母親患食道鱗狀細胞癌,作為一個女兒應該怎麼安慰她?治療過程中要注意些什麼?

母親目前情緒非常低落,狀況很不好,對癌症了解不多,在治療過程有些需要注意的?哪種治療方式最好?


食道癌保命生存率還是很高的,但生活質量很差。這方面,只能聽醫生的。
病人的心理安慰,做兒女的要讓病人知道自己的價值,不要讓她認為拖累了家庭親人。很多時候,病人並不在意自己的死亡,在意的是影響了家人。
另外,面對死亡的時候,看到自己的血脈能延續,能幸福是最大的安慰。
再有,如果能和她聊過往的經歷和子女的大好前程會讓她心情好一點。
音樂是緩釋情緒的重要工具。


抱歉,沒有多少空餘時間。回答一個問題打亂生活節奏會很煩的。所以到現在才回答,久等了。

萵筍筍知友回答得很專業了,又有部分知友添加了其個人感受,俺就補點個人意見吧。

一、食管癌與結腸癌是不同的。引用我在另一個回答里的建議:老人(75歲以上)中晚期癌症應當選擇化療還是保守治療?

如果是食管癌進展期病人,個人認為又是另一種考慮了:我個人的建議是部分積極處理
因為:
1.癥狀出現後未經治療的食管癌患者一般在一年內死亡。食管癌位於食管上段、病變長度超過5cm、已侵犯食管肌層、癌細胞分化程度差及已有轉移者,預後不良。我國食管外科手術切除率已達80%~90%,術後5 年存活率已達30%以上(必須是聯合放化療後),而早期切除常可達到根治效果。
2.化療一般用於食管癌切除術後,單獨用化療效果很差,聯合化療比單葯療效有所提高,但總的化療現狀是不令人滿意的。不過我國的食管癌90%為鱗狀細胞癌,而鱗狀細胞癌對於放療反應好。通常是放療加化療,兩者可同時進行也可序貫應用,能提高食管癌的局部控制率,減少遠處轉移,延長生存期。化療可加強放療的作用,但嚴重不良反應發生率較高。所以對於不耐受化療的老年患者,可以適當考慮給予放療。
3.食管癌晚期患者同樣常常出現食管梗阻,又是一個「活活餓死」的病。且末期常常合併吸入性肺炎,患者反覆咳嗽、咳痰、流粘液痰。嚴重影響生活的質量。當然其末期進展時間相對適中,患者如無積極治療,受苦時間也相對不長(多2-3個月)。所以對於食管癌患者,如考慮保守治療,在可能出現食管癌性狹窄的情況下,建議積極先行進行內鏡下治療:
①單純擴張:方法簡單,但作用時間短且需反覆擴張;對病變範圍廣泛者常無法應用;
②食管內支架置放術:是在內鏡直視下放置合金或塑膠的支架,是治療食管癌性狹窄的一種姑息療法,可達到較長時間緩解梗阻,提高生活質量的目的;但上端食管癌與食管胃連接部腫瘤不易放置;
③內鏡下實施癌腫消融術等。

二、首先還是從病情分析上,以下是您必須了解的事情(部分內容在其他答案,特別是

萵筍筍知友的答案里有提到,俺不重複了)。

1.請先區分好是早期食管癌還是進展期食管癌。
分別一樣在於腫瘤侵犯是否突破粘膜下層。

一般出現臨床癥狀後檢查出的食管癌多為進展期。
並且進展期食管癌以潰瘍型多見。(潰瘍型意味著容易並發出血、穿孔及食管支氣管瘺。
早期食管癌預後良好,並且多可以通過內鏡下EMR、ESD微創手術治療(術前必須超聲內鏡,術後必須詳細病理)。但中國早期食管癌發現率那是可惡的極低(報道是30%,但其實考慮3%還差不多。)
進展期食管癌預後差。還是那張圖:

您可以看到,即使積極治療其中位生存期也僅僅是35周。

2.必須知道是在食管哪一段(具體分段請參考萵筍筍的答案)。
因為在食管哪段決定了其治療方案的選擇:
上段:無法手術,積極放射治療+化療。
中段(最常見)、下段:如果沒有轉移,積極手術切除(根治術)+放療、化療。

