拉康精神分析流派的心理諮詢對精神分裂症治療的效果如何？

12-11

我是一名精神分裂症患者，目前有少許幻聽，但不影響生活。我的精神科大夫推薦我拉康流派的心理諮詢師做治療。但我了解到這個流派並不主流。想知道這個流派，臨床上對精神分裂症有療效嗎？心理諮詢對精神分裂症的治療有效嗎？如果有，在流派的選擇上，一定要選擇拉康嗎？

謝邀。

我個人覺得，心理諮詢並不負責治病，心理諮詢對精神疾患的幫助意義在於通過會談，思考和疾病的關係，找到和疾病的相處方式。另一方面是支持功能，心理諮詢可以可以抒發壓力、找到調節情緒，起到保護因子的作用，幫助維持穩定期，減少發病概率。再一方面是復健功能，是幫助患者恢復社會功能，復健回歸社會。

那關於學派，其實萬變不離其宗。作為一般的來訪者，沒有太大必要去了解自己的諮詢師屬於哪個學派。學派的群體風格差別，遠不如諮詢師的個體風格差別大。另一方面，心理諮詢畢竟是單個人面對單個人的工作，諮詢師對來訪者也並不是千人一面。面對不同的來訪者，會有不同的工作策略、方向。
各種學派其實現在實務上已經越來越融合。這年頭不存在單一學派學出來的諮詢師，一定是接觸過各種學派之後，選擇了契合自己的學派。

所以選擇諮詢師最好的方式是約一次初談。初談結束後你會對這個諮詢師有非常直觀的感受。想不想和這個人談下去、適不適合一起工作，通常都會有解答。

不過精神分析取向的確比較形而上。更多的是對自我的探索，可能更多談的會是來訪者和疾病的關係這些。那復健這一方面，不會作為主要重點。另外精神分析取向通常比較偏向長程諮詢。那我自己接受到的訓練和工作經驗中，也會認為精神疾患的會談，至少半年、一年的長期會談比較好。所以如果題主在經濟不成問題的話，無論最後選了什麼學派的諮詢師，都建議堅持長程諮詢。

看見有答主說帶精神分裂診斷的個案不適合精神分析學派的諮詢師。其實不一定啦，我受訓的地方就是精神科專科醫院下屬的心理治療中心，但同時又是台灣精神分析大本營。那我們收精神分裂診斷的個案數是相當高的。很多精神分析師本身也都是精神科醫師。既然題主的治療師是題主的醫生介紹的，那我想至少專業方面、以及醫療配合方面都是可靠的。我的建議就是初談一次，然後決定吧～

看了樓上的留言還真是偏見滿滿，你為什麼不去問下您的大夫為什麼推薦您拉康派的分析師？有無可推薦的人？因為他一定是對您的情況最為了解人。這個是您可以真實和大夫還有您的分析師進行討論的。您有權利知道，且具有治療意義。

據我所知（我確實和拉康派的分析師工作過，也做過拉康學派個人成長）拉康學派對於個人的探索確實更加深入，但這並不意味著，這是虛無縹緲不切實際的，也並不意味著會忽略您的人際和家庭。在拉康學派中與孩子與母親、與父親的關係都是非常重要的一部分。拉康學派對精神分裂確實是比較有研究的，和自己的理論基礎的。且效果是有實證研究過的。

在拉康的理論中，精神分裂症是由兩種失敗帶來的：一是象徵領域—語言的缺陷，一是在想像界—自我身體形象缺陷。要矯正和語言有關的缺陷，就要教導精神病患者學會接受損失，這被稱為父親的法規功能。要修正與身體形象有關的缺陷，就要借反射技巧或肯定分裂患者的感覺來幫助他們，這被稱為母親的幫助。是的是不是不太容易理解，不用擔心在分析師與您工作的過程中，您並不會感到生澀，這些理論和知識無論多麼龐大和複雜都是分析師為了更好的了解您。這不是你需要考慮的部分。

說點乾貨吧，精神分析尤其是配合藥物進行治療確實是有效的。在實驗對比中，與只接受藥物治療的病人相比，接受心理治療的病人住院天數降低31%~51%，病態思想較少，而且在治療後兩年的隨訪里，精神分析對預防精神分裂症的複發有很穩定的效果。而且karon和vandenbos分析了精神分析太昂貴的說話，他們把慢性疾病反覆的住院費用以及社會福利給予加起來，統計得出，以精神動力取向治療精神分裂症比單獨藥物治療要便宜的多。

