囊腫與腫瘤的區別是什麼，用什麼手段區分？
媽媽前幾天覺得肋下疼，去醫院檢查說有一個大的囊腫，需要進一步檢查才能確定到底是什麼病。老人就覺得自己得了肝癌。現在只希望明天的進一步檢查能有好的結果了。
我回來查了一下，囊腫與腫瘤並不是一回事，那如何區分囊腫與腫瘤，單憑影像學可以做到么？
謝「專勸沒病的人回家等死」的 @梁穎聰邀請。
其他同僚回答得都很好，俺提供一下思考路線與依據。
一、部位？哪個臟器？
題主說道「肋下痛」、老人自己懷疑是「肝癌」。所以題主的母親該是「右肋下疼痛」去就診的。
又提到「醫院檢查說有一個大的囊腫」，所以暫時考慮是「囊腫性病變」。
那麼右肋下囊性病變可能是那些呢：
1.肝囊性病變：
a.單純性肝囊腫、多囊肝
b.寄生蟲病：肝包蟲病
c.肝膿腫：細菌性、阿米巴性、混合性
2.胰腺囊性病變：
a.真性胰腺囊腫
b.假性胰腺囊腫
c.囊性胰腺腺瘤
3.腎囊性病變
a.多囊腎
b.單純性腎囊腫
c.獲得性腎囊腫
又題主未提及就診醫師要求其住院治療，考慮疼痛癥狀並不突出，所以應該並沒有出現囊腫「破裂」、「出血」、」壓迫「的情況。故定位上基本僅考慮肝臟或胰腺的囊腫。
而」老人自己懷疑是肝癌」，所以以下暫時以肝臟病變分析。如果題主可以提供更詳細的資料，有胰腺囊腫的可能，俺會隨後分析胰腺囊腫病變。
二、會是哪一種肝臟囊腫？
a.單純性的肝囊腫（可能性最大）：
指的是不伴有其他臟器囊腫的孤立性肝囊腫。
女性較常見，多可於B超下發現，發現年齡可於出生後到90歲都有。
可有消化道癥狀（腹脹、噁心、嘔吐）、腹痛、腹部腫塊、黃疸（少見，僅少於5%患者出現）等癥狀，並可合併囊腫破裂、出血、壓迫。
b.多囊肝：多有家族病史，合併多個臟器的囊腫（以腎囊腫多見）。
B超可同時發現其他臟器囊腫。
c.寄生蟲病：肝包蟲病：多有生食食物病史，可以合併有消化系統癥狀、皮膚癥狀、低熱等。
大便查蟲卵可以確診。
d.肝膿腫：常繼發於膽道、腹腔細菌感染或腸道阿米巴感染。常有明顯的畏寒、發熱、肝區疼痛、肝大癥狀。
最重要的病史、癥狀鑒別要點已經加黑標出，題主可以自行判斷。
三、肝臟的囊腫性病變與腫瘤性病變鑒別？
這個該是題主最為關注的。題主先不用緊張，因為：
1.肝臟囊腫是由上皮細胞排列組成的閉合腔隙，內含液體，可為單發性或多發性。其少有癌變。
2.肝臟腫瘤可分為原發性及繼發性，極少發現以囊性改變出現。
以下為肝癌圖片，題主可以看到其為實質性，上面的肝囊腫可以看到是囊性的：（圖片稍惡，非喜勿看）。
那麼如何鑒別呢？
鑒別疾病需要從病史、癥狀、體征、輔助檢查、治療效果或定期複查變化等方面入手。
（以下用人話說，各位請不要挑剔啦。）
1.病史：
單純性肝囊腫患者多僅偶有右上腹不適感，無特殊病史。多囊肝患者有家族病史，寄生蟲患者多有生肉食用病史，肝膿腫患者多有膽道結石、腸道感染、腹腔感染病史。
肝癌患者多有乙型肝炎、肝硬化或其他系統腫瘤病史（以消化系統其他臟器如胃、結腸多見）。
2.癥狀：
單純性肝囊腫患者多僅有右上腹不適感。
肝癌患者多有納差、厭油、黑便、消瘦病史。
3.體征：
單純性肝囊腫患者多無體征改變，極少數可以有腹部腫塊、皮膚黃。
肝癌患者可以有消瘦、肝掌、蜘蛛痣、血管痣、貧血、肝臟腫大、皮膚黃、肝區叩痛等。
4.輔助檢查：（關鍵中的關鍵）
單純性肝囊腫：少有AFP（甲胎蛋白）升高，98%B超可明確，超過99%增強CT檢查可與其他病變鑒別。
肝癌：我國的肝癌患者60-70%有AFP升高，並且結合增強CT（2cm以上）病變超過99%可以診斷。
ps：非肝硬化患者需要病理結果明確，但因肝穿刺為創傷性檢查，而通過其他檢查假陽性率較低，所以臨床開展並不多見。
肝硬化患者病灶如大於2cm，其他檢查結果符合要求的話，甚至可無需病理活檢即可確診。
四、題主下一步該做什麼？
1.與醫師配合完善病史、體征採集。
2.完善上腹CT增強檢查。
3.必要時完善AFP、肝炎標誌物檢查。
4.聽從醫師建議。
以上。
囊腫裡面主要是液體成分；腫瘤則一般是實質性的團塊，裡面包含多種細胞。
影像學方法區分腫瘤和囊腫相對容易，超聲、CT、磁共振等都很容易鑒別囊腫和腫瘤。囊腫內的水在超聲上顯示成無或低回聲（黑色的），CT里是低密度的（CT值很低），磁共振里典型的長T2特徵（T2加權圖像上是白色的）。
如果囊腫這個詞是醫生和你說的，題主就可以放心多了，囊腫和腫瘤不是一回事，就像上面說過的，
囊腫內一般是液體成分，危險性不大，但是得多注意，不要弄破感染什麼，跟著醫生處理就對了。腫瘤是異常細胞增生所致，而且又分良性和惡性，而癌是惡性腫瘤中的一類，也就是說，即使是腫瘤也不一定是癌呢，老人完全不用擔心。影像學的事你聽醫生的就對了，記得和老人解釋清楚，別讓她瞎擔心，問題不大的。
穿刺之後的病理檢查才能最終確定究竟是什麼疾病。
肝腫瘤大多數實質性的，影像可以區分實質性還是囊性，但是腫瘤確診金標準還是要組織活檢，可以的話做個肝穿，如果醫生覺得囊腫可能性大，腫塊局限，有手術指征，可以術中快速冰凍切片知道腫塊性質，看需不需要清掃淋巴。
基於你的描述，我猜測你母親的是肝囊腫。題主大可放心，囊腫與腫瘤完全就是兩個概念。囊腫內一般是液體成分，而腫瘤則是一團新生的細胞。我建議題主讓您母親定期複查，雖然囊腫本身沒有多大危害，但若是囊腫合併囊內出血就會是致命的。
最近自己剛檢查出了卵巢囊腫，是沒什麼危險的，心裡還是有些焦躁，網上四下里搜索相關信息的時候看到了這個話題，兩年多過去了，希望老人身體健康，遠離病痛困擾。
我是病理科的，知道一點點，做肝穿刺了嗎？如果做了，就會送到病理科檢查，我一般負責將穿刺物這些做成切片，醫生會在顯微鏡下判斷結果。到時候，是囊腫是腫瘤就清楚了。臨床醫生再依據病理結果做下一步治療。
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