乙肝和丙肝該如何鑒別？目前能否徹底治癒？
如題。關於乙肝和丙肝，有以下幾個問題，希望有關領域的大神們解答一下，不勝感激！
1）乙肝和丙肝在感染後有什麼明顯癥狀可以鑒別？如果要去醫院檢測，是否也存在感染後一段時間內測不出來這一說？
2）能否通過現有的科學手段完全治癒？治癒後檢測會不會依然呈陽性？
謝邀。既然是科普，那麼盡量通俗的表述吧。希望大家看的明白，專業的同志請別挑刺，謝謝。
（以下乙肝特指病毒性肝炎乙型，丙肝特指病毒性肝炎丙型）
1）乙肝和丙肝在感染後有什麼明顯癥狀可以鑒別？如果要去醫院檢測，是否也存在感染後一段時間內測不出來這一說？
一個疾病的診斷、鑒別不單單是通過癥狀，必須結合病史、癥狀、體征、輔助檢查甚至治療效果來進行（看過house的同學懂的，那老傢伙動不動上藥、停葯，看看，再診斷的）。乙肝、丙肝感染都是病毒侵犯肝臟，在臨床癥狀上並沒有差異性。體征上也基本相同。而且其傳播途徑類似，也很難從病史去鑒別（具體途徑，請移步在學校食堂/公共餐廳/飯店等地方吃飯，有沒有被傳染乙肝的風險？風險有多大？怎麼預防？）。其鑒別診斷高度依賴於輔助檢查。ps：乙肝跟丙肝是可以同時感染的，不過一般丙肝病毒的複製會抑制乙肝病毒的複製。所以對於同時感染者，治療丙肝的同時應該注意乙肝病毒的複製情況，如出現活動，應同時治療。
癥狀、體征上來說常見的是a.疲乏：容易疲倦、無活力。b.納差厭油：既往喜歡吃肥膩的食物，突然沒了胃口。聞到油煙味，有惡性反酸感。c.黃疸身目黃染、尿色黃。肝臟損害，鞏膜因為與膽紅素結合能力最高，所以容易看出黃染（與其它藥物性、食物性黃疸鑒別點）。具體請看圖。注意正常人的尿色也是稍微黃的，請不要杞人憂天。d.肝區不適感。肝臟在右側胸部下方，具體請看圖。注意因為呼吸及步伐配合不當時，也是可以有肝區不適的。
（以下圖片來源於網路，如有版權問題，請聯繫，立改正刪除。）
圖：黃疸
圖：肝區
感染後如果出現臨床癥狀，一般已經是可以檢測出的。但是對於無癥狀者，請參考趙佳知友的答案，答得那是相當的好。
2）能否通過現有的科學手段完全治癒？治癒後檢測會不會依然呈陽性。
是的，可以通過現有的科學手段完全治癒。
成年人的急性乙肝，大部分僅急性病程，少部分慢性化。急性病程治療好了，就是痊癒了。慢性化，那就是轉為慢性乙型肝炎了。
丙肝的慢性化機率極高，所以急性丙型肝炎的治癒率低。
慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎的痊癒率低下。目前醫學上將其治療目的考慮為控制，就同高血壓、糖尿病一般。（其實許多急性發作的肝炎是慢性乙肝、慢性丙肝急性發作而已。我國還是以慢性肝炎病人多。）
乙型肝炎的治療主要有2個方向：
1.干擾素（區分有短效及長效），應用干擾素治療的有一定的治癒率（相當的低），且無需終身給葯。但應用干擾素治療的缺點是：治療啟動時間需選擇，有禁忌症，需要皮下注射，費用高，可以出現藥物導致的併發症。但是如果條件適合，建議年輕患者首選干擾素。
2.核苷酸類藥物：控制病毒複製，目前是建議服藥2年以上，甚至終身服藥。優點是：治療啟動條件寬、便宜、口服用藥、副作用少、相對便宜。但其缺點是：無治癒，長期服藥有耐葯。在合併肝硬化、較嚴重肝損害、中老年肝炎患者中是首選。
丙型肝炎的治療用藥是干擾素聯合病毒唑（利巴韋林）。
當然用何種藥物治療，如何治療，如何調整是相當專業的事情，請信任你的肝科醫師。
PS：個人不建議中藥、中成藥治療肝炎、肝硬化。我國急性、慢性藥物性肝損傷的首要因素：中藥。
個人推薦的了解途徑：肝膽相照論壇。（好久沒上過了，不知道變了味沒。以前在其上面看到的內容都是靠譜的。上面的壇友也是友善、理智的。）有知友透露，已經被禁了，哎est。
中國乙肝治療指南pdf、中國丙肝治療指南pdf，比較專業，可以看看（杜娘跟谷哥可以找到的。）
有知友提到乙肝患者懷孕的問題，補充下內容：
單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的阻斷率為87.8%（來源於CDC）。對HBsAg陽性母親的新生兒，應在出生後24 h內儘早（最好在出生後12 h）注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，劑量應≥100 IU，同時在不同部位接種10 μg重組酵母或20μg中國倉鼠卵母細胞(CHO) 乙型肝炎疫苗，在1個月和6個月時分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。也可在出生後12 h內先注射1針HBIG，1個月後再注射第2針HBIG，並同時在不同部位接種一針10 μg重組酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗，間隔1和6個月分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗。新生兒在出生12 h內注射HBIG和乙型肝炎疫苗後，可接受HBsAg陽性母親的哺乳 。（其實也是0.1.6的免疫接種，不過還是建議聯合乙肝免疫球蛋白，阻斷率可以提高到90%以上。）
