感染 HIV 的同时长期服用 HAART，对健康状况有什么影响？

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长期服用HAART能让患者拥有正常人那样的健康吗？如果不能原因是什么？
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保持良好的依从性的话药效应该是有保证的。
根据2014年的数据，我国接受治疗的病人中约90%可以达到有效抑制病毒量的疗效。

至于副作用，“是药三分毒”，肯定是逃不开的。具体的程度，形式，由很多因素决定，病人本身基因，药物的种类，身体状况等等。不过好在随着科技发展，新开发的药物越来越注重“user-friendly”，也变得越来越安全稳定。

顺带介绍一下ARV药物常见的副作用

1. 各类药物中常见
乏力，肠胃不适，头痛，皮疹等
在治疗的第一周尤为明显，但是随着治疗的持续，有很大可能会渐行消退

2. Mitochondrial Toxicity 线粒体毒性 - 常见于NRTI类药物
NRTI类药物可能会影响线粒体DNA的复制（通过抑制线粒体的DNA聚合酶），进而对线粒体造成影响。

Reference: University of Sydney. Advanced HIV - Therapeutic Interventions. [Internet] 2016 [updated 2016; cited 2016 Dec 19]; External access not available

如上图，在不同的器官组织内，不同的NRTI药物可能会因线粒体毒性引起不同的副作用。包括肌肉疼痛，扩张型心肌病，周围神经痛，乳酸性酸中毒，胰腺炎，皮下脂肪萎缩等。
针对不同的副作用可有不同的质量方案，这点在高福利发达国家做的比较完善。
注：如不能耐受，在替换不同药物后，皮下脂肪萎缩仍可能需要数年来恢复

3. Lipodystrophy 脂肪代谢障碍 - 常见于PI，NRTI，无治疗
表现形式有：
Central obesity 肥胖，腹部脂肪堆积
Peripheral fat wasting 脂肪萎缩（面部，躯干）
Visceral fat deposition 内脏脂肪堆积
Breast enlargement 乳房肿大
等

目前对于脂肪代谢障碍，我们没有统一的诊断指标，个体差异很大。有数据表明，64%的患者在治疗进行到10个月时会有不同程度的脂肪代谢障碍，所以非常常见。
脂肪代谢障碍被证明和Protease Inhibitor PI，NRTI，以及不进行治疗有关联。目前具体成因还不是很清楚，有待进一步研究。

4. Dyslipidaemia 血脂异常 - 常见于PI
药物引起的血液内Cholesterol 胆固醇，Triglycerides 甘油三酸酯，Lipoprotein 脂蛋白浓度升高。
长时间接受相关治疗的病人可能会有心血管疾病的风险，但具体风险的程度由个体差异决定，目前也没有研究给出明确数据。
患者应尽量避免吸烟，膳食不均衡以及无锻炼，帮助减少自身心血管疾病风险。此外，用其他类药物替代PI也有可能缓解血脂异常的症状。降血脂药物的辅助治疗也是选项之一。

5. Diabetes 糖尿病 - 常见于PI
只有很少一部分使用PI的患者会有糖尿病风险（1-6%），机制仍不清楚。
此外，很多使用PI的患者可能会产生Insulin Resistance 抗胰岛素性，变得难以控制自己的血糖浓度。

6. Bone disease, Bone Marrow Toxicity 骨科疾病
可能是轻度的ostopenia 骨质流失，也可能是重度的osteoporosis 骨质疏松。程度因个体差异，药物使用而定。

综上，副作用最常见于PI类药物，目前高福利发达国家已经开始减少PI的使用，增加新药物如Integrase Inhibitor，Fusion Inhibitor的使用，以期提高患者的生存质量。

HIV的治疗通常需要多种药物的组合，也就是我们说的HAART鸡尾酒疗法。最常见的疗法组合是两款不同的NRTI加一款其他类的药物。不同的药物对不同的患者会有不同的毒副反应，所以和医务人员的沟通和跟进尤为重要，出现不能耐受的副作用时可以考虑更换药物，或接受辅助治疗的选项。

最最重要的，请不要轻易中断或停止治疗，低依从性引起的抗药性会使可用的药物越来越少的。

Reference: University of Sydney. Advanced HIV - Therapeutic Interventions. [Internet] 2016 [updated 2016; cited 2016 Dec 19]; External access not available

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谢谢阅读，不请自来

非洲肯尼亚常见HAART药物组合是这几种，病人开始服药常见的副作用是头晕，恶心，基本上一周以后就没什么反应了。

感染者回答。

最明顯的影響是副作用，像我第一次服藥後兩個星期複診化驗發現貧血，醫生就立刻換了另一個組合（原諒我記不得藥名，成分和atripla一樣，不過是generic不是原裝進口藥）。吃了兩個星期再複診，化驗結果沒問題，就是副作用有些大，皮膚起疹、頭暈、多夢。醫生問會不會影響生活，我說還行，醫生就建議先繼續再看看。還好一兩個月之後漸漸適應了，雖然有時在靠近服藥時間吃太飽的話還是有點暈。

目前為止除了副作用就沒什麼主觀上的影響了，每次回診（大約三到六個月一次）必定會驗血檢查血液和肝腎功能，也能順便追蹤自己的健康。定期化驗是因為有些藥物有一定機率可能造成肝腎功能衰退和骨質疏鬆等後果。我認識的一個感染者在服藥一段時間後有腹部脂肪堆積的情況，不過這個還是讓醫學人士補充好了。

据目前的研究，发现感染HIV之后马上就严格遵医嘱治疗，首先，能够延长期望寿命；其次，能够有效避免出现耐药；再次，能够有效的遏制传播。
最有可能影响健康的部分，可能就是药物的副反应，恶心、呕吐、血小板降低、肝损伤、头晕之类的。