醫生對待獨身的重症病人時會怎樣措辭？

12-15

假如在接診過程中，做檢查時發現了一個罹患重病（如癌症等）的患者，然而這個患者是獨身一人的，沒有近親屬（如父母和配偶都過世，亦無兒女）。醫生會怎樣告知病人的病情？（因為看到好多醫生朋友說在談及病情時都不會對患者說的太過嚴重而對親人則提前打好預防針）

每個人遭遇重大挫折(疾病包涵在內)時，反應是不同的。
1.科里收治過一個60歲的五保戶，原發性肝細胞癌，肝功能衰竭。沒有配偶，沒有子女。只有一個表姐，住院半年期間只來過兩次。表示她沒有權利和義務簽任何字、做任何決定。。
於是我們通過各種渠道找到他所屬街道的居委會，溝通後派了人過來。但是也只是象徵性的走個過場。。
之後，無奈之下只有跟患者本人談病情及預後。
原來他早已看開一切，表示淡定。並積極配合治療，也就是改善臨床癥狀和儘可能的延長生存期。。
期間，買飯、如廁、倒水、生活料理都是醫生護士在幫助他做。
在去世之前半個月，把手裡僅餘下的3000元，可能就是他的全部身家了，交給了床位醫生。說：我也沒有子女沒有親人了，這錢給你。醫生，你們就是我的親人，多活一天我都感激你們。我們都淚下。後來他的床位醫生把這3000元存進了他的住院賬戶里。臨終時沒有一個親人在場。科室人湊錢給他買的壽衣，幫他穿好，聯繫殯儀館來接走。我們醫護集體給他送行。。
他是一個堅強，感恩，平凡又寬容的病人。

2.一個78歲的老太太。肝硬化晚期。並發大量腹腔積液，並感染。老太太乾淨，穿著體面講究。有三個子女都是大學畢業工作穩定，但是都在外地。她的表妹在這裡陪伴照料日常生活。
但是表妹的意思是，表姐有子女所以她對於治療，檢查，等各種包括預後都不要跟她談。
那，就找子女吧。我們挨個電話，都答應回來跟醫生詳談，但是就是不見人來，老太太自己就打電話。具體通話內容不詳。下午電話，值班醫護分別進病房跟她聊了一會天，都是鼓勵或者家常話，意在觀察了解病情及心理動態。老太太表情語速跟平常無異。夜間也無異常。第二天早上交班時，一聲玻璃巨響！接著悶悶的砰聲。
老太太跳樓了。。。。
推著搶救車下去搶救！
搶救無效。
通知家屬，報警。保留現場。
她表妹都快瘋了。。我們也都瘋了，因為之前毫無徵兆。巡視夜查房都沒有異常啊！

警察走後，就把屍體處理好。等家屬。
依次趕到醫院。居然沒有一個人去看一眼老母親，沒有一個人去流一滴淚。直接奔醫務科談判賠償。。並威脅要整治科里的醫生！

當時我們都震驚了！！這樣的子女，你說他們沒有受過教育？沒有教養？。事實就是這樣。最後還威脅要把遺體放在科室的走廊里，就放著。賠錢就拉走。。。就拉走。。。

我們做死亡病例討論的時候，也在反思。對待這類患者，這類家屬，要怎樣才能保護自己，要怎樣才能避免患者的自殺。。
再後來，這件事處理完，醫院把所有病房的窗戶都安裝了玻璃限位器。

