「小針刀」手術有效程度如何以及存在哪些風險？

12-16

我一向不用中醫中藥，但是剛剛做過小針刀（做之前不了解，一聽刀的名字以為是西醫），有點擔心。

我對這種治療持保留態度，原因有如下：
1.該療法我第一次聽說是在2001年，當時處在推廣階段，有些醫院康復科試圖開展這項治療，作為旁觀者我見過療法。此後的十幾年裡面沒有聽說有關該療法的規模性循證實驗和相關研究，所以有效性基本是傳說，無有效的數據支持。
2.在小針刀治療前有時會用利多卡因和激素做局部封閉，那麼短時止痛治療效果是來源於封閉還是小針刀本身值得懷疑
3.我總是覺得小針刀標榜的「解除了局部粘連」毫無依據。小針刀的邏輯是這樣的：無菌炎症-----組織粘連----頑固疼痛----小針刀分離粘連組織------緩解癥狀。我覺得應該是：無菌炎症-----組織粘連----頑固疼痛------封閉緩解疼痛兼具麻醉作用------小針刀分離粘連組織（姑且這麼認為吧）-------疼痛暫時緩解------小針刀刺激粘連組織-----新的炎性反應----纖維增生---再次粘連----疤痕修復。所以1-2個月來醫院一次。
4.感染。上個月我科收治了一位發熱待查的患者，她在發熱半個月前做過小針刀，後轉外科證實存在膝關節化膿性關節炎，手術關節腔沖洗。如果是傳染病哪？？
5.對於這樣的未經驗證的治療方法能在全國發展開也算中國特色，就和那些說明書上寫著「尚不明確」各路中成藥一樣，我國在醫療領域算是全球各奇葩中最璀璨的一朵。

看到這個問題手癢，因為我曾經在國內針刀泰斗的門下有過一年的臨床學習經歷（師帶徒性質），不過在知乎這個地方答中醫問題，有種做廣告的嫌疑。對於醫學類的回答我一直有很謹慎的態度。不過想想關注人也不多，真搜索的也是患者或者針刀從業人員，就留給有緣人看。

樓上的幾位醫生朋友把針刀的原理和傳播過程以及局限性都介紹的很清楚了，甚至那位骨科的小碩也略微涉及了患者的心理，我不再重複。
針刀的確如樓上各位所說屬於中醫範疇，但是本質還是西醫的微創療法。之所以一開始借披中醫的外衣是因為患者，尤其是北方地區的患者（北方氣候嚴寒，勞動量大，容易得頸肩腰腿痛）對於中醫的接受度更高，普遍對於西醫的看法是要做手術，開刀，內心有恐懼感。歸類於中醫是為了便於傳播。
其次，針刀的發展史較短，的確沒有太多有分量的論文，儘管有很多的臨床治療成果，不過這些成果都太主觀。舉個例子，患者經過診治，頸椎病肩周炎等有所好轉，痛感消失，只能以患者自己的感覺為基準。軟組織治癒前後的變化沒有特定的儀器可以查明，不像囊腫，骨折，癌症等疾病有X光，CT,MRI手段可以準確判斷病變部位情況。所以沒辦法去科學的統計。

針刀沒有到被神話的地步，不過療效的確很神奇，當時在東北某省省級三甲醫院實習，主要接診的是北方患者，沒有任何廣告（三甲醫院不可能支持一個科室單獨打廣告），全憑藉患者的口碑，口耳相傳，臨床治癒率沒有我沒有準確資料。所以不敢亂報數字，不過在醫院的科室介紹有看到是百分之七十幾的治癒率。這在臨床已經很驚人了，尤其是在其所屬的中醫範疇內（沒有黑中醫的意思）。
針刀手段為主，但是也會輔助西醫的微創手術療法，會用利多卡因麻醉以及曲安奈德消炎。樓上所說的利多卡因打封閉跟針刀治療完全兩回事，本科室接收過很多因為打封閉導致肌腱鈣化的患者。很多年前針刀就發展出了無痛入針，不再用麻藥，具體原理不贅述。
正是因為屬於中醫範疇以及療效主要靠患者主觀判斷，針刀才會招致一些人的誤解，不過沒關係。我父親常年的頸椎病就是被針刀給治療好的，之前試過無數種辦法，更玄的或者更科學的都試過，最後才不得不信任針刀療法。