高病毒載量孕婦所生新生兒感染HBV的危險性增高。有報道認為，在HBV DNA大於10的9次方拷貝/mL的孕婦，自妊娠32周開始給孕婦應用拉米夫定抗病毒治療至出生1個月，可以減少母嬰傳播的風險。但在取得更充分的證據前尚不能給出明確推薦意見。(拉米夫定在妊娠期用藥是屬於B/C級藥物，在孕早期不建議應用。如需妊娠建議停葯6個月後妊娠。目前有替比夫定為B級藥物，可以在孕期應用，但並也不推薦，需要根據病情由專業醫師決定。PS：干擾素是肯定不能用的。)
每年的3月18日是「全國愛肝日」，今年的主題是「預防丙肝，防患於未然」。
大家都知道我們是「乙肝大國」，而相對於乙肝，丙肝的認知度卻要低不少。這說明沒什麼人得丙肝？還是得丙肝沒啥問題？
這只是由於乙肝的「光芒」太強而已。事實上，我們對丙肝的重視程度還遠遠不夠，所以今年的「愛肝日」才會提出這個主題。
問題1：什麼是丙肝？
丙肝是「丙型病毒性肝炎」的簡稱，同理，乙肝就是「乙型病毒性肝炎」。顧名思義，丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）感染所致的。
全世界約有2億人感染過丙肝，我國屬於高發地區，約有3.2%、4000萬丙肝患者。可見丙肝患病率一點也不低。歌手Naomi Judd、棒球運動員Mickey Mantle都曾是丙肝患者。
問題2：丙肝是怎麼感染的？
跟乙肝一樣，HCV是傳播途徑是血液，在我國，主要是通過輸血、吸毒、針刺、母嬰、性接觸等途徑傳播。
30年前，由於獻血缺乏規範檢查、賣血現象普遍，導致出現了大量因為輸血感染肝炎的病人，好在已經得到了明顯控制。目前感染丙肝的主要因素是共用針頭，具體來說就是靜脈吸毒者、還有一些落後地區的診所對器械、非一次性針頭消毒不徹底所造成的。
問題3：怎麼預防丙肝？
先聲明一點：丙肝無疫苗可防！（病毒變異性高）
預防丙肝，應該從截斷上述傳播途徑入手：遠離毒品、盡量到有資質的機構看病/補牙/紋身/打耳洞、固定性伴侶、不共用剃鬚刀、牙刷等個人用品。
另外，丙肝患者懷孕前需要先治療。
最後，與丙肝患者共同生活、吃飯不會感染，請不要對他們敬而遠之。
問題4：得了丙肝怎麼辦？
丙肝的特點是癥狀較輕，病人不容易發現，然而它卻極易慢性化，約50-80%發展為慢性肝炎、20%發展為肝硬化、每年1-4%發展為肝癌，其危害不容小視。
因此，得病之後應該積極治療。
經典的治療方法是干擾素+利巴韋林，治療時間為半年到一年，約60%病人有效。缺點是需要打針、藥物反應較大、對部分類型的丙肝效果不好。
過去幾年裡，丙肝的治療有了突飛猛進的成果，眾多口服+打針、甚至全口服藥方案出現，不僅提高了治療效果，還減輕了副作用、縮短了治療時間。
不過，這些新葯目前還是以國外為主，價格較貴，而且需要更長的時間來檢驗其得失。
總的來說，丙肝治療前途光明，據預測，丙肝治療將是2015年的十大治療領域之一。
總結：丙肝是大事，血液中傳播，得病需治療，否則後患多。
（歡迎關注微信公眾號：旦旦醫學，每天一條靠譜的醫學科普。）
第一，太專業太具體的問題，比如「現在有情況，要怎麼用藥」這種，需要醫生面對面結合病史，實驗室檢查等制定個人化方案。第二，太寬泛的問題，由於自己經驗不足難以駕馭。
但是，因為大家都沒有屬於自己的家庭醫生，去醫院問題主這種問題難以獲得滿意的回答。所以我過來拋個磚
========================2013.11.04更新==================================
今天上知乎才發現自己的答案引起了眾多人的討論。真正起到了拋磚引玉的作用！感謝方宇星師兄查閱文獻後寫的詳細答案！
我的參考資料完全來源於美國執業醫師考試內容以及medscape網站
首先請病友們看這裡！在你得了乙肝以後，你們居然更寧願相信網路上的回答，而不是找專業醫師諮詢。當然有些病友在門診沒有得到滿意的答覆，對醫生失去了信心轉向網路。但是我想說，網路上的個人知識畢竟不夠專業，如果大家想了解醫學知識，可以不用查文獻，找英語比較好的朋友去這些網站
1.丁香園http://www.dxy.cn/
