乙肝媽媽如何與新生兒相處？
本題已收錄至知乎圓桌 ? 小心「肝」保衛戰，了解更多肝炎的預防、檢測、治療等相關問題，歡迎關注圓桌討論。
---
寶寶出生第一天打了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。1.最重要的一點就是到底可不可以進行母乳餵養？
2.一個月後才打第二針，那麼我平時和寶寶相處需要注意什麼？
在他產生抗體前，我要怎麼做才能保證寶寶不被傳染？希望得到方方面面很齊全得答案，謝謝。
沮喪的謝邀。匿名的知友的意見非常正確。我贊成，網路看病不靠譜的。
不過這位朋友所問的問題不屬於診療範圍，其實是生活保健方面，去醫院如果不是熟人或朋友，大多數醫師不會有那個時間（診療工作佔好多時間了）給你細細的講解。俺還是當科普一下了。
其實我更關心你的情況。乙肝大三陽也就是說你的HbeAg（e抗原）是陽性的，一般大三陽患者的DNA複製率也是升高的。HBV-DNA與HbeAg提示病毒複製，病情活動。而你剛剛經歷分娩，免疫系統減弱，會導致病毒複製加快，致使病情加重。請儘快檢查肝功能、乙肝DNA並與你的臨床醫師聯繫，如條件許可，儘快護肝及抗病毒治療。你的孩子的人生需要你的呵護、陪伴，對自己的身體健康負責就是在保護你的孩子。請儘快檢查肝功能、乙肝DNA並與你的臨床醫師聯繫，如條件許可，儘快護肝及抗病毒治療。
至於與你的孩子的接觸：HBV是血源傳播性疾病，主要經血（如不安全注射等）、母嬰及性接觸傳播。母嬰傳播主要發生在圍生 (產)
期，多為在分娩時接觸HBV陽性母親的血液和體液傳播 ，隨著乙肝疫苗聯合乙型肝炎免疫球蛋白的應用，母嬰傳播已大為減少。HBV不經呼吸道和消化道傳播，因此日常學習、工作或生活接觸，如同一辦公室工作 (包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會傳染HBV。流行病學和實驗研究亦未發現HBV能經吸血昆蟲
(蚊、臭蟲等) 傳播。母親與孩子的一般接觸不但不會傳染HBV，對於新生兒心理上、生理上都是有益的。我想在母親懷抱下的孩子的免疫力能更快的增強。快去抱抱孩子、親親孩子吧。當然如果有任何出血的傷口，請盡量避免血液接觸（包括口腔潰瘍、牙齦出血、乳頭破裂、乳房周圍的皮膚損傷）。
至於母乳餵養及孩子接下去的免疫接種：單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的阻斷率為87.8%。對HBsAg陽性母親的新生兒，應在出生後24 h內儘早（最好在出生後12 h）注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，劑量應≥100 IU，同時在不同部位接種10 μg重組酵母或20μg中國倉鼠卵母細胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗，在1個月和6個月時分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。也可在出生後12 h內先注射1針HBIG，1個月後再注射第2針HBIG，並同時在不同部位接種一針10 μg重組酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗，間隔1和6個月分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗[39]。新生兒在出生12 h內注射HBIG和乙型肝炎疫苗後，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。
