說一說諸位見過的最讓你受益匪淺的中醫醫案

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很想一起交流一下，畢竟醫案太多，一個人精力有限。

38歲卵巢早衰的病人，西醫專家給了三個不可能，不可能懷孕，懷孕了不可能順產，順產了不可能母乳餵養，然後病人吃中藥，三個不可能全部成了可能

舒馳遠麻黃湯催產案：
偶醫一產婦，發動六日，子已出胞，頭已向下，而競不產。醫用催生諸方，又用催生之靈符，又求靈神爐丹，俱無效。延余視之，其身壯熱，無汗，頭項腰背強痛，此寒傷太陽之營也，法主麻黃湯，作一大劑投之，使溫覆，少頃，得汗，熱退身安，乃索食，食訖，豁然而生。此治其病，而產自順，上工之法也。

雷少逸陰暑案，見《時病論》：
古黔吳某，晚餐之後，貪涼而睡，醒來頭痛畏寒，壯熱無汗，氣口脈緊，舌苔邊白中黃。豐曰∶此陰暑兼食之證也。即以藿香正氣散去白朮，加香薷治之，服一煎未有進退。又更一醫，遂駁陰暑之謬，暑本屬陽，何謂為陰？見病患身熱如火，遂用白虎湯加蘆根、連翹等葯。初服一帖，似得小效，繼服一帖，即譫語神昏，頻欲作嘔，舌苔灰黑。醫謂邪入心包，照前方再加犀角、黃連、紫雪等品，服下全無應驗，仍求豐診。其脈右勝於左，形力並強，此邪尚在氣分，猶未逆傳心包，視其舌苔，灰黑而濃，依然身熱昏譫嘔逆等證。竊思其邪必被寒涼之葯所阻，非溫宣透法，不克望其轉機。當用杏仁、薤白、豆卷、藿香、神曲、蔻仁、香薷、橘殼，加益元散合為一劑，服頭煎熱勢益劇，次煎通身有汗，則壯熱漸退盡矣。來邀複診，神未清明，譫語仍有，舌苔未退，更覺焦干，右脈仍強，愈按愈實。豐曰∶汗出熱退，理當脈靜津回，神氣清爽，今不然者，定有燥結留於腸胃。思表邪退盡，攻下無妨，用黃龍湯以芒硝改元明粉，以人蔘換西洋參，服下半日許，遂得更衣，諸恙忽退，繼用蘇土養陰之法，日漸全可。

劉亦選失笑散療關格案，見《千家妙方》：
楊某某，男，40歲，幹部。1971年4月8日初診。自訴上腹痛已月余，其痛多在飢餓之時，但食後又覺脹痛難受，因此不欲進食，多食則吐，大便乾結難通。舌質黯紅，苔薄微黃，脈弦稍緊，曾在某醫院檢查，診斷為幽門梗阻。中醫診為關格，治宜行氣活血，祛瘀通幽。用失笑散加味。處方為：蒲黃6克，五靈脂9克，山楂肉30克，桃仁9克，赤芍9克。三劑。二診：服藥後腹脹好轉，嘔吐漸止，能進食，大便通暢。繼守上方，再進五劑，腹痛止，其他諸症亦消失，飲食、大小便均正常。

岳美中溫經湯止崩漏案：
周某某，女，51歲，河北省灤縣人，1960年5月7日初診。患者已停經三年，於半年前偶見漏下，未予治療，一個月後，病情加重，經水淋漓不斷，經色淺，夾有血塊，時見少腹疼痛。經唐山市某某醫院診為「功能性子宮出血」，經注射止血針，服用止血藥，雖止血數日，但少腹脹滿時痛，且停葯後復漏下不止。又服中藥數十劑，亦罔效，身體日漸消瘦，遂來京診治。診見面色晄白，五心煩熱，午後潮熱，口乾咽燥，大便秘結。七年前曾小產一次，舌質淡紅，苔薄白，脈細澀。證屬沖任虛損，瘀血內停。治以溫補沖任，養血祛瘀，投以溫經湯：吳茱萸9克，當歸9克，川芎6克，白芍12克，党參9克，桂枝6克，阿膠9克（烊化），丹皮6克，半夏6克，生薑6克，炙甘草6克，麥冬9克。服藥7劑，漏下及午後潮熱減輕，繼服上方，隨證稍有加減。服藥20劑後，漏下忽見加重，挾有黑紫血塊，血色深淺不一，腹滿時輕時重。病家甚感憂慮。岳老診其脈象轉為沉緩，五心煩熱、口乾咽燥等症大為減輕，即告病家，脈症均有好轉，下血忽見增多，乃為佳兆，系服藥之後，體質增強，正氣漸充而帶血行之故。此瘀血不去，則新血不生，病亦難愈並囑繼服原方6劑，隔日1劑。葯後連續下血塊五日，之後下血漸少，血塊已無。腹脹痛基本消失。又服原方5劑，隔日服。葯後下血停止，唯尚有便秘，但亦較前好轉，以麻仁潤腸丸調理兩周而愈。追訪十年，未見複發。