國內最好的醫生交流平台
2.medscape http://www.medscape.com/
這是醫學生與醫生最愛用的檢索網站之一，裡面的reference都是經過專業醫師查閱文獻之後寫出來的，可靠而且權威，每月都會更新
3.epocrates http://www.epocrates.com/
查看藥物各方面信息，包括用藥指征，不良反應
4.http://www.uptodate.com/home
要付費才能看，大家自動忽略
比較好的app，丁香園的用藥助手，家庭用藥，上面這些網站都有自己的app
在網上看到的信息一定要找專業醫生求證，臨床問題關乎自己健康！請挂號！
文獻質量參差不齊，尤其是國內的，不會專業的看反而更害人
第一點.關於基礎醫學部分的答案，我沒有錯。臨床知識這一部分不準確，所以我在後面寫了「求修改」！兩張圖片來源於美國執業醫師考試（USMLE）step 1 first aid這本書上，是2013年最新版，2014的還沒出。我在第一條參考資料里寫了，對應的是我的第一點。窗口期本身指的是病毒抗原和抗體滴度太低檢測不出，In 「antibody-based testing, the window period is dependent on the time taken for seroconversion」. HBV-DNA一般不是窗口期指的對象。請認真看我的第二幅圖。
第二點.我在答案里說「慢性乙肝和慢性丙肝的最終結局是，肝硬化，肝癌。如果愛惜自己的身體，生活有規律，可以延長到達最終結局的時間。」指的是，從醫學理論上講，這兩個病的病理髮展最終結果。延長到達最終結局的時間可以超過預計的壽命啊！可以因為其他原因去世，我說的不嚴謹，但請不要自行腦補。
我在第二點說「臨床癥狀千變萬化，不好區分」，感謝黃老師@黃銜詳細的解說。
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1.乙肝和丙肝分別是由於病毒HBV, HCV引起的
乙肝主要靠母嬰傳播（媽媽感染，傳給出生的小孩），性傳播，血液傳播
丙肝主要靠血液傳播。以前很多是因為輸血感染，現在血液檢查規範了。
具體可以看乙肝 - 熱門問答關於黃銜的答案
2.臨床癥狀千變萬化，不好區分。傳染病做個檢查就很好診斷了。感染一段時間檢測不出，這個叫窗口期（window period）
窗口期（window period）指的是，感染一段時間，病毒本身即將被消滅，免疫系統產生的抗體又不夠多。所以檢測指標是陰性的。大多數感染性疾病都有窗口期，比如艾滋
3.很遺憾，病毒並不能完全清除，看第一幅圖最後一項，乙肝病毒的基因和你的基因融合在一起了，潛在致癌。慢性乙肝的目標是監測病毒活動，保護肝功能，提高生活質量。其實大多數感染乙肝的人都自愈了，只有一部分人才變成慢性。而丙肝有70%以上變成慢性，難以治癒，而且丙肝感染年齡越早，越危險
慢性乙肝和慢性丙肝的不規範治療的最終結局是，肝硬化，肝癌。如果愛惜自己的身體，生活有規律，可以延長到達最終結局的時間。（加註：這裡指的是理論上，實際慢性乙肝丙肝發展足夠慢不影響壽命）
4.現在乙肝有疫苗了，沒有感染的一定要去打。好像進口的更貴但是效果可能更好。丙肝目前沒有疫苗！
生活建議：不喝酒，不吸煙，不熬夜。sex要戴套。定期檢查
ps:關於第三點，求大牛修改
參考資料：
1.step1 first aid
2.Hepatitis C
3.Hepatitis B
4.窗口期Window period
2013.11.25更新，@鍾明曉。資料來源：2010慢性乙肝防治指南
攜帶者分兩種
1．慢性HBV攜帶者 多為處於免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBV DNA陽性者，bb1年內連續隨訪3次以上均顯示血清ALT和AST在正常範圍，肝組織學檢查無明顯異常。
2．非活動性HBsAg攜帶者 血清HBsAg陽性、HBeAg陰性、抗-HBe陽性或陰性，HBV DNA低於最低檢測限，1年內連續隨訪3次以上，ALT均在正常範圍。肝組織學檢查顯示：Knodell 肝炎活動指數（HAI）&< 4或根據其他的半定量計分系統判定病變輕微。
2015年10月26日最新更新，答主今日去檢查，乙肝表面抗原已經陰性了（0.52 S/CO）併產生表面抗體轉換，表明乙肝已經臨床治癒，進入了恢復期。應該說是抽中了上上籤。因為當年抗病毒用的是拉米夫定，理論上表抗轉陰的幾率微乎其微，答主也算是非常非常的幸運。
也希望各位病友早日摘掉乙肝的帽子。