有知友說百度都是建議不母乳的，那個我國的指南建議就是上面那段。但是具體的研究其實是多中心多論文的，給個WHO對於這方面的鏈接，大家可以自己看看，其中引用的論文就不累贅了。http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/pdfs/hepatitis_b_and_breastfeeding.pdf
PS：CDC上有詳細的新生兒免疫接種指南，請參考：CDC DVH - HBV Vaccination of Infants, Children, and Adolescents
另外對於大三陽母親分娩：對HBsAg陽性的孕婦，應避免羊膜腔穿刺，並縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，盡量減少新生兒暴露於母血的機會。
最後望安好，母子平安，闔家安康。你的孩子的人生需要你的呵護、陪伴，對自己的身體健康負責就是在保護你的孩子。
另外
附上小三陽檢查單圖片：
大三陽：
差別關鍵在於HBeAg陽性與否。
與前面的意見相反，這個問題還真的只能在網上諮詢，然後自行決定。
首先，請現在就去網上搜索 乙肝防治指南，認真閱讀關於母嬰的一節。因為這麼重大的事情，你必須獲取第一手資料，然後再看我的經驗。
你可以去醫院諮詢。但可能會遇上一個醫生說大三陽不適宜懷孕（媽媽的肝臟可能承受不了懷孕的壓力），也會遇上一個醫生說大三陽可以母乳。這兩種觀點是我所知道的關於大三陽媽媽的問題的兩極，都正確，但一個最保守，一個最積極。
乙肝的新生兒阻斷率是95%，一說是98%，但不管怎麼樣都有概率阻斷不成功。你剛產後，我這麼說你可能更焦慮。但我不得不說，原因如下：
1，一年之內，你會想到就煎熬。但你要知道，普通新媽媽也會有或多或少的焦慮，接受它，友好相處，多關心孩子的吃喝拉撒本身，焦慮會慢慢消失。我也不知道你準備什麼時候給孩子做抗體檢查，但我想告訴你，就算第一次阻斷失敗，也別擔心…孩子自己會改變。我經歷了女兒從無抗體到有抗體的過程。
成人乙肝攜帶本身就有自愈的案例，何況孩子。
2，導致失敗的那幾個點的因素還沒有絕對的論據，也就是不可知的。但一般認為受產前產中感染有關，和產後無關，尤其和此無關：母乳，餵奶，親親，擁抱，洗澡，換尿布，一個屋子生活。其中母乳是爭議最大的，你已經決定保守了（我也是，但我後悔了），其它的根本不值得一提。
也就是說你可以一個人照顧寶寶的所有需要，不必但心。
乙肝傳播途徑是血液，母嬰（產前產中），性（被挑戰中）。你牢記這一點，要不停的告訴自己，我的擔憂都是無謂的。擁抱孩子，把全身心放在孩子的其他問題而不是肝臟問題上，用對孩子的愛趕走你的焦慮。
3，雖然有廣告嫌疑，我還是推薦你去 肝膽相照 論壇，那裡的育兒版塊有母子相關的要點總結，還有很多和你我類似的媽媽。會好很多。簡短通俗版在前：通俗些就是小孩子才出世，六個月大小時才開始自已合成抗體。假如合成抗體的能力以成人為標準是一百分，才出世的小孩子幾乎可打零分，六個月大小可打十分，十二歲左右可打九十分。所以針對才出生的孩子打疫苗，企圖讓孩子自已產生出抗體相當於是讓他們在不會說話不識字的狀態下馬上成為博士後，簡直是一個不可能完成的任務。
