為什麼丙肝已經可以治癒了，而乙肝沒有呢？

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相反乙肝有疫苗，而丙肝沒有。
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丙肝是典型的RNA病毒（ribovirus），複製過程不產生DNA。RNA在細胞內壽命很短，很快會被降解掉。所以丙肝病毒要在體內維持存在需要不停的複製。所以只要抑制了丙肝病毒的複製就可以達到治癒丙肝的目的。

乙肝病毒是DNA病毒，可以在細胞核中以cccDNA的形式穩定存在。這樣乙肝病毒就算複製被抑制了，只要cccDNA還存在，病毒就無法被消滅。然而抗病毒藥只能抑制病毒複製，不能破壞病毒的核酸。所以慢性乙肝無法用抗病毒藥治癒。

乙肝病毒有疫苗是因為乙肝病毒的抗原性很穩定，很少會發生變異。而丙肝病毒的突變能力極強，堪比艾滋病病毒。丙肝病毒光是基因型就有7個大類，不同基因型之間的核酸的差異可以達到30%！而且即便是丙肝被治好了仍然會被再次感染。所以丙肝疫苗的研製極為困難。同樣由於丙肝病毒的變異能力極強，丙肝也有更高的慢性化率。95%的成年人感染乙肝可以自行清除病毒，不會發展成為慢性肝炎，然而只有25%的成年人可以自行清除丙肝。

這裡不得不談一下艾滋。HIV雖然是RNA病毒，但HIV是逆轉錄病毒，會變成一段DNA整合進宿主染色體。整合的逆轉錄病毒極為穩定。cccDNA仍然會被宿主細胞緩慢的降解，然而宿主細胞完全無法清除已整合的病毒。所以HIV也無法治癒，感染者需要終身服藥。而另一方面，HIV的變異能力是所有病毒中最強的，所以HIV也沒有疫苗。HIV的逆轉錄的特性和超強的變異能力賦予了HIV無與倫比的慢性化能力，100%的人感染了HIV都會終身攜帶病毒，沒有任何人能夠清除。所以HIV可以看成是乙肝丙肝「合體」的加強版的「超級病毒」。所幸的是，HIV在這三者的傳染性最弱，所以感染的人數最少。

老百姓眼中的「治癒」，和醫生眼中的「治癒」不是一個意思。

醫生說的「治癒」，學名是「臨床治癒」，
對於病毒感染，一般有「病毒學指標」和「免疫學指標」兩組不同的指標衡量是否達到「臨床治癒」。
病毒學指標衡量的「臨床治癒」，通常意味著停葯一段時間之後，血液中病毒含量仍然低於檢測下限。當然，隨著技術進步，這個檢測下限是不斷降低的，因為檢測技術越來越靈敏了嘛。
免疫學指標就有點複雜，不同疾病也不一樣，所以，略。

乙肝和丙肝都可以達到「臨床治癒」，只是治癒率不一樣。乙肝比較低，或者說很低，通常只有1-2%。
丙肝要高得多，而且亞洲人種感染丙肝也容易達到臨床治癒。現在最新的療法，可以超過80%的患者達到臨床治癒。

但這意味著體內就沒有病毒了嗎？
不是！
達到臨床治癒的人，如果免疫力下降，比如被化療摧殘一下，乙肝和丙肝可能複發。或者器官移植後，服用免疫抑製劑，也會出現乙肝和丙肝複發。

乙肝病毒通常都藏在肝細胞內，而丙肝藏身的地方就多了，比如CD8細胞，甚至神經細胞，用兩萬轉超高速離心可以從已經「治癒」的丙肝患者血液中分離到丙肝病毒。這些病毒，在免疫力下降的時候，會捲土重來。

gyroscope朋友的第一句話就容易誤導大家，不知道你有沒有學過病毒學，但這是一個很重要的病毒學常識。丙肝病毒hepatitis C virus的確是RNA病毒。在病毒複製過程中不需要合成DNA，那是因為它的遺傳物質是正鏈RNA，可以直接轉錄信使RNA，然後翻譯病毒蛋白，丙肝病毒的複製是發生在細胞漿內，如今研究的一大重點是病毒在細胞漿中複製過程為什麼會產生細胞漿內的空泡，這個空泡和病毒複製又有什麼聯繫。所以不能那DNA這一個選項對比兩種病毒。

如果想繼續更多了解丙肝病毒可以登陸我所在研究所的主頁，Heinrich-Pette-Institut。或者百度和Google直接搜索HPI Germany。在主頁你可以找到丙肝和乙肝病毒研究組。或者Google學術，隔壁實驗室導師Eva Hercker。該組今年剛在cell的子刊cell report里發表了有關丙肝病毒共同受體的研究。其介紹內容包括該題目所有相關知識。

