懷孕了做所謂的四維或三維彩超，是不是真的像醫生說的那樣有必要？
孕期的B超檢查是必須的，但至於是不是三維或者所謂四維的，就不一定了。
A超是一維線性顯示的超聲檢查，目前已經基本淘汰了。B超檢查都是二維超聲顯示，顯示的都是平面的。B超對孕期的很多異常都比較敏感，尤其對發現很多種畸形和胎兒的生長測量很有幫助，所以常規產前檢查的時候，定期的B超檢查是必須的。至於三維或者四維，則是一種通俗叫法了。前邊已經說了，B超時二維成像的，不具備三維成像能力，現在的三維B超實際是在普通的二維B超基礎上，加了三維成像功能，對於診斷沒有什麼幫助，其效果和二維B超是等同的。但為什麼有時候還建議三維B超檢查呢？因為能夠進行三維成像的B超機器，其解析度和其他性能上都要好於普通B超機器，而B超檢查是很依賴操作醫生技能和機器的好壞的，所以三維B超機器可能更能夠發現一些細微的異常，所以對於高度懷疑有孕期異常，尤其是胎兒畸形的孕婦，我們一般還是建議行三維B超檢查。但是三維B超也不是孕期都可以檢查，因為孕周過小，很多臟器發育不完善，並不能確定是否存在畸形；孕期過大的話，由於胎兒較大，可供觀察的空間受到影響，檢查效果也要打折扣。所以一般建議，有必要的話，孕22-26周可行三維B超檢查。至於四維B超嘛，就是多了個時間軸，出的結果顯示操作動態的光碟，其結果和二維B超無異，優勢也和三維B超相仿，並無其他特殊意義。
至於有些孕婦擔心的超聲輻射的影響，可以說，B超檢查是沒有射線輻射的，這種檢查可能的潛在風險是熱傳導的影響，但是這種熱傳導需要超聲探頭在同一部位持續超過30分鐘才會出現，而這在B超檢查中是不會出現的，所以目前一般認為，超聲檢查是一種方便、無創的檢查，對於產前檢查常規推薦使用。
經常有孕婦問：你們醫院做的是三維還是四維彩超？四維彩超是不是比三維彩超更清晰、更準確？做四維彩超是不是比三維彩超好？做四維彩超有沒有必要？做了三維彩超是不是還需要做四維彩超？有沒有五維彩超？問這類有關三維、四維問題的人太多了，有必要給大家科普一下相關的知識。
一、什麼是三維、四維？
就像大家的智能手機都有拍照和錄像功能一樣，所有的立體超聲儀，都同時有三維和四維功能，三維是指靜態的立體成像，四維是指動態的立體成像，區別僅是醫生操作時，按了不同的操作按鈕。寧波所有有立體成像功能的超聲機，都同時具備這兩個功能。超聲機從來就沒有三維彩超、四維彩超機器這樣的劃分方法，三維和四維功能都是在一台機器上實現的。所以，是三維機還是四維機這種問題是不成立的。
上面是胎兒三維表面成像（本院圖像，非允勿用）。
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這是胎兒四維表面成像（本院圖像，非允勿用）
二、三維、四維哪個更清晰？
不管是三維、還是四維，都是通過計算機的作用，將二維圖像進行合成處理得到的複合圖像，機器的二維圖像是否清晰，決定三維、四維清晰與否。二維圖像清晰與否取決於機器的分辨力，目前寧波所有篩查畸形所用的超聲機，二維的分辨力已經達到0.1毫米級，分辨力已經都超過我們超聲醫生的需求了，所以，清晰度也不是問題，就如同你們買汽車一樣，沒有誰關注汽車最高速度能達到多少，因為，目前每一種汽車的速度都已經超過了使用者的需求。因而，三維、四維哪個更清晰這種問題也不是真正的問題。
三、三維、四維能做什麼？
對準爸媽來講，沒有比直觀的看到胎兒的臉、看到胎兒在宮內的活動更令人興奮的了，這對於培養親子感情很重要，這需要應用三維成像裡面的三維表面成像功能、實時三維表面成像功能（也就是四維表面成像功能），大家能看懂的，只有這兩個啦。除了這兩個，對於超聲醫生來講，我們應用三維中的STIC成像功能看疑難胎兒心臟畸形、三維反轉成像功能看複雜骨骼畸形，用三維泫染模式看盆底結構，等等、等等，這些，全都是需要專業人員才能看得懂。所以，三維、四維功能裡面又有很多方面，非專業人員是看不懂的啦，大多數是在疑難的病例時才使用的，超聲醫生平時使用最多的還是二維功能。不要指望超聲醫生他們把這些都教給你，技術上的事，不是一天兩天就能學會的，專業的事情要交給專業的人去做。。