評論區有些觀點，有緣人自會看到。

直至目前還是褒貶不一

針刀小碩已到，本來上知乎只是玩玩，無意暴露，但是看到專業相關忍不住技癢，手機做答一切從簡。
針刀發源民間，成於民間，靠的就是驚天地泣鬼神的臨床療效，在針刀優勢病種裡面，很多初中畢業的村醫得以秒殺北上廣名醫，或者在當地功成名就，這樣的例子太多。你不承認這一點，要麼你是沒有經歷過漫漫求醫路的健康人，要麼你在醫院養尊處優慣了，已經聽不到患者的口碑了。在現在的體制裡面，很多醫生很奇怪，聽不到患者的聲音，無法聽到患者的口碑。
針刀真如因為不了解而反對者說的那樣，早滅絕了，可是現實呢？有爭議，就說明有可取。
總得來說我只想強調，針刀只是工具！針刀醫學有自己的理論體系，有優勢病種範圍和術式設計、療程設計。
針刀醫學創始人朱漢章教授的過人之處在於，不僅僅將針刀當做一門技藝，而是極力推動其基礎科研，於是做了很多體制內的工作，比如申請973，國自然的課題，並且成功以「針刀醫學與中醫現代化」為題，召開了第2XX（多少次忘了）「香山科學家會議」（百度）。2003年，教育部鑒定「針刀醫學」成為一門新興學科，歸屬於針灸推拿學（學科歸屬有爭議）。於是針刀醫學得以進入高校大門！這標誌著針刀醫學正式進入高等教育行列。由於針刀醫學發於民間，故而在臨床操作上極其不規範，甚至原始，落後！大部分針刀臨床操作還是停留在「針灸思維」上（無意冒犯針灸專業），比如無菌觀念不強，以痛為腧的定點，療程隨意，總之就是哪裡痛給你扎兩刀！病好了也不知道怎麼治好的，病治不好就是針刀沒用！在這種環境下，針刀安全性問題一直是醫患所共同擔心的。所以我老闆和各大高校針刀專業老師都在極力推動針刀醫學診斷於操作的正規化，包括無菌觀念，診斷原則，閉合性手術術式設計，針刀療程的設計等等。針刀醫學的發展道路很坎坷，針刀醫學能有今天的地位和成就於朱漢章教授的個人努力密不了可分。在針刀醫學進入高等教育的過程中，吳緒平教授和張天民教授也付出了很多心血。現在針刀醫學的教學體系基本完備，針刀醫學"十二五"規劃教材（第二版）已經出版，本科、研究生教學體系已經完備，只等時間來驗證了。
說到科研，毫無保留的說，科研幾乎為零！這也是很多不了解的同行所詬病的地方！你說你行，好吧，研究拿我看，大樣本數據拿我看。沒有？呵呵。現狀就是這樣。所以我為什麼強調針刀起於「民間」？如果說西醫現在是成年人，那麼針刀，嬰兒都算不上！短短40年不到！而且幾乎90％的臨床醫生都是基層，怎麼做科研？針刀醫學進入高校短短十年時間，我老闆前後申請多少次課題都沒有批，說多了都是淚。但是話說回來，中國現在的科研，呵呵。我們只能說，看療效！看臨床！可是誰看？
針刀的安全問題不容迴避，但是作為一名合格的針刀專業醫生，針刀手術的安全完全可控！也就是說，針刀閉合性手術是有風險的，但是手術是安全的！矛盾嗎？國人對於醫療的安全觀念很落後，病人只想知道安不安全，你回答安全，好，出事了你就擔著吧！醫療的不確定因素太多，風險是存在的，我只能保證在人為操作範圍內保證操作無誤。具體的說，現在針刀閉合性松解術的術式已經有學會標準、國家標準，針刀手術入路已經明確，針刀操作類似於西醫的各種穿刺加松解，醫生能做的就是嚴格按照程序操作，但是手術過程中，病人發生麻醉意外怎麼辦？病人解剖變異怎麼辦？這就是不可控因素。如果說是因為醫生解剖沒學好，導致一刀下去切斷神經血管，這是醫生的責任事故，你能說是針刀手術本身不安全？針刀只是工具！
針刀醫學發展不易，期間面臨很多完全不願意去了解針刀醫學的圈內人士的阻力，安全問題也是其中之一，當然用人性的弱點去大膽揣測，觸動其利益，無論是私利還是「公利」，恐怕才是讓他們反對的原因之一。
何為「公利」？鄙視針刀的往往都是號稱開明的西醫學人士，針刀閉合性松解術能夠取代很多開放性手術，在現實生活中，我老闆被一些骨科同行稱為「叛徒」也不在話下了。
我作為新一代針刀人也非常感激那些支持針刀醫學的醫學泰斗，吳階平，尚天裕，王雪苔，李森愷等老前輩。評價醫學發展的根本在於臨床療效，針刀醫學面對這一條，毫無畏懼。
匆匆做答，有錯別字請提醒。繼續寫國自然的標書！
等我從骨科進修歸來管床了，也來個針刀專欄。:)