另一個知識點是，丙肝和乙肝，是病毒感染後轉變為長期感染，出現肝硬化，肝癌，病毒血症之類癥狀才叫丙肝或者乙肝。感染了丙肝和乙肝病毒不是立馬導致丙肝和乙肝。

再者丙肝沒有治癒。是99%治癒或者說大於90%治癒。科研問題要謹慎。不是100，差0.01都不行。而且丙肝的治癒代價非常之高，DAA藥物的治療過程是一年半左右，60萬歐元左右的治療費用只有在你擁有歐洲醫療福利的情況下才有可能負擔的起。

但是別怕，其實另一個科研難點是，為什麼丙肝病毒研究非常火，而乙肝現在不太火。當然武漢大學和武漢病毒研究所，我的家鄉就是一直在做乙肝病毒的研究。重要原因是歐洲人更容易得丙肝，而亞洲人不易感。這是一個關於人類基因組學的大課題，的確會是Nature，cell，新英格蘭醫學雜誌，柳葉刀的水平課題，但是其中的困難度也是可想而知，留給之後的年輕博士生吧。

最後gyroscope提到因為乙肝病毒會形成cccDNA難以去除，所以乙肝很難治癒。只一點是對的，但是真正的難於治癒是多個方面的，科普不知需要一條論據，而是將所有論據都解釋清楚。

先貼出cccDNA形成過程

這裡截圖的是一篇科研論文，題目為：乙肝病毒cccDNA研究進展，第一作者：張濤，發表的雜誌是：國外醫學病毒學分冊。

是的，形成cccDNA在細胞核內穩定存在所以難以全部根除病毒的遺傳物質，但是如今，藥物是可以抑制cccDNA的轉錄和利用病毒的逆轉錄酶合成負鏈的病毒DNA的，但是一旦停葯，抑制作用消失，cccDNA又回開始轉錄。

而其他幾點也同時導致乙肝病毒難以治癒。
1，藥物難以達到消滅病毒的同時同時對肝沒有損傷，小分子藥物也很難作用於細胞核。

2，乙肝病毒並不是只攻擊肝細胞，還可以感染於睾丸，卵巢，脾，胰腺，骨髓。所以不是換肝手術那麼簡單。

3，乙肝的抗原性穩定不代表它不變異，其實乙肝病毒在藥物的抑制下，會有耐藥性變異，

4，最後才是cccDNA原因，因為暫時藥物無法作用於cccDNA。

最後將乙肝病毒和丙肝病毒聯繫到艾滋病毒病毒，的確是一個新的觀點。

但是

柏林病人就是一例大家公認的艾滋病「治癒」患者。需要進一步的答案可以關注我的專欄，微觀世界的天平與壓力儀。

其中第二篇文章就論述了如何清除艾滋病病毒，的確難以治癒，但並不是說艾滋病病毒無法去除。

同時，HIV病毒也絕對不是什麼超級病毒，超級賽亞人那麼抗造，這貨56度半小時就廢掉了。

的確感染丙肝病毒的人數要超過艾滋病病毒的感染者，但絕大多數都是在非洲，是因為非洲醫療條件差，而醫用器具不消毒，還有輸血就是傳染丙肝病毒，乙肝病毒還有艾滋病病毒的一大原凶。

乙肝難治與它是dna還是rna關係不大，主要是兩點：一、目前沒有發現乙肝病毒cccdna的結構缺陷；二、乙肝不僅存在於細胞質中，還存在於細胞核中。以前沒有很好的進入肝臟細胞核的載體，現在不清楚。

丙肝能被治癒，是因為它複製的關鍵部分之一，非結構蛋白ns5a與ns5b，被發現在丙肝病毒複製中起到了關鍵作用。同時，ns5a，ns5b的蛋白結構也被發現，所以能針對性的開發藥物。
乙肝現在一樣能通過抗病毒藥物抑制住病毒。但是現有的抗乙肝病毒的藥物是在細胞核外起作用，細胞核外的乙肝病毒被清除後，細胞核內可能依然存在cccdna，這些種子病毒在適當的情況下依然會重新複製。