3.患者的個人情況(內容過多,需具體分析,想到多少說多少)。
a.年齡:一般大於80歲以上,不建議手術治療。個人認為主要是需要評價患者生理年齡,而不單單是以出生日期為標準。如果70歲,又明顯身體機能退化明顯(熬夜、抽煙、喝酒、生活不規律、疾病、壓力、應激事件等等導致),也不太適合。一般建議放療並或不並化療治療。
b.併發症:是否有高血壓、糖尿病、心臟病、肺部疾病等等。主要是評價其是否能心肺功能是否能耐受手術。如不耐受,根據情況選擇。甚至某些極端的情況下,僅建議保守治療(可以內鏡下支持處理),不建議手術、放化療。
c.腫瘤併發症:如是否合併食管支氣管瘺、是否合併大出血、是否合併肺炎。對於此類患者,手術治療後出現其他病情變化可能性大,但如不積極處理又很快危及生命。需要具體情況具體分析。聽從醫師的建議。可以詢問如無法積極手術,能否通過內鏡下處理緩解癥狀,待病情好轉後再行手術。
d.並有遠處轉移:食管癌轉移多於肺、肝、腦、腹腔。出現轉移不可以行手術資料。但是可以針對食管及轉移灶適當放療+化療。但是,個人意見,最好是僅保守治療緩解癥狀或內鏡下微創處理。因為這類患者即使積極治療,其生存期其實很短,並且其生存質量極度差,極度痛苦。(患者受苦,親人心酸,時間是煎熬,死亡未必不是解脫。
e.特殊的食管癌難以手術治療,只能放化療,見圖:

4.中藥:不要相信所謂的偏方、土方。不要單單應用中藥治療。
手術後如果需要放化療,為了維持體質、回復食慾等目的應用中藥輔助,個人支持。
PS:丹參類中藥其有效成分可以增進放療效果。

5.化療、放療的併發症:這個請自己百度或谷歌。
注意食管癌的放療可以導致皮膚燒傷、放射性肺炎、反射性食管炎。


三、您能幹些什麼?
1.聽從醫師的建議。

2.錢。(這個不單單是醫療費用,還有陪伴家人的生活費用,營養支持費用等等。)

3.身體。整個治療過程,在醫院,往返家與醫院,這些都是難熬的,不但在心理上更是在生理上。保護好您的身體健康。

4.心理。
a.必須紓解壓力。不單單是您,還有患者。明確有效的措施是書寫。寫下個人的感受、希望、認識。會有幫助的。
b.解除家人的內疚情懷。患者家屬常常有內疚的心理。有效還是書寫,不但要書寫下這種情緒,需要具體到這種情緒的來源。從中分析是否有其積極的意義。
還是那句話:「在這件事里,沒有人有錯」。
將愧疚撇開,將情緒外化、非固定化、非全面化。
舉例:1.為什麼以前沒有督促患者體檢、改變不良生活習慣(內化)
腫瘤的發生很難預測,體檢也並不一定能夠發現。更何況其與環境污染、食品安全更有關聯。(外化)
2.都是我性格不好,能力太差,我太忽視了家人的生活,才會發生這種事情。(固定化、全面化。)
腫瘤的發生其實隨機性很大,與個體的生活當然有關,但其相關性並不是最主要的。(非固定性、非全面化)。
例子舉得不太好,但希望意思您們能夠了解。
c.注意其他家庭成員的心理變化,必要時開解,甚至積極尋求心理醫師的幫助。
d.不要忘了歡樂。王小二知友提到的是重要的,無論是對於患者還是其家人。

積極的生活態度對於腫瘤的抑制、腫瘤治療效果的提高是有相關文獻論述的。而歡樂是可以傳染的,每天尋找歡樂的源泉。另即使是假笑、強顏歡笑也可以讓別人真的笑的

5.生活上的建議:
a.榨汁機:食管癌、食管癌的治療都可以導致食管狹窄從而導致患者無法進食固態食物,而非固態食物其營養成分並不全面。一台好的榨汁機是必備的。
b.喜劇、幽默的書、旅行。其實就是歡樂的源泉。即使是在治療中戴著耳機聽一聽「郭德綱的相聲」也是好的。

c.宗教信仰:主要是其原有的一些宗教信仰。道友的探訪、教堂的禮拜、佛教的佛經都是有幫助的。
d.一些補充的藥物:如維生素、補鐵劑、止咳藥、制酸葯、止嘔葯等。
ps:角鯊烯並不能直接提到白細胞,其作用是提供白細胞生存的原料。

6.雖然是很悲傷的:這位知友,請做好在短、中期內其病情複發、轉移甚至失去的準備。
特別是對於年輕、中年患者,食管癌的複發率、轉移率、治療失敗率是比較高的。

7.所以在治療過程中、治療後應該積極的隨訪、複查、監測各項指標:

