請問第一胎子宮憩室，能生第二胎嗎？

剖宮產術後子宮切口憩室，是1955年由西班牙學者首次報道的，就是子宮下段，有個洞洞。

以前計劃生育，很多孕婦乾脆一剖了事，結果現在二胎政策放開，很多人再次開荒育林。

年齡大了，又是疤痕子宮，很多人直接第二次剖宮產，這種病也越來越多了。

有些剖宮產後的媽媽，月經恢復後，經期總是拖很久。量也不多，就是乾淨不了，衛生紙一擦就有暗褐色的血，不墊護墊就會把褲子弄髒。

有的人以為是月子沒做好，子宮還沒徹底恢復，等了幾年，還是這樣，來醫院檢查。

我們一般讓她們做個經陰道超聲，現在的超聲解析度高，超聲醫生的經驗也豐富，經常會發現子宮下段，有個憩室。

憩室，就相當於瓶子凹進去了一塊。你想，一個瓶子盛滿水，把瓶子倒立，大部分的水能夠很順利的流出去。

可凹進去的那一塊兒，會有水積在裡面，你不使勁兒甩瓶子，那部分水是不容易出來的。

同樣的道理，子宮的下段，有個凹進去的洞洞，月經血會積在裡面。這裡是個死腔，沒辦法流到肚子里，它只有一個出口，通向宮腔。

當正常月經乾淨後，那裡淤積的經血還要慢慢的流出去。要是人的子宮，能像水瓶一樣，使勁兒的甩一甩，估計能快點兒乾淨。

很多人會問，這種憩室，是剖宮產手術沒有做好導致的嗎？

手術醫生最煩的就是這種思維，什麼事兒都和手術扯在一起。

第一、為什麼要做手術？肯定是因為孕婦和寶寶的情況有危險，我們醫生才給做的手術。

第二、大部分人，剖宮產後沒這種情況，這和產婦自身的癒合能力是有關的。

醫生的手術都是標準化的，一樣的針一樣的線，有的孕婦癒合能力就是差一些，哪有醫生會希望自己的病人不恢復好呢？

第三．剖宮產憩室，和剖宮產次數正相關，就像汽車輪胎破了，你去補胎。

你第一次補胎，那裡是個疤，你第二次在老地方補胎，是不是疤上套疤？補的次數越多，那裡越不容易補好。

我們經常做第2次、第3次、第4次剖宮產，很多產婦打開肚子，就看到一層薄薄的腹膜，蓋在子宮下段。

直接看到寶寶的頭髮，在羊水裡飄著，正常的肌肉組織都沒了。你說，這麼糟糕的子宮，怎麼容易癒合呢？

第四、如果是生到最後生不下來才去剖的。臨產以後，子宮下段會被拉的很長，為了取寶寶，要在子宮上切個口子。

這個切口位置，如果太高或者太低，因為宮頸和宮體肌肉組織結構、紋理不同，就有可能導致切口癒合不良。

當然，子宮切口憩室和縫針的時候針距過疏過密、術後的感染、營養不良也有關係。

產科醫生，沒人願意做剖宮產的，都是實在沒辦法了才去手術。

醫生的腦海里，第一考慮的是生命，第二考慮的是器官，第三考慮的是才是併發症。

門診遇到這種病人，診斷起來比較簡單，治療起來，有點棘手。

第一、明確診斷，排除其他導致月經淋漓不盡的原因，比如子宮內膜息肉，宮頸病變，黃體萎縮延長導致子宮內膜不規則剝脫等。

第二、根據憩室的結構，我們會建議這種患者在月經期的時候多仰著睡覺。

道理很簡單，子宮切口憩室，都是在前面，仰著睡覺，根據重力的原理，血不容易積在憩室裡面。

第三、還有一種說法，認為是子宮下段切口處的疤痕增生，導致那裡的內膜不規則剝脫。

我們會給患者吃一段時間的短效避孕藥，你別說，有一部分患者經期明顯縮短，甚至有些&<3mm的憩室會縮小或者消失。

第四、藥物治療不理想的，我們會收住院，做個宮腔鏡手術，用電刀把憩室下緣的疤痕組織切掉一部分。

原理也很簡單，就是把以前的洞口擴大點兒，讓積在裡面的血更容易流出來，以前小洞口流8天血，現在大洞口流2天血。

第五、最後一招，就是把這個憩室整個切掉，重新再縫一遍。

這個憩室，位置比較低，可以從陰道做，也可以腹腔鏡做，也可以打開肚子做。我們一般從陰道做，為了瓜子那麼大一個洞洞，把肚子再開一刀真不划算。

說實話，再次手術修補，那就是又一次創傷了，你怎麼能保證肯定能長好呢？

我倒是寄希望於人體3D列印技術，可不可以列印大小合適的楔子，把那個憩室補上。補牙都可以，補子宮上的這個洞，沒準兒能行喲。

這個病，道理簡單，傷害不大，就是給媽媽們造成不大不小的煩惱。有些人，一年365天，有一半時間在流血，你說煩不煩？

預防比治療重要，還是那句老話，順產好，順產好，順產好，重要的話說三遍！

我不是醫生，只是一個病人，從我看病的過程來說說這個問題吧。
我是剖宮產後13個月檢查出了子宮憩室，當時做B超檢查的大夫跟我說，我這樣要是想生二胎是比較困難的。於是我找了個三甲醫院的產科專家去諮詢，她當時病人較多，回答得也不是很耐心，重點就說也沒什麼好辦法可以治，回去養著吧，我問她再次懷孕有沒有問題，她說等懷上了再說。我當時覺得她有一些不負責任。等我回家上網查過後，我明白了，這個病應該找婦科，而不是產科。
於是我又預約了另一個三甲醫院婦科的一位方向是術後複查的專家， 他看了我的B超報告，給我的解答是這樣的：子宮憩室如果沒有癥狀的話，可以不用管它，但是我已經有了癥狀（經期延長），就需要治療；治療方案有兩種，一種是宮腔鏡確定位置，經陰推開膀胱後縫合；另一種是開腹縫合。第一種方式手術的難度較大，並且不是縫合不是很好，愈後也不如開腹。而第二種是直接開腹縫合，能縫合的比較完整。最關鍵的是，如果打算以後要孩子，開腹手術室最好的，術後恢復一年後基本就可以要孩子了。
手術前需要做一些檢查，我現在就在等做檢查中，檢查都沒問題確定憩室位置了，就可以手術了。

以上是我的看病過程，就我自己的理解，如果有子宮憩室，可能有以下幾點影響懷孕：
1. 受孕比較困難。由於憩室存在，總會有些積液，導致子宮內部環境不好，不好受孕；
2. 受孕後著床風險，如果受精卵正好著床在憩室，那就悲催了，不光孩子，大人都有危險。

因此，如果想要二寶，還是先去治病吧。