已經開始服用阻斷葯了,有什麼辦法能儘早知道到底有沒感染HIV?
有關暴露後預防(post exposure prophylaxis,PEP)的諮詢,我最近接到了不少,題主的這個問題算是比較有代表性的。要回答這個問題,說容易也容易,畢竟國內外指南里關於職業或非職業暴露後預防用藥的HIV隨訪檢測時機和項目,白字黑字寫的很清楚,其他答主也有所提及。但要從機制上、臨床證據上進行相應解釋,就不是那麼容易的了。
使用PEP進行暴露後預防的患者,其進行HIV檢測的特殊之處在於,由於抗病毒藥物的應用,患者即使發生了HIV感染,其血液HIV RNA水平也會受到不同程度上的壓制,因此,如果想通過檢測HIV RNA 的方式明確感染,出現假陰性結果的風險會相應上升。與此同時,使用PEP的初衷就是為了使HIV感染「流產」,終止其感染進程,所以部分PEP治療患者早期HIV RNA檢測可呈現一過性的低水平病毒血症,但最終卻證實沒有發生感染,此種HIV RNA檢測的假陽性結果也時有發生。
另外,有病例報道顯示,抗病毒藥物的使用也可能會影響HIV特異性抗體的產生,因而可能延長HIV抗體檢測的窗口期。同時,患者HIV感染的急性期癥狀(發熱、皮疹等)表現也會不同程度的減輕,CD4細胞計數在急性期的下降也不會特別明顯【1】。這也就是為何指南建議PEP後HIV抗體檢測的隨訪時限,需要適度延長,比如延長至3-6個月。不過,學界關於PEP對HIV抗體產生具體有多大影響,是否明顯延長窗口期還有不少爭議,有待進一步研究證實。
那麼,使用PEP治療的患者,該如何選擇檢測方式呢?我們不妨先看看指南是如何推薦的。
美國疾病控制與預防中心HIV非職業暴露後預防用藥的2016年更新指南(Updated Guidelines for Antiretroviral Postexposure Prophylaxis After Sexual, Injection Drug Use, or Other Nonoccupational Exposure to HIV—United States, 2016)關於HIV相關檢測的推薦意見如下:
1、所有準備使用PEP的患者應在基線(用藥之前)進行HIV-1/2抗原和抗體檢測,最好是進行快檢以最快明確患者上藥前的感染狀態。快檢證實已經感染HIV的病患,PEP無法逆轉感染的事實,不再適用。
2、用藥前HIV檢測呈陰性或無條件進行HIV檢測的病患,應在暴露後72h內儘早開始PEP治療,暴露後4-6周以及3個月時複查HIV抗原/抗體,以明確是否發生了HIV感染。
3、HCV和HIV共感染會延遲HIV血清轉換的時間。建議所有基線HCV檢測陰性,但暴露後4-6周複查發現HCV感染的病患,應在暴露後3個月以及6個月時複查HIV,以最大程度上規避合併HCV感染對HIV血清轉換延遲的影響。
4、任何一次隨訪複查時明確HIV感染時,推薦進行HIVRNA病毒載量檢測。
國內《艾滋病診療指南第三版(2015版)》對於HIV職業暴露後的監測,推薦暴露後立即、4周、8周、12周和6月均要進行HIV抗體檢測。一般不推薦HIV p24抗原和HIV RNA測定。
可見,國內外指南都推薦,實施PEP後HIV檢測要隨訪3個月以上才能完全排除HIV感染的可能。對於擔心感染的病患而言,長達3-6個月的等待是相當磨人的。為什麼PEP實施後的HIV檢測要隨訪那麼久?有沒有什麼檢測可以提前明確感染狀態?
其實這個問題說到底還是HIV窗口期的問題,只不過需要在PEP這個特殊情況底下進行討論。那不妨就先來說說不用PEP的情況下,HIV感染人體以後到底多久可以查出來?
HIV的[窗口期]到底指什麼?
