為什麼武俠小說里挨一掌總是吐血？

12-15

血從嘴裡吐出來不是來自食道或者呼吸道嗎？難道挨一掌總是震傷呼吸系統和消化系統……還是把消化道和呼吸道震裂了，然後其他部位的血濺出來？
小時候看金庸古龍的小說或者改編的電視劇只覺得那些人很厲害，現在細思極恐

因為被反對了所以出來說兩句，我覺得那個@鳳凰院說得很有道理啊，我本來就是主觀臆測來著。所以請大家不要當真（其實才沒有人會當真啦），多看看其他答主的回答，不要犯像鵝一樣以偏概全的錯誤。

我真的是在瞎扯

不過少喝酒還是對的。

另外，通篇金書檢索吐血，刨去假裝的，揣測的，實際未發生的，一共約莫二十處；檢索嘔血，不過數處。吐血最多的，莫過於楊過，小龍女，令狐沖。這三人中毒的中毒，生病的生病，大約的確會虛弱點吧，有時都沒被打只是心情「激蕩」就自行吐起血來；至於張無忌，醫者難自醫，從小重傷寒毒侵體，倚天一書吐過兩次血，一次為滅絕師太所傷，一次為周芷若所傷。我覺得有興趣的可以一一摘出來具體情況具體分析啊。

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謝邀。題主問得好。所謂的吐血，來自消化道的叫做嘔血，來自呼吸道的叫做咯血。

在金庸小說中，大部分好漢都有一個共性，就是愛喝酒。其次就是愛吃肉，而且每次流落荒島都會生吃各種小動物。所以我大膽揣測，他們由於長期飲酒過度，以及吃生魚生肉，極有可能感染寄生蟲和罹患肝部疾病。久而久之，未免引起肝硬化和門脈高壓，以至於食管胃底靜脈曲張。於是在遭受暴擊後，由於食管胃底靜脈破裂造成了上消化道大出血，也就是我們俗稱的吐血。

這就是為何在金庸小說中檢索吐血，出現最多的是令狐少俠。
正所謂不作死就不會死，大家千萬要記住，春節飲酒莫貪杯，健康過年不傷身啊！

------------2.24日更新------------
有人提到和尚尼姑吐血。其實可能我看書不細，現找到一處試作分析。
「敵人最厲害的招數無影無蹤地猝然攻至，段譽目無所見，自無所覺。保定帝和本相雙指齊出，將他這四招「火焰刀」接下了，只是在鳩摩智極強內勁的陡然衝擊之下，身形都是一晃。本相更「哇」的一聲，吐出了一口鮮血。」

這裡的本相就是一個和尚。而且還是得道高僧，不會偷偷摸摸躲起來吃狗肉喝酒。

那麼我們來看書中對本相的外貌描寫：
「三僧朝外，其中二僧容色枯槁，另一個壯大魁梧……保定帝認得兩個枯黃精瘦的僧人法名本觀、本相，都是本因方丈的師兄」

枯黃那是什麼，那是黃疸啊！精瘦，枯槁，也從側面暗示了本相身體不好。所以說查老爺子寫書真是滴水不漏。
至於為何不吃肉不喝酒也會肝細胞性黃疸，那可能性就多了，說不定是不小心感染了肝炎啊。

況且，金庸自己在注中所說：
「六脈神劍」、「火焰刀」、少林派指法等將內勁凝聚集中，發出而化為毀物傷人的無形刀劍，僅為小說家誇大之言，並非真有其事，讀者當做「寓言誇張」可也，在小說中僅為增添性味，不能作物理學、動力學之科學推究，尤其小讀者不可信以為真。讀者可視作當今醫學中激光手術、「伽馬刀」之類，鐳射之力能凝聚光線以割除眼中白內障、體內瘤腫或膽石、腎石，化無質之力為有質之手術刀，產生功能，事固神奇，亦非絕無可能。

