身为医生以及医护人员,你们是怎样做到面对各种不忍直视的病例的?

觉得医生这个职业心理素质一定很强吧,而且不容易的,即是伟大又淡定?


观摩过一个非常重口味的肠镜。一个常年瘫痪在床上的肠梗阻患者,放了肠梗阻导管后没什么效果。然后准备做肠镜看看。护士姐姐们在给他灌肠时,用了比一般人多5倍的生理盐水,灌了三天,最后用无可奈何的语气和我们说:我尽力了,实在是灌不干净,去内镜室吧。

最后病人在躺在胃镜室,三个大汉固定体位,两个主任一个主治轮流做了将近两个小时的肠镜,肠子里的粪便就像水泥一样刷在肠壁上,而且颜色特别深,很明显是在肠子里待了很久。

而且最具有画面感的是,做肠镜的过程相当于是在给他通肠子,肠壁受了刺激,就开始蠕动,紧接着就开始排气,这就相当于一个装着陈年大粪的阿姆斯特朗回旋加速喷气式阿姆斯特朗炮,大夫一边通肠子,患者的肛门一边向主任副主任主治和我这个小医生喷粪…

这气味,这酸爽,我看到了主任主治们手套、刷手衣和露出来的胳膊上污迹斑斑,操作台上一片狼藉,病人垫的中单上喷射性的黄色图案延伸到地上…

感觉回去可以用掉半瓶洗发水、沐浴乳、洗衣液…

做完肠镜,几个大夫都大汗淋漓,汗水伴着陈年大粪的气味,他们刷了十分钟的手,然后看着我:看看这活,你以后可得受得住啊!

我当时竟然没有半点退缩的意思。

直到后来某个中午班,有个家属在我吃饭时扔了一块包着大粪的中单在我吃饭的桌子上,说病人排了血便要给我看,我二话不说当即放下筷子跟着他去看病号了,回来后倒了那份只吃了两口的中午饭,擦了不下十遍的桌子…

讲真,会恶心是人之常情,大夫也是凡人,只是我们不得不去硬着头皮适应罢了。

------------------------------------
谢谢你们的鼓励和支持,评论我都有看。

关于后面那个看粑粑的事例,对于家属的举动我不予评价,事后也委婉和他提过以后碰到这种情况叫我过去就行,不需要拿过来。

至于我当时之所以二话不说和那个家属走的主要原因:首先,排血便意味着有消化道出血,后果可大可小,严重时需要立即采取措施,甚至大抢救,所以我一定要去看看那个病人的状况,事关人命,不敢耽误;再者,会拿中单过来给我看粑粑,意味着这个病人无法下床排便,身体状况不会太乐观,所以要格外上心。所以,那时候的第一反应是希望病人千万不要出什么事,无暇顾及恶不恶心了,但等事情稳定后会意识到有洁癖,继而擦桌子倒饭。

-----------------------------------
弱弱地说一句,这个不是肛肠科发生的事,这是消化科发生的事。
而且,虽然我有个糙汉的ID,但我是妹子,不是汉子,抱歉让各位客官失望了,手动微笑,手动债见。


最恶心的事情,我管的病人便秘,粪石堵在直肠出不来。家属护工护士轮番上阵都碰到了粪石,但就是没扣出来。护士大姐说我食指修长,一定要试试。本医生亲自出马不负众望,在扣出几块硬得可以砸人的粪石之后病人的肛门终于欢快地吐出了热气腾腾的排泄物。
在一片赞誉感谢声中,本医生脱下手套面带微笑回到了办公室,准备洗手时却发现食指尖的皮肤上有些许黄色的印迹,怀着侥幸心理放在鼻孔下轻轻嗅一嗅,NMLGB呀是大便呀大便呀,瞬间陷入崩溃燥狂,疯狂洗手消毒……
结论就是,下次再干类似事情,一定要确认剪了指甲并且要戴双层手套


某日坐镇门诊。

一个中年妇女提个塑料袋进门,说:
“医生,你们这儿是内分泌科吗?”

“是的。”

“医生,我的内分泌功能有问题。”

“怎么有问题?”

