「艾滋病少女停葯 12 年後未發病」對艾滋病研究意味著什麼？

12-16

法國艾滋病少女停葯12年後未發病或成全球首例

「儘管醫生不認為這名18歲的少女已完全治癒，但少女的身體狀況顯示其治療反應良好……女孩長期處在病毒緩解的最有可能原因是，她在感染不久後立即接受抗反轉錄病毒藥物的合併治療」

這個病例對於艾滋病治療和研究意味著什麼？

謝 @張之詩邀。

我的專業是公共衛生，按道理艾滋病是很重要的公共衛生問題，可惜我不是研究這個的。甚至因為公共衛生專業的人都是看數據比較多，生物醫療背景也不強，所以我對這個答案在學術上，完全沒有立場發表意見。只能以一個看新聞的人的角度給出一些解讀。

這個病例對於艾滋病的治療意味著，儘早用藥，不要放棄治療，可能還有機會控制住。
對於艾滋病的研究意味著，生物學角度，進行這一現象背後的機制研究，看能不能在實驗室複製類似的現象，並且分析產生這種變化的原因，也許能夠找到用藥timing對病毒抑制的影響；公共衛生角度，也許可以設立臨床試驗，招募一批類似的感染者分成兩組，一組進行類似的治療程序即早起治療後停止用藥，另一組正常用藥持續治療。長期跟蹤，對比效果。（覺得在倫理上很難通過，因為這種效果看起來有點像隨機性的。）法國的那組隊列研究或許有點類似，不過沒有對照組，下文會提到。

但是依然任重而道遠，單就這個病例報道，並沒有很大的實際意義。沒有這個報道，科學家們已經在進行以上的研究；有這個報道，科學家們增強了信心，繼續往早期治療方向研究。

為什麼還要繼續強答呢？
我是來噴中國媒體報道的。

據「中央社」報道，法國研究人員日前表示，一名在出生時即感染艾滋病病毒(HIV)的法國少女，在停止藥物治療12年後仍處在檢測不出病毒的「未發病」狀態，創全球首例，分析稱其案例使得該病的早期治療前景重燃希望。

這是該新聞第一段，我google了一下原文，外媒根本沒有提到「全球首例」這樣的字眼。有興趣的可以打開鏈接看看，這是我google到的第一條相關外媒新聞。
http://www.cbc.ca/news/health/french-teen-in-hiv-remission-12-years-after-stopping-treatments-1.3160517

Saez-Cirion said the French teen represents the longest period a child has gone without treatment with no detectable HIV levels in the blood, although testing has shown she does harbour HIV DNA in her cells — what"s known as a reservoir of the virus.

這位研究人員稱，這是目前為止這是小孩兒中最長的，並沒有說全球首例。

However, she is not the longest so-called HIV controller. One patient within a group of 14 adults known as the Visconti cohort has now gone 13 years without antiretroviral treatment,Saez-Cirion said.

下文馬上提到，還有另一組隊列研究，有13年，是成人。

The Visconti patients (an acronym for Virological and Immunological Studies in CONtrollers after Treatment Interruption) are a group of 14 HIV-positive patients in France who have been able to stop taking drugs without any resurgence of the virus in their bodies. They had been on the medications for at least three years, but then stopped.

這是法國一組14人的HIV陽性隊列研究，用藥至少三年，停止用藥後沒有發現病毒。

2. 該新聞第二段。

據報道，法國巴斯德研究所(Institute Pasteur)學者沙茲席瑞翁(Asier Saez-Cirion)領導的一項研究指出，儘管醫生不認為這名18歲的少女已完全治癒，但少女的身體狀況顯示其治療反應良好。

這段話透露出一段濃濃的希望大大的味道，其實原話根本沒有那麼positive。

"However, another thing that needs to be perfectly clear is that this girl is not cured," stressed Saez-Cirion."The virus is still there, but her remission means that she hasn"t needed treatment for many years."But we don"t know whether she will need it in the future."

原話是這並不意味著少女已治癒，病毒仍在，她在接下來的多年都不需要治療，但是不知道未來她需不需要。

3. 該新聞第三段。

研究人員在加拿大溫哥華召開的國際艾滋協會(International AIDS Society)表示，在此之前，科學家從來不知道感染HIV的兒童能夠達到不複發的狀況。

其實這種類似的病例早就有報道，新聞報道的口氣還真是可愛呢。就是 @李大海提到的密西西比嬰兒Mississippi baby。遺憾的是，這位嬰兒後面出現了複發。還有提到的法國的那組隊列，目前看起來情況良好。

此外，這名少女不是在母體子宮內、就是在分娩時感染HIV。.

看看原文。

The unidentified girl was infected at the time of her birth in 1996 because of transmission from her mother, whose HIV was poorly controlled, said Dr. Asier Saez-Cirion of the Pasteur Institute in Paris.