---------------如果只想看結論的話在下面----------------------
還沒有有效的辦法可以做到人人徹底治癒。但對乙肝患者來說，只要合理治療；不飲酒，保持ALT和DNA穩定，大部分患者是可以終老的（達到正常壽命）
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但是也如@趙一燈自己所說的；答案最大的問題還是如何表述……還是那句慢性乙肝和慢性丙肝的最終結局是，肝硬化，肝癌；如果愛惜自己的身體，生活有規律，可以延長到達最終結局的時間。我可以接受你後來的補充的解釋；但原話不是一個用來告訴患者或者用來科普的好句子。翻譯的問題也應不該成為表述不當的借口。一方面描述本身應當科學無誤，另一方面要看它是不是能夠簡單無誤的把意思傳達給其他人，而不產生其他的誤解。畢竟如果是醫生同行或是我們搞科研的童鞋；我懷疑你說的不對，我就翻書找文獻。但是對大多數一般患者來說；醫生說的就是真理，不得不去相信。另外關於提到的自愈的問題；以及DNA檢測和窗口期的關係（沒有否定你對窗口期的解釋和描述，我覺得只是做了一些補充；這些討論不屬於這個題主問題的「解答」部分；我就不再展開了。
也祝這位認真的童鞋學業順利；造福更多患者。
最後再嘮叨一句；這一點也非常贊同@趙佳說的 不要在網上求診；即使給您回答的是真正的醫生而且非常負責和專業；但作為患者能夠提供的資料和信息還是非常有限；有問題應該去醫院挂號；同時選擇一家值得信任的醫院，並相信給你提供治療的醫生。
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感謝@黃銜的專業答案；當然我還是會堅持把這個答案寫完，這是一個從患者和現在正在從事和科研有關工作的童鞋的角度出發的（會結合一些比較新的文獻）；有很多是醫生沒有告訴我；或者還沒有來得及告訴我的。可能不是一個好的科普；但是也算是對自己一直以來的治療的一個交代
這十四年來，不停的查閱各種書籍（顯示器下面還壓著西粽呢）；到了現在也會讀很多有關的文獻。好吧不牢騷了開始說一下題主的問題，以下僅針對乙肝，不含醫療建議，如果需要醫療建議請諮詢醫生。
1.如何發現並確診乙肝
乙肝的癥狀很不明顯；攜帶者更是可以認為是沒有癥狀的。所以大部分人是在體檢的時候發現的。當然按照書上寫的是有乏力、厭油、食慾下降、肝區疼痛什麼的。但是導致這些情況的病太多了；光是靠癥狀是很難發現的。我自己當時的癥狀就是嘔吐不止；然後去住院做檢查的時候發現的。
因此，最簡單的判斷方法就是去做二對半（免疫學檢查）和HBV-DNA了前者的好處是可以反應感染的進程和自身免疫應答的狀態；後者則非常敏感，可以進行定量的分析，判斷體內病毒複製的情況。所以一般醫生會會把二對半、DNA和肝功能一次全開給你。一共大概400大元。
但是和HIV病毒感染一樣；是有窗口期的。但不是說感染一段時間檢測不出窗口期是說這段時間沒有可以作為特異性標誌的抗體出現；不是是說這段時間的感染無法檢測，這個時候可以用HBV-DNA來輔助。這也是為什麼懷疑你乙肝；醫生一定要要給你開HBV-DNA一樣。
早期的DNA增長趨勢研究的很多；這裡貼一篇
Hepatitis B NAT virus-positive blood donors in the early and late stages of HBV infection: analyses of the window period and kinetics of HBV DNA
(Yoshikawa et al., 2005)
是可以覆蓋窗口期的；所以國內也有很多有關DNA窗口期的研究
所以綜上，你做完這兩項；對於大多數人來說，你是不是乙肝就基本沒得跑了（免疫不應答的DNA又不可檢出的只能通過biopsy發現的感染者……這個嘛……）
因此，關於第一個問題，安全的做法是把DNA和二對半都查了；如果只查一個的確有可能出現漏跑的情況。
2.乙肝的治療
乙肝的治療方案也是在不斷的演進的（會發布新的乙肝治療指南；例如2012亞太地區慢性乙型肝炎治療共識），這裡面包含了很多針對醫生的治療意見；尤其是核苷類藥物和干擾素的使用經驗（核苷類藥物更新速度非常的快）。
說到治療，現在已經達成共識：一線治療使用抗逆轉錄病毒的核苷類藥物和干擾素，因為我們知道，HBV是一個DNA病毒(感謝@寒山客 指出錯誤)，但是在病毒要想複製，是需要逆轉錄酶的。但是這個逆轉錄酶對動物來說毫無用處；因此這類核苷類藥物就偷梁換柱，搶先和逆轉錄酶結合，讓病毒無法複製，阻礙病毒的合成。由於HIV也是逆轉錄病毒，所以HBV的治療從另一方面來說也受益於HIV的治療；很多抗病毒神葯例如拉米夫定；最早就是作為HIV的藥物的（當然現在也是）。使用核苷類藥物抑制複製病毒明顯，同時相對於干擾素的副作用小，使用方便（大部分是口服藥；例如拉米夫定一天一片），可以顯著改善患者預後和生存質量。
