為什麼糖尿病人眼睛會變得不好？

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外婆糖尿病已經有5年左右，最近兩年眼睛開始疼痛，且視力下降，去眼科醫院檢查卻無法查出病狀，只能隱約知道是糖尿病併發症，希望能得到各位的幫助，如何緩解眼部的癥狀，外公過早離世，若孤身一人並失明，她會過的很不好吧，還是希望她安享晚年，不要太痛苦的離開。謝謝你們。

感謝邀請

傳統的內分泌教科書把糖尿病分為I和II兩種類型：I型的特徵是胰島β細胞的功能喪失導致胰島素完全缺乏，II型則是機體對於胰島素敏感度的下降同時合併有胰島素分泌的不足，表現為胰島素的相對缺乏

無論I或II型糖尿病患者，隨著糖尿病病程的延長，眼科檢查中幾乎都會發現不同程度的視網膜血管病變，眼科診斷稱之為糖尿病視網膜病變；高血糖狀態的持續往往會導致晶體內滲透壓增高混濁加速，臨床稱為代謝性白內障

問題中所言糖尿病人眼睛變得不好，無非是上述病變累及的部位以及發展的程度決定了患者視力損失的狀況

事實上，繼發於糖尿病的眼部併發症已經逐漸成為致盲病例的首要原因，無論有無眼部癥狀，早期就診以及定期的隨診都是必要也是必須的 - I型糖尿病患者應該至少在糖尿病發病五年內首診於眼科，此後每年一次隨診，II型糖尿病內分泌科確診後應該立即於眼科首診建立視網膜病歷，其後每年一次隨診；未雨綢繆的謹慎隨訪非常重要！

遺憾的是，目前的健康教育尚不足以讓糖尿病患者依照以上方案到眼科就診，大多數門診糖尿病眼病患者都是發現眼睛不好時已經喪失了眼科進行最佳干預的機會，亡羊補牢的例子在這裡是絕不適用的。。。。。。

高血糖徵兆之一是視力模糊，因為眼球晶狀體和血液中的血糖濃度不相同;
晶狀體沒有血管，所以血液中的葡萄糖是經環繞晶狀體的液體「房水」運送而來。
當血糖濃度快速改變時，晶狀體含糖量的改變是不同的。當晶狀體的含糖濃度高於血液的血糖時，晶狀體會增加水分的吸收來降低葡萄糖的濃度。這個調解過程讓晶狀體反射光線不同，導致臨時的近視，好比你戴上了別人的眼鏡。這個現象並不會傷害到眼睛，幾個小時後視力就會恢復正常。如果你向朋友借眼鏡，你還是有可能把眼睛的焦距對準，只是這會讓你的眼睛很累。模糊的視力在剛發病以及血糖快速改變時經常發生，這與日後的視網膜病變沒有關係。
視力模糊是糖尿病的早期癥狀，患上這種病之後，會給生活帶來很多的麻煩，如果長時間不治療，任由病情的發展，還會有失明的危險。所以當糖尿病患者出現視力模糊的表現時，一定要引起足夠重視。

糖尿病導致的微循環系統失衡，會引起眼底血管的病變。
糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy）是視網膜的微血管病變，常年的血糖增高導致視網膜毛細血管周細胞和內皮細胞損傷後出現病變。
病理特點：
視網膜毛細血管瘤樣膨出，出血、滲出、棉絨斑；視網膜病變進入增殖期後出現視網膜新生血管，並進一步形成纖維膜，導致牽引性視網膜脫離。
治療方法：
1、全身病情的控制，治療糖尿病是根本。
2、藥物治療：
推薦葯：
①導升明，本品通過調節微血管壁的生理功能，降低血漿粘稠度，減少血小板聚集等機制，調節微循環功能，從而起到治療糖尿病引起的視網膜微循環病變的作用。
②遞法明，增加靜脈張力及起到保護血管的作用，用於糖尿病等引起的視網膜病變。
③彌可保，是一種甲基維生素B12,有促進軸索再生，修復損傷的神經纖維，改善糖尿病患者周圍神經病變及多發神經炎。
3、激光治療
4、冷凝治療（較少見）
5、玻璃體切除手術：針對增殖性糖尿病視網膜病變。
推薦您閱讀張承芳主編的《眼底病學》，也祝願您的外婆早日康復，安享晚年。

糖尿病是一種常見的內分泌疾病，聽起來似乎與眼睛沒有太大的關係，其實不然。目前由糖尿病引起的直接急性併發症臨床上並不多見，如酮症酸中毒、高滲性昏迷等。糖尿病的最大危害在於能引起諸多慢性併發症。

眼部病變是糖尿病最為常見的慢性併發症之一。一旦發生糖尿病眼病，患者視力減退，甚至失明。失明率是正常人的25倍。全世界範圍內導致失明最重要的原因之一就是糖尿病眼病，因此，糖尿病患者萬萬不可忽視眼部病變。有些糖尿病患者從未到眼科就過診，內分泌醫生也未建議患者檢查眼底，直至患者出現視物模糊、眼底出血方到眼科診治，但為時已晚，嚴重影響了患者的預後。