“医生,我觉得我的口水分泌的特别多。”

“哦,怎么个多法?”
虽然想法很独特,但是医生就必须听完病人的主诉啊。

阿姨举起手中的塑料袋,拉开带口:
“我搜集了一整天的口水,都在里面了,医生你要看看吗?”

医生你要看看吗?
生你要看看吗?
你要看看吗?
要看看吗?
看看吗?
看吗?
吗?


曾是一名小护士。所在的科室,都是老年痴呆的患者,亦或者是生活不能自理的患者,工作的环境就是很脏,甚至有些恶心吧。不忍直视的真的太多了,比如很多老年痴呆的患者喜欢抓粪便,抓的全身都是,怎么办?自然是医护人员处理了。记忆最深刻的是有一次,和另一名护士一起值班,碰到了把粪便抓满全身的病人,看到那个场景,虽然见多了,还是惊呆了,本来就繁忙,看到那一幕整个人都无力,而且当时只有我们两个小女生。

没办法,还是开始为患者擦洗、换床单,粪臭味自然是扑鼻的,做着做着,忽然同事就哭了,一边哭一边说:“我才二十岁啊!明明在家里是公主,为什么我要来这里做这个?别人还在学校,还在享受父母的宠爱,为什么我要做这个?”

对啊,当时我们才二十岁的年纪,为什么要在医院擦屎?然而一边崩溃痛哭,一边还是要将老人家擦洗干净,换上干净的床单被套。

看到有回答说“人工取便”的,在我们科室也是非常常见的,因为便秘患者很多,有的就需要扣便,这个真没有办法,不过会戴好手套啦。

做护士的那段时间,就是每天和屎尿接触,压疮病人也是多,几乎没什么人愿意去我们科室,因为怎么散也散不去的屎臭味,以及深度压疮病人带来的恶臭味。

曾经不敢想象能在那样的工作环境中工作,可还是做了下去,里面的小伙伴,不管是医生还是护士人都非常好,被痴呆患者打过、被饭倒过头上、被尿泼过、家属的不理解、嘲讽、种种委屈都是有的。可是每个人都是笑着上班。现在想起来,能坚持做下去,都是因为那群可爱坚强的小伙伴!
写到这里鼻子忽然就酸酸的了。

————————
看完评论内心是温暖的,谢谢大家的点赞和鼓励。因为梦想,所以我已经转行有半年的时间了,不过以前的小伙伴还一直在坚持,他们真的很棒!不少人问我护工的问题,在这边回答一下,护工一开始是没有的,后来随着病人增加招了一两个,在我们科室,护工真的不容易招,都做不长久的。不过哪怕有一两个的护工还是不够,所以那些活护士一样要去做。


正月初七年后上班,一个二便失禁的卧床老人来做肛门括约肌检查,尿不湿打开之后家属为他做清理,我在旁边准备相关器具。

老人瘫痪在床但神志是清楚的,这个时候他面朝着墙一言不发,成年人面对这个场面的心情可想而知。我试着打开尴尬的局面:大过年的,老爷子您这是给我送黄金啊……谢了啊,咱们都恭喜发财黄金满满财源滚滚……

慢慢的老人心情放松了,检查进行也很顺利,离开的时候他笑着和我道别。

医生这个职业,一方面要客观看待躯体,一方面要带有人文情怀,做到了这两点看到什么场面也不会觉得多恶心的。


作为医生在工作中,怀揣着将患者被破坏的身体机能恢复到正常水平这个目标,注意力都在考虑如何去解决眼前的问题,专业的医生可没有心思去考虑这玩意有多恶心。
各位看到的一滩浓痰,在医生那看到的是颜色,质地,是否需要清理呼吸道
各位看到的血肉模糊,医生看到的是损伤部位,是否损伤了血管,该怎么缝合。
这是专业训练的必然结果,并不需要什么特殊的技巧


k以前在急诊实习的时候收过一个30多岁糖尿病足坏疽的患者,两个腿包着塑料袋来的,打开以后黄黄绿绿一片一片,就像下水道美人鱼那种烂法
帮他换药整个急诊间都是臭的,别的同学老师都躲远远的,我看不过去,和一个小女生一起帮忙换药。