最值得擔心的是如果孩子受疫苗抗原的誘導，小孩子的免疫力分數低，所以非常容易受壞蛋的哄騙，結果會把乙肝病毒當成了自已的好朋友，這樣一來就不再會組建消滅乙肝病毒的抗體軍隊了。
再有就是爸媽有一位是乙肝病毒攜帶者，小孩子沒有抗體，這樣的情況非常普遍，他們共同生活了兩三年，請注意兩三年的時間可是很長的喲，小孩子竟然沒有被傳染上。那麼幹嘛要讓小孩子非得組建一支抗體大軍去消滅不會傳染的乙肝病毒，所以對才出生的小孩子打疫苗等價於多此一舉。何況還鬧出疫苗娃娃重大社會事件。花打疫苗的錢還不如給孩子買奶粉。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
非通俗啰嗦版在後：醫學對於乙肝病毒的認識是錯誤的。由於人類認知具有歷史局限性。現代的人可以證明古代的理論是錯誤的，而未來的人可以證明現代的理論是錯誤的。
巫醫本來是同源的，乙肝病毒攜帶者母親是否可以母乳餵養孩子的問題之所以會出現，主要是擔心孩子未來會被傳染上乙肝病毒。解決擔憂未來是否有不利的事情會發生，這在古代是巫師的專職工作，後來伴隨著人類認識的發展，那些給人開草藥治病的逐漸與求神辦大事的巫師分道揚鑣，真正意義上的醫這一職業才誕生了出來。
前面已經說過了，乙肝病毒不會傳染的本事，最多僅能算是會轉染吧。僅一個字的差別，可是差之毫厘謬以千里。對於入托體檢小朋友是乙肝病毒攜帶者的家長進行問詢，小朋友的媽媽幾近百分之百是乙肝病毒攜帶者。而以此為證據，證明乙肝病毒會傳染，還是以母嬰傳播為主，表面看起來很「科學」。再統計一百位乙肝病毒攜帶者孕婦，卻有九十五位不會發生母嬰垂直傳播。要明白，這些統計數據可是入托體檢、孕檢外加婚檢統計出來的。那麼有人要說，這不正是表明注射乙肝疫苗進行母嬰阻斷措施非常有成效嗎。真有效果嗎？入托體檢的小朋友全注射過乙肝疫苗，但卻有百分之四十是沒有抗體的。針對於入托體檢小朋友的抗體陽性率與婚檢成人乙肝病毒攜帶者的百分率的統計數據可以得知這麼一個狀態。單方乙肝病毒攜帶者夫妻育有的抗體陰性的孩子不是原先想像中是罕見的案例，且沒有抗體的孩子與乙肝病毒攜帶者父或者母長期新密生活兩三年，可是乙肝病毒的強傳染卻根本沒有發生。為什麼說是單方是乙肝病毒攜帶者夫妻，因為現實當中很罕見雙乙肝病毒攜帶者的夫妻，如果有也是結婚的時候雙方就都是乙肝病毒攜帶者了。問題是一方是乙肝病毒攜帶者，而另一方卻抗體陰性的夫妻，可以長期生活個幾十年也不會體現出乙肝病毒具有傳染力。
再有就是如果說乙肝病毒具有傳染能力，那麼這種傳染力卻體現出性別的歧視，婚檢成人當中，男性乙肝病毒攜帶者比女性乙肝病毒攜帶者為三比二。乙肝病毒的傳染還有年齡偏好，非常喜歡傳染青壯年，不喜歡傳染小孩與老人。再有乙肝病毒似乎還會嫌貧愛富，不傳染髮達歐美國家，僅傳染不發達國家。世界上能有這樣奇怪的傳染病嗎？
既然不傳染那麼注射乙肝疫苗防哪門子的傳染病？在此，注射乙肝疫苗類似吃香灰治大病，巫醫就再次同源了。轉染涉及到轉基因。轉基因不能把西紅柿的基因轉到牛身上後，結果牛身上長滿西紅柿。也不能把牛基因轉到西紅柿上後，實現樹枝上不再接西紅柿卻長出許多頭牛出來。由於生物基因多多少少具有相似性，例如雞的基因與人相似度達74%，豬達88%，黑猩猩為99.8%。因此物種之間表達相同的基因可以表達出許許多多相同的蛋白並不奇怪，但是用傳染去解釋就會產生許多奇怪的事情來。例如，轉基因乙肝疫苗開始時是用做大饃發麵的酵頭裡的酵母菌轉基因做出來的。人體的消化道里並不缺少酵母菌。既然酵母菌可以人為的轉基因實現表達表面抗原，也就是乙肝病毒攜帶者所表達的被認為是乙肝病毒外殼的蛋白質。那麼不會傳染的乙肝病毒完全可以用轉染去解釋了。正是因為轉染的基因很小概率能夠穩定表達，這於傳染比較形成了巨大的差別。