常見的眼部併發症包括以下幾種：糖尿病性視網膜病變、白內障、屈光改變、新生血管性青光眼、葡萄膜炎、眼肌麻痹、視神經病變。

糖尿病的併發症有很多種，當患者患上糖尿病的時候，身體的某些部位會感到不適，當眼睛看東西不如以前清晰的時候，那麼，這種情況下就很有可能是患上了糖尿病眼病。糖尿病眼病是就近幾年中比較常見的一種疾病。這種疾病的發生很有可能會導致失明，不僅僅是會影響人們正常生活。患糖尿病之後，患者體內的糖代謝會出現異常和紊亂，而這是導致糖尿病眼病非常重要的因素，當出現糖代謝之後，會對患者的視網膜微血管系統造成一定的損傷，進一步導致視網膜病變，引發糖尿病眼病。
　　糖尿病性白內障也是導致糖尿病眼病發生的病因之一，當出現這種情況時，患者會有看東西模糊，視力急劇下降等癥狀。當出現這些癥狀是時，很多患者會不自覺的揉眼，但是對於這些癥狀卻並沒有緩解的效果。
　　糖尿病患者出現視網膜病變也是引發糖尿病眼病的常見病因，對於這種病因，專家建議各位糖尿病患者最好是以預防為主，因為如果出現視網膜病變不能及時進行治療，越到後面，便越難逆轉。
　　以上就是糖尿病眼病病因的講解，希望能幫助大家更好的防止疾病的發生。預防是遠離疾病最好的方法，治療只能緩解疾病的惡化及解決疾病的發展。

現在的糖尿病是會引起很多的併發症的、常見有十幾種，相信這點糖尿病患者也是不陌生的，糖尿病眼病是糖尿病併發症的其中之一，這個疾病雖然看起對生命的危害不大，但是如果沒有處理得當是會引起失明的、所以需要及時治療。並且糖尿病眼病就會影響患者的正常視力，糖尿病引起的視網膜損害，在早期只是視網膜上發現有小的血管瘤或出血，視力可能無明顯變化。當視網膜較多，又有滲出甚至產生增殖性視網膜炎，且視力會受到嚴重損害，甚至導致失明和眼球萎縮。引起的眼底病變，與患病時間和輕重程度有直接關係。可以通過藥物治療、激光等特殊治療達到延緩疾病、保護視力的目的;嚴重者只能手術治療。

糖尿病人應採取下列措施保護眼睛：

1.積極有效地控制糖尿病，使血糖降至正常或接近正常。

2.積極治療高血壓。高血壓促使糖尿病視網膜病變的發生，且加速其發展。

3.早期發現眼部併發症。在下列情況下應做眼部全面檢查：在確診糖尿病時就要全面檢查眼部，包括：測視力、測眼壓、查眼底。以後每年複查一次，已有視網膜病變者，應每年複查數次。

4.及時治療。早期視網膜病變除有效地控制血糖及血壓外，採用中醫藥辨證治療確有一定作用。出現增殖性視網膜病變及黃斑水腫時可採用激光治療。出現白內障需手術治療。

謝謝

血糖控制穩定，有助於控制糖尿病視網膜病變，前期打眼底激光預防非常有效，預防反覆眼底出血，新生血管等併發症，可惜很多糖尿病患者都沒有這樣的意識，在門診看到很多老年人錯失前期治療機會，替他們也感到很惋惜

糖尿病的病人常見小血管併發症，這也是糖尿病一種比較特異的併發症。而視網膜動脈是常常被累及的血管。

糖尿病可引起兩種類型視網膜病變——增殖性和非增殖性視網膜病變。糖尿病性視網膜病變是主要致盲眼病之一。無論是否使用胰島素治療，都可發生糖尿病性視網膜病變。

　　糖尿病損害視網膜主要是由於血糖增高，小血管管壁增厚，滲透性增大，使小血管更易變形和滲漏。糖尿病視網膜病變的嚴重性和視力下降的程度與血糖水平控制情況以及患糖尿病時間的長短有關。患病時間長短尤為重要，一般患糖尿病至少10年後才出現糖尿病性視網膜病變。

　　在非增殖性（單純型）視網膜病變，視網膜小毛細血管發生破裂和滲漏。在每一膨大的毛細血管破裂之處，形成一有血蛋白沉澱的小囊。醫生根據眼底檢查可發現這些改變。熒光素血管造影（一種診斷方法，醫生於患者靜脈注射染料，待染料隨血流到達視網膜時進行眼底照相）有助於確定病變的程度。早期非增殖性視網膜病變可不引起視力下降，但視網膜小片出血可引起局部視野缺失，如果出血累及黃斑部，視力將明顯下降。

　　在增殖性視網膜病變，視網膜損害刺激新生血管生長。新生血管生長對視網膜有害無益，其可引起纖維增生，有時還可導致視網膜脫離。新生血管也可長入玻璃體或引起玻璃體出血。與非增殖性視網膜病變相比，增殖性視網膜病變對視力的危害性更大，其可導致嚴重視力下降甚至完全失明。

. 預防和治療

　　預防糖尿病性視網膜病變最有效的方法是控制糖尿病，維持血糖在正常水平。患者在診斷糖尿病後的5年內，每年應常規進行眼科檢查，這樣可早期發現視網膜病變並早期給予治療，使視力得以保存。

　　治療方法之一是激光視網膜光凝術，將激光束對準新生血管光凝，以破壞新生血管和封閉滲漏的血管。因為視網膜不含感覺疼痛的神經，激光光凝術不會引起疼痛。如果血管損害引起了廣泛出血並進入了玻璃體，則可能需做手術切除（玻璃體切割術）。玻璃體切割術後視力可能提高，而玻璃體逐漸被眼內液取代。

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