HIV的窗口期,通俗來說,就是從病毒進入人體(暴露)到檢測手段可以查出感染的這一時間窗,一般指從感染到可查出特異性HIV抗體的時間。所謂捉賊捉贓,要明確HIV感染,如果能夠從患者體內抓到HIV病毒,那診斷就是妥妥的。可是,直接分離培養病毒顆粒對技術要求較高,成本也不低,難以作為常規檢查手段推廣。不過,犯人(病毒)在和免疫系統搏鬥的過程當中會留下一系列的蛛絲馬跡,其中,特異性抗體的產生就像是受害者(免疫細胞)在臨死前留下的血書,幾乎是指名道姓的告訴醫生——真相只有一個,嫌犯就是HIV!另外,犯人在犯罪過程中還會遺留下的一些自身的特殊標識,例如抗原或是HIV RNA、HIV DNA等遺傳物質,這些標識也能作為強有力的證據幫助醫生進行診斷。
從HIV感染人體,到血液中可以查到HIV RNA 、HIV DNA、抗原、抗體等感染證據的時間是不同的,具體請看下圖。
研究結果表明,HIV感染初期大致可分為以下幾個階段:
? 隱蔽期(eclipse phase)暴露後7-21天(平均10天)。指的是從感染病毒到血液中可首次查到病毒RNA的最初的一段時間。隱蔽期內,病毒僅在暴露的局部黏膜、粘膜下組織中複製並逐步遷移到局部引流淋巴結,但尚未入血,故而血液中檢測不到病毒RNA,也測不到抗原或抗體。若在隱蔽期的頭72小時內給予強有力的PEP治療,將HIV感染死死地限制在局部少數細胞內,就有可能阻止HIV擴散到周圍淋巴結組織乃至全身,從而阻斷HIV感染。但要希望在隱蔽期內通過查血的方式明確是否感染HIV,不太現實。
? 階段一:暴露後13-28天(平均17天),HIV被引流到淋巴組織繼而入血進入全身循環。當血漿病毒RNA濃度達到1-5拷貝/毫升時,敏感的核酸定性檢測手段可以查到病毒RNA陽性。當血漿病毒RNA濃度上升到為50拷貝/毫升時,臨床上常用的監測病毒RNA載量的定量檢測方法可以查到病毒。隨著HIV的迅猛複製,約在感染後21-28天左右,患者體內病毒水平達到峰值,病毒血症會使得許多(並非全部)患者會出現發燒、乏力、肌肉酸痛、皮疹、頭疼、咽炎、淋巴結腫大、盜汗等急性期感染癥狀。
? 階段二:血液中可以查到HIV RNA後不久,HIV的特殊標識之一——p24抗原也就能夠被ELISA法檢測到了。血漿中p24抗原的出現早於HIV特異性抗體,所以增加了p24抗原檢測的四代檢測手段能夠把HIV窗口期縮短到15-20天。
? 階段三:暴露後22-37天(平均25天),通過酶聯免疫分析檢測方法(EIA 或 ELISA)方法可以從血液中檢測到HIV的特異性抗體。之所以建議患者在暴露後4-6周進行HIV檢測,就是因為一旦發生了感染,絕大多數患者此時體內都能夠產生足夠多的HIV特異性抗體,從而得以明確診斷。
? 階段四、階段五以及階段六,發生在暴露一個月以後,劃分依據主要是蛋白免疫印跡法(Western Blot,WB法)對抗體的檢測結果。WB法可同時檢測多種HIV抗原和抗體,其特異性高於EIA法,但靈敏度欠佳,因而用於確診HIV感染。WB法呈現陽性檢測結果,說明感染大致在45-60天以上。
可見,要通過查血的方式最早發現HIV感染的證據,HIV RNA是最早可以查出來的病毒標誌物。值得一提的是,作為RNA病毒的HIV感染宿主細胞後,必須逆轉錄為HIV DNA,並且整合到宿主細胞的基因組中,才能複製合成子代病毒。所以,血液中能夠查到HIV RNA的同時,HIV DNA一般也能夠被成功檢出。
事實上,在HIV特異性抗體可被檢測之前的窗口期內,通過進行HIV RNA和HIV DNA等核酸檢測,對於明確HIV急性期感染診斷有很大幫助,理論上最早可在暴露後的7-10天(隱蔽期過後)就明確是否發生感染。
不過,正如文章開頭所述,由於假陽性和假陰性檢測結果會對HIV RNA檢測的準確度產生影響,使用PEP的病患一般不建議進行HIV RNA檢測來達到儘早診斷的目的。那是不是使用PEP的患者要明確是否發生感染,只能等4-6周、3個月之後再進行抗體檢測呢?