小針刀實際上是在中醫範疇發展的，但是，它屬於一種閉合性的微創手術。它的理論基礎大多是依據與西醫解剖學基礎理論。針刀治療對於很多的軟組織損傷、神經卡壓，以及頸肩腰腿痛都有著很好的療效。有的甚至是立竿見影。
針刀治療既然是一種閉合性的微創手術，那它就有一定的風險，這種風險的存在往往是因為操作者對於疾病的診斷錯誤，還有對針刀操作部位精細解剖結構的不熟悉而造成的神經、血管以及重要結構的損傷。
總之，針刀治療是一種很好的治療方法，只要掌握運用得到就可以起到非常好的效果。

要看手術的醫生的技術我扭傷腰後去軍醫院就診還沒確定是啥醫生就給我來了個小針刀 8刀第一次扎還好手術的醫生快很准乾淨利落但是第二次去手術的醫生換了一個原來那個不知道為什麼沒在這個醫生下手更狠但是顯然技術不怎麼樣很疼刀刀見血我媽說聽到我慘叫推門一看一背的血啊（這個估計是為了生動描述我媽可能有誇大成分）反正第二次很疼很疼，麻藥都沒起效就下刀了然後走到車站我暈倒了後背疼的不能碰回家後才發現有一刀扎到不知道什麼神經腫了一個星期所以就算是大醫院也要看施刀醫生的技術啊狀態啊什麼的另外我第二次扎的時候遇到個四十歲上下的阿姨她是腿的問題第一次扎完沒法走路兒子抱著出去開車回家的她那天死活不肯再扎所以後來我疼痛發射到膝蓋下面的時候醫生建議我腿上做小針刀我也沒敢我是一個人還要坐一個小時公交回家的那邊上車還都是站著的

我不是中醫，我不懂醫學，小針刀我查過很多資料，也看過好幾次病。從目前我個人的了解和經驗來看，

1.它主要運用的層面是肌肉粘連，重度肌肉勞損型病症。對於類似網球肘，廚師肘等有非常好的效果
2.要非常謹慎看待神經密集處的小針刀任何治療，尤其尤其尤其是頸椎，請拒絕一切治療頸椎病的小針刀。
3.對於因為骨頭問題引起的疼痛和病症，只有緩解作用
4.這門醫術極其混亂，從發明它的人自製小針刀到現在，幾乎每個醫生的小針刀都是自己做的，沒有統一的規範和學科........光憑這一點你能想像一下它的不靠譜了......

謝邀~
關於小針刀，是有專業書的，是1992年中國中醫藥出版社，朱漢章著，《小針刀療法》。
總的來說，小針刀是從中國傳統醫學發展出來的現代外科手術技術，相當於小夾板用於骨科。
與所有微創外科手術相同，小針刀主要的危險是誤損傷，這與解剖學的發展有關，更與操作者的技術有關。

去年10月多，腱鞘炎，腳大拇指位置。。。
11月多去本地省醫院看病，在我前面的一個老太，是手大拇指腱鞘炎，在當地某中醫院做的小針刀。。。結果現在手術部位還是腫的，大拇指無感，可動。。。