但是遺憾的是，抗病毒不是誰都可以抗的，對於肝功能和拷貝數量有一定要求。只有自身免疫應答到一定程度（也就是肝功能破壞到一定的程度）；才能進行抗病毒治療。這裡有一個很有意思的地方，就是乙肝不僅僅是一個病毒感染的疾病；而且某種意義上來說也是免疫性疾病。乙肝病毒本身對肝細胞的危害很小；但是為什麼還會有炎症還會有肝細胞的大量破壞（急性感染）。是因為免疫系統在嘗試著清除乙肝病毒。也就是說你的免疫系統反應越強，肝病反而越重。但是如果免疫系統毫無反應；那就是所說的免疫耐受了，HBV你住在肝細胞里，我JC叔叔不管你，大家相安無事。所以大部分慢性感染者和攜帶者肝功能無變化，就是這個緣故。但是這個對於抗病毒治療是不利的，此時投入抗病毒藥物是沒有效果的。以上也是很多人的教訓換來的；在到達治療終點（包括長期DNA陰性，肝功能恢復等等），葯是不能停的！所以不得不說@常斌可惜了……之前還有擅自停葯導致的死亡事件，因此我那個時候用的拉米夫定的說明書從2頁A4變成了一張接近A2幅面雙面列印的紙！ 另外核苷類藥物有一定幾率會導致病毒變異而耐葯（尤其是LAM，且概率隨著使用時間的長度而增加），當然醫生會根據情況換藥；或者直接使用不太容易變異的恩替卡韋(ETV)。同時變異後的毒株毒性也小於野毒株。
然後我們繼續說干擾素，干擾素的劣勢上面已經說了，優勢就是有一定幾率完美轉陰（HBsAg陰性），這個對於任何一個患者或者攜帶者都是夢寐以求的結果，也就是「搏一把」，為了這個搏一把很多患者甚至不惜在明知治療無效的情況下還要打（記得在肝膽相照論壇有一個病友接受完核苷治療不具備上干擾素的條件，但是還是執意讓醫生給開了派羅欣，然後醫生居然同意了）。但是也如黃銜所說概率不高，同時要忍受副作用。所以關於干擾素和核苷類藥物誰優誰劣，一直是一個爭論不休的問題（可能我是使用核苷藥物的所以對它有一定偏袒）。根據APASL2012的意見，兩者在大多數情況下具有同等的療效；在年輕人中更建議使用干擾素以獲得更好的免疫應答，在高ALT患者中且有肝硬化傾向則建議使用核酸類藥物(&>5xULN)；但是同時還要考慮病人的各種情況（是否要懷孕等等）所以是否、何時和選擇何種治療方式是需要由醫生來決定的。
3.關於乙肝的」治癒「和預後
慢性乙肝患者除了少數非常幸運的人（不管是打INF還是自然的）會出現HBsAg轉陰外，大部分人都會攜帶病毒一生。目前醫學界還沒有任何一種靠譜的可以清除細胞內cccDNA的方法（也許未來可以吧）。所以現階段的治療原則不外乎控制病情，包括壓制病毒複製，維持ALT水平在正常狀態，減輕肝纖維化程度，還有防癌。對於達到治療終點的患者，也就只能定期複查、複查、複查……
然後關於預後：
我猜測這也是@趙佳激起眾病友不滿的原因
「慢性乙肝和慢性丙肝的最終結局是，肝硬化，肝癌。如果愛惜自己的身體，生活有規律，可以延長到達最終結局的時間。」
這句話的意思從什麼方面解讀就是慢性乙肝患者一定會死於肝癌，可是是這樣的么？
這裡分享一點經歷，我也無數次的問我的醫生，我什麼時候會得上肝癌，我的預後會怎麼樣。
所有的回答都是「不知道、不好說……得上這個，也很難說啊」；但是如果在網上問的話，大部分的諮詢醫生都說safe……你現在DNA陰性+小三陽，沒有多大問題……@黃銜醫生應該有體會；為啥？醫生說話是要擔責任的。如果在知乎上說你沒啥問題，那也沒啥，但是你作為治療醫生，告訴患者你不太可能得上；然後病人真的中了彩票，還把話錄下來，你絕對是吃不了兜著走；挨刀子都不是不可能的。
所以，眾病友@李鵬 包括我自己一直都非常關心自己的預後，然後直到我找到了這一篇文獻：
Nomograms for Risk of Hepatocellular Carcinoma in Patients With Chronic Hepatitis B Virus Infection
Hwai-I Yang, Morris Sherman, Jun Su, Pei-Jer Chen, Yun-Fan Liaw, Uchenna H. Iloeje, and Chien-Jen Chen
慢性乙肝病人中原發性肝癌的危險因素，這是一個台灣人做的有2435人感染者的分析，最終有103人得上了肝癌；然後建立了三個模型來分別預測哪一些是高危因素以及5年和10年的發病危險。
其中的核心部分如下：
這個表是計算危險分；分數越高，得肝癌的概率就越大。