奇怪的傳染病換成轉染就一點都不奇怪了。解放了的中國是個農業大國，當時人口當中的百分之七八十是農民。這個狀態一直持續到改革開放的上世紀八九十年代。而在健康體檢中普及化驗兩對半開始於一九九二年。針對新生兒注射乙肝疫苗也是在那個年代開始的。從1995年正式獨立操作兩對半健康體檢以來，至今已經二十多年。可是統計的結果讓人很失望，按理中國的乙肝病毒攜帶者所佔總人口的百分率會因為乙肝疫苗的注射而逐年減少的，可是一直都沒有看到。孕檢與婚檢的成人在新生兒時肯定是沒有注射過乙肝疫苗的。而如果乙肝疫苗是有效果的話，2015年九零後已經開始步入到健康體檢所統計的範圍內。可就是如此，孕婦的乙肝病毒攜帶者百分率根本就沒有一丁點統計學上的下降變化，很穩定一直保持在4.5%左右上下小範圍波動。入托體檢與婚檢受到政策的干擾，有些巨大波動的統計數據在精度質量方面與孕檢比起來要差一些。舉例如下，孕檢不存在人為的避免檢出是乙肝病毒攜帶者。因為按當時的政策，要是查出來了，是可以注射乙肝疫苗進行「母嬰垂直阻斷」的。而婚檢則不同，如果檢出是乙肝病毒攜帶者，可能婚姻會鬧崩。開始入托體檢查出小朋友是乙肝病毒攜帶者是不讓上幼兒園的，早些年也的確遇到過一例入托體檢，後來被證明是替檢的。由於不是公安局辦案單位，無法知道突然連續幾年的入托體檢一個乙肝病毒攜帶者都沒有查出來，難不成是因為替檢導致的或者是走後門根本沒有體檢，這些干擾因素的存在與否還真不好說。畢竟入托體檢查出乙肝病毒攜帶者統計應該是千分之二左右吧。而入托體檢的抗體陽性率要相對於表面抗原陽性率來得質量高一些。因為早些時候抗體陰性是強調打乙肝疫苗加強針的。正是因為有些家長是乙肝病毒攜帶者，怕孩子被傳染上，因此很在意孩子的抗體的陽性表達。因此注射過乙肝疫苗後往往會複查。由此遇到不少注射乙肝疫苗卻不產生抗體的案例。再加上遇到這樣的夫妻，一方是乙肝病毒攜帶者，而另一方怎樣注射乙肝疫苗可就是抗體陰性。夫妻親密生活了三十多年，可是就是不體現乙肝病毒的傳染性。由此產生出統計入托體檢小朋友抗體陽性率的念頭。
這一統計可好，證明了乙肝疫苗沒有效果，並且又順帶著證明了乙肝病毒並不會傳染。入托體檢表明，小朋友沒有產生出抗體的佔百分之四十。而抗體陽性推測又有百分之四十是娘胎里自帶的，與注射乙肝疫苗無關，剩下的百分之二十抗體弱陽性可以算是注射乙肝疫苗產生的。再聯想到兒科書里說新生兒體液免疫系統不完善，六月齡大才開始自體生產屬於自已的抗體。等長大到十二歲，體液免疫的成熟呈度才能達到成人的百分之九十。對於體液免疫不完善的新生兒注射乙肝疫苗完全違反免疫學原理，換句話說，新生兒期注射乙肝疫苗無法讓此期不完善的免疫系統產生出抗體，也就是說打了疫苗也是白打的。再加上免疫學書里還提到免疫耐受，年齡越小，免疫耐受就越容易發生。換句話說，新生兒期注射乙肝疫苗會讓此期的免疫系統對異體抗原表現為耐受，也就是說以後再也不產生出針對疫苗抗原的相應抗體了，除非伴隨著成長，耐受態被不明原因而打破。因此針對新生兒注射乙肝疫苗已經完全違背注射疫苗的原本初衷了。