如無癥狀:每3-6個月問病史和體檢1次,共1~3年,之後每6個月1次,共3~5年,然後每年1次。

必要時生化+血常規,

必要時影像學檢查

必要時內鏡檢查

8.如果複發了、治療失敗了呢?
就食管癌而言,如能減輕主要的癥狀就能明顯延長患者的生命。
尋求多種途徑,如藥物支持、營養支持、內鏡下微創處理減輕患者的癥狀。


以上。如有疑問,請評論中提起。將補充。


樓上的搞一堆文字對樓主沒任何幫助,樓主請貼上胃鏡報告和胸部CT的報告,食管癌並不是無法治療的,有手術可能的話並且患者身體允許,手術切除五年生存率在30%以上,如果外侵嚴重或身體無法承受手術的話,視進食情況可選擇食道造瘺、食管鱗癌可選擇以五氟尿嘧啶+鉑類為主的化療,放療對緩解進食困難有效果


跟題主的問題不是很符合,但是看了樓上一個答主的回答,很有感觸。

答主今年畢業,之前在一家FA公司做新媒體實習生期間,母親被檢查出患有乳腺癌,好在是早期還沒擴散的很厲害,當時感覺天都要塌了。現在已經是術後恢復治療中。

一點個人見解,保持樂觀的心態很重要。不要給她壓力,也不要給自己太大壓力,不要當著她面哭,也不要去想「治不好怎麼辦」,積極一點,當母親在病床上,子女其實就是戰勝病魔最大的動力。

住院期間,我從來沒問過我媽「今天想吃啥」,不會有那種「時日不多,能吃點好的就趕緊吃」的感覺,跟正常一樣,很多時候都是我做了吃的,如果吃不了剩了就繼續吃下一頓,有時候就是正常煮粥,告訴她「我今天懶了,不想做飯」,雖然我媽不說,但是我也能感覺這種平淡的語氣會比「媽,你明天想吃啥,我去給你做」要好一點。

手術很成功,但是後續治療也要注意。我有想過要不要回老家去陪她,我有一個10歲的弟弟,還不知道媽媽病的這麼嚴重,後來還是決定留在北京,做我想做的事情。

現在在「水滴互助」旗下項目「水滴籌」做用戶運營,請允許我打一波小小的廣告,「水滴籌——免費大病籌款工具,基於移動社交的全民籌款平台」

當時實習結束找新工作的時候,拿到了3家公司的offer,但還是選擇加入「水滴互助」,似乎是一瞬間就決定了的事情,因為自己母親的原因,在初步了解了這個平台之後就感嘆,這個項目是真的好,團隊也可以讓我快速成長,學到不少東西。

因病致窮的家庭並不在少數,答主很幸運,從小到大雖然不算大富大貴,但也是比上不足比下有餘的那種家庭,母親看病去掉報銷之後的費用也能承受的起。但是也有很多家庭是承受不起的,所以加入了水滴籌做用戶運營,也是看中大鵬哥的理念,「希望貧窮不再威脅到生命」

也許題主現在已經不需要了,但我還是希望當看到有人需要籌款的時候,可以想到水滴籌,可以幫助到更多需要幫助的人。

http://a.mp.uc.cn/media?mid=661b793391e94846ae75be721170d968uc_biz_str=S:custom|C:iflow_ncmt (二維碼自動識別)