最後，說一些精神分裂的病因。一句話總結就是非常複雜，有生理因素，有環境因素。所以需要藥物進行控制，也需要心理治療進行預防和防複發。

希望能對您有所幫助，也希望您的生活恢復順利。

謝邀。 @leggie

看了這個問題，我很感動。國內竟然有這樣的精神科醫生，難道是回龍觀醫院？
選擇拉康派的分析，是因為我派乃精神病概念誕生以來，對精神病現象了解最充分的知識體系。由於福柯、德勒茲兩位哲學家的努力，我派還發展出了一整套關於精神病立場下的生存哲學。國內已經翻譯了《瘋癲與文明》、《資本主義與精神分裂：千高原》。
你確實需要拉康派的分析家，而且需要面談互選，拉康派分析家集中在成都，分部在北京、上海、南京。只有拉康派的分析，才能幫助你更好的了解自己的情況，而不是按照一個疾病把自己歸類，這個歸類並不能讓你知道的更多。

然而，還有不好的消息。精神病的分類，在臨床上真正的意義在於介入難度。雖然拉康派以精神病研究起家，能在這個領域有所建樹的人卻罕見，成都二十年積澱，如今也就是幾位分析家能夠在自己的特定領域接待特定類型的精神病分析者。畢竟，整個成人精神分析的框架，都是圍繞著神經症的實踐，對於這一點，我深感抱歉。

另外，精神病和神經症，只是兩個人格的大類，並不是說精神病就是一種病，如同福柯、德勒茲所說，這個差異乃是正常和瘋狂的差別。但是，病的關鍵，在於社會功能，一個高功能的精神病人並非病人，還往往是佼佼者。反之，神經症類型里，有大量正常人存在嚴重的缺陷，不斷提前年齡段的癌症，就有對應的一些神經症心理因素。

最後，建議你確實要選擇拉康派的分析家，但願能夠有與你彼此匹配的。同時，這也意味著你會開始一段比較長時間的旅程，在分析的過程中，也一定會開始根據情況開始新的嘗試來配合分析。有的分析家簡單的採用藥物配合，有的分析家會有生活行為上的建議。

應邀！

我個人看來是要看地域，四川那邊是的。

如果是上海武漢什麼還是精神衛生中心方面後續心理諮詢工作。

其實主要看題主自身的心理諮詢目標是什麼，是適應社會，更融入生活，家庭關係？
我知道的拉康派的心理諮詢師也是做這些工作。

所以關鍵還是題主本人自己的心理諮詢目標，和碰到的心理諮詢師，是否可以暢所欲言，有所改善……
心理諮詢師本人是否對於精神分裂症愈後方面的工作擅長。

多謝leggie的邀請！

拉康是後現代主義理論的代表人物之一，他的精神分析已經超出心理學範疇，和哲學、政治、文藝理論、女性主義、人類學等等都有瓜葛。全中國的精神分析大咖屈指可數，何況拉康式精神分析師，學精學透這套理論不太可能，把書本所學移植到臨床摸索經驗則更為困難。

即便你能找到這樣的大師來給你做諮詢，諮詢費也會成為你的負擔。不知道這位精神科大夫為什麼會推薦你找拉康式的心理諮詢師，也許只是他個人比較喜歡拉康的學說而已。

其實從精神分裂症的成因來看，很多時候，和不良的人際關係有關，在家庭成員之間的不良互動，會讓你不堪重負，從你的家庭模式來看精神分裂症，那就不是你個人的問題，而是關係問題了。

這個時候，找家庭治療師就可以，不必如此刻意地找拉康學派的諮詢師。

我的公眾號：tiangexia2016

中國和美國的精神分裂症防治指南在心理治療療法的選擇上都沒有推薦精神分析。為什麼？因為臨床隨機對照實驗發現療效不佳，能夠證實其有效的臨床證據不足。更不用說拉康派這個在精神分析中都算小眾的派系。

精神分裂症的發病期首選藥物治療，控制改善癥狀。在康復期，像上面FuHouzhi說的，心理治療對於恢復社會功能、處理人際關係等方面還是有幫助的。但是出於上述原因，不建議選擇精神分析療法。

你的大夫建議拉康派療法，也許因為ta正好是這個流派的忠實信徒。換一個大夫，也許就會給出不同的建議。我覺得拉康派分析適合什麼人呢？適合那些想成為拉康派分析師的人（按照傳統，成為分析師前自己必須接受足夠的分析），或者對此流派有興趣願意體驗一把的普通人。至於其他情況，都不推薦拉康派分析。

精神分析學派在這方面效果為0

1有效，2有效，3跟分析流派關係不大。

可以看看《插上折斷的雙翼》這部電影，裡面兩個人都是靠分析治癒的。

分析的深度和頻率合適話，完全可以不用服藥

如果你是土豪，可以試試。畢竟只有這派有不用藥治癒精神分裂症的醫療界奇蹟。
精神分裂症是前俄狄浦斯期的自體破損，你需要的不是分析，而是客體。