也就是說，本相是被火焰刀所傷，火焰刀都相當於伽馬刀了，就算他身體倍棒吃嘛嘛香，被伽馬刀拉一刀，萬一正好拉血管上了，想不吐血都難啊。

如果還有其他例子，希望能找出來大家共同分析。

反對@銀河鐵道之鵝的答案～
從大俠們吐血的表現看，診斷上更傾向於嘔血，即消化道出血。上消化道出血最常見的病因是：上消化道潰瘍和門靜脈高壓。但這兩種情況都需要原發的基礎疾病，鵝推測俠客們由於不注意飲食衛生，多患有肝部疾病，因此存在門脈高壓，並由此引發上消化道大出血。顯然，這犯了主觀臆斷和以偏概全的邏輯錯誤。門脈高壓的另一臨床表現是——腹水，明顯的，大肚子的俠客並不多見，而標準身材的英雄俠少們也是止不住地吐吐吐。是故，門脈高壓所致上消化道出血並不能解釋所有的嘔血事件，甚至只有極少量的俠客是由此而起，畢竟不少俠客們也是醫學大拿（如張教主）。那麼，究竟是何種因素引起的嘔血呢？
我們不妨將目光向一些不常見病因上轉移：食管賁門粘膜撕裂綜合征。某度上是這麼描述該疾病的：食管賁門粘膜撕裂綜合征（Mallory-Weiss Syndrome）是指因頻繁的劇烈嘔吐，或因腹內壓驟然增加的其它情況（如劇烈咳嗽、舉重、用力排便等），導致食管下部和/或食管胃賁門連接處或胃粘膜撕裂而引起以上消化道出血為主的症候群。俠客們發功時，腹肌劇烈收縮，同時內力（氣）的碰撞引起腹腔內氣體的激蕩，導致腹內壓力驟增，從而誘發上述病症。
值得一提的是，如果掌力等暴力直接作用於胸廓，也可能引起急性肺挫傷和肋骨骨折，兩者可引起咯血，故如果俠客們吐血伴隨劇烈咳嗽和呼吸困難時，還應考慮咯血的可能。

233333333！鵝基礎知識滿分！

一開始我以為是應激性潰瘍導致的上消化道出血，也就是Cushing ulcer。被人重擊應該算是個重大應激了。但是uptodate之後發現，從流行病學上來說（Estimates of the incidence of overt gastrointestinal (GI) bleeding range from 1.5 to 8.5 percent among all intensive care unit (ICU) patients, but may be as high as 15 percent among patients who do not receive stress ulcer prophylaxis），可能性並不大。並且從發病時間上來說（ Stress ulceration generally begins in the proximal regions of the stomach within hours of major trauma or serious illness），時間也遲了些。
但是因為不確定，因此我又查了acute upper gastrointestinal bleeding (UGIB) ，也就是上消化道出血。
uptodate鑒別診斷如是說：
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS — Upper gastrointestinal bleeding (UGIB) can be classified into several broad categories based on anatomic and pathophysiologic factors (table 1). From a pathophysiologic perspective, ulcerative and erosive lesions (gastric or duodenal ulcers, esophagitis, and gastritis) are far more common than vascular lesions (varices, angiodysplasia), mass lesions (adenocarcinoma, polyps), or traumatic lesions (Mallory-Weiss tear). Of note, the source of bleeding cannot be identified in 10 to 15 percent of patients with UGIB, probably because the culprit lesion is either difficult to identify (such as a Dieulafoy"s lesion), obscured by retained blood clot at endoscopy, or because the culprit lesion healed by the time endoscopy was performed.

The most common causes of UGIB include the following (in approximate descending order of frequency) [3-5,8,9]:

●Gastric and/or duodenal ulcers

●Esophagogastric varices

●Severe or erosive esophagitis

●Severe or erosive gastritis/duodenitis

●Portal hypertensive gastropathy

●Angiodysplasia (also known as vascular ectasia)

●Mass lesions (polyps/cancers)

●Mallory-Weiss syndrome

●No lesion identified (10 to 15 percent of patients)

綜上所述，可以看到排在首位的是上消化道潰瘍和食管胃底靜脈叢曲張。因此，如果單純考慮出血可能性，那麼壓力性潰瘍導致出血可能性更大。但是要考慮被掌力震出血的可能性，那麼還是血管性的原因比較合理~
23333，林隊又認真地開了個玩笑~

2016.2.23
貌似不太讓人看得懂。總結一下。
上消化道出血可能性最大的原因有2個（上述資料中已經列出）：
1、胃十二指腸潰瘍
2、食管靜脈曲張

從流行病學上來說，壓力性潰瘍導致出血可能性更大。但壓力性潰瘍發生的時間一般是受到重創的24小時內。因此，從發生時間上來看，掌力把曲張的食管靜脈震出血的可能性比較大。因此還是血管性的原因比較合理~

我來說兩句。
金庸小說里吐血的例子還蠻多的，尤其是楊過小龍女，幾乎是動不動就吐血。

所以要研究為什麼總是吐血，首先要知道，為什麼要吐血（好拗口）。
舉凡吐血，無非是受了內傷。無論是中毒、情傷甚至單純的心情激蕩導致吐血，在我們武林人士看來，都是內力的衝撞導致五臟六腑受損，進而通過口腔將破損處流出的血液排出。
這裡所說內力的衝撞，有一部分是自己的內力，比如楊過、令狐沖這樣的性情中人。本身因為中毒、受傷等原因導致自身內力難受控制，再加上外在原因的刺激，所以自己的內力反而傷到了自己，一口鮮血噴出。
而另一部分就是題主所說，挨了一掌。