包括以下的項目（我們以第二個模型為例，也就是考慮了DNA載荷但是沒有分型）：
1.性別：男2分，女0分
2.年齡：每5年增長1分
3.肝癌家族史：沒有0分，有2分
4.飲酒：沒有0分，有1分
5.ALT U/L: 小於14：0分，15-44：1分；&>45：2分
6.DNA：
&<300,0
300-9999,1
10000-99999,3
100000-999999,4
&>1000000.5
positive,6
然後這個圖就可以看到不同得分的得HCC的概率了。如果是最高的20分，很不幸5年幾乎是100%的。但是大部分人來說，其實中標率很低；比如我只有2分，那麼即使10年來看，概率也會小於千分之一。
所以至少在這個研究中是否得癌症的因素最重要的是
DNA and 年齡 ,然後下面就是性別、飲酒、家族史和ALT。
因此控制HBV-DNA真不是說說的！我也查了好多文獻，長期DNA保持在可檢出以下（500或1000）的患者得肝癌的概率是很低的！
所以這也是我反對@趙佳的答案的原因，只要合理治療；不飲酒，保持ALT和DNA穩定，大部分患者是可以終老的
4.關於定期複查
我現在是每半年一次 肝功、HBV-DNA，AFP，腹部B超；肝功其實可以查的更勤快一點。全套一次也不過500塊錢，1年1000塊。如果能夠極早發現某些疾病；基本上就是5年能活不能活，以及治療費用是否要多花1000後面加兩個00甚至更多的問題。對患者自己來講，抽個血不算什麼多麼侵入性的檢查，沒有過度使用之說，但是也如@黃銜 醫生所說，站在醫生的角度，他不一定會勸你，更不會執意要你做這些檢查。 所以對患者自己來說；一定不能舍的這些小錢，定期檢查一定不能馬虎。完
我是乙肝患者，不匿。
第一個問題不知道，請諮詢專業醫生，如果與乙肝患者有親密接觸定期檢查兩對半，最重要的趕快接種疫苗，成年人很少被傳染。
第二個問題，我發現乙肝攜帶六年抗病毒五年，先核苷類藥物將近三年因為個人原因中間停了，現在無比後悔。今年六月轉氨酶異常升高，醫生建議干擾素，我打的派羅欣一千多一隻，一周一針。治癒的希望不大，可能隨著時間的推移自身免疫力會把病毒徹底消滅達到痊癒，也可能到死那一刻都是攜帶者，保持良好心態，積極治療。至於肝硬化肝癌只存在於傳說中。
國家對這個群體太少關心，宣傳太不到位，乙肝患者從上學到工作結婚生子，都面臨著種種偏見阻撓，這個病給我帶來最大的苦難不是疾病本身而是來自同胞的偏見。
乙肝與丙肝全是肝炎，為了弄清肝炎的病因，例如從肝炎患者體內發現了被稱為病毒的生化混合物微顆粒。這時才有了相應的名稱，例如乙肝病毒與丙肝病毒。目前要區分這兩種肝炎，只有通過化驗。肝炎患者乙肝病毒相關化驗陽性表現被稱為乙型肝炎，丙肝病毒相關化驗陽性則稱為丙型肝炎。中國序號用的是十天干，甲、乙、丙、丁……。外國序號用的是字母A、B、C、D……。
診斷疾病的過程是這樣的，先有不舒服癥狀的病人，為了治病，也就是找醫生把不舒服的癥狀給消除掉，醫生根據患者不舒服癥狀先初步診斷為肝炎，由於無法從癥狀上區分是什麼型的肝炎，所以才需要開化驗驗，根據化驗結果去確定是什麼類型的肝炎。由此過程可以看出第一個問題應該能解決了。原理上應該不存在感染後一段時間內測不出，因為目前醫學界對於病毒的認識存在問題，未來一定會證明現代由歷史局限性所導致的錯誤的。去醫院檢測分兩種情況：一是有不舒服癥狀的病人跑三甲找專家瞧病的。二是沒有不舒服癥狀的健康人，由單位組織的健康體檢。第一種情況是經典的，而第二種情況卻不是經典的。因為比較現代意義的健康體檢的普及的年代應該算是第一二次世界大戰的士兵體檢吧。而經典的醫學診斷可以上推到巫師出現的年代，巫醫本來就是同源的。只是後來給人開草藥治病的巫師與求大仙治大病的巫師分道揚鑣，醫這個職業才真正誕生出來。
第二個問題：現有科學手段完全治癒是不可能的，僅僅是有些有效的手段可以給人體自我修復系統贏得時間。最終是人的自我修復系統把疾病給治癒了。為便於理解，舉一例說明。癌症晚期，自我修復系統已經崩潰，這時以現有的最高級的科學手段也無力回天了。乙肝當然可以治療，而且可以很好地治療！前提是千萬別聽國產大夫忽悠，本人家裡有患者，所以通讀了駱抗先的博客文章，另外再讀一些歐美文章，尤其值得推薦的是2009美國慢肝指南中文版，後者大概三十多頁吧！簡言之帶菌者不用治療，一旦轉氨酶升高到2倍以上！一般都是先使用干擾素，無效（要是規範用藥是24周後沒有醫學上的反應）再用核苷類藥物（恩替卡韋或者替諾福韋，別的別用，聽話！）符合條件才能停！還要定期複查！包你一輩子不會因為乙肝死亡！但是費用不菲，我懷疑天朝衛生部門就是為了培養乙肝後代！所以在對乙肝這種傳染性極強的傳染病制定報銷政策時，只允許住院報銷，而其實看了大量資料後，發現其實乙肝是不需要住院治療的，也就是說必須自費，但藥物卻貴的可怕！拿替諾福韋來說，東南亞印度、柬埔寨這些乙肝小國，賣600多每瓶可以吃一個月吧！天朝你猜猜！同樣的葯原來是3500都買不到，最近好像通過了國家三期臨床吧（國外他媽05年左右就通過了）現在好像2000左右，再加上價格不菲的平時檢測費用，沒辦法！只能硬挺，並期待下輩子投胎歐美吧！
