有哪些線索意味著孩子很可能患有「語言障礙」，需要及早治療干預？

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參照正常兒童語言發展的水平，可以大致判斷孩子是否存在落後：

舉例來說，如果36個月的孩子通常只說單個詞，偶爾才能說「吃蘋果」這類兩個詞的句子，說明存在明顯滯後——當然，這個表格只是大致判斷，具體需要言語治療師的專業評估才能診斷。

另外一種粗略的判斷方法可以看孩子24個月的時候是否能夠使用50個詞以上，以及是否能夠說出兩個片語合而成的句子。（Fenson et al.2003）

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常見問題：

1.孩子說話有早有晚，是不是以後自然能趕上？
未必。首先，的確有很多孩子可以不通過干預就趕上——60%僅存在表達性言語遲緩的孩子能夠在3歲時就自行趕上同齡兒童（Law et al. 1998）。但是，其餘的兒童需要語言干預才能趕上，甚至通過語言干預也無法在短期（甚至長期）內達到正常水平。

2.如何判斷我的孩子是不是這60%左右能自然趕上的？
有些孩子可能說的不多，但語言理解能力和社會交往能力比較正常，那麼干預之後趕上同齡兒童的概率也更大，甚至不用干預可以自然趕上。

話雖如此，但不建議家長自行判斷，而最好由專業人士（如：言語治療師）評估，因為家長給出一個指令的時候，可能在不知不覺中給了孩子提示（通過眼神、表情、語調、手勢、上下文環境等等），從而孩子並不僅僅通過家長說的話來執行指令。另外，每個年齡的孩子能聽懂指令的複雜程度以及指令中需要考慮的辭彙、語法水平是家長往往不太清楚的。

3.如果家長自己已經覺得孩子的語言理解能力也存在一些滯後呢？
如果孩子在語言表達和理解上同時滯後，則更加需要及時評估（並進行語言干預），這樣可以儘早排除孩子可能存在的其他問題，並且讓語言能力儘早得到干預而更快提高。（參見--孩子學說話比同齡孩子要晚，家長需要特別注意嗎？ - 言語治療師Siyang 的回答）

4.到哪裡去找到言語治療師及相關專業人士呢？
我國言語治療師數量仍然比較有限，因此建議到大城市的兒童醫院的兒童保健科/兒童發育科（每個醫院的具體科室名稱可能不同，請詢問導診或挂號處，最好提前到醫院網站上查詢好），或大型綜合三甲醫院尋找。（如果住在大城市尤其是省會城市，也可以詢問我，有些城市我可以提供幾個選擇作為推薦；若在上海也可以直接聯繫我本人所在的兒科干預機構）。

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以上是「語言障礙」的大致判斷參考。另外有些兒童可能存在語音障礙（說話不清楚）、口吃、聲音障礙、社交障礙等等，如果家長覺得有些跡象，也都最好儘早評估，以免錯過最佳的干預時機。

附：在門診中我遇到的案例情況千差萬別，比如有幾種普遍的情況：

1.有的孩子2,3歲家長就發現語言遲緩的跡象但一直等到4~6歲才來問診，父母認為孩子特別聰明一定會哪天就語言爆發，結果既影響了孩子上學又導致了孩子在行為和心理方面的問題，語言干預的效果也會比2,3歲時要差；

2.有的孩子從小由阿姨或祖父母照顧，語言互動不夠或者普通話的輸入不夠，也很少有和同齡兒童遊戲的機會。到了幼兒園階段，孩子才和父母開始一起住，父母發現孩子在家裡及幼兒園的語言及互動能力很落後，於是非常焦慮地嘗試了很多「偏方」（打一些風險很大的營養素、天天帶孩子背三字經、讓孩子做某些感知覺訓練……），結果並沒有什麼作用。而其實呢？評估的時候發現孩子的方言說得很好，認知和社交基礎都有，只是之前沒有普通話輸入及社交的經驗，家長掌握了促進兒童語言發育的互動策略後，孩子在2,3個月內出現了巨大進步，和其他幼兒園同學沒什麼兩樣。

由祖父母來照顧當然也是很多家長的無奈之舉，但隨之衍生出來的問題很多——如果孩子真的存在特殊障礙，之前擔任主要照顧者的祖父母往往會對家長尋求幫助產生非常大的阻力。一方面，他們的「人生經驗」比較豐富，知道有些孩子說話早、有些說話晚，再等等看就行了，用不著大驚小怪。另一方面，他們會覺得孩子如果真有問題的話，那就是他們的責任，是自己沒照顧好而造成的，所以心裡會比較惶恐，對去醫院或專業機構尋求諮詢或進行評估會進行百般阻撓。