說得很清楚分娩時感染。

看看相關的報道。
法國14人隊列研究新聞報道，2013.03
HIV AIDS Information :: French researchers report 14 patients in "remission" after controlling HIV for over 4 years off treatment
Berlin Patient是幹細胞治療，另一種方法，可能也是艾滋病治療前景之一吧。
The Berlin Patient

也許會說我只看一家外媒的報道也會不夠準確啊。那你來打我啊

祝所有的艾滋病患者在有生之年能看到治癒的新聞。

以上

謝邀 @袁霖。頭一次在知乎上回答問題，有些激動哈哈。

首先，這裡需要了解一個概念：即艾滋病發病指的是什麼。從感染HIV病毒，到艾滋病發病，是一個相當漫長的過程，潛伏期平均9年，最長可達15年。根據當年我上本科時學習的傳染病學教科書上的指南，艾滋病分為：急性期、無癥狀期、艾滋病期。因此，只有到了感染HIV的最後階段，即艾滋病期，才會有HIV相關癥狀以及各種機會性感染及腫瘤的發病。所以有可能為法國少女仍然處於感染的無癥狀期（原文已經說過，少女體內的病毒仍然可被檢測到），只是免疫系統還沒有完全崩潰，沒有發生最後艾滋病病人的惡性腫瘤和各種機會性感染而已。

還有，限於現有的檢測手段，即使體內檢測不到病毒的存在，也不能說明疾病的痊癒。且分離病毒操作非常複雜，造價比較高。這也是為什麼很多傳染病診斷檢測的都是體內的特異性抗原和抗體的產生。舉個其他傳染病的栗子，乙型肝炎病毒HBV，在一些慢性攜帶者的非活動期，乙肝病毒的DNA低於檢測下限，檢測不到，只是免疫系統暫時抑制了病毒DNA的複製，但是病毒並沒有被完全清除，仍然會經歷免疫逃逸，再次活躍，以至於患者出現肝硬化甚至肝細胞癌。這個至今仍然不太明白的機制也是很多科學家節假日還奮鬥在實驗室里苦幹科研的原因。

HIV的免疫逃逸策略非常高明，至少比許多病毒高明。一旦原病毒DNA被整合到宿主細胞的染色體，它就能安安靜靜地在那裡睡大覺，因為人體內免疫系統的殺傷性T細胞無法識別這些宿主體內其實已經被感染的細胞。因此，HIV能夠用體內已經感染病毒的細胞作為病毒的儲存庫。在這些被感染的細胞增殖時，大量病毒被激活複製，產生病毒顆粒後卻暴露了自己，這時候免疫系統該上了。但是別忘了，HIV玩的是一方面防守，另一方面又反擊的角色，它能夠在被免疫系統摧毀前產生大量具有感染性的病毒。此時體內雖然有大量病毒產生，但機體的免疫系統仍然在做著激烈的戰鬥，這也是為什麼在慢性感染期未發病而體內卻能檢測到病毒的原因。而HIV的高突變率，也是人類免疫系統難以識別它而在這場戰爭中無法取勝的原因之一。

最後，大家都知道，一個成熟藥品的上市為什麼要經歷四期臨床試驗？以及試驗過辣么多的志願者？就是因為，醫學和媒體不同，醫學是看對於大多數患者的反映，學過醫學統計的人知道，P要小於0.05，只有在大多數人身上有效且副作用發生概率很低即很安全的情況下才會上市給大多數人使用；而媒體則不同，媒體只報道極端發生的個案，所謂新聞性。因此，這個法國少女停葯後12年未發病僅僅是對HIV的科研上有參考價值，對於大多數HIV攜帶者的意義到底如何，還需進一步深入研究。

謝邀，雖然我不是醫學相關職業，也不具備相關專業知識，但覺得還是發表一下自己的看法會對邀請者比較有禮貌。我是一個醫學和傳染病學的業餘愛好者，從一個醫學外行的視角來看，我認為未能發病並不代表不存在感染或沒有病毒，她仍然是病毒的攜帶者，仍應處於嚴密的觀察和監控中。比如約翰遜，雖然經過何大一的雞尾酒療法後已經檢測不出病毒，但並不能確切無疑的說已經治癒了。我不知道在醫學專業人士看來這是否類似於某些病的潛伏期，也許某一天會突然發病，這很難說。我對此持較悲觀的看法，是的，我不認為她被治癒了。我也不認為在20年之內我們通過外部治療有能力治癒病毒感染疾病。
至於媒體，第一不具備專業知識，經常瞎寫，比如把炭疽稱為病毒這種低級錯誤，第二就是為了吸引眼球胡編亂造，我有很多媒體的朋友，他們對自己職業的評價驚人的一致：唯恐天下不亂。