千萬！千萬！千萬！別聽天朝老大夫忽悠注射中藥製劑（北京市和歐美全面禁止）和口服中藥！很容易適得其反！因為中藥往往是類似於食療但是毒副作用還很大，而肝臟有解毒功能，所以！你懂得！先看我推薦的駱老和指南吧！相信對你會有幫助的！
另外別聽信謠言往北京跑！302我也去過，300一個號的(相信我如果說出是門診樓東側4樓的特需門診，懂行的就該知道我不是信口雌黃了吧！平時挂號10多塊！特需門診要300！就多了個沙發，要臉？還號稱解放軍！)老~專家！建議：先用核苷再用干擾素！而且核苷還不要超過半年！而且核苷要不要用恩替和替諾福韋！用拉米夫定或者替比夫定！wocao果然是具有天朝特色的治療方案！幸虧我沒有被忽悠，否則！一旦停葯反彈或者耐葯！你懂得！在天朝治療乙肝，輕輕鬆鬆哦給您一年消費一輛大眾CC！(太輕鬆了而且是某些大夫和倒葯的一個月的收入，不信你可以看看302的藥品服務中心！那個特製的購物袋那叫個大!)第一年我們家親戚還沒有醫保，消費進去一輛速騰！現在有了醫保，基本上每年也得自費個幾萬塊！（當然現在很多干擾素和核苷類藥物都國產化了，但是沒敢用過，但是駱老說效用基本也不會差太多）所以別害怕，把你的病例發出來我幫你研究一下！
我接觸最多的就是乙肝患者，其次就是丙肝患者，這個問題我來全面的回答一下：
首先，乙肝的診斷是查乙肝兩對半。
如果135陽性，那麼就是「大三陽」。如果145陽性就是「小三陽」，下圖給你參考。
乙肝目前不能治癒，只能抗病毒。目前，打幹擾素也是一條停葯的途徑，但是幾率很低。口服抗病毒藥物十幾年也是有部分患者能實現停葯的。有研究表明 長期口服抗病毒藥物可能獲得跟打幹擾素同樣的治療效果。
需要了解的是，成人急性乙肝感染，有95%的幾率能夠自愈，只有5%的患者自身不能清除病毒轉化成慢性乙肝。所以，如果不知道自己何時感染乙肝，初次發現的話一般建議觀察3-6個月，不建議立即治療。
接著我們來說說丙肝：
丙肝的篩查最初是查丙肝抗體。 丙肝抗體並不是保護性抗體，如果檢測出丙肝抗體陽性 恰恰說明有可能丙肝感染。就要進一步檢查丙肝病毒RNA定量。
丙肝的確診也是看RNA定量。如果檢測出病毒，且確定不是急性感染就要儘早進行抗病毒治療。 目前丙肝的治療不建議打幹擾素，因為干擾素治癒率低，副作用大，花費時間金錢也多。
（丙肝感染，約55%-85%的患者不能自發清除病毒進而發展成慢性丙肝）
丙肝口服藥推薦方案如下：（看到這個圖上面有人發了，但是為了答案的完整性，我還是再發一遍。嘿嘿）
可以根據自己的基因型選擇最佳的治療方案。
丙肝合併乙肝感染的患者可以詢問醫生是否更適合採用干擾素進行治療。因為丙肝抗病毒的治療有可能引起乙肝病毒（小三陽）的再活動。干擾素可以殺死丙肝病毒也可以殺死乙肝病毒。 不過很多時候醫生不會告訴你 具體該怎做。要自己權衡利弊 自己選擇，醫生也有醫生的無奈。
如果有乙肝或者丙肝相關問題，歡迎提問。
非常高興能在自己懂得的領域給患者提供一點點幫助。記得點贊，么么噠(づ￣ 3￣)づ
我也來糾正一下趙佳的答案吧。
乙肝是母嬰傳播的，但是不是100%傳播的，現在也有很多手段可以避免這種遺傳。
我的姥姥就是乙肝病毒攜帶者，她的六個孩子中有五個也是，包括我母親，我母親就跟我說過那時候完全不了解這些常識，所以沒有做任何措施，只有我一個舅舅在困難時期出生，姥姥沒有奶水，可能是這個原因沒有感染上（後記：評論有朋友說了哺乳不是傳染渠道，這裡我也是猜測而已。）。
我想糾正的主要是關於性傳播， 包括我母親在內的五個孩子，他們的配偶到現在全部都沒有攜帶乙肝病毒。
不匿名，提供本人自愈的案例。我從初三得乙肝145陽，大學畢業檢測245陽，dna低於檢測範圍。可能是個例，但至少是個希望，建議大家慎重用藥，關鍵是自身免疫力。
感染期間，偶爾服用保肝葯，未進行抗病毒治療，事後總結，這或許是最終能夠自愈的重要因素。另外就是身體免疫力好，平時注意鍛煉身體，大學時間是校隊隊員。至於禁忌倒沒怎麼遵守，喝酒吃辣晚睡並沒有那麼注意，當然這對肝不好是可以確認的。
現在網上乙肝知識良莠不齊，推薦駱抗先博客，個人覺得內容比較客觀準確。
丙肝已經有藥物能夠完全治癒，乙肝也有自愈的可能性。到40歲大概40%（記不清楚了）能夠完全自愈。
