經口入路甲狀腺切除術有什麼優勢和劣勢？

12-17

重點：就事論事的討論這個話題，拋去主觀因素，理性客觀分析一下而已。

術式好不好？淋巴清掃較經胸鏡腔和開放是否徹底？是否複發？

手術方法引用至經口入路腔鏡甲狀腺切除術37例

類似的還有40例經口入路腔鏡甲狀腺切除手術患者的護理
42例經口入路腔鏡甲狀腺切除手術患者護理分析
經口入路腔鏡下甲狀腺切除手術五例經驗
經口入路腔鏡下甲狀腺切除手術技術要點
經口腔前庭腔鏡甲狀腺切除術6例經驗

PS：無意去討論是否是微創，也無意去討論複雜術式是否違背微創初衷和做醫生的初衷，拋去主觀因素，只是就事論事的討論這個話題。

地圖炮:為了表皮「無創」、「微創」搞複雜術式，造成更大的侵犯和創傷，是不可取的。不是所有病種都有必要追求NOTE，都有必要追求森狗硬塞身藍破肉絲烤貝色震瑞。分離棒所經之處一片橘皮狀，「微創」有什麼意義。粘連和腫瘤還是需要用手感受的。

具體到這個手術，人家是超市臨時工收銀員，不懂啊！摺疊我吧。

我所在的醫院尚未開展經口入路的甲狀腺手術，選用這種術式，我覺得呢，首先要考慮患者的經濟水平，我這邊當前甲狀腺良性腫瘤農合醫保限費11000，做傳統術式尚且剛剛好夠，腔鏡手術的費用問題肯定是超的，是主要矛盾。
再談手術方式的優劣，選用這種術式首先是基於美觀的考慮，這點乳暈旁切口也類似，打個比方講，就算經肛門，技術上也並非完全不行，微創不一定就是更好，那麼就需要權衡利弊，看看患者是有多在意頸部疤痕了:1、經口入路，手術時間遠長於開放手術，術前術後需要常規使用抗生素，可見手術本身感染風險大於傳統術式。2、過大腫瘤需要剪碎取出，對於惡性腫瘤，複發率可能會有提升，不知道有沒有人做過隨訪，另外對於淋巴結轉移較多較廣泛的，腔鏡手術存在視野盲區，清掃不幹凈的風險可能升高。3、文中描述術後不放置引流管，術後術區積血積液的風險理論上大於傳統術式。4、經口微創腔道建立的造成的創傷同樣很大，僅僅是不留疤，外表看不出，不能認為不留疤就是創傷小。5、可能增加術後護理的難度
經口微創手術要和病人溝通好，不能過度放大優點，這是否是為了創新而創新，我覺得還是值得思考的，主要還是看病人自己的選擇。但就我個人意見，不太推薦這種術式，不建議用於甲狀腺癌根治。

實性腫物這種術式（腫瘤剪碎）會造成種植吧。不放置引流，術後很容易積血積液啊。

不建議，太危險

我記得聽過某某主任的講課提過這個，最大的爭議是無菌的問題。口腔好像沒法達到無菌環境吧。原本無菌操作的手術非要搞到一個有菌的環境做。這樣究竟是為了革新而革新？還是真的是為了病人？

我目前所在的醫院，最多能做到的是經胸腔鏡甲狀腺手術，但是如果有經口做的話，那應該基本是無創手術，具體手術過程因為沒有看到過，也只能猜測了

這種手術估計時間比較久，價格相對來講稍微高一點，如果是比較大的三甲醫院，我個人是推薦這種新型手術方式的，當然，主刀醫生經驗越豐富越好

我住院時候，對床的一個患者是醫院高層……她手術跟我一樣，她也是採取了直接開刀，她說她聽了很多專題，腔鏡目前還是有局限的，不是非常成熟，不建議。

無論經乳還是經腋下的內鏡甲狀腺都是1類切口。
經口的硬是從1類變成2類，而且創傷更大，不知道優勢在哪裡？
如果是甲狀腺癌，內鏡是無法完全切除甲狀腺的（超聲刀的局限），而且有種植可能。

當然一個願打，一個願挨，也行。

不是專業醫生，是一個甲狀腺結節切除術後患者。從一個男性患者來說，我寧願多一條疤痕也不願意弄得這麼麻煩。況且萬一術中活檢發現是CA而且擴散了，要淋巴清掃還要再開刀何必呢！？