四種驗光結果該如何取捨？

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初二開始佩戴眼鏡，一直是在眼鏡店驗光配鏡，近期因為常覺得右眼易疲勞，所以去驗光，想配一副新眼鏡（驗光後得知之前的眼鏡瞳距不合適，眼鏡店說差了3mm還是5mm記不太清）

結果是這次一驗光嚇我一個倒仰，察覺到自己近視散光竟然這麼高，而且兩眼差距大，為保險起見，決定多去幾家看看，這一去，更大的問題出現了。。幾次結果不一而且差別也大（主要是在散光上）

自己現在真不知道怎麼配才好，在考慮要不要去北京驗光（現在度數到這個樣子真的不敢再含糊下去），希望大家可以給個建議，同時也供其他知友借鑒。

下面上數據

第一次驗光山西省晉城市姜玉坤眼鏡店
（從小一直在這裡配鏡，驗光師三十歲左右，女性，得知我不配鏡，只驗光後態度一般，價格：20元，驗光師直接開價的）

驗光過程先是機器驗（看小房子那個），之後驗光師驗，看了視力表那種，以及一圈原點問兩個哪個更圓（抱歉不知道學術名稱），以及紅綠兩個色塊哪個數字更清楚，讓我用兩隻手圍成三角的那個方法確定了主視眼。之後給了結果，可能因為不配鏡，沒有調整度數試戴的過程。

第二次驗光山西省太原市愛爾眼科醫院（全國連鎖的一個眼科醫院）
驗光師30歲左右，女性，挂號後去驗光，感覺最快，有點隨意，價格：12元

同樣的看小房子，看指方向的，看一圈圓點，在這裡問的是看哪一次的圓點顏色更深（因為就兩次問的還有所不同），無試戴過程。

第三次驗光山西省眼科醫院，但驗光配鏡是在旁邊的山西省配鏡中心（據說驗光配鏡外包了，但不能確定）
驗光師35-45歲，女性，感覺操作嫻熟，認真，對患者蠻負責的（排隊時前面有弱視的小孩子，認真囑咐家長注意事項）挂號價格：8元

這個結果不是第一次機器驗光的結果，是驗光師調整之後再機打了一個單子
驗光過程包括看小房子，指方向，看一圈小圓點，問哪次看得更清，讓我看她的鼻尖，用尺子量了下，我想是在確定瞳距。之後得出了這個結果，因為這次結果散光低不少，我提了之前在愛爾眼科醫院的結果，驗光師說「散光有這麼多了？沒有吧」（可能因為同行有些話不能直說？）這次結果我個人比較重視，因為有試戴，我感覺蠻舒服的，大概試了4，5分鐘

第4次山西省晉中市鷹華眼科醫院
（也是結果最大的一次）

掛了專家號，36元
驗光師年齡預判48-60，男性，也認真，驗光過程除了看小房子，指方向，一圈圓點問哪個更清楚，看紅綠色塊的數字，還多了一個豎線的圓盤問是否清晰以及顏色是否一致，一個問我看到是不是一個加號的圖，我當時看有重影，看到兩個加號，結束後戴上眼睛才發現是兩個斷開的豎線
這次結果大地驚人，我慌了，沒想到自己散光到了250。
（每家的過程我都儘力回憶起每一個經過，沒寫的驗光手段就是沒有，之後想到有漏掉的還會補充）

現在十分迷茫，不知道該按哪個結果配鏡，所以向大家提問望可以得到一些分析和建議

1.哪個結果更準確，或者給出一個更合適配鏡的數據？
2.是否有必要再次選擇其他地方驗光，去北京？
3.這樣的高度近視+高度散光下，是框架合適，還是手術？或者最近看到的好像是RGP？
4.幾次結果瞳距有66，67，68mm三種結果，如何選擇，在眼科醫院時機器給出68mm，驗光師說67就行。

因為題主自己是臨床醫學的學生，這次驗光也深感我國患者對醫生的不信任問題，很難說更信任誰，現在就想著應該去更大的醫院。不知道驗光配鏡這樣的四種結果是驗光師個人的取捨不同，還是因為利益行業水深。

