心臟方面的檢查有哪些？哪種心臟檢查有可能把隱藏的病症查出來？檢查心臟是否有器質性病變用哪種檢查？

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在心臟檢查方面，醫院現在通常會用心臟彩超、心電圖和冠脈造影三種檢查手段。這三種檢查分別是負責檢查心臟的結構、了解心臟的節律和顯示血管的情況。

PART 1：

如果有一天，你覺心臟不舒服去醫院做檢查。醫生讓你躺在床上，兩腿一伸，解開上衣。把一坨淡藍色黏糊糊的膠狀液體塗在你的胸部，然後再拿出一根粗頭柱狀物：

那個膠狀液體叫做「醫用超聲耦合劑 (medical ultrasonic couplant)」，而粗頭柱狀物則是超聲探頭。

人的心臟可以理解為四間房（左右心房與心室），房與房之間靠牆壁（心肌）隔開，而門（瓣膜）則是血液在房間中穿行的通道。對所有人來說，門的大小、牆壁的厚度都有一定的正常範圍。而如果出現問題，則代表心臟「病」了。

比如：

有的人剛出生時，心臟的「牆壁」上就有缺損，這就是常說的先天性心臟病。
有的人因為高血壓，長期高壓負荷，心肌變肥「牆壁」變厚，這就是高血壓心臟病。
有的人因為感染，導致瓣膜狹窄或關閉不全，讓「房門」不能順暢打開和閉合，影響血液流動，這就是瓣膜性心臟病。

而心臟彩超，也叫「心臟彩色多普勒」，就是負責觀測這些「門牆」結構的。

心臟彩超是超聲檢查的一種，不過比起普通的 B 超，彩超能看得更清楚，更精細，還能更好的避免肥胖等情況的干擾，它能清楚地發現心臟結構異常，比如腔室的大小，間壁的厚度，還有瓣膜是否存在關閉不全、狹窄、脫垂的情況，以及心臟泵血的能力。

正是因為它是超聲檢查的一種，所以心臟彩超是一種非常安全的檢查方式。

（心臟彩超的畫面，當你躺在床上，醫生拿著那個粗頭柱狀物往你胸口掃來掃去時，他看的就是這個畫面。）

PART 2：

如果有一天，你覺心臟不舒服去醫院做檢查，醫生讓你躺在床上，兩腿一伸，解開上衣，然後把一堆連著亂七八糟電線的貼片往你胸口啪得一貼，讓你感覺自己就像一個深度網癮患者，就要被送進國內某知名網癮治療所接受電擊。

人的心臟是會跳的，除了跳動的次數有一個正常範圍值，跳動的節律也很重要。

正常人的心跳會像時鐘一樣精準，如果時而快時而慢，就是常說的心律失常了，心律失常很有可能會影響心臟的供血能力。比如說臨床最常見的心律失常——房顫，帶來的感覺就是心慌心悸、胸悶氣短、疲勞乏力，甚至會頭暈昏厥。

這個時候就要心電圖出馬了，心電圖就是負責了解心臟節律的。

常規的心電圖是將電極片（看著像電刑的那種）和手腳電導聯繫統貼在皮膚上幾分鐘，儀器會用曲線描繪出被檢查者的心臟電活動情況。有經驗的醫生，可以根據這些曲線，獲知心臟跳動得是不是有節律。

除了常規心電圖，還有一種「動態心電圖」，它能 24 小時檢測心跳情況，彌補常規心電圖的不足。在臨床上，心電圖結合肌鈣蛋白、心肌酶的檢查，經常用於發現心肌梗死。

對了，電影里用來測謊的玩意，很多也是用到心電圖的，通過發現你小心肝「不經意間的一次抽搐」，你的謊話也就「索然無味」了。

另外，心電圖檢查，也是安全的，畢竟貼的只是感知心臟活動的電極片，不是「磁暴步兵」楊叫獸的網癮治療儀。

（做心電圖時用的電極，它可不是楊叫獸的幫凶）

PART 3：

如果有一天，你覺心臟非常非常不舒服去醫院做檢查，醫生把你推進一個奇怪的大房子，讓你躺在床上，張開雙腿，接著你感到一陣麻痹，然後你看到幾個穿著大褂帶著口罩發罩，全身裹得嚴嚴實實的醫生，正慢慢向你身體推送蜜汁液體。