和他父亲聊天,得知是急性胰腺炎开刀拿掉了胰腺,后来回家胰岛素不打,甜食不控制,腿烂了自己网上买药膏乱敷,烂的不行才来医院

需要截肢,患者家里也不是很积极,这种情况下截肢也非常危险,没有医院肯做,最后没过几天就败血症死了

感叹是人不要作死啊

其实后来渐渐在外科看多了也就习惯了,不过偶尔见到太夸张的比如脚底板烂穿之类的,心里也会有波澜。但是看着患者创面渐渐恢复还是很有成就感哒

听老师说,其实每种细菌感染都有特殊味道,我只记得了个绿脓杆菌感染是阴沟桶味。。。

2017.2.16 心情不好 家里狗走失了 听说你们想要图片
不是同一人 但是烂的情况差不多

顺便吐槽知乎的举报制度,命理方面的问题半天就被举关闭 找狗找的心急如焚被这样对待!


我来答一发,以下为文字叙述,文字叙述完后高能图片,慎重点!
有一次转到了神经外科,搞不清脑子里是什么瘤子。经过老大们的讨论决定打开脑壳儿看看先!然后我们次日就开始锯脑壳儿!当颅骨打开的一刹那,我站在旁边被吓呆了。我从小就怕虫子好吧!一个小长约2厘米的虫子“嘭”的以上从我们起先认为是肿瘤的地方爆出来了!白白的、长长的,和红色的血液、乳白色的脑仁儿交相呼应,在那里扭来扭去真太恶心了。我愣了足足有10秒左右,被旁边的老师一身吼回了神志。然后,跟“拉丝”一样把那家伙拽出来了,后续把它家属一起消灭完!颅骨还没关上的时候我就虚脱了,被老师体贴地“嫌弃”了。为了纪念我第一次遇到传说中的“脑包虫”我还特意拍了一张照片留作纪念。
后来神外的老师听说我干心胸外了还有些戏虐我终于看不到“虫子”了!

下面将是图片,一张是我自己拍的,还有2张来自百度


病号把混着牙结石菜渣饭渣的洗牙水一口咽了……


不管多复杂的病情、多恶心的伤口,处理时只要想着做完我都可以回家、洗澡,清清爽爽地吃饭、睡觉。

如果不处理好,我就算回家洗澡、吃饭也不能安心,因为还可能花更多的时间,面对更恶心、更复杂的情况。

没有很复杂的心理活动,但求心安,至少我是这样。


我要讲一个我们寄生虫学老师的故事!!!

若干年以前,那位老师(以下用男神代替)遇到一个病人

那位病人来找他看病时还带上了一些他拉出来的小片片

男神一看,嗨呀,不就是猪肉绦虫吗

遂把这位病人带到他的办公室,并给了他一个盆

让他在这里把猪肉绦虫给拉出来

(拉出来……出来……来……)

可能也吃了什么药吧,于是病人就开始拉

但是as we all know,猪肉绦虫的成虫呢它是比较长的(2~4m)

也就是说要拉很久……

于是病人就拉啊……

但是拉久了会累啊……何况是蹲着……

病人就急啊……

然后就拿手去拽……

这一拽……虫虫就断了。

病人一看虫虫拽断了,非常开心,端着盆就去找男神

可是男神一点都不开心,因为他在那盆虫虫里翻来翻去,并没有找到头节……

也就是说头节断在病人体内了,只要头节还在体内,寄生虫就会继续长

也就是说病人那小半盆基本算白拉了

男神十分无奈,对病人说要不您再回去养几天,等它足够长了再来我这拉?