問題寫了很長，非常麻煩大家了，謝謝你們。

謝邀。近視、散光都是25度一檔的，對視標的判斷能看清開口方向也可以分為能辨認、自然辨認和清晰辨認，每個驗光師驗光的標準不同，顧客眼睛的屈光狀態也可能會有稍微的少別，從這四個驗光結果看，相差不算很大，右眼基本近視700度，散光200度左右，左眼近視400多度，散光250度左右，如果更準確的檢查散光最好散瞳驗光，麻痹睫狀肌後，調節引起的散光誤差會減少，可以根據這四個驗光單插片試戴，選擇清晰、持久、舒服的處方配眼鏡。第三個處方佩戴舒服應該是和原先的眼鏡度數比較接近。如果不能一次配足也可以分兩次逐漸矯正。
近視手術不可避免有後遺症的，請謹慎考慮。
在眼鏡加工的過程中，會存在加工誤差，這也是國家標準允許範圍，所以瞳距也不可能做到分毫不差的，可以再精確的測量一次。
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利益相關：眼鏡說是一家社會型企業，致力於消除泛眼鏡行業中因信息不對稱對消費者利益的損害。期望透過互聯網的平台，連接行業內的專業人士與眾多消費者的口碑，構建一個以問答的形式，聚集不同角度真實問答的信息平台。

謝謝邀請！最近比較忙。按左兄要求認真回答，不編段子！

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PART1

先回答題主的4個問題：

問1.哪個結果更準確，或者給出一個更合適配鏡的數據？
答：要我說，四個度數都不理想，都有欠缺，原因下面細說。
後兩位相對靠譜，但通過網路是無法獲得精確度數的，想幫你也辦不到。

2.是否有必要再次選擇其他地方驗光，去北京？
答：再好好驗驗光吧，特別是試戴環節。

3.這樣的高度近視+高度散光下，是框架合適，還是手術？或者最近看到的好像是RGP？
答：框架眼鏡有可能夠嗆，手術么，不是你想做就能做的，先經過術前篩查。隱形是可選方案。

4.幾次結果瞳距有66，67，68mm三種結果，如何選擇，在眼科醫院時機器給出68mm，驗光師說67就行。
答：瞳距在允許誤差範圍內，基本沒影響。現在居然還有門店不配備瞳距儀的？
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PART2

接下來，咱們嘮嘮為什麼我覺得這些驗光結果不理想，原因有2：

原因1.你的度數比較特別。
原因2.根據問題描述，這些驗光師在問診環節，試戴環節沒做到位。

先分析原因1，題主眼睛的問題重點不是散光問題，而是雙眼度數相差太大形成的屈光參差問題。我盡量說大白話方便大家理解。

近視鏡片會縮小眼睛看到的圖像，雙眼度數不一樣導致雙眼圖像縮小的比例不一樣，雙眼像差
一旦超過臨界點，大腦在融合雙眼圖像的時候會非常困難，表現為眩暈噁心。比如右眼看到一個圓圈圈是1塊錢硬幣大小，左眼看到是1毛錢硬幣大小，最後結合起來的圖像會讓大腦覺得：這尼瑪根本是兩個東西，你讓大爺我怎麼接收這個事實？

大腦如果不能順利融合雙眼像差，經過痛苦的抉擇後，可能會主動屏蔽視力不好的那隻眼睛的視覺信號。長此以往，那隻眼睛視力反而會越來越差，表現為度數增長的更快，視力更弱，可能戴上眼鏡也不能足矯為正常視力，視物非常容易疲勞，且影響立體視覺。

屈光參差的臨界點一般認為是左右眼差150度，題主雙眼差距已經有250度了，藥丸。

如果從初期一直佩戴眼鏡，那麼大腦緩慢接收雙眼像差，度數哪怕差的再大，常人都能適應。（我有朋友就是右眼100左眼800），但是如果題主之前佩戴的眼鏡沒有刻意讓大腦適應像差，直接按實際度數配鏡，很難適應。這也是第一部分當中問題3的答案，戴框架眼鏡可能夠嗆。

接著分析原因2，先記住一句話：驗光度數≠佩戴度數，驗光師主觀驗光的整個流程就是為了確定你戴什麼度數最舒服。那種拿著驗光小票就上網配鏡的行為對自己的視力是極其不負責的。

整個驗光流程，問診很重要，遺憾的是根據題主的描述。4位驗光師對題主之前的度數，習慣，舊眼鏡有什麼問題，都沒有詳細詢問並且記錄。那麼很可能最終加工為成品眼鏡之後，會有舒適性方面的售後問題。

在平時管理工作中，各門店出現類似題主度數這樣的處方，我一般會再三確認度數和確認顧客試戴環節是否舒適。否則，鏡片損失是一方面，另一方面還影響我們門店的口碑。說到這裡，我發現題主試戴環節也沒有相關描述，是沒寫出來，還是沒有好好的給你試戴？只有一家給你試戴了？

