人體微量元素「檢測」是否靠譜？

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記者了解，目前國內微量元素檢測的內容主要包括銅鋅鈣鎂鐵鉛。檢測的方式包括測頭髮、測尿液、采指血、抽靜脈血等，其中後兩種居多。
北京協和醫院兒科主任宋紅梅說，國內外關於微量元素檢測至今沒有一個公認的權威方法。即便是查靜脈血，也只是血液水平，而不代表身體內的含量。

http://hzdaily.hangzhou.com.cn/dskb/html/2012-12/04/content_1391421.htm

微量元素，人體內含量小於體重0.01%的元素，其中人體必需的有八種：鐵、鋅、銅、錳、鉻、硒、鉬、鈷、氟。發現有趣的事：鈣其實都不屬於微量元素，而是常量元素。（這不重要……）

微量元素的一般情況：

鈣：

一般微量元素檢查都包含。99%都以碳酸鹽的形式集中在骨骼和牙齒中（這部分稱為「骨鈣」），只有小於1%是遊離態，存在軟組織、細胞液和血液中（混溶鈣池）。

血鈣是基本穩定的：

恆定的血鈣水平是肌肉收縮、心肌功能以及神經肌肉應激性所必需的，在內各激素調節下，血鈣為首，血鈣多了骨骼就吸收，血鈣不夠，骨骼就釋放。

由於這種調節機制:血鈣水平不能用於判斷人體鈣營養狀況。正常情況下,人體血鈣水平受到嚴格調控,只有在極度鈣缺乏或短期大量攝入鈣時,血鈣水平才略有下降或上升。

鐵：

人體中的鐵也大致分為兩部分：

功能性鐵：血紅蛋白、肌紅蛋白、酶，大概佔總量的75%

儲存鐵：以鐵蛋白和血鐵黃素的形式存在肝、單核吞噬細胞、骨髓里，大概佔總量的25%

其中，血紅蛋白中含量最高，佔60-70%，參與紅細胞攜氧，也就是幫助人體把氧氣通過血液輸送到各處組織。

微量元素檢查的鐵是血清遊離鐵，占極少部分，血液里存在血紅蛋白中的絕大部分鐵，卻不在檢測範圍內。

鋅：

全身95%以上的鋅存在於細胞內，以骨骼肌（佔總量57%）和骨骼（佔總量29%）為最多，血液中的鋅也主要存在於紅細胞內的碳酸酐酶中，約佔血液中鋅的80%。

跟鐵一樣，單看微量元素中的遊離鋅，很難說明問題。

其他：氟95%～99%分布在骨骼和牙齒里，銅70%以上分布在肌肉骨骼肝脾臟中，碘70%～80%存在於甲狀腺里，血液中含量少，頭髮中更少，所以單從血液、毛髮中檢測的數據，很難反映在寶寶身體里完整的含量。

再說，檢查結果不穩定因素太多，而且影響都很大：

1.寶寶最近飲食狀況的影響，攝入多的多數會偏高反之偏低；

2.采指血時組織液稀釋影響明顯，還有細胞碎片、污染物的影響；毛髮上洗髮水、污染物的影響；

3.採集工具和容器的影響；操作人員熟練度、檢測儀器的精確度的影響；

……

再參考《兒童微量營養素缺乏防治建議》，每一種元素缺乏的診斷，都需要結合高危因素、臨床表現、實驗室檢查來共同完成，缺一不可。

其中的實驗室檢查部分里：

1、鈣：

明確指出：「血鈣水平不能用於判斷人體鈣營養狀況。正常情況下，人體血鈣水平受到嚴格調控，只有在極度鈣缺乏或短期大量攝入鈣時，血鈣水平才略有下降或上升。」

2、鐵：

在缺鐵已經達到缺鐵性貧血（IDA）的程度時，才提到了血清鐵，並且只是眾多檢查中的一項次要輔助檢查。

3、鋅：

「血清鋅可部分反映人體鋅營養狀況，但該指標缺乏敏感性，輕度鋅缺乏時仍可保持正常。」（對於缺鋅的診斷，「兒童鋅缺乏至今尚無統一的定義和診斷標準」，「必要時可常規劑量補充鋅治療1-2周，如癥狀明顯好轉，則回顧性診斷為鋅缺乏。」）

所以：

我們時常提到的微量元素檢查方法，一來本身準確性有待考量，二來意義甚微！最多能起到輔助參考的作用。

計生委2013年曾發布專門的通知：根據兒童的臨床癥狀，可以開展有針對性的微量元素檢測，非診斷治療需要，各級各類醫療機構不得針對兒童開展微量元素檢測。不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項目，尤其是對6個月以下嬰兒。

這個跟醫院以及設備、技術有關，有些醫院不專業，設備不多，自然檢查出來的就不準，或是很多都檢查不到；而專業正規的醫院，技術先進些，運用的設備也多，相對來說，檢查結果比較靠譜。

7個半月時做兒保，醫生讓查了微量元素，醫生說寶寶缺鈣，需要補。看了些資料，各種說法不一，糾結了很久要不要給寶寶補鈣，結果買的葡萄糖酸鈣口服液寶寶不吃。那就不補了

以前看過這個，確實不是很靠譜。
多種方法檢測肯定會好一點。
所以說，為什麼醫生說小孩要補鈣？

靠譜與否不能一概而論，萬八千塊錢設備與上百萬的設備檢測的結果哪個更具有說服力？

國內多數不靠譜是因為設備和技術，以及有效樣本的資料庫缺失，因此沒有惠及大眾。

其實，咱們國家有其他國家不可比擬的優勢，目前國際上無統一元素檢測標準，類似藥品的GMP，最根本的原因就是有效樣本的資料庫不夠龐大，尤其近十年的發展相比較國外嚴重滯後。

元素檢測其實是有一定實際意義的，只需要符合三點：

1.絕對領先的專業檢測設備（造價百萬以上）

2.經驗豐富技術人員操作且嚴格的檢測規範

3.大量有效樣本的資料庫（最重要！最重要！最重要！）

目前國內採用的是05年由中國微量元素科學研究所建立的數據標準，有條件的可以確認下是否有可參考的國外資料庫。

以上拙見。