……

一个悲伤的故事。

-----

居然破百赞了,更个小图让大家开心一下


因为穿上白衣戴上燕帽后我就不是一个普通人了。不觉得排泄物呕吐物恶心。
又脏又累的活儿干了不知道多少。
2010年的夏天,我在病房为一个老人家输液,她转头就吐了。我的腿上,凉鞋上都是呕吐物,而我持续在呕吐物上完成了所有护理操作,才请清洁工阿姨来打扫,自己去洗脚换衣服。也许今天我坐地铁时有人吐了,溅了一点呕吐物在我的鞋子上我会觉得恶心,不开心。但工作时却不会。
可能全世界欠我一个敬业福吧!
我相信每个负责的医护人员都会这样做。


消化科实习跟班时,正在吃晚饭
有一个消化道出血的家属过来找值班医生
说病人又解了次大便,让去看看大便颜色

师兄看了看我,去,看看大便颜色恢复了没有

我…


我过去仔细端详了一下 表示经验不足 看的不清楚

于是用手机仔细拍了一张特别清楚的照片

带回来让师兄评估了


对于评论中有朋友调侃“手套不破不点赞”。好吧,我只想说平时直肠指检一个手套甚至薄膜手套都没有问题,但是事实告诉我当你要跟一大团粪块正面刚的时候,一个橡胶手套是远远不够的,因为触感实在是太好了,特别是当你把手指慢慢的深入的温暖的粪块中,然后左右搅动试图将大块粪块分裂开,再将分裂出来的小粪块带离温暖的直肠费力的通过肛门后,从粪块被带出的那一刻,它就孜孜不倦的向空气中挥发着浓郁的屎味,这不知道积攒了几天的味道像是刚从牢笼里被放出来似的,撒着欢的借着病房中闷热的气流瞬间将你全身环绕,轻轻的磨蹭着你的皮肤,然后锲而不舍的钻过你得口罩,伴随着你的自主呼吸,通过你得鼻腔、咽喉再进去你的肺部,这里可以用一个词来描述的话大概就是“沁人心脾”。当这个时候你还会在意手套破了没有?
…………………………我是分割线………………

早上起来看到有朋友问为什么不用工具?
不错的疑问,首先就没有合适的工具。一般这种事情都在病房,病房(这只指普通病房,排除专业捅菊科)里能提供到的工具主要就是:镊子,持针器,血管钳,艾利克斯钳,卵圆钳(就我提到的这几种其实大部分病房都是备不齐的)。好了,分析下这些工具。
镊子:太尖锐最多只能戳穿粪块而不能带出粪块=差评
血管钳、艾利克斯:相对好点,但仍然抓力不够,最多弄点粪粉出来。
卵圆钳:倒是不错,但容易用力过度。
还有这些都是金属制品,在不可见的狭小的嫩弱的直肠空间里操作,很大的概率就是粪块还没碰到,血先出来了,那就尴尬了。
还有一个不能忽视的问题,就算你安全平稳用了上述工具比如卵圆钳成功夹出粪块,然后你就要等着面对医院后勤消毒打包部门的滔天怒火吧,一般来说这样部门都是大妈级别,怒火攻击都是双倍暴击,自求多福咯。
这时候原始的手指掏粪就是最安全最有效的了。

…………………我是分割线………………以下是正文


刚毕业那会,在呼吸科轮转,上午10点50,我一边慢悠悠的写的病程一边想着中午是去食堂吃东坡肉呢?还是吃鸡腿?
突然主任发话了:“看看我们21床昨天肚子疼外科会诊了怎么说?”
主治老师说:“噢,外科说没什么,就是便秘引起腹胀,通便了就好了”
主任:那你去处理下。
主治:昨天开塞露什么都用过了,可能便秘太久了,大便结块了,要用手扣来。
主任:噢~~,那小x你去处理下。
主治:手套在护士那边。
小x(对就是我):啊?!怎么弄?
隔壁师兄:很简单的,就跟直肠指检一样,我来帮你拿手套,真的很简单的。
后面的事情就不详诉了,总之就是一个五大三粗的医生对这一个70多岁的老头的菊花用手指各种扣啊,掏啊,边扣边恶心,完事了老头还很有礼貌的说了声谢谢。

你以为这事到这里完了,还有
其实扣到一半的时候我才回过神来,“我去,这不是我组的病人吧,怎么就让我去弄,被坑了,被坑了”
事后洗了5遍手,仍“余香”不绝。
这时看到了值班饭,看到还在收病人的主治老大,大喊一声“xx老师你饭来了,我帮你放值班室了”,然后小心翼翼的用我“余香四溢”的右手仔细的把筷子啊,碗啊都打开,拿出来,摆好。
好了,回宿舍再洗10遍手去,中午减肥了。