趙守真治嘔吐案：
林幼春，青年木工也。近日身發熱，渴欲飲水，但水入則吐，飲食亦少進，常感胃脘滿脹，舌苔淡黃不燥，小便黃短。醫咸認為胃氣之寒，先進不換金正氣散鮮效，又轉香砂二陳湯，胃脹雖得減，而嘔吐終未止。歷時半月，證情轉劇，因來就診。切脈浮數，身仍有熱，胃脹時嘔，吐水則脹減，水食皆難入，小便不利。此乃胃內停水，水不化氣，故水入則吐；水不上布而化津則渴；水瀦於中而不降，州都乏液分利則尿少；病理至為明確。《傷寒論》有云：「其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之」；又「渴欲飲水，水入則吐者，……五苓散主之」。本證為水氣內阻，津液不生，而非由於胃中之燥熱所致，故宜化氣行水之五苓散。前醫用溫胃止嘔劑而不效者，良由僅知溫胃而不知行水化氣耳。若能執中樞以運上下，調暢氣機，則水從下降，自鮮上逆之犯，嘔從何來。書五苓散與服，嘔吐遂止。

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《譚瀛》云：山右傅青主征君山，精醫，今所傳世者，僅婦科書，顧不徒精婦科也。有同鄉某，客都中，忽患頭痛，經多醫不效。聞太醫院某公為國手，斷人生死不爽，特造請診治，公按脈畢，命之曰：「此一月症也，可速歸家料理後事，遲無及矣。」某聞怏怏歸寓，急治任兼程旋里。會征君入都，遇諸途，問某歸意，以疾告，曰太醫院某君，今國手也，盍請治之？某嘆曰「仆此歸，正遵某公命也。」乃具告所言。征君駭；曰：「果爾奈何？試為汝詠之。」按脈良久，嘆曰：「某公真國手也，其言不謬。」某固知征君技不在某公下，泫然泣曰：「誠如君言，某真無生望矣。然君久著和緩名，竟不能生死人而肉白骨乎？」征君又沉思久之，謂曰；「汝疾萬無生理，今思得一法，愈則不任功，不愈亦不任過，汝如法試之何如？」某大喜求方，征君命歸家遍覓健少所著舊氈笠十餘枚，煎濃湯，漉成膏，旦夕服之。疾果瘥。尋至都中，見征君，喜慰異常。趨往謁某公，公見某至，瞿然曰「君猶無恙耶。」具以征君所治之法告之，公嘆曰：「傅君神醫，吾不及也。吾初診汝疾，系腦髓虧耗，按古方唯生人腦可療，頤萬不能致，則疾亦別無治法。今傅君以健少氈笠多枚代之，真神手，吾不及也，若非傅君，汝白骨寒矣，謂非為鄙人所誤耶！」

以下是我治驗過的案例，供同道參考：

案例一：五苓散治小兒小便不利腹瀉
小兒，感冒初愈，面白唇淡，尚餘數聲咳嗽。因誤食未熟蛋糕，上吐下瀉不止。初投腹可安三次，吐瀉已止。惜餵養不慎，大啖街邊小油膩小食，以致腹瀉又作。又投腹可安，吐止，泄瀉如舊，然小便量大減，咳嗽如故。後見舌色稍紅，苔白而膩，舌面津液遍布，故以為下焦水濕，投車前子。尿稍增，瀉稍收，但仍不止。至此束手，沉思無果，抱兒再診，但見唇色不華，水色依舊，恍然捶胸，連取紙筆，書五苓散，一劑而尿大增，泄瀉咳嗽幾愈。翌日再劑，咳止尿增，食量復舊。再日大便出，已條狀如常人也。

