B超對胎兒是否有影響？

12-13

沒有影響。詳細的見：http://www.zhihu.com/question/19773345
頻繁做B超也不會有影響。如果病情需要，比如孕晚期可能會比較經常的做B超的生物物理評分，或者羊水指數的測量，可能隔一個禮拜甚至三四天就做一次B超，也不會有影響。平時說的孕期不用做太多B超檢查，完全是出於效價比的考慮。
B超檢查是安全無創的，准媽媽們可以放心檢查。

B超以及胎心儀並沒有想像中的那麼安全

先說結論，下面慢慢分析原因

關於B超：

1. 孕早期也就是12周前盡量不要做B超

2. 如果需要進行B超檢查，盡量使用普通的黑白B超，如無必要不要進行彩超

3. 觀察產檢的醫生操作是否規範，如果出現以下情形應及時作出反應：

a.探頭在同一部位停留超過2分鐘

b.感覺探頭下皮膚和裡面有發熱跡象

c.實習醫生明顯不熟練操作而導致檢查時間過長，比如超過10分鐘還沒獲得結果

關於胎心儀（現在越來越多的孕媽媽使用胎心儀，這個問題也很普遍）

1.盡量不要使用胎心儀，因為胎心儀有時候的危害甚至超過醫院的B超機

2.如果一定要使用，請使用連續波多普勒工作方式的胎心儀，而非脈衝波多普勒胎心儀

3.三個月前盡量不要用

4.如果後期需要監測，盡量減少使用頻率，每次停留幾秒鐘讀到數字就收吧

下面說說為什麼：

無論是醫院普通B超彩超還是多普勒胎心儀，使用的都是超聲波，超聲波是一種機械波，確實如很多廠家宣傳的那樣是不產生輻射的，但是，不產生輻射，不代表沒有其他危害，相反，超聲波如果使用不當造成的危害甚至遠遠超過輻射。那麼，超聲波存在哪些潛在危害呢？

主要分為三類：熱效應，空化效應，機械效應。

下面一一解釋：

1. 熱效應

我覺得這個是最大的潛在危險。

超聲波在人體內傳播時, 部分聲能被人體組織吸收轉化為熱能, 使組織自身溫度升高, 並導致某種生物效應。需要特別注意的是，胎兒的神經、大腦組織和脊椎等對於熱效應特別敏感，國際標準是超聲波導致升溫1.5℃內是安全的，然而在一些條件下，診斷用超聲使用可能產生超過這個溫度的情況。無論是醫院普通B超、彩超還是多普勒胎心儀都會產生熱量，只是程度有所差異。

同等輸出功率下，其危害性大小排序如下：

脈衝波多普勒彩超＞＞連續波多普勒彩超＞普通脈衝波B超

我們要注意：醫院黑白B超一般用的是低功率的普通脈衝波，熱效應較低，只要操作過程中注意熱指數TI在1以下，多位置移動且時間短，基本是安全的，但這並非絕對。因為第一，我們不要想當然的覺得醫院人員的操作一定是規範，在網上我就看到有人說被年輕的實習醫生用探頭在肚子上照了20分鐘，雖然不是一直連續的，但這個時間累積也夠嗆了。第二，細胞處於急劇分化的8周前的胚胎，在高頻率的超聲波照射下會產生怎樣的破壞性影響，國內外都存在爭議。早前已經有在老鼠身上做過實驗，證明B超對胚胎的神經造成了損害，同時也有國內就有醫學界人士強烈反對孕早期進行B超檢測，我認為並非沒有道理。【國內論文：《解放軍健康》季玉光20/2007.01】【B超危害早孕胎兒：梅芯 - 《中國健康月刊》 - 2002】同時我也聯想到一件事情，寶寶樹媽媽幫論壇里有很多出現胎停的寶媽都是在50天左右去照了B超發現有胎心胚芽，等到後面去建卡的時候發現已經胎停，而胎停的時間剛好就在照B超後幾天內，這不得不讓人擔憂是否部分原因是歸結於B超。但是醫院一定不會說是跟B超有任何關係的。