堵下水管的来了,就是这种牙结石,块儿大点的收集了一下,小点的就被吸走了,一大早我觉得受到一万吨伤害

掏各种塞牙的肉丝、牛肉渣渣,蔬菜纤维,辣椒籽,辣椒皮子
遇上发酵几天的、带蒜味儿的简直辣眼睛
有些人嘴巴真的有大粪味儿
智齿发炎脸肿的,嘴巴里切一口子,黄黄的脓液喷出来 然后吸啊吸
洗牙洗的牙结石吧下水管滤网堵了

先就这些吧


哈哈哈哈,我们聚会吃团餐的时候,一般外科打头讲肛门指检戳到屎、内科讲看咽喉出来一口老痰、妇科讲鸭嘴钳一开红绿黄、儿科讲小朋友嘴一张奶喷你一脸尿溅你一身、五官科讲耳朵里耵聍氧化的哈喇子味、皮肤科讲黑头化脓……最后化验室体液检测统统都收……

一般觉得恶心的基本会饿肚子


医生有什么恶心不恶心,习惯了其实就是家常便饭。时间和经历可以改变一切。

我上了个天疱疮的图(其实也没啥),不过如果接受不了全身大面积糜烂的图片的话,就别往下看了。

(图片在下方)

……………………………………………………

自己的图请勿转载。(谁会转啊,照的这么差)
没上刚来的时候的图,因为怕非医人员受不了。
视觉上其实也就那么回事,我一个朋友说像鸡蛋卷。。。。关键是比较难闻,长期的蛋白腐败味道,一换药还要3小时。。。。曾给我视觉上冲击最大的其实是火棉胶婴儿,就不上图了。。。(自行百度的话请谨慎)


简明扼要地回答:用职业精神。

装X地回答:当你披上白衣,仿佛救世主附体,跳脱开生活中的角色和人设,跳脱出大众认知的世界,从另一个角度看待眼前的一切,血液、脓液、组织液、分泌物、排泄物、各种异物,你的字典里就没有“恶心”二字。

现实地回答:你要考虑患者的生命体征是否平稳、病情是否有急剧变化、会否引起更严重的后果、该怎么处理才周全,如何在治疗病患的同时兼顾安抚众家属。以及,目前情况中有哪些容易滋生医患矛盾的点,该如何走位以避之……你的大脑需要处理的信息太多,没有闲情去“恶心”。

估计答主们十之八九会以“翔”回应。首先映入我脑海的也是之。

医生们,尤其是外科医生,尤其是普外科医生大多听说过这个笑话:
“年轻医生说:小时候,妈妈教育我要好好读书,如果不好好读书,长大就要去掏大粪。后来,我努力学习,终于考上了北京大学医学部,毕业后成了一名普外科医生。我现在真心觉得:是不是好好学习基本没有区别。老大夫答曰:有区别,好好学习能掏到新鲜的!”

1.
当住院医的时候值夜班,从食堂买的红烧茄子和米饭,刚吃了两口就被护士通知XX床患者术后便秘,开塞露用了,灌肠用了,但肚子使不上劲,正在床上打滚。答曰:给她用手抠。护士答曰:不会。于是放下碗筷去床边,护士撑着一个塑料袋,我带着检查手套抠出半斤干湿掺拌的热翔。潇洒地脱去手套,心中默念:退指手套污染血。回到我的半碗凉透的酱油色的红烧茄子面前,默默地把白米饭吃了。


2.
后来当了普外住院总后,每天有查不完的肛门指诊,抠不完的干结大便,看不厌的痔疮出血,还有台上的各种血雨腥风,风卷残翔。最爱看某位领导切开结肠,用卵圆钳优雅地掏出里面干结的粪球,放入器械护士双手高举的弯盘中,特有宫廷戏的范儿。听说肠镜室的同僚们经常被喷一身,脑补画面跟汽车喷漆似的,红烧茄子于我,再也不是事儿了。