再再後來，別的科有病人跟自己愛人吵架後把玻璃砸破，再跳樓。。。

答完後，內心複雜。
以上。

呀，我還真就遇到過。
中年男性，石棉礦工作史，進行性喘息氣緊10餘年，診斷為矽肺，呼吸衰竭。這死板的病案摘要，記錄的是一位衣冠不整瘦骨嶙峋的中年人。每次來住院都是費力地喘氣，晦暗的臉上寫滿了瀕死的恐懼。肺功能極重度下降，意味著每一次呼吸都得用盡全力，否則即刻缺氧。每一次輕微活動都如同長跑，窒息的恐懼死死地壓榨著殘存的呼吸力量。很難想像，他是如何掙扎著來到醫院，又是如何在平日熬過疾病的折磨。
他並非沒有家人，但他早已被家人拋棄。我跟他家裡打電話，告知患者病危，堅決要他家裡人來一趟醫院。萬萬沒想到他老婆直接把電話掛了，通話中還明顯聽得到打麻將的聲音。跟他子女打電話，結果差不多。「連個簽病危通知的都沒有！」上級醫生惡狠狠地說道。
沒辦法，這種病人絕對是醫院的燙手山芋，一有閃失就會現我們於不利。該交代的統統要給本人交待，該簽的字都得簽了。千萬不能留下診治不得力、溝通不充分的證據。好在患者本人也就沒指望過別人，診治全部自己做主自己負責，說要簽啥就簽啥。
患者十分窮苦，昂貴的搶救措施是無福消受了，只有用激素衝擊治療，輔以抗炎平喘等常規治療。到底是他命硬，每次剛進來時坐在床上動彈不得，一副瀕死的神情，到出院竟也能走幾步。但那又怎樣，僅僅是熬過這一輪而已。肺功能下降終究是不可逆的，呼吸衰竭的終點已經近在眼前。他，應該是知道的。
現在想想，又有一年多沒看見他了，不知道他還在不在世上。

真的一個人也就實說了唄，患者有知情權啊。

謝邀

先抖個機靈：「如果不告知患者病情，別看現在患者是獨身一人，等到患者過世，親戚就都來了……」

在醫療這個環節裡面，醫生所擔任的角色是「醫療措施的制訂者」而非「決策者」，每個有自助行為能力的人，都對自己的身體如何處置有最大程度的許可權。雖然受困於中國的國情和傳統理念，有時候醫生不得不「協助」患者家屬向患者隱瞞病情，但起碼也從側面對相關人員進行了告知——這些相關人員不告知當事人，那就是他們的選擇了。

因此，「告知」這個行為在醫療過程中有著舉足輕重的作用，它最大程度限制了醫生的權力，也將身體的處置權最大限度的交給了患者。回到這個問題本身，如果這個患者有基本的認知能力，我認為每一個合格的醫療人員都應該告知他病情真相——他能不能接受，會不會加重心理負擔，這些的確重要，但在知情權面前不是最重要的。如果擔心患者心靈脆弱，可以在治療同時進行心理疏導，當然，我也知道這只是個理論上的想法。

忽然想到今天看到的這個問題：

臨床上碰到過的不遵醫囑後果很嚴重的典型案例？ - 醫學

這個問題下面的回答里，你可以看到各種作死而且真掛了的患者。很多時候，醫生把能做的都做了，能告知的都告知了，患者不聽從，自己不把自己身體當回事，你能怎麼辦？還不是只有看著他作完死接著再搶救？還是那句話：每個人身體的處置權都屬於他自己，醫生只能提出建議，並在患者許可的前提下接受他讓渡的部分處置權。如果對方一意孤行，你也不能強行拉過來手術。

不得不承認的是，對於部分國人來說，提供醫療建議的「諮詢型」醫生，真的不如威權型的克里斯瑪式醫生管用。你跟他和風細雨的講道理擺事實說理論，人家不鳥，該怎麼作死怎麼作死，非得是「老王！你TM還喝酒！再喝就要掛了！隔壁房的二胖子就這麼掛的你知道不？！你們家屬就這麼看著？小李把他的酒瓶子都給我cei了！」可能多少才能聽進去一點。

悲哉。

臨床實習狗一名，現在在神經外科實習。我們組有個病人，無名氏，沒有聯繫人，所有基本信息都空缺。病歷上寫著「被人發現昏迷不醒12小時入院」，估計是流浪漢吧。2015年1月14號入院，到現在9月24號。整整200多天。我從來沒見過住院時間這麼長的病人，沒見過這麼長的病程記錄。現在他神智完全是清醒的，也會寫自己的名字，我猜他本來就不會講話，但是每次查房他都會很激動地用肢體語言謝謝老師。那天我特意看了他的病程記錄手術記錄之類的。入院的時候，因為沒有聯繫人（當然也意味著沒有交錢），醫生必須上報醫務科，經過醫務科同意才能給他做全面的檢查，當時還做了急診手術，後續的治療就不贅述了。我當時很傻乎乎的問老師：這種「無人認領」的病人醫藥費怎麼解決。老師說：醫院出唄！
很多人說急診的時候病人不交錢救不給治療，不給手術。其實並不是醫生看中錢的問題。更多的時候是受到醫院條條框框的限制，然而醫院限制這些規定也是處於無奈。誰不願意受人稱讚，誰不願意受人敬仰呢～
事情絕對是真實的，個人愚見，只是看到這個問題很想為醫務工作者們申辯一下下～
突然發現我的回答好像離題了……

