正在進行hrt的mtf,體檢時必檢那些項目?
目前能想到的有:
1.肝功能
2.腎功能
3.血常規
4.血液粘稠度
5.激素六項
6.下肢深靜脈B超
7.主動脈造影
我自己每兩個月查一次,檢查以下項目(#):
1. 生化:肝腎糖脂、電解質(K, Na, Cl, Ca, CO2結合力);
2. 激素:性激素六項、甲狀腺系列(T3, T4, FT3, FT4, TSH)、甲狀旁腺激素;
3. 術前凝血四(五)項;
4. 下肢彩超。
(我比較喜歡花式項目)
建議如下:
1. 必做項目:肝功(膽紅素+轉氨酶)、激素六項(尤其是PRL, E2, P, T)、下肢彩超or更細緻的深靜脈血栓篩查;
*如果服用螺內酯,還必須檢查電解質(K, Na, Ca);
2. 建議檢查:血脂(TG, CHOL, DL-C)、術前凝血常規(PT, APTT, TT, FIB及相關演算值)、甲狀腺激素(FT3, FT4)
3. 如果有基礎疾病也要附帶檢查相關項目;
(如本人,高尿酸血症,每次必查腎功&
4. 對於減肥期的姐妹,還要注意監測尿酮體、比重以及血清β-HBA、ALP;此外,減肥藥配伍中往往含有保鉀利鈉類利尿劑,可以部分扭轉低鉀鈉比,但也必須監測電解質,否則可能造成嚴重後果。
當出現以下情況時,務必諮詢經治醫師;如果未經主治醫師、藥師或其以上級別 醫師/藥師 而自行用藥,則應及時停葯並且前往醫院相應科室就診:
1. PRL(++)(一般僅有輕度偏高),且可被診斷為高催乳素血症;
2. 雌雄雙高(一般是由於未使用抗雄激素或抗雄劑量過低);
3. 下肢彩超/其他深靜脈血栓篩查項目 以及 血脂 有明顯異常/報告值(+);
4. 鉀鈉比失常(一般為低鉀血症,血清鉀離子濃度小於3.5 mmol/L)或其他電解質紊亂(如Ca、Cl)
*注意:一旦出現電解質紊亂,可引起膜電位失常 及/或 代謝性酸中毒,嚴重可致心臟驟停;
5. (活化部分)凝血酶原時間(-)、FIB(+);
6. (直接)膽紅素(+);
7. AST 或/和 ALT(+);AST/ALT比值(+)(肝功以及心肌)
8. ACTH(-)
9. TSH(-)或(結合)三/四碘甲狀腺原氨酸異常;
10. HBA、ALP嚴重偏離正常值;
11. 尿酮體(++)、比重(+)
12. 肌酐(++,&>140μmol/L)、尿酸&>400μmol/L;
13. 有其他既往病史或有基礎疾病者相關指標異常。
開始HRT前最好先排除:
1. 垂體相關的 腫瘤/其他疾病(可致下丘腦-垂體-性腺軸紊亂,導致繼發性性激素水平異常);
2. 腎上腺相關的疾病(如 嗜鉻細胞瘤);
3. 肝臟相關的疾病;
4. 前列腺相關疾病、性腺(睾丸)相關疾病;
5. 凝血系統疾病;
6. 環境激素所致女性樣發育;
7. (尤其是服用螺內酯者)心血管疾病;
8. 導致肌酐清除率小於正常值三分之一的疾病;
9. 其他藥品說明書上或醫生說明的(絕對)禁忌征(如:對藥品輔料/溶劑過敏)
大概就這樣吧,想到再補~
#:
T3~三碘甲狀腺原氨酸 FT3~結合三碘甲狀腺原氨酸 T4~四碘甲狀腺原氨酸 FT4~結合四碘甲狀腺原氨酸 TRH~促甲狀腺激素
PRL~催乳素 E2~雌二醇 P~孕酮 T~睾酮
TG~甘油三酯 CHOL~膽固醇 DL-C~血清脂蛋白
PT~凝血酶原時間 APTT~部分活化凝血酶原時間 TT~凝血酶時間 FIB~纖維蛋白原
Cys-C~血清胱抑素C CREA~肌酐 URIC~尿酸
β-HBA~β-羥基丁酸 ALP~鹼性磷酸酶
ACTH~促腎上腺皮質激素
最後一部分適用於川內有條件去華西檢查的姐妹們:
華西門診部大樓(國學巷)正門右手邊有一個便民門診(在地下一層),需要一元錢挂號費即可自己開檢查(當然有限制)
一般就開:生化2,生化5,術前凝血,激素六項(這個是分開的,要注意看他有沒有給選完:FSH,LH,PRL,E2,P,T)。(彩超別想了,老老實實在當地做吧)
生化2(肝腎糖脂)包括 肝功+腎功+血清蛋白、血脂+血糖;
生化5(電解質)包括 K、Na、Cl、Ca、CO2結合力;
術前凝血包括凝血四項及相關比值和演算值。
激素六項(每兩個月一次),離子濃度(如果吃螺的話,每兩月一次),血常規(每兩月一次),凝血(這個不太清楚,因為雌激素會增加血栓風險,貌似會影響凝血功能還是什麼的),肝功能(嗑色的話,每兩月一次),腎功能(如果嗑螺的話),甲亢等。應該就這些了吧。
我只查了肝功,激素六項和血常規。。。花費535。。。。
就我自己來說 我會檢查
1.性激素四項
2.生化全套(這個比單獨查肝腎功能合算 血脂什麼的項目也涵蓋在內)
3.血常規
凝血功能可能有問題的時候 在血常規和生化全套中會有所顯現 況且就算檢查出有問題了也無法知曉體內有無血栓,所以建議直接檢查血栓指標 D-二聚體
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