丙肝病毒和乙肝病毒雖然都是嗜肝病毒，但是兩者還是非常不一樣的。

首先，我們來了解一下丙肝病毒。

丙肝病毒特別狡猾，它可通過一些特殊的機制，把自己重要的基因隱藏起來，並保持其相對穩定；而把免疫系統能夠發揮作用的基因抗原——丙肝病毒包膜蛋白-2放在容易發生變異的位置，形成一個高度變異區，導致病毒在複製過程中像孫悟空七十二變一樣不停地發生變異。機體免疫系統對原病毒抗原產生的抗體，在迅速突變的新病毒株面前很快失效；而再產生剛剛能對抗新病毒抗原時，病毒又發生了新的變化，從而逃避人體免疫系統對它的清除。因此，至今沒有研究出預防丙肝病毒感染的疫苗，而且丙肝病毒感染後自身難以清除，容易成為慢性感染者。

但丙肝病毒也有弱點。它感染肝細胞後，只呆在肝細胞漿內複製（丙肝病毒定量是做RNA的檢測）。丙肝病毒在複製過程中會產生兩類病毒的蛋白成分，一類被稱為病毒的「結構蛋白」——成熟病毒的組成結構或成分，如病毒核心蛋白、病毒包膜蛋白等。沒有這些「結構蛋白」，就無法組裝出子代病毒。另一類病毒蛋白稱為「非結構蛋白」——它們雖然不是病毒的組成部分，但它們在病毒複製過程中起著「催化酶」一樣的重要作用，促進病毒複製，協助病毒蛋白組裝。醫生們根據「非結構蛋白」的英文「Non Structural Protein」的縮寫「NS」，把這些「非結構蛋白」分別命名為：NS1、NS2、NS3、NS4A、NS4B、NS5A、NS5B等。

近些年來，科學家們把研究治療丙型肝炎藥物的目光盯在這些「非結構蛋白」的身上。科學家們設想，用藥物使這些催化或協助病毒複製、組裝的「非結構蛋白」失效，達到阻止丙肝病毒複製的作用。於是研發了抑制丙肝病毒「非結構蛋白」（例如：達卡他韋就屬於「NS5A蛋白抑製劑」）的直接抗病毒藥。於是，丙肝就實現了治癒。

接下來我們來說說乙肝。

乙肝病毒進入人體後，如果沒有被免疫系統識別並趕出體外，它們就直奔肝細胞而去，然後依附在肝細胞膜上；接著它脫掉外殼，它的核酸進入細胞漿；然後又直奔肝細胞核，並從核孔上「鑽進去」。病毒核酸一旦進了細胞核，就迅速按照自己的思路排兵布陣，不動聲色地藉助人肝細胞里的一些酶，在細胞核里修整；然後再次借用人的酶系統，把自己繞來繞去、繞來繞去，繞得像根麻花；然後病毒的基因組形成了可以與人的基因組平起平坐的「微染色體」。這個麻花樣的基因組在醫學上有一個很晦澀的名字，叫「閉合環狀超螺旋DNA」，簡化起見，用英文字的首字母組合起來就叫「cccDNA」。它長期駐紮在肝細胞核內，極為穩定，成為病毒的祖宗，當它要複製後代時，其出路與入路基本上是反過來的，但符合生物體複製的一般規律。（所以，乙肝的病毒定量檢測做的是 DNA的定量檢測）

所以，乙肝要實現治癒是難中之難的事。目前還沒有研製出乙肝治癒藥物，能實現少數患者表面抗原血清學轉化的干擾素治療，是通過調節免疫來實現抗病毒的目的，甚至不惜犧牲肝細胞，即肝細胞與病毒同歸於盡後才能清除病毒。乙肝病毒不易發生變異，要研製出乙肝疫苗也相對（丙肝）容易，所以已經有能夠預防乙肝的疫苗。這也算是乙肝病毒的弱點吧~~~

最後嘮叨一句，任何說中藥能治癒乙肝的都是騙子，希望所有的患者都不要上當受騙了。我實在見過太多賣中藥的騙子了！

最後的最後，別忘了點贊，么么噠 ?(°?‵?′??)

丙肝可以治療，乙肝代有菌，所以只能保守治療，但是無法痊癒，儘早控制，不然後果嚴重

丙肝什麼時候可以「治癒」了？

簡單的說，疫苗識別的是病毒的外殼，乙肝病毒外殼穩定，丙肝病毒外殼經常變異，所以乙肝有疫苗，丙肝沒有。而目前的蛋白抑製劑類藥物對藏在細胞內的cccDNA無能為力，所以丙肝能治癒，乙肝卻不能

目前丙肝的葯有索達吉二和吉三代，一般一到兩個療程即可治癒，丙肝病毒完全可以清除根治。但是乙肝病毒，目前還是醫學難題，暫時沒有可以根治的有效葯上市，只能控制他的複製來保護肝部受損，目前是替諾福偉和TFA二代效果比較顯著。

一直以來不是丙肝比乙肝容易慢性化？更難治療？

http://www.zhihu.com/question/21902868