誠然，很多問題不應都歸咎於家長，畢竟國內的語言治療領域還沒有一個非常成熟的體系，公眾的認知也需要大量的普及工作。不過有兩點很重要，那就是：

1.「不要用他人的個別情況來推斷事情」——哪怕自己經歷過某件事情，你無法保證經歷中的一些因果關係在所有人身上、在所有時間都適用；
2.「不要用其他領域中的原理來推斷新領域的原理」——有些甚至不是什麼領域的原理，只是隨隨便便的比喻，比如「每個孩子都是一朵花，只是花期不同」。如果一個孩子遲遲不開口說話，真的確定他肯定能「開花」？在中國，因為自閉症、聽力障礙、智力障礙、腦癱等問題造成語言障礙的孩子至少有幾百萬。家長對孩子負有重大責任，養育路上遇到數不清的磕磕碰碰，出現困難的時候難免偶爾會有逃避心理——如果一味去安撫家長和掩飾問題，那將來孩子出了什麼偏差，你們可是要負責的！

對於兒童的語言發展，由於個體及其環境的不同，每個兒童都有各自的「發展速度」，有的兒童發展的快，有的兒童發展的慢。另外，在不同的年紀，這個「線索」也並不相同。比如，在有的年紀，辭彙量的大小可能是重要的參考指標，等兒童年紀再大點，就更需要參考他們如何用不同的辭彙組織語言。

能找到專業的言語治療師對兒童的語言發展情況進行診斷是最好不過的了。但是，也有一些tips可以提供給家長。讓家長能夠早期識別這些「線索」。

線索1:

8－12個月：有意義的交流。 8-12個月的嬰兒其實已經可以向養育者傳遞有意義的信息。比如，他們會伸手要某個玩具，並且看向家長進行「求助」的眼神交流；或者通過發出聲音來獲得關注。
如果類似的行為在12-15個月後仍然沒有得以體現，那麼兒童可能在語言發展方面存在滯後或缺陷。

線索2:
9個月：對辭彙的理解力。9個月左右的嬰兒通常可以表現出對辭彙的理解力，12個月的嬰兒可能可以理解至多50個單詞。
如果12個月的嬰兒無法理解任何辭彙；或者15個月的嬰兒對單詞的理解力不超過10個單詞，那麼兒童可能在語言發展方面存在滯後或缺陷。

線索3:
12-15個月：辭彙產生。 12－15個月的幼童應該已經說出了第一個詞，並同時較為頻繁的使用手勢、聲音配合自己的表達。
如果幼童在 16個月時仍然沒有開口說話；

在18個月時辭彙量不超過10個詞；

在21個月時辭彙量不超過25個詞；

在24個月時辭彙量不超過50個詞。

那麼兒童可能在語言發展方面存在滯後或缺陷。

線索4:
18－24個月：單片語合。 18-24個月的幼童通常可以將兩個字組成詞，比如：「吃糖」。一般來說，這種將字組成詞或者短語的情況是在兒童已經掌握了至少50個辭彙的基礎之上。24個月的幼童一般都可以輕鬆的說出包括3個字的短語或者短句子。
如果幼童在 24個月時仍沒有開始用字組詞/短語（2字辭彙，或者3字短語）

30個月時仍沒有經常表達3字短語。

那麼兒童可能在語言發展方面存在滯後或缺陷。

線索5:
3歲：言語理解。 這裡的言語理解不是說幼童理解別人的能力，而是幼童說出的話語能被他人（家長）理解的情況（並不要求兒童按照成人的表達方式去表達）。一般來說，對於3歲兒童，他們75%的話語是可以被理解的。4歲兒童說的話基本上都是可以被理解的。
如果兒童在3歲時，他們說的話並不能被家長或者成人理解；或者3歲以下的兒童，他們說的話連自己的老師，或者同齡兒童都不明白。

那麼兒童可能在語言發展方面存在滯後或者缺陷。

線索6:
4歲：句子結構。 2-4歲的兒童在句子結構方面取得的進步是非常巨大的。在2歲時，他們說的話可能有各種錯誤，或者不合句法的情況，但是到了4歲，他們甚至可以像成人一樣進行言語表達。
如果兒童：（1）在2歲時，很少或者幾乎不會使用「動詞＋名詞」這樣的表達（比如，吃糖、穿鞋）；（2）在30個月時，很少或者機會不會使用「人稱代詞＋動詞＋名詞」這樣的表達（比如：我吃糖；媽媽給我）；（3）在4歲時，說的話仍然讓人不知所云，那麼，兒童可能在語言發展方面存在滯後或者缺陷。

參考文獻：Pamela Hadley, Ph.D. When should I worry ? Providing Guidelines for Non-Language Specialists.