實際上如果僅僅是挨了普普通通的一掌，我們習武之人也不會受內傷吐血的。要讓人受到內傷，這一掌裡面還必需包含一個必要條件——吐內力。
這內力是什麼，在現代人眼裡恐怕是玄之又玄的秘密了。你只要知道，內力是我們武林高手必備技能之一：武俠中，有內功和沒內功有什麼區別？ - 雨塵的回答
真正的高手能通過一掌之間將內力吐出來，而這也是能讓對方受內傷的直接原因。

內傷和外傷不同的是，內傷表面上看不出來。你斷胳膊斷腿的別人一眼就看出來了，再不濟身上有道口子也能說明你受傷了。
而內傷最討厭的地方就是表面沒有異樣，比如江湖失傳已久的化骨綿掌：

海老公道：「奴才聽說，世間有這樣一門『化骨綿掌』，打中人後，那人全身沒半點異狀，要過得一年半載之後，全身骨骼才慢慢地折斷碎裂。

所以可憐的貞妃，受了嚴重的內傷也不能給別人看，才留下了一樁謎案。
可是我們這些身經百戰的武林人士可不是貞妃這種麻瓜，我們知道怎樣表現給別人看。多年以來，人們總結了多種多樣表現的方式，有倒地不起的，有動彈不得的，而其中最簡單、最直接也是最能表現傷情的就是——吐血。

隨便舉一個例子：

黃藥師飛身下撲，雙掌起處，已把周伯通罩在掌力之下，叫道：「雙手齊上！一隻手你擋不住。」周伯通道：「不行，我還是一隻手。」黃藥師怒道：「好，那你就試試。」雙掌與他單掌一交，勁力送出，騰的一響，周伯通一跤坐倒，閉上雙目。黃藥師不再進擊，周伯通哇的一聲，吐出一口鮮血，臉色登時慘白如紙。

是不是一瞬間就感到老頑童受了嚴重的內傷？以至於作為對手的黃藥師不僅拿出九花玉露丸給他療傷，還放棄了囚禁他的念頭。

有人說了，受內傷吐血無非是把五臟六腑里流的血拿出來給別人看，為什麼一定要從嘴裡出來呢？

問的好！假設武林高手能精確控制身體任意地方流血，可是人體的孔穴雖然有幾個，能用的並不多。

眼睛：流血就看不見對方了，而且對方會覺得自己瞎了。
耳朵：聽不見，而且對方覺得聾了。
鼻子：流個鼻血叫喚啥！

好吧，臉上沒其他地方了，試試其他地方——

（圖片來自網路）

額……還是回到臉上吧……

所以仔細想想吐血還真是我們武林人士行走江湖的必備技能啊！

蕭峰掌風到處，游坦之躲避不及，只好咬緊牙硬挨，打了一個飽嗝。

因為吐血能讓讀者對受傷有更直觀的感受。
可以參考一下對穿腸。
你寫個「他挨了一掌，手捂著胸口，一臉難受的樣子」，不如直接「他挨了一掌，張嘴就噴出一口鮮血」來的爽快。
說來有些電視劇還是很科學的，肚子被揍一拳哇的一口水就出來了，小時候以為是沒來得及吞下的口水，長大了才知道這該是被打出來的胃液啊。

打出屎來總歸是不好看的

總不能吐飯吧，多噁心

吐口水的話好像有點不對勁~~

如果中招不吐血，大概就是這種效果：
我一開槍你就倒下。
為什麼？
這不顯得我槍法准么
明白！
。。。。。
我還沒開槍你怎麼就到了？
哎，這不顯得您槍法准么。

ps：其實吐牙的也有不少，而且許多主角，古代沒有補牙，主角缺牙挺慘的

不然你以為那一掌只是打招呼。

因為觀眾喜歡看。

吐痰你看怎麼樣？

不吐血從電視畫面上看不出受重傷

看過跳樓的摔吐血車禍的被撞吐血的嗎？

咬合肌收縮，帶動頜骨，驅動牙齒咬破血袋。

話太多，突然遭到劇烈衝擊咬到了舌頭。在經常咬舌頭的實踐中發明了嚼舌自盡大法。

若讓金老知道有那麼多人一本正經地討論這問題不知會作何感想

掃地僧並沒有

如果吐屎的話，會感覺怪快的。