再有傳染病學裡說乙肝病毒的培養非常難，也就是說用肝組織去餵養會傳染的乙肝病毒都喂不出一個完整的乙肝病毒顆粒來。乙肝病毒是一九六三年由美國醫生布隆伯戈從澳大利亞的一位肝炎患者體內發現的。在一九七一年，由英國的一位叫丹的醫生，用電子顯微鏡拍了一乙肝病毒顆粒的照片，再發表了一篇論文後才被醫學界認可的。半個世紀過去了，至今仍然無法養出完整的乙肝病毒丹顆粒。上世紀八九十年代吧，具體時間記不清了。一位搞基因的專家把乙肝病毒的DNA提取出來，注射到肝細胞里，要是乙肝病毒會傳染，那麼怎樣也該讓肝細胞出產一個乙肝病毒的丹顆粒吧，可是現實仍然失敗。由以上的知識，讓人怎樣去理解「奇怪」的傳染。可是這個實驗卻可用轉染去解釋，因為要讓所轉基因在靶細胞里穩定表達是個小概率事件。所以這個實驗本來就是失敗的轉基因實驗。再有統計數據表明，單方乙肝病毒攜帶者夫妻，育有無抗體的小孩，可以在親密生活個兩三年也不會表現出乙肝病毒會傳染。再再有就是乙肝病毒轉染歧視可以如此理解，下田干農活的以男性為主，因此轉染上乙肝病毒的肯定是男性多於女性。下田干體力活的主體不會是小孩與老人，所以轉染上乙肝病毒的只有青壯年。至於轉染所表現出來的嫌貧愛富，完全是歐美髮達國家一百年前就已經完成農村城市化的任務。有一個特例特別具有說服力，日本戰後也是乙肝病毒攜帶者大國，可伴隨著農村城市化的完成，於上世紀九十年代把乙肝病毒攜帶者大國的帽子扔太平洋里去了，自然有錢了可以瞎打水漂玩，日本六十年代經濟騰飛富裕後，於七十年代開始打乙肝疫苗玩。中國卻很老實，當然後富之後也學日本打乙肝疫苗玩，只是花了二十年，農村城市化沒有多大進展，所以沒把乙肝病毒攜帶者大國的帽子扔太平洋里去。
綜上所述，乙肝病毒攜帶者母親是可以哺乳的，完全是因為乙肝病毒不會傳染，而僅僅只是會轉染。只要孩子在城市生活而非農村，這種轉染髮生率非常的低下。因為農村農田多，城市馬路多，細菌在「山青水秀」農田裡的生活環境大大好於夏天被大太陽曬的滾燙的馬路。
全世界到目前為止也養不出任何一種已知病毒的完整顆粒。大三陽會不會傳染，相當於木乃伊不會具有活人的活蹦亂跳能力，破裂的雞蛋也不可能孵化出小雞。大三陽的化驗結果表明乙肝病毒丹顆粒是破裂的。
正是因為木乃伊般的病毒軀幹不具有傳染的能力，所以說乙肝疫苗是安全的，只是沒有效果或者起到反作——如同吃香灰防大病。於是問題變成乙肝病毒攜帶者體內的那個一九七一年被丹電子顯微鏡拍到的丹顆粒不是傳染而來，那麼它又是怎樣出現在肝炎患者體內的呢？
由於現代用電子顯微鏡去拍病毒照片並不普及，因為很不方便，檢出率非常低。檢出率為什麼這樣低，可以這樣理解，丹顆粒存在的時間非常短暫，用不了一兩天可能就破裂了。一年三百六十五天，假如乙肝病毒攜帶者產出來的丹顆粒存在的時間也有一兩天，其它時間不產出丹顆粒。假如三百六十五天當中隨機挑日子去化驗，用電子顯微鏡去掃描血液。那麼不用想拍到乙肝病毒丹顆粒的照片的概率是非常的低。正是因為如此，產生丹顆粒時沒有用電子顯微鏡去掃描，而想掃描時，丹顆粒卻不出現。請記住這麼個研究的現實狀態，真是很不容易被研究丹顆粒的專家們所想得到的。當然用傳染去解釋很方便，可是卻很不自恰。破裂的丹顆粒是常態，因此根本無法傳染的。
不用傳染去解釋丹顆粒的來源也很簡單。本來丹顆粒就是有機混合物微顆粒。至於大泡泡表面抗原套小泡泡核心抗原，小泡里再包裹著DNA顆粒的形狀完全是可以自然形成的。例如雪花六邊形是水結晶時自然形成的，下雪時眾多雪花找不到相同的圖形。只是丹顆粒專家就用變異去解釋去了。雪花存在的時間短，落地上很快變形。只有接著雪花的那一霎間，再放顯微鏡下去拍照片，才會得到完整六邊形的雪花照片。從雪地上取樣所拍的照片很少能是完整六邊形的。