乙肝和丙肝都是隱蔽性很強的疾病，急性感染後可無任何癥狀，也可僅表現一些輕重不一的乏力，厭食，腹脹，低熱，尿黃等不適。感染早期只有查病毒能查到，抗原抗體要4一6周才能查到。丙肝可以99%治癒，治癒後病毒查不到，丙肝抗體可依然陽性。乙肝治癒率明顯低只有最高20一30%，但絕大部分可控制即DNA小於檢測線
丙肝跟乙肝的區別：
1、丙肝沒有攜帶者的說法，因為丙肝病毒進入人體後會直接對肝細胞造成損傷，還會刺激人體免疫系統產生特異性免疫，進一步損傷肝細胞；而乙肝病毒本身是不會損傷肝細胞的，乙肝病毒只會刺激人體免疫系統對乙肝病毒產生特效性免疫，人體免疫系統對乙肝病毒發動清除，就會損傷肝細胞。
2、丙肝比起乙肝要容易治癒，因為丙肝病毒存在於細胞質中，沒有乙肝病毒藏的那麼深，因此，丙肝的治療率要比乙肝高，尤其是早期丙肝，可達到80%以上的治癒率。
3、丙肝跟乙肝不同，由於丙肝亞型較多，因此至今還未有丙肝疫苗問世，這讓丙肝的預防較乙肝更為困難。
十八歲高三的時候，拿著已成年的身份證上了無償獻血車。可是當我準備抽血的時候，護士姐姐把我從車上請下來，說我可能不適合獻血，當時自己都懵了，以為自己的了什麼不治之症。回家我就上網查了很多資料，不敢跟爸媽說，怕他們擔心，自己偷偷去醫院抽血檢查，那幾天自己情緒很不好，上學放學，放學回家也不吃飯鑽到自己的房間里哭。現在想想還真是幼稚。檢查結果出來，是乙肝病毒健康攜帶者，當時自己覺得很崩潰，為什麼百分之十還能輪到我頭上。跟爸媽說，他們也不了解也以為很嚴重，現在覺得無知很可怕。後來媽媽帶我去傳染病醫院檢查，檢查結果出來那一天是我真正的十八歲生日（身份證上比我大十幾天）。拿著結果找到醫生，醫生看著化驗單說：「小姑娘，你一點事都沒有，比那些經常熬夜的大哥哥大姐姐還要健康。」
回到學校，撕了化驗單，恢復到繁忙的高三生活。雖然現在有時候還是會擔心自己會轉成乙肝，但我會是定期體檢，養成健康的生活習慣。今年剛剛大學畢業，有一個愛我的男朋友。而且比起得癌症，急病去世的同學真的覺得自己太幸運了。
和提問無關，只是想說下自己的經歷。
丙肝可以治癒，Gilead新葯harvoni，就是暫時比較貴而已
丙肝現在治的好了:在成都華西大學醫院聯合用藥:有兩種葯:1種3個月:2種6個月治癒:治療費分別是9萬和6萬兩種:要做葯敏試驗
很簡單 先做個傳染病四項 如果真的有問題 就往下查 丙肝現在可以治癒 乙肝只有很少很少的自愈性
1.乙肝和丙肝的臨床癥狀基本差不多，而且兩個都是慢性疾病，存在潛伏期，所以的確有可能感染後一段時間內測不出來
2.丙肝目前已經基本可以完全治癒了，但是頁只是丙肝病毒的RNA轉陰，丙肝抗體還是會呈現陽性，另外乙肝目前使用恩替卡韋或者替諾福韋也可以使病毒量轉陰，抗體依然可能是陽性
治癒丙肝方法
要成功治癒丙肝，關鍵是貫徹地按醫生的指示依時服用所有藥物，因為這樣才可提高治癒率及減少病毒抗藥性的出現。事實上，部分丙肝療法已有組合式藥物可供選擇，即一塊藥片包含了多種患者需要服用的藥物，方便完成療程。
標準方法
二醇干擾素(Peg-Interferon)及利巴韋林(Ribavirin) 的聯合療法一向是治療慢性丙型肝炎的標準方法，但副作用大、對部份病人沒有療效。近年丙型肝炎治療有突破性發展。
新一代方法
新一代口服藥如Harvoni
(雷迪帕韋 (Ledipasvir) + 索非布韋 (Sofosbuvir) )、Viekira pak ( 達沙布韋 (Dasabuvir)
+奧比他韋 (Ombitasvir) / 帕利普韋 (Paritaprevir)/ Ritonavir )、 Sovaldi (索非布韋
(Sofosbuvir) ) + Simprevir 或 Sovaldi (索非布韋 (Sofosbuvir) ) +
Daclatasvir，用二種或以上的直接作用抗病毒藥一起，可達到副作用小、治療期短(約8-24周)及療效高(約九成以上)的理想效果。
- 藥物的抗病毒效能
- 藥物引致抗藥性的機會
- 藥物引致的副作用及與其他藥物相衝的可能性
- 療程所需的時間和服用方便的程度
- 不同族裔患者對藥物的反應
因此，醫生要充分了解患者的需要和情況才能作出最合適他們的選擇!
參考: http://hepatitis-c.com.hk/harvoni.html
1.目前HBV感染者的藥物治療還不能徹底清除病毒，但可以長期抑制病毒而達到病情穩定，大多需要終身服藥。
2.目前HCV感染者的藥物治療已能徹底清除病毒，可以治癒。有干擾素方案和DAAs方案。
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