再說胎心儀，我前面說了，胎心儀的危害可能比醫院黑白B超還厲害，原因是醫院黑白B超用的是普通脈衝波，熱效應低，而胎心儀用的是多普勒技術，熱效應高，更讓我想不到的是，居然有的胎心儀用的是熱效應最厲害的脈衝波多普勒技術。因為本人11周的時候用過一次胎心儀，當時因為找的時間久，聽到後又聽得入迷導致停留時間稍長，用完後感覺小腹不舒服，而且有微小疼痛，後來就再也不敢用了。我後來查資料，擔心是脈衝波的熱效應，為此，我專門打電話給廠家的技術人員，他肯定地告訴我是連續波多普勒，但是熱指數TI和具體探頭輸出功率是多少他當天也查不到，只說探頭輸出功率是小於10mW/cm2。但是他無意中告訴我兩個情況：醫院用的B超功率遠遠大於胎心儀，但對此我持懷疑，因為我查過一家醫用B超的設備廠給的參數，B超探頭輸出功率同樣是小於10mW/cm2。另一個情況是，國內另外一個知名胎心儀品牌用的是脈衝波多普勒，後來我去查，在該品牌的宣傳中真的看到了「2004年中國第一套脈衝波胎兒監護模塊」字樣。其他品牌是用的哪種多普勒技術不清楚，建議寶媽如果一定要用，請先諮詢廠商的技術人員是否是脈衝波多普勒，如果是的話盡量避免使用吧。

2. 空化效應

是聲波傳導過程中與組織中氣核或小泡相互作用而形成的，這種危害以脈衝波為甚。高強脈衝超聲輻照會導致哺乳動物腸出血及血液溶血, 即歸結為空化機制。空化引起的效應可能是很局部的, 只損傷其周圍的幾個細胞。對於人體大部分器官或生物流體而言, 損傷少量細胞不會影響到健康,但唯一例外的是涉及到人體的生殖細胞。或處於發育敏感時期的胚胎或胎兒,在這種情況下, 即或是損傷幾個細胞, 人們也是難以接受的。這也是為什麼越來越多醫學界人士反對在常規情況下對12周以內的孕婦進行B超檢查（彩超更甚）

3. 機械效應

超聲是一種機械能，超聲波振動可引起組織細胞內物質運動。醫學界對此的擔憂小於對熱效應和空化效應的擔憂，研究也比較少在這方面，因此不做過多表述。不過之前有寶媽提到對胎兒聽力的影響，不確定是否與這種機械壓力波有關聯。據了解，但是脈衝波產生的壓力波衝擊遠遠大於連續波。因此，連續波胎心儀會相對安全，但也只是相對。

下面跟大家分享幾個事實和研究發現：

1. 過去，FDA規定產檢用的B超空間峰值時間平均導出聲強(I-SPTA)不超過94mW/cm2，國內同時規定B超探頭輸出聲強不超過10 mW/cm2，頻率一般是1-5MHZ內安全，以上標準勉強可以算是一個安全閾值。目前，胎心儀一般使用的是2.5MHZ，醫院的B超頻率是可以調的，一般是1-10MHZ。而I-SPTA兩者都規定100mW/cm2以下，探頭輸出聲強也規定不超過20 mW/cm2。經過訓練的醫務人員可以安全操作，如果是碰到不熟練的或者不規範的醫院那就難說，之前有醫學教授大聲疾呼B超的規範操作，因為發現有些醫務人員對於這些參數所代表的意義和影響並不清楚，純粹是怎麼清晰怎麼來，這就有潛在的危險了。後面有研究數據證明這些所謂的安全閾值並非絕對安全。

2. 1993年FDA將B超設備的空間峰值時間平均導出聲強(I-SPTA)限制放寬到了720Mw/cm2，比原來的94mW/cm2提高了接近8倍！！前提是廠商提供安全操作的參數，如熱指數TI,機械指數MI。國內很多進口的設備就是在這種標準下使用的，而且很多信息滯後的醫院和醫務人員還不知情。如果不嚴格操作，就可能出現遠遠超過94mW/cm2的使用情況，其後果如何很難想像。

3. 1980年德國超聲醫學雜誌（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22700164）

There are reports on the effects ofhyperthermia and measurements of in vivo temperature induced by pulsedultrasound but not in humans. Temperature increases of 1 °C are easily reachedin routine scanning. Elevation of up to 1.5 °C can be obtained in the firsttrimester and up to 4 °C in the second and third trimesters, particularly withthe use of pulsed Doppler .