冠脈造影一項風險較小、相對安全、在局麻下進行的手術，它主要是通過 X 光了解心臟血管情況的，而往身體推送的叫做「造影劑」，為的是增強影像觀察效果。

上面說了，人的心臟像一棟房子，那麼冠脈就是為房子供水供氧的管道。 冠脈分布在心臟外面，為心臟提供源源不斷的氧氣和營養物質。 糖尿病、高血壓、血脂異常、吸煙等，會讓血管內的雜質越來越多，水流越來越不通暢。

想要了解這些冠脈的情況，就需要用到「冠脈造影」，通過造影劑，在 X 線下，醫生可以清晰地看到冠狀動脈的粗細，以確定後續的治療。

因為如果這些管道堵塞嚴重，就可能會出現以胸痛為主要表現的各種臨床癥狀，也就是「冠心病」，所以冠脈造影是目前確診冠心病的「金標準」。一旦懷疑患者有冠心病時，就應該行冠脈造影明確診斷。

通過局麻，穿刺股動脈，植入動脈鞘，送造影導管進入左右冠脈口，在多投照角度推注造影劑，然後通過監視屏上顯示冠脈的情況，明確冠脈病變的程度。

不過看了不要害怕，冠脈造影一般都是冠心病才用，普通的心臟檢查不用。

總的來說，心臟彩超、心電圖和冠脈造影是三種比較常見的心臟檢查方式。醫生會用它們中的一種或者幾種，通過了解心臟的結構、心跳節律和心臟血管情況，來幫助判斷心臟出了什麼問題。

此外關於心臟的檢查還包括心臟 MRI（磁共振）等等，至於選擇做哪種檢查，還是要去醫院根據自己的癥狀，具體聽聽醫生的建議。

不過通過上面的簡單介紹，如果你要去做心臟檢查，丁香醫生想給你的一個建議就是：

免得到時候做個檢查，都要把全身衣服脫個乾淨........

內容參考丁香醫生科普文章：

這 3 項檢查，讓你知道自己的心臟有沒有問題 - 丁香醫生

作者：周祥 - 個人主頁 - 丁香醫生

廣州醫科大學附屬腫瘤醫院醫生

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心內科的的三大常規：胸片，心電圖，心超
再仔細點：holter，排查各種心律失常
冠脈CTA：排除冠脈血管病變
冠狀動脈造影：確診冠脈病變的程度
血管內超聲：確定血管內斑塊大小，有助於判斷是否要放支架
心臟MRI：可以為特定心肌病提供診斷依據.

心臟血管檢查主要分四個方面:
1、心臟結構異常: 胸片加心臟超聲（心超的可靠性與機器性能、超聲醫生水平有關係很大），兩者要同時做。
2、主動脈大血管疾病:、心外血管先天畸形等:首選增強CT，超聲可能會有遺漏。
3、冠脈問題: 最常見，很多患者起病很隱匿也很危險，首次有癥狀就是心梗，有條件的話五十歲以上每隔幾年做次相應檢查。主要方式:冠脈雙源CT（我們醫院價格在1500左右經濟適用），冠脈造影（最準確也貴，比CT風險大些），心肌核素（對冠心病指導意義很大，但是很多醫院沒開展），運動心電圖（準確性不如前三者，對治療幫助較小）。
4、心臟電生理檢查（針對心率失常）:24小時動態心電圖（最常用），經食管心電圖啊食道調搏啊，發作心律失常時的心電圖（很有價值很重要，但是發作時往往身邊沒有心電圖機來不及采心電圖）
簡言之:體檢建議做胸部正側位胸片，心臟超聲，老年人加做冠脈雙源CT加胸部CT一起掃描.

心臟病有三個方面。心臟的門與牆出了問題，如瓣膜病，室壁瘤查超聲心動圖。心臟的電路出毛病了，如房顫，早搏查心電圖或背24小時動態。心臟的供水系統出問題，如冠心病查冠脈造影。

說一個我身上的。
有段時間胸口有點不舒服，以為是肺有什麼毛病。拍片後，只有非常輕微的支氣管炎，醫生建議我去測個心電圖。幫我拿結果的實習小哥說你這心電圖是典型的預激綜合征，教科書般的心電圖。

心臟核磁共振

動態心電圖
多普勒超聲
心臟三點陣圖