醫生說的很含蓄，反正就是你神經受損了，導致的現在的大拇指無感。。。至於手術部位還是腫的，說明要麼沒治好，要麼感染了。。。

至於和老太太之前做的小針刀手術有沒有關係。。。醫生沒說，而且我認為醫生也不會說。。。

最小型號的小針刀比針灸針粗多了，前端有刀刃，每個醫院的小針刀都是自製的。神經部分斷裂需要半年多時間才能長上，神經完全斷了就永遠好不了了。神經有很多分支的，很來就很細。醫生沒有透視眼，不能刀刀都避過你肌肉裡面大點的神經分支，扎一次就要扎3至5刀，還要在裡面攪和，扎幾次就扎10幾下，二十下，你自己算一下那裡的神經被完全扎斷的概率是多少。國家把小針刀費用納入醫保，醫院虛假宣傳小針刀效果百病都治，小針刀明明是手術，但是在臨床中確沒有按照手術的程序走，不需要簽字直接扎，老百姓知情權不夠，多少人扎一次就給壞了，扎了腰附近的，有紮成癱瘓的，有紮成大小便失禁的，有給紮成睾丸冰冷無性慾的。扎了頸椎有給紮成頭一直疼的，有給下肢癱瘓的，有紮成植物人的，尤其是肩胛骨和脊柱之間不能扎小針刀，這裡扎斷了胸椎神經肌電圖都沒法做。一旦做過小針刀，內部的瘢痕會讓再針灸吃藥效果大打折扣，神經扎斷了對身體不可逆。神經斷了，那條神經支配的區域就永遠不歸你管了。做針刀的醫生你先把你身上的所有神經位置摸出來確定好位置，做不到請不要給病人扎。我個人文章裡面有醫療事故患者維權步驟和方法，常見病自己治療方法。

在醫院給病人扎小針刀的醫生80%的都屬於非法行醫。小針刀是外科手術，不信自己網上查，根據醫療機構管理條例、執業醫師法、醫療事故處理條例醫院首先得有做小針刀的資質，做之前需要讓患者先簽知情同意書的，必須要在手術室做的，中醫得有做中醫執業證，還要有外科手術的執業範圍。首選辦法是去當地衛計委網站上或者寫好文字材料寄信去當地衛計委依申請公開醫院的診療範圍和醫生的執業許可範圍和申請公開你在xx時間在該醫院門診小針刀治療使用的一次性醫療器械的滅菌記錄和該器械合格證、外包裝說明書、標籤標識。，最後才考慮去這個醫院署地的衛計委辦公室填寫表格獲取。推薦網站獲取或者寫信依申請公開，高一級的衛計委網站上面能查醫院的診療範圍。去當地衛計委網站得分兩次申請，醫院、醫生分別申請，如申請公開XX醫院2016x年x月之前在貴委審批開展的小針刀手術的規範性文件並加蓋印章，申請公開XX醫院xxx醫生的執業信息和資格信息，關鍵是醫生的執業信息和執業範圍是什麼，衛計委應該在15日內回復患者上面蓋著衛計委的章。超範圍行醫的醫生多了，超範圍行醫就是非法行醫，你有證據鏈能證明造成了嚴重後果可以直接去公安局報警警察給立案，還是建議先走行政去衛計委投訴附上你的證據，要求衛計委對醫院的違法事實查實並予以回復，回復上面有衛計委的章，衛計委要對他說的每一句話負責任的。神經一旦被扎斷，人就永遠殘疾了。超範圍行醫就是非法行醫，打官司醫院准輸。如果大家發現你那醫院裡的中醫醫生或者西醫醫生不用患者簽知情同意書就直接扎的，或者診所做小針刀的，請你馬上打電話向當地的衛計委（衛生局）舉報，這樣就能救很多無辜的人了。