如果不考慮經濟方面的因素, HIV DNA檢測對於實現暴露後預防早期診斷的目標,是一個有益補充。
前文提到,HIV作為一種RNA病毒,它必須逆轉錄成DNA,並且整合到宿主細胞基因組中,才能夠完成自我複製。抗病毒藥物雖然可以通過抑制病毒複製來顯著降低血液中HIV RNA的水平,但對於整合進入宿主細胞基因組中的HIV DNA則沒有太多辦法。所以,即使使用了暴露後預防治療,一旦發生感染且整合有HIV DNA的淋巴細胞、單核細胞等宿主細胞進入血液循環,通過檢測血液中的HIV DNA,陽性結果亦可明確感染,理論上能替代HIV RNA夠實現暴露後預防的早期診斷。
HIV DNA檢測的早期診斷價值也在HIV母嬰傳播上得到了充分體現。由於感染HIV的母親可將HIV抗體通過胎盤傳給新生兒,所以僅憑HIV抗體檢測來診斷18個月以內的新生兒HIV感染容易造成假陽性。另外,為了降低母嬰傳播風險,艾滋媽媽及所生嬰兒常需要服用抗病毒藥物來進行預防,所以通過HIV RNA檢測來進行新生兒HIV診斷,其診斷價值也會打折扣。而HIV DNA檢測則基本不受抗病毒藥物的影響,新生兒出生時進行HIV DNA檢測,陽性結果的特異度為99.8%,1月、3月、6月時的HIV DNA檢測的特異度則高達100%。
如果不差錢,也有條件可以進行HIV DNA檢測,使用暴露後預防的患者可以考慮在等待HIV抗體檢測時加做HIV DNA檢測,以期提前明確診斷。
1. Prada, Nicole, et al. "Drug-susceptible HIV-1 infection despite intermittent fixed-dose
combination tenofovir/emtricitabine as prophylaxis is associated with low-level
viremia, delayed seroconversion, and an attenuated clinical course." Journal
of acquired immune deficiency syndromes (1999) 49.2 (2008): 117.
看到前面有人提到北京疾控有窗口期7-14的檢測手段,作為一個之前有跟題主一樣經歷的過來人就順便說說我說了解的比較快的幾種檢測手段吧。
首先是說說RNA檢測,即常說的病毒在載量檢測,直接檢測外周血的病毒科顆粒。一般而言,如果不幸感染了的話,感染初一到兩周血液里的病毒濃度非常高,一般一兩周的RNA檢測結果可以做一個初步感染判斷。RNA檢測一般醫院和疾控可以做,一般一周內可以收到檢測結果。如果擔心隱私問題的話,可以嘗試去第三方機構做,如維斯塔和紅楓灣,以我個人的體驗來說,維斯塔的服務態度比較差,一副愛測不測的樣子,售後服務較為差人強意。紅楓灣的服務還行,但宣稱三天排除感染讓我有點虛。
其次講講DNA檢測吧,也稱病毒儲存庫檢測,目前國內只有部分地區有提供這類檢測。如果題主在北京那邊的話,可以去北京疾控做HIV DNA檢測。目前北京疾控跟海力特有合作,有600 個免費檢測名額,如果早期篩查檢出的話那邊還提供治療轉介服務。DNA檢測可以說是最早的標記物,關於論證我比較贊同淡若遠山的比喻,所以這邊也不再贅述了。如果題主不在北京的話,又想檢測DNA的話,不妨關注下海善時(海善時是海力特旗下的子公司,專門負責做互聯網匿名檢測服務的。北京疾控的HIV DNA檢測就是用他們的檢測技術,感覺還是比較可靠。海善時公眾號有不少關於DNA檢測的科普,您可以上去看看,興許對你有幫助)。