此案心得：
1、西醫所說急性腸胃炎，多為細菌在消化道繁殖所致。臨床見噴射狀嘔吐和瀉痢，容易與霍亂相混。（後者次數多，並且勢頭迅猛）。中醫通常斷為有熱，伴有肛門紅，發燙。中成藥中以「腹可安」為對證藥物。在治療時忌油膩，宜給白粥恢復腸胃功能。本案首診對治正確，但由於過於樂觀，沒有忌口，導致病情反覆。
2、太陽蓄水，熱結下焦的診斷。本案起因實際上是上一次感冒未完全治癒，外邪乘著吐瀉往裡走（感冒未清的指征：全天偶發性咳嗽，一小時咳一兩次）。小便不利導致水走大腸的腹瀉，臨床中很容易誤診，西醫化驗大便並無細菌，此時西醫就會束手無策，最多開一些如蒙脫石、益生菌之類的輔助治療藥物。二診時見舌水濕，差不多已摸到根本，但因為寒熱搞錯了，因此用車前子並不能治好。再者，兒科治病最要關注病兒的正氣，唇色不華，說明下焦元陽已傷，無力化水，雖然治水濕是對的，但用藥錯誤。

案例二：苓桂術甘治冠心心痛
一老嫗，身子素弱，心痛時作有餘年矣，脈極沉細，至橈骨方應指，自訴腰背緊痛不適，問之每日必飲兩大罐水（2000ml），視之頸上頭部汗出如漿，卻通身不見有汗。舌苔白膩，舌色極淡，邊有齒痕。此為太陽經證，脾虛所至寒濕上犯心陽，以苓桂術甘湯加芪、歸、紫菀、丹參對之，一劑飲水量大減，二三劑汗出至背，心痛若失。

此案心得：
其人乃本人之泰水大人，她老人家比較難治，雖然治好了心痛，但身子還沒有完全調理好。由於她和我們不在一個城市（她在廣州，我在深圳），某日泰水大人說心痛，那時我醫術也不甚精明，為求穩妥，建議她找當地省字頭的某中醫院的一個中學同學治理，同學建議入院觀察治療（同學並非其主治）。但是令人失望的是，全程現代醫學手段治療，每日現代醫學各種檢查，吊針吸氧，開的湯方效果似乎沒什麼效果，如此治了一個星期，後來我建議她讓醫生改開針灸方，再治了一個星期，仍然無起色，最後花了萬餘元，住了半個月，只能回家。雖然有醫保報銷，但也花了3千多。我請她過來深圳，按上面案例所示診治，三劑而治好心痛。但由於她體質較複雜，舊病較多，我水平不夠，還不能完全調理好。按辨證來說，此案是上熱下寒，汗出如漿，明顯是陰陽兩虛所至的無力化水，以至水凌心間，不知為何省級的中醫院沒診斷出來。

案例三：治小兒食積高燒
一友人，丙申春節回鄉度假。六歲小兒同行，飲食不節制，年初三，其友告曰小兒高燒，已三天無大便矣。因地處偏僻，連夜返穗。友初胡亂治之不效，送醫院吊瓶，上午退下午回復高燒。如此兩日不見起色，至此大便仍未下也。初六晚再次群中訴說，余囑其拍面相舌苔視之，唇色舌色艷紅，苔黃厚，爛去半邊，赫然地圖舌也。開增液湯，外加大黃芒硝各3克打粉，囑每次送混合粉末2克。（即粉末分3次服下也）。翌日便出燒退而愈。

此案心得：
小兒因胡吃海喝導致食積發燒是很常見的事，輕的用焦三仙、大山楂丸，再重一點要配合杏仁露、火麻仁，只要把大便拉出來就會退燒。像本案高燒幾日不退，要用到大承氣湯的比較少見。可惜現代醫學中對此並無理論，查血常規發現不了什麼，也無有效的治理方案。此案中地圖舌是很明顯的指征，說明病兒體內的津液已經快被耗幹了。所以先開增液湯。再考慮到幼兒體弱，不能抵擋將軍之勇，所以只敢把大黃芒硝打粉，用增液湯送，並且是每次一點，中病即止。

以上三個案例都是現代醫學中誤診加上無有效方法的案例，開列在此供同道參考斧正。

昨天聽中藥老師講的關於枳殼這一輔葯的運用。不仔細，老師上課扯的一句。
患者女，13歲，面色枯黃，口氣重，便秘，大腸失去運化功能，排便一周一次，嚴重時出現嘔吐大便的癥狀。多處求醫未得到良好治療效果。
醫生開了30g（吃驚）的枳殼與其他藥物配伍，患者服後即瀉。orz能確保的信息量就這麼多了。

返胃酸，吃完就酸，一定得吃西藥。
試過平肝降逆，幾個方子都不管用。
後來在一本書中看到，枳實治膽管狹窄導致的胃酸有特效。
用補脾胃的方子加了枳實，一副見效，不複發。

六味地黃丸加肉桂治療高燒發熱，兩劑退燒

中醫博大精深