3.
曾经和某个领导深夜上了一台地位结肠癌破裂穿孔的手术,开腹以后整个术间仿佛浸润在80年代胡同公厕的氛围中,那酸爽,绕梁三日不绝。整个结肠水肿,分为上下两层盘踞在腹腔里,找破口用去了40分钟。我都是抬头吸住一口气,再低头下去,而领导全程恨不得把脑袋扎到腹腔里,还认真和我讨论是不是这边?是不是那边?最终找到了破口,造了瘘。那位领导之前我对他还颇有微词,自此以后我从心底里敬佩他。

经常被熟人夸胆大,其实生活中我从不敢看老虎吃人、车祸现场等等视频,但外科急诊值班时多么严重的犬咬伤,车祸伤,坠落伤,机器工伤,撸袖子就上了,真是觉得穿上了白衣就像换上了超人的小裤衩,只要能实现角色转换,谁都能成行。

ps.我是女生


实习时候我在外科给一个肝移植术后的病人换药。是一个五十多岁的巴基斯坦人,长得很胖,伤口形成无数脓腔,各种渗出,要清理后逐个拿盐水纱条填塞。
我还记得那是一个夏天的上午,我换了很久很久,其实心理上也没觉得恶心,但是换完我就晕倒了。


最新更新,我不得不挂个人了,在想是不是自己专门招苍蝇,因为友善度被建议修改,多余的话就不说了,只想说,有异议可以讨论,随便上升骂别人父母,那就是xxxxxx!!!!!

医护人员辛苦,我也一直为医生说话,但有些地方医护人员问题也很多,优点要夸缺点要批评,前面的那么长篇幅你特么看不到,我给医护人员说话的文字看不到,从后面几句话揪着挑骨头,就你这样子还说别人是鳖,女娃娃,你这甲亢有点重好么!

………………原文分割线………………

1.实习第一天消化科,早上的菜包子还在嘴里留着味,老师就带着我雄赳赳气昂昂看传说中的柏油样便。

离病房10米远就闻到那股便秘4天以上的陈年老厕所味,最后我欣喜并认真的近距离(小于0.5m)观察了粑粑。

2.耳鼻喉科,做检查,患者太过于敏感,探针一塞进鼻子里就开始狂打喷嚏。

患者仰躺着,嘴里喷出早饭吃的米粒,鸡蛋丝,青菜叶,血痰,鼻涕,还有吸烟30年以上的资深口臭,那瞬间真特么辣眼睛⊙﹏⊙

最后家属恶心的从检查室出去,顺便贴心的把门关好。

3.急诊科第一天,一5岁小丫头车祸,条件反射咬了舌头,舌头从正中咬断,只连着不到0.5cm。
半边鼻子只连着一层皮,翻开带皮的肉,就是鼻腔。
缝合相当困难,滑不溜手,几个爷们缝了大半天,丫头的家长吓晕两个,她父亲在旁边直抹泪都不忍心看,小丫头哭都不能哭,因为一哭舌头更疼,最后实在疼的不行了,哇哇吼,嘴里全是血。

4.寄生虫课,老师口中蛔虫是牛肉面,虫卵是月饼,绦虫是宽粉,半年没吃过牛肉面。

印象最深的是一个黑人小孩,眼睛,鼻子,耳朵,嘴巴,都有蛔虫钻出来了(太慎人就不给大家放图了)。

医生都会恶心都会不忍,不过一份职业所在,生命所托罢了。

这部分刚才有人评论用语不正确,所以改动了下。
过年回家在兰州,去的是兰州数一数二的医院陪我妈看病,里面的护士居然披发??美甲??还是镶钻的那种→_→

大城市也有品行差的医生,小城市也有尽职尽责的医生,不管你累不累辛不辛苦,最起码的职业素养要有,只不过论几率来讲,小地方的医生和大城市医生相比,在职业素养方面差一点。
这是我的结论,如果有人要反驳,可以,但不要随意上升到父母辈。


推薦閱讀:

TAG:医生 | 医学 | 心理素质 | 医生常识 | 临床医生 |