最後還是叮囑題主一句,常在河邊走,哪有不濕鞋。關鍵還是要做好保護措施,做好保護措施就不會有這麼多後顧之憂了。作為一個過來人,表示吃阻斷葯那段時間特別難熬,副作用很大,有些表現跟艾滋病早期癥狀相似。所以題主服藥後出現腹瀉,皮疹之類的癥狀不要在艾滋病上代_(:з」∠)_,擔心的話可以頻繁點檢測。(個人的舒緩方法,給你參考一下)
最後祝題主安好,希望我的回答能幫到你要想早,用核酸,DNA-RNA-抗原-抗體,基本是這個路徑。
從HIV的感染路徑來說,源病毒(就是外部傳播來的HIV病毒)是一定要通過逆轉錄,整合進人類DNA才能夠複製產生新的病毒。這也就是為什麼部分先天CCR5基因缺陷的人長期暴露都不會被感染HIV的重要原因。
如果沒有整合進入人類DNA的源病毒,最終是會被人自身的免疫系統所消滅的,這個很容易理解,就像一小隊日本鬼子進了游擊隊的大本營,就算再強大,沒有援軍,最終一定會被幹掉的。
因此,整合進DNA是最關鍵的一步,所以DNA應該是最早能測出來的,只是現在的技術,好像測DNA還比較困難。
病毒整合進DNA之後,就形成了源源不斷新的病毒的複製能力,形成了新的加工能力,就像小日本在東北紮根遷來很多日本僑民,把這當成他們的老家,假以時日,新的小小日本人就出來了(其實想想很可怕,當年小日本9.18佔了東北後,如果不著急掀起盧溝橋事變,等個二三十年,在東北扎了根,一定比光是日本本島強大太多了)。
所以,病毒(也就是RNA)應該是第二步,病毒出來了,標誌著就開始四處損害人的身體了。除了DNA,RNA就是最早的了。這也就是為什麼國家現在在血站等地方強制推行核酸檢測的原因,理論上,阻斷葯對RNA是有一定影響的,因為本身阻斷藥物主要就是核苷類逆轉錄酶抑製劑,能阻斷RNA的逆轉錄複製,讓病毒更容易被清除。
第三步,應該是身體發現了這些病毒,開始大喊,鬼子來了、鬼子來了,這時抗原就可以開始能測出來了,這也就是為什麼第四代檢測理論上會比第三代檢測縮短一周的原因。但好像單純從準確性上來說,其實第三代的準確性還會比第四代好一些,這個也歡迎大家探討。
第四步,就是因為鬼子四處肆虐,所以國軍和共軍的隊伍都集中起來,也不打內戰了,專心對付鬼子,而且征了很多新兵,軍隊總數也更強大了。這時,就是抗體可以檢測出來了。因為不同國家、不同身份的徵兵能力和抗戰能力不一樣,所以,抗體還存在個體差異,但一般四到六周,都可以測出了,三個月以內,基本是可以全民抗戰了,也不排除有極端個別報道,感覺像是準備當偽軍的。
同時,因為這時國軍共軍的力量也強了,總念叨著要同鬼子好好打一架,因此就有了淞滬抗戰、南京保衛戰,武漢大會戰,到處焦土抗戰,因此,身體也會頭疼發燒的,經常難受。一直到國軍退守重慶,小日本也戰線太長,雙方就都消停了,就進入了潛伏期。
哈哈,扯遠了,說回來,阻斷藥物既然能影響RNA,那當然抗體也會受影響。鬼子都悄悄地進村了,國軍肯定也還在睡覺,發青天白日夢呢。
不過,雙方都知道總打仗是不行的,不然兩個國家早打光了。因此,也不是每一次干點啥都會中招的,不然人類早死絕了,所以也不用太緊張。該早點查就早點查,不然天天緊張,不死也得弄個半死。
