為什麼狂犬病疫苗失效？

12-17

女子被狗咬傷後打四針疫苗仍因狂犬病發作身亡
該女子已經及時注射了疫苗，為何仍舊毒發身亡
龍某在西安市中心醫院門診病歷上寫著，門診時間為6月20日下午6時09分，現病史：

左踝狗咬傷1小時;查體：左踝可見多處齒痕;處理：二級暴露：
1、清創;
2、5U 肌肉注射立即;
3、頭面部手會陰部免疫低下，注射狂犬病人用免疫球蛋白20TU/KG。

這樣處理都發病了。

這是人家家人提供的單據，並沒有注射免疫球蛋白。
媒體只是抄了部分處理建議，才有人以為注射了免疫球蛋白

首先大家先不要害怕，這個人只是推斷死亡原因為狂犬病，並沒有最終確診，實際上其他腦炎也可以引起類似癥狀，換句話說這案例真的假的都兩說。

如果屍檢報告最終證實報導無誤的話，那麼存在幾種可能。第一是過期疫苗流入市場，這個很危險。第二是該人體質極特殊，免疫應答極慢，概率很小但如果是這種情況就屬於特例。第三是世衛組織和衛生部文件中現行的處理辦法全都錯了，這種可能性其實是零。

補充一條最關鍵的：這個暴露的圖片，其實也可以算作三級暴露，其實不論三級暴露還是二級暴露，當出現流浪狗無故主動攻擊人的情形，則高度提示為瘋狗，且為發病中後期唾液中病毒量大，因此建議這種被可疑動物主動攻擊的情形只要破皮一律加打蛋白。

這很正常。狂犬病的潛伏期是可長可短的。一般來說狂犬病的潛伏期是50～60天，在這之前是有足夠的時間打完五針。但少數情況下狂犬病的潛伏期特別短（最短只有幾天），還沒打完五針就發病了。所以對傷口進行處理，並接種免疫球蛋白，就是為了消除這個風險。但即便是這樣也不是100%保險的。

我不認為這是疫苗的問題。狂犬疫苗只有打完五針才有效果，打完五針可以100%預防狂犬病的發病，而沒打完五針並不能預防或推遲狂犬病的發病，也不能降低狂犬病的死亡率。所以說狂犬疫苗是「非黑即白」的，要麼絕對有效，要麼絕對無效，不存在中間狀態。所以無論是多久前被咬過的，只要完成了五針接種程序，就可以100%的預防發病。

因為沒跑贏病毒。以為沒出血病毒量不大也沒注射免疫用球蛋白。。另外疫苗注射也不一定會產生抗體。所以要補3針。

跟地鼠腎細胞疫苗沒有關係。

該病例主要原因是沒有及時注射抗狂犬病毒免疫球蛋白。這種免疫球蛋白作用非常大，根據狂犬病專家傅振芳所說，免疫球蛋白不僅可以中和遊離的細胞外的狂犬病毒，也可以中和細胞內的甚至神經細胞內的病毒。對於三級暴露，尤其是頭面部嚴重咬傷，免疫球蛋白的缺失可以說是給病人留下了巨大的安全隱患，可以說是草菅人命。

其實我挺好奇和打的是地鼠腎疫苗有沒有關係。

即使是使用了合格的疫苗，同時聯用了狂犬病免疫球蛋白，也不能保證百分之百的預防狂犬病。

被狗咬傷打了疫苗仍病發身亡？罕見，這些知識要知道 | 較真醫學

1、及時接受了正確治療方案卻仍導致發病死亡，這樣的案例是極其少見的。出現這種情況可能的原因，一方面是治療程序偏差，比如預防不及時、沒有打狂犬病免疫球蛋白或者注射不當、傷口處理不當、狂犬病疫苗質量低劣或者失效；另一方面是狂犬病病毒感染迅速，正確預防也沒趕得上感染，這取決於侵入的病毒量、受傷部位運動神經元終板的密度以及病毒接近中樞神經系統的距離。

2、被狗咬後及時預防治療方案仍然十分必要。

3、犯事的狗「打過疫苗」，也不能保證百分百沒有風險，被咬後最好立即進行預防。

4、「十日觀察法」（僅限於貓和狗）不是讓人在被咬後什麼都不做，先觀察個十天再說，而是推薦在立即接種疫苗的同時，對動物進行10天觀察，如果10天後咬人的犬還健康，被咬者可以終止接種疫苗。

5、輕微抓傷、咬傷等情況也要引起重視。