在動物上做試驗，常規的B超檢查很容易可以使胚胎升溫1 °C，12周內的胚胎可以升溫1.5度，而13-36周的胚胎則可以升溫達到4 °C。大家還記得之前提到的安全範圍嗎？1.5.但是如果遇到母體本身溫度已經很高，如發燒，則可能超出安全值。

4.強烈推薦大家讀一讀這篇論文：Fetal Thermal Effects of Diagnostic Ultrasound，這是由美國超聲醫學協會ALUM 2008年由六位科學家發布的共識報告。

AIUM Consensus Report on PotentialBioeffects of Diagnostic Ultrasound。

來源：http://www.jultrasoundmed.org/content/27/4/541.full.pdf

這個報告裡面包含了動物實驗和人體胚胎實驗的成果。

其中一個我注意到的是：在3.5MHz,，聲強功率50 mW，弱聚焦波束的情況下，一個39周的胎兒脊椎能在5分鐘內升高1.8℃，周數越小，升溫越小，14周的胎兒脊椎則是升高0.6℃。為什麼我會留意這個，因為我們總是說醫院用的B超和胎心儀都是很低功率，影響很小的，但是上述的實驗條件就很接近了啊，可結果並沒有我們想像的那麼樂觀。

In one study, Doody et al reported thetemperature increase generated in vitro at the surface of samples of humanfetal vertebrae ranging in age from 14 to 39 weeks. The exposure conditions (3.5MHz, a weakly focused beam, and acoustic power of 50 mW) compared well withestimated in situ exposure conditions toward the upper end of pulsed Dopplerultrasound use. For a fully ossified vertebra from a 39-week fetus, atemperature rise of 1.8°C after 5 minutes of exposure was reported. For vertebraefrom less mature fetuses,lower temperature rises were observed, which wererelated to the lower degree of ossification.For the 14-week vertebra studied, atemperaturerise of no more than 0.6°C was reported.

另外一個是對比圖表，大家注意，1W等於1000mW,那麼0.2W就是200mW，只不過是安全標準100mW的兩倍而已。看看結果：

看第三行數據，在3.5MHZ，ISPTA 200mW/cm2,波束範圍1.6cm的條件下，照射2分鐘【注意，這個條件非常接近國際規定的B超安全閾值了】， guinea pig(小鼠)胚胎的溫度升高了1.4℃；
再看倒數第二行數據，條件稍微增高，經過2分鐘照射後，羊胎的溫度升高了1.7℃。僅僅兩分鐘而已。而醫學上的安全閾值是多少？1.5℃！

5. 再說一句胎心儀。我前面說到，胎心儀，尤其是脈衝波胎心儀，即使ispta只有94mW/cm2，熱效應的風險並不能排除，尤其是對孕早期的胎兒影響更加不容忽視。但是廠商並沒有警告說12周以前的禁止使用，寶媽們想當然的以為是胎兒太小聽不到。而我卻覺得是廠商為了銷路而隱瞞一些風險。其實廠商的顧慮很好理解，如果12周前有傷害的可能性，寶媽們一定會擔心，誰又能保證12周後完全沒有傷害呢？畢竟胎兒是一個逐漸成長發育的過程，頂多也就是逐漸減小而已，不會完全沒有風險。況且對於骨骼發育到後期的胎兒，熱效應的風險也可能更大。

總結地說，世界上沒有免費的午餐，醫療檢測也是如此，要獲得想要的數據，就要付出一定的代價。或許在統計學上，超聲波技術的風險還不明確，但是寶媽們還是盡量謹慎，非必要情況下，儘可能避免不必要的超聲波照射。

以個人經歷來講，我孕期做了6次B超，現在孩子兩歲了，健康活潑。之前也因為擔心看了關於B超原理及影響，具體數據記不清了，用個比喻總結，B超對胎兒的影響，相當於別人用一撮沙子扔向你的手心，傷不到你。

B超是一種能量檢查，不存在Ｘ射線或者電離輻射，B超檢查使用的超聲功率不高，所以也不會帶來過多熱效應，它的安全性是可以保障的，世界衛生組織WHO也認為B超是孕期的一種安全檢查手段，可以放心。

B超檢查應該是不會有什麼影響，是一種正常的檢查方法吧！而且孕期做產檢也經常會做B超，一定要放鬆心情，注意休息。