艾滋病人做手術應當做哪些準備？

12-16

我們把這個問題分成兩個部分：患者需要做的準備（術前的檢查、治療）和醫務工作者做的準備（必要的隔離措施和手術防護措施）。
我們從常規的術前準備開始說吧：血液檢查需要血常規、生化（包括肝功、腎功、血糖、血脂、血清酶學）、凝血、血型、輸血前全套（一般包括乙肝兩對半、丙肝抗體、梅毒抗體、HIV抗體），特殊檢查需要心電圖、胸片，根據疾病不同可能需要其他的輔助檢查（B超）、影像學資料（比如血管疾病的DSA造影）或者內鏡結果（如中央型肺癌術前的纖維支氣管鏡活檢結果，抑或腸道腫瘤術前的腸鏡檢查）。
自然，艾滋病患者在術前上述的檢查也是必須完成的。能夠在術前確診患者感染了HIV的檢查只有輸血前全套，其中HIV抗體陽性後需要再送確診實驗（兩者差別主要在於檢測手段的區別，前者是ELISA，後者是Western-Blot），再次獲得陽性結果後可診斷為HIV感染者；如果患者同時出現了CD4+T細胞低於200/mm3或典型的艾滋病表現，如肺孢子蟲病等，則可以診斷為艾滋病。
如果艾滋病患者需要手術治療的疾病並非急診手術，即使是腫瘤類疾病等限期手術，一般不會立即安排手術。因為艾滋病患者的免疫力處於嚴重低下的狀態，手術後發生感染併發症的可能性相對較大，對於患者的預後而言可能造成不良的影響，雖然這樣的患者我在自己的臨床工作中沒有遇到過，但出於醫療原則而言，一般會建議患者先行抗HIV病毒治療，待CD4+T細胞水平回升、患者合併的其他疾病得到控制後，再考慮外科疾病的治療。
那麼醫務工作者的準備包括哪些呢？
其一，患者需要隔離。雖然HIV傳染並非如梅毒一般通過直接接觸完成，但考慮到目前社會中的「恐艾」情緒以及患者術後減少感染機會的考量，會將患者安排至隔離病房治療；其二，醫務工作者在日常的查房以及進行醫療操作時都會按照接觸傳染的防護等級進行，這主要是從避免醫療暴露的角度出發；其三，手術過程中，台上人員，包括主刀、助手、洗手護士都會帶隔離口罩（厚度增加，同時提供對眼部等粘膜暴露部位的保護）和雙層橡膠手套，手術器械用後單獨消毒，醫療垃圾統一收集封裝後特殊處理，手術人員穿戴的手術衣也必須單獨消毒處理；用後手術室需要消毒至少半小時後才能繼續使用。
希望這樣的信息足夠回答大家的問題。

有幸參與過一台艾滋病患者肺大皰切除術的手術。我們醫護人員的防護措施如下：雙層手套，雙層口罩，護目鏡，鋪的單子都是一次性的，手術衣之類的據說要單獨消毒。