我是一個乙肝大三陽患者，現在也是兩個孩子的媽媽，大寶已經三歲了,小寶剛半歲，大寶在一歲半時查出已有抗體。我婚前和丈夫說過自己有大三陽，他有抗體所以不會傳染，孕期也打了免疫球蛋白阻隔母嬰傳播，但懷小寶時醫院說不用打，我通過各種途徑弄到的葯也就沒用上。我沒有母乳餵養，兩個寶寶都是奶粉，雖然醫生給我講只要肝功能正常，病毒複製量不超標都可以母乳，但我還是怕，萬一母乳過程中乳頭皴裂，還是很危險的。我深受大三陽之苦，所以我希望我的孩子能健健康康的。平時帶孩子除了不母乳，和其他人一樣。
乙肝孕婦1、自然分娩最好，沒有必要可不進行剖腹產。2、大三陽並病毒陽性者，母乳餵養存在一定風險，因為如果新生兒口腔黏膜不完整，可以通過微量血傳染，但此種可能性較小。3、可以在孩子出生時和出生後一個月檢查一下他的乙肝五項，如果出生後一個月已經有抗體出現，則母乳餵養更保險。4.病毒載量不高，孩子已進行乙肝計劃免疫，即使進行母乳餵養，傳染給孩子的可能性也不大，可以選擇母乳餵養。母乳餵養也需慎重。各位媽媽們為了孩子健康，多勞心些。
從實施對新生兒普遍免費接種乙肝疫苗以來，小兒乙肝感染率已由&>10%降低到&<1%。
對於病毒高水平的「大三陽」孕婦，只要妊娠末期服用拉米夫定或替比夫定，都能阻斷宮內和分娩中的傳染。
乙肝媽媽母乳餵養的問題在學術界早已形成共識，即乙肝媽媽所生新生兒，出生後經過規範的免疫接種後，可以進行母乳餵養。
我國2015年版的慢性乙型肝炎防治指南的推薦意見3，明確指出，新生兒在出生12小時內注射HBIG（乙肝免疫球蛋白）和乙肝疫苗後，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。這條推薦意見告訴我們，所有HBsAg陽性母親，不論是大三陽還是小三陽，都可以母乳餵養，前提是新生兒出生後及時接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。新生兒出生12小時內注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗非常重要，注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗是一種主被動聯合免疫的措施，乙肝免疫球蛋白實際上是乙肝的保護性抗體，屬於被動免疫，注射後很快就可以發揮保護作用，而注射乙肝疫苗是主動免疫，通過誘導機體的免疫系統產生抗體來保護小孩免受感染，因此需要一段時間才能產生保護性抗體。主被動聯合免疫能夠提高免疫接種的保護效果。
1.可以母乳 乙肝病毒不經過消化道傳播
2.孩子加強免疫後不需要有特殊的防護，但是盡量避免你的體液和孩子破損的黏膜接觸就可以
3.如果6個月後檢察孩子阻斷失敗被傳染了乙肝，99%是孕期宮內傳染，不用後悔母乳餵養，母乳里的少量乙肝病毒其實反而給了孩子抵抗力，媽媽流感時喂母乳也是同樣道理，可以給孩子抵抗力。
不要過於擔心.正常接觸問題不大.比如抱一抱什麼的.最好別有相互之間的體液和血液接觸.祝健康.
第一張圖錯了吧？小三陽是一四五陽，圖中是二四五陽，正常的。
這個問題建議不能再這裡問，也不能相信這裡的回答。最好是去醫院問醫生，免得耽誤事情。真的。相比較而言醫生最可信，最好是之前給你看病的主治醫生。
說句真心話，我是受夠了大三陽的苦。就算不出血不會傳染，但是還會帶來歧視。我不是母嬰遺傳。農村出來的，那時候沒講究這些。後來也不知道被說感染了就成了大三陽。本來懷孕了，找專家也說沒啥問題，結果知乎微博一刷都說有問題。嚇死人了。心情頓時不好了。我想客觀的對待是最好的。
推薦閱讀：