訴訟時效患者發覺自身受害損害時候開始計算，時效是是1年至兩年。一年期適用的是責任侵權訴訟，責任侵權訴訟對患者來說賠錢多，患者初步舉證醫生有錯誤後，醫院要舉證自己無過錯，對損害結果無責任，無因果關係。二年期是醫療合同糾紛的侵權訴訟，這個兩者之間的區別是舉證責任的分配，1年內起訴對患者有利的多。舉證責任不同：覺得自己人身受到損害時候開始算訴訟時效期是1年內，患者只要能證明在那個醫院治療過，有損害結果證明，醫院要舉證他的醫療過程不會造成這個損害後果及不存在醫療過錯承擔舉證責任。所以醫院托你1年時間不起訴他就成功一半了，責任侵權訴訟的1年訴訟時效也有辦法延長到20年（快到一年的時候去當地衛計委投訴醫院，在衛計委填好表格後，15天內會收到衛計委的回復函，保存好回復函就行了（去衛計委投訴和去當地醫院所在的法院立案庭去登記一下更保險）或者提前寫好一封寄給醫院院長的信（內容寫致某醫院院長，內容寫幾行，現在的日期）去公證機構花200塊錢公正後，再ems寄出去，公證機構會給你證書的，憑證書也行）。或者在事故發生一年內再去照一張片子或者肌電圖，就會以這次片子日期開始往後算一年內是責任侵權訴訟。

以前做推廣和優化以及編輯的時候，針對小針刀這種手術我們是強烈的批評，聲稱是保守治療存在風險，目的就是為了打擊競爭對手，至於有沒有效果我想上面的專業人士回答的已經很詳細了。

小針刀雖然能夠很快解決一些疼痛問題，但只是暫時性的，不能起到根本治癒作用。而且做完小針刀後往往在一兩年的時間會出現骨質增生更加嚴重。

我剛做了第一次，感覺還行。但是不知道後面效果如何。

肩周炎疼痛異常，做了小針刀後治癒，確實治療後疼痛異常，因為畢竟是手術類的麻藥過去還是疼的，但是好了以後肩周炎就好了，不再不能動，確實見效快，價格便宜，很不錯的療法

反正我做了兩次效果很好
我做的叫銀針療法

我自己的親身體會，由於長期不良的坐姿以及瘋狂不運動，導致頸椎疼痛難忍，就是每天早上一下床就疼的不行那種。嘗試過做做頸椎運動等等方式恢復，效果不佳，最後直接叫醫生用小針刀做手術。直接趴在床上，選取頸椎上幾個很疼的點，做好記號，之後進行小針刀手術，10分鐘左右，過程中沒有打麻醉，有一點疼，感覺自己的肌肉有被割斷的感覺。做完3天後基本感覺不到疼痛了，加上平常注意鍛煉和保持良好的習慣。現在基本沒問題了。風險的話，我做手術時很醫生聊天時他講，有時候對某些頸椎病人效果顯著，而另外一些病人的話，卻根本沒有效果。還有，小針刀據說可以減肥，不過要在人肚子上操作，聽著蠻嚇人的。具體的相關信息，建議你可以去專業的醫療論壇上查詢，比如丁香園論壇。

感染！曾收過一個做了小針刀後感染的病人。整個腳都化膿感染爛穿了。每天換一次葯，時不時還要切開引流，那撕心裂肺的痛呀！我想他這輩子都不會再去做第二次了。

針刀治療疾病的作用的原理

一、針的作用

當針刀刺入人體不進行切開、剝離等操作時，發揮的是一種針的作用。因針刀有一小的刀刃，其刀體比普通針灸針略粗，所以對人體的刺激效應更強。

另外，針刀由金屬製成，是一個導電體，可通過人體電流線路將刺激信息傳遞到相應的部位，對生物電流的線路產生調節作用。因此，針刀能發揮針灸所能發揮的治療作用。

二、刀的作用

當針刀以針的方式進入人體，到達病變組織以後，進行切開、分離、鏟剝、割斷等操作，就發揮了刀的作用。但針刀和現代的手術刀是兩個完全不同的概念，針刀進行的是閉合性手術，針刀手術後，沒有刀口，只留下針眼，無需縫合。

三、針和刀的綜合作用

針刀在臨床治病中，可起到針和刀的雙重作用。在治療某些慢性軟組織損傷疾病時，如進刀部位有瘢痕和結節，必須將此瘢痕和結節縱向切開，此時，針刀發揮了刀的作用；若此部位又恰好是電生理線路的循行部位，患者又有與此電生理線路相關的其他在內、外科雜病，則針刀在治療慢性軟組織損傷的同時，亦調節了電生理線路，從而使其內、外科雜病得以治癒，即針刀亦發揮了針的作用。