綜上，4次驗光給出的度數僅僅保證了清晰度，但是試戴太簡短或者沒有，屈光參差和散光度數增加很容易導致加工成成鏡後，佩戴不適。如果眼鏡戴上暈到受不了，無法適應，那就偏離了配鏡的初衷。

謝邀。驗光是知識、技術和經驗都有很高要求的職業，每位驗光師都會有自己的獨立觀點和判斷，所依據的標準就是被驗光者的眼睛感覺舒適、輕鬆、持久、清晰（只是相對實際使用需求而言）的最佳數值。
從您的描述中，您自己感覺更舒服的是第三個，而且驗光師的負責態度也是您評價比較高的。以這位女士驗光為基礎，您可以確認下是否有以下兩種儀器：
綜合驗光儀：如果沒有的話建議找有的再確認一下

瞳距儀：瞳距儀的準確性更高，對技術的依賴也較小。您之前的眼鏡之所以那麼大的誤差，只能是瞳距測量誤差或者加工誤差，也可能兩者都有。幾百塊錢都捨不得配備，只能說是對技術太不重視了。

如果沒有綜合驗光儀，又不是撿影驗光，最好再驗光確認一下。
瞳距機器測量的是68mm，不知道是否是瞳距儀？之所以以67mm，可能是遷就舊鏡的瞳距的原因，贊同這樣的調整。
可以考慮諮詢下您去過的鷹華眼科，看看是否有驗配RGP的項目？這家醫院是美爾目集團旗下醫院，他們的院長是一位令人敬佩的眼科專家葉子隆（原同仁醫院眼科專家），我曾參加過一次獅子會的白內障手術捐助活動（獅子會內部叫「光明行」項目），就是由美爾目醫院全程幫助（還貼了不少錢）做的手術。他們醫院每年都會捐助很多白內障手術，幫助偏遠地區沒能力做手術的病人。這家醫院很低調，很多人剛開始都誤以為莆田系了。

四個結果看完了，你問我按那個配鏡，抱歉不能告訴你，其實你的度數變動也在一定範圍內，並沒有波動特別大. 而屈光是動態的，你早上下午晚上驗光都可能會有差異，你前一天疲勞用眼後一天驗光也會有不同.
還有驗光的環境，光線，你的自己的配合程度，對驗光師操作的理解程度，都會或多或少影響你的檢查結果.
同一個驗光師，給同一個人驗光，也會有一定的差別.
以上四個結果，是否進行了霧視，是否進行了雙眼平衡，是否檢查了你的調節，那麼大的散光是否檢查了曲率，或者地形圖？當然不一定必須查，但是對分析散光類型，可以通過結果給你更好的解釋，讓你不至於那麼困惑！
任何一個技術能力達標，認真負責的驗光師只要是按照流程操作，語言表達清晰患者可理解，那麼配出來的度數經過試戴清晰舒適持久，那麼就是合適的處方，反覆的檢查糾結度數的變化反而讓你沒發接受任何一個合適的度數！
至於是否去北京，那要你自己考慮，對於你的度數和散光，RGP可能佩戴視覺效果品質更好.
至於瞳距，建議採用使用瞳距儀測試結果，而你說之前瞳距有差，那麼可能會考慮給你採用過渡瞳距，以免你配鏡時因瞳距改正太大而無法接受

驗光環境也是影響度數的關鍵，在明亮的的環境驗的度數會比暗室環境的度數要小，散光也是，是否疲勞的時候去驗光？疲勞時的眼對散光的改變最為敏感，瞳距前面有人說了，用尺的那個數據可以忽略，屈光參差前面也有說了。
最後補一句，如果你的原鏡度數和新度數差別很大的話，那麼你給的那四個數據哪怕有一個是準確的，但很可能都不會是你最後的配鏡度數，一個參差高，一個散光高，任何一個都會導致不舒服，何況兩個。

驗光的標準就是根據個人主觀感受而定啊，允許差五十度範圍

我在兩家醫院查的視力也是不一樣
第一次850的975 只是電腦驗光無散瞳有試戴試戴時間極短
第二次800的925 我做的是曲光手術術前檢查各種詳細檢查散瞳驗光角膜地形圖巴拉巴拉等等試戴時間30分鐘+
最後配了rgp取了第二次的度數
樓主高散光的話建議rgp了