糖尿病併發症足病癥狀有哪些表現？
最近半年腳脖子以下總熱乎乎的疼，有時走路都挺廢勁，還有膿包，這是不是糖尿病足病？
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首先認識糖尿病足
糖尿病病足指的是，發生在糖尿病患者身上的由於缺血/或神經病變所導致的足的畸形、潰瘍或壞疽，嚴重者可被截肢。糖尿病患者足壞疽一般是由潰瘍引起的，這些患者往往有神經病變和血管病變，一旦發生足潰瘍，就容易並發感染且不容易被治癒。
糖尿病足的主要發病人群
主要為：糖尿病病程較長（超過10年）且血糖控制不良的老年患者，由於痛覺減弱或消失，往往不能及時發現病變，從而使傷口迅速擴大，造成足部潰爛、肢端紅腫、變黑、壞疽等。
糖尿病足的分級
經典的Wangner分級法將糖尿病足分為6級，即0~5級。正確的分類與分級有助於選擇合適的治療方法和判斷糖尿病足的預後。
糖尿病Wangner分級法
6級
定義形式
0級糖尿病足
皮膚無開放性病灶，主要指患者下肢已出現有糖尿病神經病變和/或血管病變，但在足部無任何創傷或沒有潰瘍
1級糖尿病足
足部已出現潰瘍，但潰瘍較為表淺，僅限於皮下，未達筋膜
2級糖尿病足
病變已達筋膜，未傷至深部肌肉
3級糖尿病足
潰瘍病變已深入至深部肌肉，甚至骨骼，造成骨髓炎
4級糖尿病足
足部出現局限性壞疽，一般為足趾的壞疽，這些患肢經過截趾後，足的功能一般能保留
5級糖尿病足
指全足的壞疽。這些患者一般需要截肢，而且截肢水平相對要高。
干預治療應從0級開始
當糖尿病足處於0級時，即存在糖尿病足的高危因素（糖尿病神經病變和/或血管病變），常表現為肢端供血不足，肢端發涼，顏色紫紺或蒼白，麻木、感覺遲鈍或喪失，肢端刺痛或灼痛，足趾或足畸形等（也稱為高危足）。對於這些高危患者來說，從0級就開始干預，預防的效果將遠勝於治療，即使足部皮膚完整無破潰，也應按糖尿病足來治療和預防。因此，糖尿病患者要經常觀察足背動脈的搏動、彈性，皮膚色澤及溫度，如有搏動逐漸減弱或消失、皮膚溫度降低、肢端發涼、皮膚逐漸變白或由暗紅色轉為紫黑色，則提示局部缺血缺氧嚴重，容易出現潰瘍並形成壞疽。而且，高危足患者應定期隨訪，加強足保護的教育，必要時請足病應用藥物改善循環，預防其進展，以減少皮膚破潰後的治療費用及改善預後，減少截肢的發生。
其次，在懷疑時先自檢。平時學習自己檢查足部血管搏動情況，如：
每日檢查足部是否有皮膚裂傷和摩擦傷；
每天檢查足部是否有雞眼胼胝水泡裂傷等，
能觸及動脈搏動，且搏動有力，為良好；能觸及動脈搏動，但搏動細弱，為一般，需要密切觀察；如不能觸及動脈搏動，為差，需要及時就醫。熱覺減退者禁用熱水燙腳。泡腳時間不宜過長，以5 min~10 min為宜。洗完腳後用軟毛巾擦乾，尤其要擦乾腳趾縫。有腳氣和腳趾受淹者，可與洗腳後用棉條搓成棉卷，夾於腳趾間保持乾燥，加快腳氣癒合；最好是到正規醫院進行下肢血管、神經專項檢查。再次，糖尿病足糖尿病足是由下肢動脈閉塞引起的。導致動脈硬化閉塞的原因，糖代謝紊亂只是一方面，更重要的原因是脂代謝紊亂，也就是血脂高了。所以，在控制血糖的同時，必須要控制血脂。這也就是為什麼有些患者沒有糖尿病，也會出現「糖尿病足」癥狀的原因。
注意小問題，避免大麻煩
1.堅持每天用溫水泡腳。
2.定期請家人幫助剪腳趾甲。尤其是老年人眼神不好，如果把皮膚剪破，就很容易感染，病情一發不可收拾。
3.鞋襪要透氣性好。如果透氣性不好，很容易引起真菌感染。另外，鞋子不能太硬，以免把腳硌破；也不能太緊，如果一個腳趾壓在另一個腳趾上，腳就容易被磨破。
4.切忌赤腳走路。即使穿涼鞋、拖鞋時，腳也不要露出太多，以免碰傷導致皮膚破潰。
5.保持足部皮膚潤滑。糖尿病患者因為神經受損，皮膚往往乾燥，而皮膚皸裂會導致細菌繁殖。建議每天用凡士林膏或其他潤膚霜做足部皮膚護理。
6.每天做腳部檢查。家人要每天幫助糖尿病患者仔細檢查腳部，看看皮膚有沒有發紅，有沒有蒼白，有沒有長什麼東西，有沒有出現破潰……一旦有病變就要及時就診。
丁香醫生：https://m.dxy.com/column/3228
