用了維a酸乳膏後的爆痘問題？

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聽說過用了維a酸會爆痘，爆痘是塗抹過的位置爆痘嗎？還是沒塗抹過的位置也會爆痘？我用了維a酸乳膏之後，原來不長痘的位置每天陸續長出來新的痘痘，好像比原來加重很多，這算爆痘嗎？是正常的情況嗎？

謝邀，我和大部分醫生建議不同，我是建議患者耐受後全臉使用維A酸。有位小姑娘在微博讓我告訴大家維a酸注意事項。其實想說，使用班賽，夫西，維a，多西都有前期加重現象，這種暫時性加重會隨著治療的持續而自行緩解，這是一過性的。

原來不長痘的位置每天陸續長出來新的痘痘，好像比原來加重很多。因為其實我們臉長痘的本質是毛囊皮脂腺導管異常角化，看圖片，我們臉上正常的毛囊和皮脂腺，二者共用一個通道。青春期或者之後，在旺盛的雄激素的刺激，皮脂腺增大，皮脂分泌也增多，為了配合皮脂的分泌，毛孔就相應的變大一些，毛孔變大這也是皮膚相應的一種保護機制。話說，皮脂腺就是一個不斷的產油機啊。你還看不懂？那好我在做一個簡單的比喻：

毛囊和皮脂腺不是共用一個通道嗎？那麼我們就把這個通道比喻成一個水管，毛孔比喻成水管的開口或者水管頭。

正常情況下，我們皮脂腺分泌的皮脂或者毛囊內的其他物質能夠通過這個水管順利排出去。一旦水管的開口被堵住，皮脂以及其他物質都被堵這個「水管」里，隨著皮脂腺分泌的皮脂越積越多，形成微粉刺，微粉刺基本是肉眼不可見的，但是它確實真實的存在的。看似正常皮膚也長痘大部分是爆出來的微粉刺而已的。我們臉上大概有十多萬個毛囊上百萬個皮脂腺囊，你一旦長痘後，這每一個毛囊皮脂腺都有可能發展成粉刺，更嚴重的會發展成痘痘，也就是痤瘡。你想想這麼多，清是清不完，擠也是擠不完的，只要毛囊皮脂腺導管異常角化，粉刺痘痘就會不斷形成。

維A酸的作用機制被認為是通過使毛囊上皮細胞正常分化而減少微小粉刺形成，怎麼樣很對症吧，它能逆轉這種角化異常，把不好的變成好的，你皮膚油，它就抑制出油，你毛孔堵了，它就疏通毛孔。看了上面內容，你也知道我為什麼建議維A酸類產品耐受後全臉塗的原因了吧。

有了微粉刺隨後才有痤瘡桿菌和金葡菌等，大肆繁殖，加上一些炎症介質和水解酶的作用，就刺激了毛囊壁的損傷破壞，好比是「水管」破裂了，那些管道里的東西溢了出來，進入皮膚真皮層，加重炎症反應，出現紅色的炎症丘疹、結節和囊腫。

使用維A酸/班賽等看似加重，也是這是免疫炎症過程的。

更加簡單的解釋：炎症反應必定伴隨著免疫反應。炎症反應會有大量免疫細胞的浸潤，免疫細胞被激活釋放炎症因子導致痘痘加重，而炎症反應的消退需要免疫細胞釋放的抑炎因子抑制痘痘。看懂了嗎？

維A酸類對於微粉刺的治療效果是最佳的，而微粉刺需要約8周時間才能成熟。

使用維A酸類治療痤瘡的患者需要有充分耐心並堅持用藥。在粉刺逐步消退後，可過渡為每周用藥2-3次以防止痤瘡複發

如果特別嚴重的爆痘可以外用班賽/夫西地酸乳膏，配合口服四環素類抗生素等。

更新：

海豚君是怎麼用」序貫法「治療1-2級痤瘡的？我個人認為「序貫法」是指在根據病情在最恰當的時間使用最佳的治療方法。 1.準備：潔面，控油舒緩乳液，防晒，阿達帕林，維A酸乳膏，班賽，夫西地酸乳膏。