四、什麼最重要？
重要的是誰在在使用機器，用機器來做什麼：
機器是沒有大腦的，它不會自已干任何事情。超聲機能起到什麼作用，主要取決於使用機器的超聲醫生。給胎兒身體和面部做三維成像是小case啦，任何人，教幾下都能會做。難的是什麼？是用超聲來檢查胎兒是不是正常，這項工作我們超聲術語叫「Ⅲ級系統性產前超聲檢查」，老百姓常把它稱為「大排畸」。能做這頂工作的超聲醫生，需要有豐富的經驗、並經過專門的培訓和考核、取得相應的資質才可以。而且篩畸檢查是有規範的，共需要給胎兒做約40個切面的檢查，包含了身體內外多個部位，它的主要目的是排查胎兒畸形，這是要在超聲報告上標明的。所以，有資質的超聲醫生，按照Ⅲ級系統性產前超聲檢查的規範來操作機器是最重要的，而不是醫生用的是二維、三維還是四維功能，幾維這些統統不重要，醫生的技術跟他用幾維沒有什麼太大的關係。難道大家只是滿足於照一個胎兒面部相片嗎？當然不是了，檢查胎兒有沒有異常才是最重要的啦。《寧波產前超聲檢查指南》建議每個孕婦在中孕期做一次Ⅲ級系統性產前超聲檢查，這是有利於提高我市的優生優育水平、利國利民的大好事。超聲醫生技術上的差異太大了，所以選擇有資質的醫生是更重要的。具體篩畸規範如何操作這種事，大家就不要管了，還是交給有資質的專業技術人員去做吧。
五、為什麼有的做完篩畸還要做胎兒心臟超聲檢查？
胎兒心臟和神經系統的檢查對醫生的要求更高，我們叫胎兒Ⅳ級超聲檢查，如果Ⅲ級超聲檢查發現胎兒心臟或神經系統的異常，需要轉診到具有檢查這兩項能力的超聲醫生處，進行針對性Ⅳ級檢查。
六、既然如此，為什麼有的說三維，有的說四維？
有一些非專業人士和媒體，放大三維和四維成像的作用，好像只要有了這個機器，什麼都可以解決，給百姓造成很大的誤解。而我們專業的超聲醫生，講專業術語：Ⅲ級、Ⅳ級超聲檢查，一方面聲音小，受眾面窄，另一方面確實也是略微有點難以理解，所以說，科普的路，任重而道遠，這也是要我們超聲工作者下大力氣做科普工作的原因。總之，幾維機器不重要，技術合格的超聲醫生，嚴格執行規範的檢查才最重要的。我們寧波超聲學會的領導，第一醫院許院長也曾經說過：我們超聲醫生應該從自身做起，盡量少用或者避免使用三維、四維這類詞，這些詞的使用，已經給老百姓造成很大的誤解，所以，以後受學會管轄的醫院和醫生將會越來越少的使用這些詞。踏踏實實做好胎兒Ⅲ級、Ⅳ級超聲檢查是真正造福百姓的事情。
作者：李恆岩，寧波市第九醫院超聲科主任，主任醫師，碩士。
其實什麼檢查都不做 冒著生下畸生兒的風險一定是最安全的
所謂的四維有個其它稱呼叫動態或者實時三維，所以沒什麼好糾結四維或三維的，而現在的彩超機一般都是二維三維都能做的，有些說能做二維做不了三維的，大多數是因為沒配三維探頭而不是機器原因，胎兒篩查的一切基礎都是二維圖像，如果二維不清楚，建立在它之上的那些都是白搭
還是做一下吧
排畸B超大多數情況下二維超聲就可以完成了。而三維、四維B超更多的是三維成像、動態錄影，留念價值更多一些，並不是必須一定要做的。
沒有呢親，做四維除了時間長點，對寶寶或孕婦，沒有任何影響，請放心
四維彩超的作用：
不僅能夠檢查胎兒的生理指標，還可以對胎兒的體格進行排畸檢查：
測定胎兒月齡、檢測子宮異常的出血
檢測胎兒異常如唇裂、多指、關節畸形
檢測胎兒是否有：顱骨發育不全、頸部發育異常
檢測子宮的結構異常、評價多胞胎或單胎妊娠或高危妊娠
其他異常妊娠如：腦發育不全、內臟外翻、先天性巨結腸等
測定胎兒月齡、檢測子宮異常的出血
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