查完就老實點,一次不中兩次不中,天天擦搶走火,總有一次躲不過的。
首先阻斷葯不會影響窗口期以及檢測的結果,其次6周後去正規的公立醫院去檢查
針對目前常用的艾滋病篩查試劑的檢測效力而言,綜合文獻報道和研究進展,不同類型試劑檢測窗口期(可信區間為檢測到95%感染者)大致如下:四代試劑(抗原抗體聯合檢測-化學發光) 2~4周;四代試劑(抗原抗體聯合檢測-ELISA) 3~6周;三代試劑(抗體檢測-ELISA/化學發光) 4~8周;三代試劑(抗體檢測-快速檢測) 4~12周,甚至更長。與此同時,隨著HIV-1核酸檢測的應用,HIV感染之後檢測的「窗口期」大大縮短。對於病毒載量,如果採用敏感值50copies/ml的方法,則窗口期10~15天;如果採用敏感值1~5copies/ml的超敏方法,則窗口期可縮短至5天。
一般來說,艾滋病的傳播是有一定概率的,並非百分百中標。何況題主事後馬上就去服用阻斷葯了,按理說問題應該不大。如果題主實在是擔心的話,會以核酸檢測做為一個輔助手段做一個感染排除,如果是陰性那就該吃吃該喝喝,等阻斷葯服用完畢後在做核酸/抗體(抗原)檢測再做一次確認。如果,萬一不幸中招,早期發現感染的話,那建議及早上藥治療,早發現早治療。人體在感染HIV後,病毒首先會在粘膜複製,有研究表明三天病毒庫就形成並可以檢測出。阻斷葯的作用是阻止病毒進行細胞核,防止病毒在細胞核里形成病毒庫,一旦病毒進入細胞核形成病毒庫就是成功感染了,病毒庫形成即可釋放活性病毒。目前公認的四代抗體檢測試紙窗口期是4-6周,完全排除需要三個月,如果想早點知道是否阻斷成功,可配合病毒庫檢測作為判斷標準。
很感謝受邀回答這個問題,雖然不知道是題主邀請的,還是其他小夥伴邀請的。看回答該問題的條目中,夏安作為一個非常專業的人員,引經論典,算是回答的非常專業的了。所以關於艾滋病感染風險的評估這裡也就不做過多表述。因為本人作為臨床心理方向及艾滋病恐懼症的研究者實踐者,更願意就後續的一個心理調整給予相關的一些建議。畢竟平時在接待個案的過程中,一些典型的案例不少。由於自己的另一半是艾滋病感染者,兩人發生了極度高危行為後,在經過數次甚至幾十次的艾滋病檢測(包括DNA檢測,抗體抗原檢測,甚至用上了免疫印跡),其都無法認可自己陰性的結果,不相信自己沒有感染。這就是典型的應激性刺激導致的恐艾症。其實從相關資料來看,首先男男性行為,特別是接收方,那的確相對是比較危險,但是並不是說危險就代表了絕對。在以往的案例中,也有不少被陽性感染者進行無套內射後,並沒有感染。說這句話的意思主要是想告訴樓主,不要有一種極度遠近的觀點,以前覺得艾滋病離自己很遠,而現在突然覺得艾滋病離自己很近,自己則必然中招的概念。所以必然感染這一種用心理學的話來說,有自我暗示的效應在裡面。另外對方的感染能力和其所攜帶的病毒型號,病毒載量都有極大的關係,不是說每一個攜帶者都有大概率的感染他人的能力,特別是在艾滋病毒得到控制的前提條件下。至於艾滋病高危暴露處置,夏安已經給予非常專業的建議,這裡想補充一點的就是國內有兩聯三聯等多種阻斷方式,各地使用各有不同,雖然說並沒有一個具體所參考性的數據標準來衡量。但是有一次聽吳昊教授講課,他是職業暴露規範手冊的制定者,他說目前國內進行過職業暴露阻斷的護士和醫生,並沒有發生感染案例。這說明按照科學的方式進行有效阻斷(比如說阻斷時間越快越好等),其效果也就越好。