ICU的病情交待主要集中於醫生與患者家屬之間。因為我神經重症科大多數患者來時已經昏迷，或是意識模糊，無法正常交談。偶爾收了沒有家屬的可憐人。大面積腦梗死或腦出血，平車推進來的患者，這時的醫患交流往往是這樣的：
"......"
"......."
"......."
或者常見腦炎，腦病患者，我們稱為譫妄，這時的交流往往是這樣的：
「你tm快放我出去，削你好啊……%*￥#@!「
「護士，麻煩一下，10mg地西泮，慢點兒推。然後淺鎮眠的藥物泵上」
而題主想要知道的情況也有所接觸，和治療過程一樣，向患者本人交待病情許個體化，講求策略。
1.腫瘤患者算是重症且需要告知的主要群體，也是很困難的。
我科轉移癌患者更為常見，因為腫瘤產生了神經系統癥狀，大多都查出了顱內佔位，少數遠隔效應暫不提。很多患者便是不知不覺中查出了惡性腫瘤。這時面對患者，我的策略就是用專業而相對準確的術語。將每種癌症目前的分期，需要的治療方案，治療的利弊和預後向患者明確說明。「癌」是個籠統而可怕的說法，但一旦提出一個整體方案，不僅有利於患者進行權衡，也能緩解一些恐懼。有時候會告知患者：「畢竟所有的疾病治療都是買一個概率，感冒發燒可能會治療失敗，腫瘤也是一樣，但是預後和治療，個人身體狀況關係密切。」

2.病情不重的ACS，動脈瘤，嗜鉻細胞瘤，重度焦慮，抑鬱，這些身體里安了個炸彈的患者，病情交待要慎之又慎。明確說明可能會作為誘因加重患者病情。這時的策略.....嗯，很難辦啊。幸運的是從來沒遇見過。可能相對好一些的辦法就是委婉一些。治療過程中逐漸讓患者接受吧。

3.大多慢性疾病的重患病人，如肝衰竭，腎衰竭的患者，他們自己已經明白很多了，這時只說下一步的治療方案即可。常年吸煙飲酒，不作不會死的反而言辭要嚴厲一些。

4.有一年見過一個獨身患者，CT顯出了動脈瘤的一個高密度影，家裡人是不管的。孤身一人在病房裡，這時我說：「幫我簽個字吧，然後咱們好進行治療，至少頭痛這兒讓你緩解一下，具體病因咱們再查，感覺哪兒不舒服就叫我。」病危本人簽的，然後我報備到總值班那兒，真是哀莫過於心死，他倒也不害怕了。

總之，面對患者本人不同於患者家屬，要想到更多的辦法，態度要更好一些，腦子要轉的更快一點兒。

不知「急性危及生命的疾病」符不符合題主重症的要求。

本人有過幾次急診搶救的經歷，醫生都會反覆要求告訴家屬聯繫方式，每次均被我拒絕（自己學醫清楚在監護下用藥後會好轉並不會立即危及生命的前提下），除了一家醫院強行報警處理外，其餘幾家醫院均是讓本人簽署的各種同意書及病重病危通知單。
這也算是向患者本人交代了吧，而且每次都會把自己的病情交代的很嚴重（也算常規啦）

說一個放在許多人身上可能算不上是重病的，管過一個糖尿病，僧人，很年輕但需要加胰島素泵，國產的幾千塊，進口的1w+，他說買不起，每個月只有400塊補貼，相關的基金會也很難申請。這種時候真是不懂得怎麼措辭。職業雖然千差萬別，但誤解總是存在，就像我們以為僧人都是旅遊景點裡的那樣，用愛瘋，戴金錶。

不是醫生，從我個人看法，獨身的人一般比較堅強，或者看的比較透

老年人突發心臟病並發高血糖昏迷救護車拖回來放在ICU門口停著錢到位了再搶救

最後拖到多臟器衰竭進了ICU也回不來了

這是發生在我至親身上的

從此以後我媽讓我家每個人都隨身帶兩千現金

感覺這個場景以後會很多，想獨生子女這一代垂垂老去，上無父母兄弟，下無子女的話……感覺老了會很慘……

我有個同學也是醫院臨床工作者，每次都是聽不完他的抱怨，永無休止的加班，各種醫患糾紛，真的為你們加油，點贊