我也是同樣的病,目前治療後病情還行,可能我年輕的原因,六九年生日,保持樂觀向上,積极參与治療,當然沒有親歷放化療不知道其中的痛苦,但願再過幾十年世界能治好癌症


作為一個癌症患者家屬,題主……我想做作為跟癌症患者最親近的人,我們應該首先保證自己的身心健康,才能有精力去照顧病人。
我媽媽平時是一個非常樂觀開朗豁達的人,但是得了乳腺癌以後,情緒大起大落,雖然她也能夠自我調節,但是並不能控制伴隨病痛而來的焦慮、抑鬱等情緒。我媽的朋友很多,同事、學生也常常都來看望她,在這些時刻,她都能夠以積極的態度對人,表示一定要戰勝病痛什麼的。但是,當家裡只有親人的時候,她會徹底袒露所有的痛苦。尤其是在經過化療後,化療所帶來的痛苦是百爪撓心的,你知道自己非常難過、哪裡都疼,但是你並不能把這種痛苦訴諸言語表達,讓別人清楚的理解你的痛苦,再給予你幫助。所以我媽常常哭,每次化療回來的那幾天,每天在有力氣的時候都會一遍遍重複自己的難受,每個晚上在承受不了的時候就會哭。作為親人,那種無力感是非常非常非常讓人抑鬱的,每個聽著我媽的哭聲給她按摩的晚上,毫不誇張的說每晚我都是看著我們家的窗戶,幻想著自己已經跳了下去……因為對於她痛苦的無力、對於自己無力的內疚和不知道該怎麼辦才好的抑鬱真的讓我每天都在崩潰中。她化療的那三個月,每天晚上躺在床上,我的眼淚不自覺就會流出來,沒有一刻內心是輕鬆的,只有在痛哭後才能睡去。但每個早晨,我還是得準時醒來,準備病號飯,跟我媽出去走一會讓她散散心,聊天轉移她的注意力什麼的……接著就到了沒完沒了的夜晚,又再次陷入重複痛哭、大哭的循環。
而我爸由於要上班、回家要照顧我媽,所以那段時間脾氣也很不好,他沒有辦法沖病人凶,只好跟我大吼大叫來發泄……總之過得是兩面不討好、但仍要勉力堅持的日子。
於是有一天晚上,我終於受不了了,在我爸的嘮叨和我媽的哭聲中,我開始在腦內默背北京地鐵十號線大環線的站名(跟日劇《單身貴族》學的),我想,日子這麼過下去不是辦法,我如果真的崩潰了的話,豈不是真的過不下去了,我必須得轉移注意力,把我對他們痛苦的檢測雷達收起一點,找一些「照顧病人」之外的事情來填補我的生活,只有這樣,我才能好過一點,我才能繼續想明天的六頓飯該做什麼。
好像並沒有給出什麼實質性的幫助啊……
總之就是,照顧你生病的親人真的是對人心理素質要求很高的工作,你要能夠陪伴她、開導她,同時你也要保證你自己的身心不要太受病人的影響,在照顧病人的間隙找點能讓自己放鬆的事情做,看書、聽音樂等等,不要讓她的痛苦疊加成為你的。
擺正自己的心態,我們永遠沒辦法切身體會他人的痛苦,不要因為你無法解決她的難受而太過自責,也不要跟她一起拷問上天「為什麼得病的是我」,事已至此,只能一關關渡過了。
化療對一個人身體各方面的改變真的很大,幾乎每一次化療過後我媽的口味都會發生很大的轉變,每天做什麼給她吃真的是讓我絞盡腦汁,尤其是在剛化療完的幾天,有時候一天要做六、七頓飯,我想食道癌這一方面應該更加難辦…………但還是請大膽收集超市裡的各種食材,因為你不知道哪一種她可以吃得下。
自己的經驗是,在化療完的幾天,不要相信什麼中醫專家啊、周圍親朋好友啊告訴你什麼能吃什麼不能吃之類的話,也不要一味吃傳說中能夠對癌症好的東西,在這種時候,能吃得下的東西就吃好了……
在她不停的抱怨自己難過的時候,不要展望將來「好了就怎麼怎麼樣」,也不要用他人來給她勵志「看看別人也這麼痛苦」……都只能讓她更委屈,所以把目標設立的小一點,比如這一頓飯都吃完了,就鼓勵她「今天真好啊,正在一點點好起來吧!」之類的……
每次化療過後,都會面臨升白細胞以面對下次化療的問題,開始的一次我媽打的是增白針,但是打了後全身都疼,還發燒,後來在她的一個同事建議下改吃「鯊肝醇」了,藥店都有賣,非常便宜的一小盒,但是對升白細胞很有用,在化療開始的時候就一直吃這個葯,不用打增白針白細胞就可以升起來,減輕了她很多痛苦,題主可以在向醫生諮詢後搭配吃這個葯,誠意推薦!
最後……我媽有一次哭得我實在是扛不住了,就拉了一本《罪與罰》來給她讀,驚奇的時讀了一會,她就平靜了……題主大概你也可以試試這種方法吧,給你媽媽找點疾病之外的寄託。
癌症是一個長期抗戰的過程,就算化療結束也不代表真的好了,又如往常一樣了,事實是身體在經受了化療後已經遭受了非常大的破壞,恢復起來也是一個艱苦的過程,要有耐心、有毅力,跟家人互相扶持才能安全渡過。
總之,題主,共勉啦!