所以也希望您不要因為小概率的事件偏執,並且帶著這種偏執去網路上學習,這個會導致更多的焦慮恐慌,嚴重的將會引起神經症產生。綜合建議是樓主最好嘗試轉移下注意力,不用反覆關注艾滋病及基礎知識。如果需要安全信號的話,按照夏安的建議,可以檢測DNA,這個能檢測1型,能檢測出的時間最快可以在幾天。最主要的是,不要去考慮一些萬一的因素,而在這個時候儘可能是讓自己以放鬆的姿態看待人生。特別是不能因為自己過余恐慌去網路上亂搜,如果覺得實在需要有人從專業上進行幫助,如果涉及到艾滋病問題,建議尋求專業的疾控中心性病艾滋病研究所,或者公衛中心擁有臨床經驗的醫生,最好只問一個專家。如果是涉及到因為心理刺激導致的軀體化癥狀,建議選擇專業的心理干預機構或者精神衛生中心。祝樓主安康,另希望以後多在圈內宣傳科學防艾知識。雖然我們也知道大家對艾滋病知識都有所了解,但是希望各位都有艾滋病高危風險的防範意識。引用華西醫院張建新教授的話「艾滋病就在大家身邊」,請大家都為艾滋病防治做出自己力所能及的事情。
你可以關注北京市疾控的微信公眾號,有一個抗原檢測,窗口期內就可以確定有沒有感染,最早7-14天,祝好。無套與感染者發生性行為屬於高危行為,HIV DNA的檢測窗口期是一周,通過檢測體內是否有病毒庫的建立即可判斷感染
理論上,如果感染,病毒庫三天形成,這也是為什麼要在72小時服用阻斷葯,從而起到病毒庫建立的阻斷效果,如果吃了阻斷葯,病毒庫還是建立了,說明阻斷失敗。
目前8周未檢測到病毒庫,即可排除感染,無需擔憂。仍請關注自身健康,避免高危行為,做好預防措施。對於服用阻斷葯的情況,即使發生了HIV感染,其頭三個月內的HIV檢測結果具有不確定性,一般不推薦P24抗原及RNA檢測。服用阻斷葯會導致血液中的HIV RNA水平會受到不同程度上的壓制,出現假陰性結果的風險相應上升。同時,有相關病例及報道顯示,阻斷葯的使用有可能會影響抗體的產生,因而可能延長HIV抗體檢測的窗口期。
針對題主的情況,澳大利亞艾滋病、病毒性肝炎和性健康醫學會,艾滋病毒暴露前預防:臨床指南(Australasian Society for HIV, Viral Hepatitis and Sexual Health Medicine HIV pre-exposure prophylaxis: clinical guidelines)中給出了相應的指導。
對於PrEP的情況,指南中提出「在PrEP的頭3個月內HIV檢測結果是不能確認的。對PrEP來說,在開始PrEP之前就已經暴露的人的血清學轉換有可能延遲或減弱。至今還沒有關於如何管理這方面病人的常見建議。在PrEP時,HIV檢測結果不確定的患者(特別是重複不確定的檢測結果)應與HIV專家一起密切監測。應考慮進行HIV DNA病毒檢測。這就側面說明,如果想儘早知道自己有沒有感染HIV,介於你已經服用了阻斷葯,我想最保守最快速的方法就是HIV DNA檢測。
人在服用阻斷藥物這個問題上面。不管你是最後結果好還是不好,阻斷藥物肯定是不會影響到抗體的正常檢測的。
而且其實阻斷葯,和確診了以後使用的藥物沒有太大區別。早發現早治療的原則,如果你確實中標了,那麼在現在就開始服用相關的藥物肯定會比別人有更多的時間來控制病情。對於個人而言是好事。唯一不好的就是藥物,會帶來副作用。
