響性福。
割包皮手術之後一周內傷口不要沾水，否則容易感染；不要劇烈運動，也不要看島國片，不要跟女朋友住一起，也不要跟愛講黃笑話的室友在一起……總之減少可能勃起的情況，否則會痛，但也只是會痛和出一點血而已，一般不容易出現傷口裂開，不用擔心；不要喝酒，也不木久站或久坐，這容易讓小弟腫脹。術後1周即可拆線，可以洗澡，可以乘飛機。小弟剛出來會有些敏感，褲子的摩擦都可能讓你走不動道，別擔心，再過一兩個星期就有角質層增厚，慢慢沒那麼敏感了。最後再次強調，術後1月內禁性生活，自己擼也不行。
病人：醫生我要出院
我：不行啊，療程未足，還不能走
病人：我已經不痛了（不發燒、不咳嗽等等）
我：那是葯還在壓著
病人：不管，我就要走
我：那你簽個字
病人：好
過了兩天
病人：我又痛了，上次都已經住了一個禮拜了，你們到底會不會看病啊，有沒有良心啊
我：今天住滿了，沒床位了
病人：我不管，你們看過的就要你們負責
住進來後
病友交流，A:你住了多久了啊
B：卧槽，壓根就沒好過那，balabala。。。
腦梗患者 男 高齡 神內住院好轉回家，再三叮囑不要打牌之類的刺激腦神經活動，回家沒兩天，偷偷出門打麻將胡了一把十三爛，再次腦梗住院。當時我們老師的表情是這樣的
分享一個案例同時勸諫知友
這是我接診過的最最噁心的病案，因為實在是太臭了
因為痛風結節破潰腐爛伴皮膚壞死入院
查體：10*10cm痛風結節，3處破口，周邊皮膚已經壞死，引流出大量白色液體
打開紗布，儘管我已經戴了口罩，仍然差點昏迷...
一股濃烈的混合著腐肉、酒糟、膿液的特殊氣味，我發誓是我此生聞過最難聞的，遠邁臭豆腐...
詳詢病史：6年前因趾指關節包塊入院，診斷為高尿酸血症
未經任何治療！！！
原因是因為患者覺得不痛，不願意吃藥，主要是根本無法配合飲食控制
當地醫院報告三高...
詢問飲酒史，他示以兩根手指...
兩瓶？對。啤的？不是。白的？對
多少年了？20年...
最近6年也是？！對.........
幸虧我脾氣好，沒有罵他
結局就是：清創以後，骨組織全部壞死，截肢應該是最優解...
另一個：
割腕自殺，切斷橈動脈，急診入院
骨科急診打算急診手術
正在搶救室輸平衡液的這哥們突然執意要出院
四五個人拉不住...
當然他還沒有走出急診的大門就被抬回來了...
不是醫生，說的可能不專業，不過我媽是小縣城婦產科醫生，經常能遇到各種奇葩的家屬不遵醫囑的案例，有一個孕婦，跟我家還認識的那種，36周產檢血壓很高，全身浮腫，我媽開了降壓藥並且囑咐儘快住院，結果她回家後，農村婆婆說哪個生孩子的不腫啊，什麼大夫啊還亂開藥不許吃，balabala…後來38周再去產檢，血壓更高了，我媽讓她不許回家馬上住院，結果她溜出去回單位上班去里，當天下午就心衰了，差點沒命，搶救孕婦的同時做的剖腹產，雖然孩子和產婦都搶救過來，但孩子永遠的痴呆了…
還有一個生二胎的，頭胎是剖腹產，我媽囑咐不要乾重活，如果下腹疼馬上就醫，結果孕婦是農村的，大著肚子干農活，直接疤痕破裂，救護車拉到醫院時已經沒氣了
我媽常說現在社會上媒體上有時候故意醜化醫生，導致醫患關係緊張，但是哪個醫生都不願意看到自己的病人死去，再貪得無厭的醫生都不會故意禍害病人，都是盡最大最大的努力去救助的
術前不聽大夫的，自己擅自吃飯。結果剛麻上，食物反流導致窒息，再也沒有醒過來。還害的整個手術室的人搶救了一下午。
昨晚急診P班，老師剛給鬥毆致傷的小伙手臂縫好針，他轉身和朋友說，一會回去報仇去。瞬間覺得，告知注意事項什麼鬼的，歇一歇，等他二進宮再說。。。
推薦閱讀：
※HIV和艾滋病的區別是什麼？
※經口入路甲狀腺切除術有什麼優勢和劣勢？
※你為什麼要學醫？
※如何看待天士力20170831公布的復方丹參滴丸三期臨床結果？
※糖尿病新葯歐唐靜「不依賴胰島素」的降糖途徑是什麼？