好吧....其實就像 @黃銜大大在"母親得了直腸癌,早期,作為兒子,我應該做些什麼?"問題中對題主的回復,現引用如下
"心理上及身體的準備:
打起精神,好好面對,不要再自怨自艾。面對「疾病」,沒有任何人有錯。這個時候負面情緒沒有任何幫助。這個時候我們要積極、用平常心去好好治療(我知道說起來簡單,做起來難,但這是目標,是我們想達到的最佳狀態。努力就是了)。目前認為「癌症」也就是一種「慢性病」。
儘可能的保持良好的休息、運動。接下來在醫院守護的日子是很累人的,保持身體健康非常重要。"

這裡我插一句話,食道癌患者大多非常痛苦,你要做好長期,並且極其壓抑的護理生活的準備.
診斷這方面既然已經知道是食道鱗狀細胞癌,那麼診斷應該是相當明確了,
但是分期還是需要注意一下,以下全是教科書的解釋,權當科普,以下摘自外科學(第八版)

根據分期不同,預後與治療也不同.
治療手段主要如下:

以上就是對外科學中對食管癌的治療的簡述,具體的專科醫生會更為詳細,聽醫生的最好.
接下來就是我自己的話了
食管癌的患者進食將會極其痛苦,很有可能就是單純用胃管直接導入,但是較好的食物糜也許能增強患者的抵抗力,儘可能的加強營養.
而我個人推薦可以在食物糜中加入適當的薑汁,生薑溫中止嘔,同時本身氣味較為芬芳,能夠減輕胃腸道的反應,還有一個就是山藥,山藥中醫認為有健脾胃的作用,所有的病症都需要保護胃氣,山藥本身也能夠很好的打碎混在食物糜中.
最後,就是永遠的一句話,相信醫生,謹遵醫囑.可以建議,但是不要去干涉醫生的治療方案,你的所有想法最好經過醫師的同意再去執行,包括知乎上我們能夠給你的建議.
堅強 耐心,不僅僅是你母親需要,你也同樣.祝你們好運至於如何安慰病人,我認為你需要的是用一些目標去激發令慈的求生慾望,可以是她自己的願望,也可以是你的一些目標,要讓她感覺到自己是被需要的,你們無法離開她.外界因素有時候對人的影響可能會大於自身的因素.具體怎麼實施可以去問問心理諮詢師或者心理醫生.這些都是因人而異了.
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這個回答卻是非常雜亂,有效的建議也並不多,權當為題主稍稍普及一下常識吧


我們沒得絕症,可能體會不到那種情緒,所以關鍵還是你母親自己能否看得開放得下。我母親的一個朋友,十年前得癌症。然後四處遊山玩水,拍照攝影,現在身體好的很。她沒有特別做什麼事情,也沒有化療,就是想在生命最後到處走走,結果這一走癌症反而好了。

我不是醫生,這麼說不是想讓你母親模仿她的做法,而是希望你母親心態能夠調整好。也許我舉的例子是萬分之一的可能性,但癌症確確實實不等於死亡。因此,我建議你要多鼓勵你母親,不是安慰,無論是怎樣治療,一定要對生活抱有希望,坦然面對現實,堅定自己的活下去的信念。


我母親也是 食管癌,現在即將開始化療,共同努力吧


我很後悔我小學時我媽得腫瘤,一直到高中時我媽去世,我卻一直都沒有安慰沒有鼓勵。
樹欲靜而風不止,子欲養而親不待。


我爺爺六年前的了噴門癌,也算是胃癌。因為他一直吃熱的,辣的,還抽煙喝酒。後來得了病去北京腫瘤醫院,託了關係,第二天就住院了。因為家裡沒有人的癌症,所以我們都很傷心。但是還是在他面前有笑臉。不過主治醫生真的技術還不錯,手術化療放療之後,就開始艾灸和吃中藥。中藥已經連續吃了3年半,現在停了。因為他嫌煩,待天天熬。身體挺好的。有個好心情比什麼都好。反正挺推薦那個醫院的,就是貴點。當時看到醫院挂號處無數人沒托關係,住不了院的時候,挺難過的。希望po主的家人早日健康,開開心心。只有每到這個時候才感覺到生命的可貴。


抱抱,我父親也是這個病。


平時注意你媽媽的心情要保持,還有注意休息和飲食,祝早日康復!


目前有何時的靶向治療可以做嗎


建議舒緩心情,這時候是病人壓力最大的時候,給她更多的事做好過所有的安慰,不要把她當病人看,她自身壓力就少了!這種痛是常人難以理解的!


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