其實現在你不需要過於擔心,只需要按時足量服藥。待定的時候去複查就可以了。不管你現在的結果是好還是不好,都要按療程服用。因為最後是否可以成功阻斷和你服用的療程有很大關係。而且誰也不知道你最後沒有,是因為你的阻斷藥物成功阻斷了還是一開始就沒有,誰都說不好。
既然是高危險而且還服藥了就按照療程服用即可。不用過於擔心。只要合理用藥成功率很高做第四代檢測,最好是抗原抗體聯合檢測-化學發光法檢測。只有最終的確診試驗才能知道有沒有感染哦。不過,通常72小時內服用阻斷葯應該風險不大。
講點題外話,關於預防用藥的時機,需要經過專業醫務人員對感染風險進行評估後,對於具有潛在HIV感染風險的人員應該在暴露後儘快(2小時內)開始預防性治療,最好不要超過72小時。一般阻斷葯的推薦服藥療程為4周。根據《國家免費艾滋病抗病毒治療手冊》,暴露後基線、6周、12周、6個月均進行HIV檢測(如果使用4代P24抗原和(或)抗體檢測方法,暴露後基線、6周、12周、4個月進行HIV 檢測)。一旦出現急性期癥狀,不管在暴露後多長時間,都應該及時進行HIV檢測。 所以如果題主你這邊實在是非常擔心的話,可以試著以核酸檢測可以試著以核酸病毒庫(HIV DNA),檢測細胞內是否建立病毒庫來判斷感染。外周血病毒顆粒的檢測可能會受到阻斷藥物的影響,導致檢測不到,影響到了RNA,自然抗體檢測時長也會受到影響。
我當時跟你情況一模一樣,也做好了被感染的準備,都開始考慮是到印度還是泰國買葯了。關於窗口期,因為我是在國外,我諮詢過很多醫生護士,只有一個說會影響,但是也說不出來如何影響,一個說有爭議,剩下的都是不影響。而其中所有的人都只會說最多測到高危發生後的三個月,而且六周基本定大局!
對於檢測沒法給建議。
對於你的經歷我感同身受,我恐到不行,四周五周六周七周八周十一周三個月瘋狂的到各種機構測,心情起伏特別大,到現在還經常覺得渾身無力,也查不出原因,醫生給的結論也是心理上的緣故,希望你能儘可能保持良好心態,相信科學!首先想問下樓主是多久阻斷的?
然後,20小時之內阻斷成功率高達99%。
另外想問樓主是什麼行為阻斷的?
一般是建議在72小時之內阻斷。
之後效果大大降低。
服完葯後的第二天也就是高危後的四周檢測四代。據杭州西溪醫院的時代強醫生的說法就是排除了,按照上海公衛高加林醫生的說法,服藥第二天開始算,第二周,也就是高危後六周進行四代檢測為陰的話也可以排除了。
阻斷葯影響的是抗體,對抗原的影響微乎其微。
ps:有錢的話可以在兩周左右去檢測100精度內的核酸,陰的話也就可以排除了。
早發現早治療,趕緊去做核酸檢測確認下自己的感染狀態吧。如果檢出來是陽性,就趕緊自費購葯吃吧,寧肯錯殺一千也不能放過一個!!!題主你這個情況應該問題不大的,放寬心,祝安好
何苦執著於與窗口期呢,如果有感染的話那現階段的檢測手段肯定是可以快速檢出的,看你願不願意花錢而已。
雖然沒有題主這麼驚險的經歷,也沒有題主了解的這麼多去服用阻斷葯,高危8、9天的時候受基友的推薦,做了HIV-1 DNA檢測,當時雖然有出現些類似與窗口期的癥狀,後來在客服的幫助下拜託了內心的恐懼。
講下個人見解,阻斷葯是作用於HIV複製的各個過程,那低水平的病毒含量會會不會延緩抗體抗原的產生呢?或是是直接導致外周血病毒顆粒濃度的降低呢?個人認為,如果是早期診斷的話,檢測結果可能會受到影響。
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