2.前1周-2周：白天使用溫和潔面+乳液+防晒，晚上潔面後使用維A酸乳膏或者阿達帕林在患處薄薄塗一層，維A酸乳膏和阿達帕林作用是重複的，所以兩者中選擇一種即可，不需要同時使用，一般干皮選擇維A酸乳膏，油皮使用阿達帕林，先從低濃度用起，再轉高濃度。每個人耐受程度不同，所以有的人會出現脫皮現象，這是因為維A酸具有抑制油脂分泌，剝脫作用；有的人臉部發紅，是因為維A酸類產品可以激活trpv1受體表達，引起毛細血管擴張，不是過敏，只是刺激到了皮膚。停用幾天或者使用舒緩乳液幾天後再用，會大大改善這種情況。因為患者臉部基本是都是非炎症性的閉口粉刺，所以此時不宜使用班賽或者抗生素。【此步驟的核心是疏通毛孔，軟化角質，祛除粉刺】

3.後2周-4周：維A酸類產品是強力去粉刺產品，所以我們會驚喜的發現有的閉口粉刺會自己消失，而更多的粉刺會變成紅腫痘痘或者冒白頭痘痘，這時候大部分患者都慌張了，害怕了，鬱悶了，猶豫了，怎麼會出現加重和爆痘現象呢？很多人在這個時候會選擇放棄治療。海豚君想說，這種暫時性加重會隨著治療的持續而自行緩解，是一過性的，也是免疫炎症過程的。更加簡單的解釋：炎症反應必定伴隨著免疫反應。炎症反應會有大量免疫細胞的浸潤，免疫細胞被激活釋放炎症因子導致痘痘加重，而炎症反應的消退需要免疫細胞釋放的抑炎因子抑制痘痘。而且我們臉長痘的本質是毛囊皮脂腺導管異常角化，毛囊皮脂腺里堵塞的炎症性物質，我們自身吸收很小一部分，更多需要以「爆豆」的形式爆發出來，排出來。此時我們需要改變策略：白天使用溫和潔面+控油舒緩乳液+班賽或者夫西地酸乳膏，班賽和夫西地酸乳膏兩者選擇一種即可，作用也是重複的，但是班賽只能點塗在紅腫痘痘，而夫西地酸乳膏不僅可以點塗，也可以薄薄塗一層在痘痘比較多的區域，晚上繼續使用溫和潔面+控油舒緩乳液+維A酸乳膏或者阿達帕林，如果你皮膚足夠耐受也可以直接使用維A酸乳膏，耐受後你完全不會感受到刺激。【此步驟的核心是爆破痘痘，抗炎平穩痘痘】

3.後6周-8周：經過治療，大部分患者都會得到滿意的效果，但是不能見好就收，在粉刺逐步消退後，可過渡為每周用藥2-3次以防止痤瘡複發。總之使用維A酸類治療痤瘡的患者需要有充分耐心並堅持用藥，此時期是可以使用去痘印產品的【此步驟核心是，預防微粉刺，徹底告別痘痘肌】

註：以上僅供參考，治療時間因人而異，如果你皮膚足夠耐受，我建議是全臉使用維A酸類產品。

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正常，我是背上和胸前的痤瘡，醫院給我開的就是維a和達芙文還有一些口服藥，維a晚上用，達芙文一天三次，剛開始就是大片冒痘，然後是蛻皮，再然後是會有類似閉口一樣的小白點痘痘，然後就是現在，痘痘已經差不多全消了，但是痘印還沒消，正在努力去痘印。對了，記得每天先用硫磺皂洗乾淨，用乾淨毛巾搽干。第一次回復這麼多，希望可以幫到你，等我找到好的祛痘印方法，並使用有效後再來交流吧。