1、一般表現：由於神經病變，患肢皮膚干而無汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺遲鈍或喪失，呈襪套樣改變，腳踩棉絮感，因肢端營養不良，肌肉萎縮，屈肌和伸肌失去正常的牽引張力平衡，使骨頭下陷造成趾間關節彎曲，形成弓形足、槌狀趾、雞爪趾等足部畸形。
2、缺血的主要表現：常見皮膚營養不良肌肉萎縮，皮膚乾燥彈性差，靠毛脫離，皮溫下降，有色素沉著，肢端動脈搏動減弱或消失，最典型的癥狀是間歇性跛行，休息痛，下蹲起立困難。當病人患肢皮膚有破損或自發性起水泡後被感染，形成潰瘍、壞疽或壞死。
3、糖尿病足的分級：經典的分級法為Wagner分級法：0級：有發生足潰瘍危險的足，皮膚無開放性病灶。1級：表面有潰瘍，臨床上無感染。2級：較深的潰瘍感染病灶，常合併軟組織炎，無膿腫或骨的感染。3級：深度感染，伴有骨組織病變或膿腫。4級：骨質缺損，部分趾、足壞疽。5級：足的大部或全部壞疽。
下肢遠端神經異常和不同程度周圍血管病變相關的足部潰瘍、感染和（或）深層組織破壞。
糖尿病足的癥狀
1.早期
感覺改變通常呈襪套樣表現，首先累及肢體遠端，然後向近端發展。輕觸覺、本體感覺、溫度覺和疼痛感知的共同減弱;運動神經病變表現為足內在肌萎縮，出現爪狀趾畸形;自主神經受累表現為皮膚正常排汗、溫度及血運調節功能喪失，導致局部組織柔韌性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和開裂。
2.後期
繼上述早期神經病變引起的癥狀外，還可出現潰瘍、感染、骨髓炎、Charcot關節病等。
糖尿病足是糖尿病的一種常見的病發疾病，也是最危險的一種病發疾病，對於糖尿病足要做好預防是非常關鍵的，對於糖尿病患者，要了解糖尿病足的癥狀，分析出自己的糖尿病足類型和病因，對其早發現早治療。
感覺神經病變常見癥狀：足部刺痛或潰破後無疼痛感覺；手足觸覺減弱、麻木發涼；不能感覺外界寒冷、溫熱或熱燙等溫度的刺激，容易出現燙傷或凍傷；蟻行感、行走踩棉花感等。
運動神經病變常見癥狀：足部肌肉、皮下組織萎縮，趾間關節彎曲，形成爪形趾、足底雞眼或胼胝、足畸形。足部形態的改變，會導致足部承重部位改變，畸形部位還容易出現壓傷。
自主神經病變常見癥狀：四肢皮膚多汗或少汗；皮膚乾燥、角化、變脆、常易裂口、變薄且發亮、彈性差、出現水泡等，還很容易合併感染。
脈絡血瘀型糖尿病足癥狀
多見於壞疽前期。肢端早期缺血，出現下肢無力、怕涼、間歇跛行；皮膚營養障礙出現皮膚瘙癢、干而無汗，雙足皮膚乾燥、龜裂、駢胝形成，足部皮色蒼白或發暗有瘀斑，毫毛脫落，趾甲增厚：周圍神經損傷癥狀可見指端刺痛、灼痛、麻木、感覺遲鈍或喪失，腳踩棉絮感或異物感。舌質淡暗，苔薄白，脈沉細或沉澀。
脈絡瘀熱型糖尿病足癥狀
在上證基礎上血瘀證加重，並有化熱之徵象。癥狀可見肢端疼痛，可為灼痛、刺痛、靜息痛，遇熱加重；患足皮色暗紅、紫紅或有瘀斑。舌紅絳、紫暗或有瘀斑，苔少，脈弦細或數。
脈絡瘀毒型糖尿病足癥狀
由脈絡瘀熱證發展而來，血瘀證加重並有壞敗組織出現。肢端壞疽，多有疼痛，色暗不鮮，壞死組織色黑，界限不清，有少量膿腐。舌質暗紅或絳紅，苔薄黃，脈細數。
脈絡濕熱型糖尿病足癥狀
壞疽出現較快，多局限於肌膚，缺血癥狀不嚴重，不伴全身中毒癥狀。出現足感染或潰瘍，局部紅腫疼痛，膿腐稠厚，可伴低熱。舌苔白膩或黃膩，脈滑敷。
熱毒熾盛型糖尿病足癥狀
嚴重濕性壞疽或混合性壞疽，伴全身感染中毒癥狀。肢端肌膚紅腫潰爛，深達筋骨，筋爛肉腐，骨質暴露，變黑壞死，創面周圍皮膚紅腫脹大，膿性分泌物多，質稠色黃，惡臭，伴有高燒。舌紅絳，苔黃燥或黑苔，脈洪數。
正虛邪戀型糖尿病足癥狀
壞疽脫落，創面久不癒合，不鮮不凈，局部組織呈現血虛、血瘀之徵。創面色澤不鮮，呈蒼白、暗紅色，膿腐已凈或遺有少量膿腐不脫，創面乾枯欠濕潤，色黯或見紫色。創周皮膚或肌肉僵硬少有彈性，感覺遲鈍，皮膚乾燥、脫屑或角化增生，色暗，創底部肉芽無生長跡象。舌質絳紅或淡，體瘦，或邊有齒痕，有裂紋，舌苔少津。
注意：糖尿病患者對糖尿病足的這些癥狀要做好觀察，對其早發現，使用於氏糖疽康等藥物對其早治療，防止其惡化。
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