更多閱讀材料：

http://www.hanen.org

First Words Project

謝邀。我想說個值得注意的現象。我一個朋友的女兒，在三歲左右，還是口齒不清，一開始父母的方向以為是語言障礙，拚命在語言當面加強，後來幼兒園老師說喊她總是沒反應，懷疑是聽力問題。我朋友帶她去看了好幾次，最後在大醫院檢查出來，是由於基因缺陷導致的什麼腦前葉什麼什麼，會導致聽力退化，最後完全失去聽力，但表現出來的形式絕大部分家長以為是語言障礙，口齒不清。所以家長一定要注意檢查

剛有了小寶寶的父母，出於對寶寶的關心，對寶寶的健康發展異常敏感。

而孩子早期的語言發展狀況，也成了最容易觸動父母神經的問題之一。

「我家孩子已經一歲半了，還不會開口叫人，是不是有語言發展問題呀？」

「我家寶寶現在都快2歲了，不怎麼會說話，怎麼辦？」

其實，家長們可以通過觀察、記錄寶寶的日常互動，來判斷他們是否有語言發展問題。

若父母觀察到以下6種情況，或許孩子的言語發展已經響起了警鐘：

6大警示

1、嬰兒時期過於安靜，聽到大的聲音沒什麼反應，未有牙牙學語；

2、兩歲還不能說出常用單詞，例如勺子，玩；

3、兩歲半仍不會把單片語合成短語，如坐車，寶寶吃飯；

4、三歲之後說話還是含糊不清，聲音模仿能力較弱，未能說出較完整句子；

5、四歲仍不能明白簡單的故事，與人說話時答非所問，用詞不當；

6、五歲還未可有條理地複述簡單故事，言談間常說出不合語法的句子，仍不能掌握正確的語音、語調及停頓位置。

具體分類

其實，世界上大約有10%的學齡兒童會遇上這些語言發展問題（不同數據來源有不同說法，基本的範圍在5%-15%之間），他們有的是患有言語障礙，而有些只是單純的發展遲緩。

在語言學上，我們把兒童早期語言發展中的問題分為兩大類：一是語言發展遲緩，二是語言障礙。

一、言語發展遲緩：

言語發展遲緩，即Speech and language delay，它分為兩個方向，一是語音發展遲緩(Speech delay)，二是語言發展遲緩(Language delay)。

語音是指通過不同器官去發出不同字詞的聲音的能力，而語言則是指理解接收到的句子和把腦里所想的變成字句的能力，例如理解辭彙、掌握文法規範。
有語言發展遲緩問題的兒童會比同齡小孩的平均發展水平緩慢，或者可以說是需要更長時間達到同樣的語言能力。他們依然有能力正確發音，也能掌握語法規則及理解其他人的意思，只是比普通孩子多花點時間。

二、言語障礙

言語障礙，即Speech and language impairment，它也分為發音障礙(Speech disorder)及語言障礙(Language disorder)兩大類。

發音障礙：發音障礙包括無法運用我們的發聲器官發出正確的輔音或母音(以普通話為例，輔音就是聲母，母音就是韻母)、難以控制聲音的高低及大小、無法流暢地說話等等。例如聲帶出現發聲困難，甚至完全無法發聲。
語音障礙：語言障礙則是指在理解別人的意思上出現困難、無法把正確字片語合起來運用、無法掌握文法規則等等。例子：選擇性失語症(Selective mutism)：孩子在某些場合突然不能開口說話，但在其它情況下又可以自然地說話。

無論他們面臨的是哪種困難，如果不及早介入治療，這些問題將會持續並影響孩子將來的生活。

如何幫助孩子

專家指出，6歲前是治療言語發展問題的黃金期，這個年齡段的孩子具較高學習能力，容易吸收很多新事物。

所以，若懷疑你的孩子出現言語發展問題，請儘快尋求專業人士例如言語治療師(Speech therapist)、兒科醫生的協助。

如果孩子出現言語發展問題，下面建議幾個家長可以在家操作的方法對孩子的語言情況會有所幫助：

幫助措施：

1、家長與寶寶多說話溝通、回應多一點，可輔以手勢；

2、即使寶寶說的是單詞，父母盡量以完整句子回應；

3、利用寶寶感興趣的活動和遊戲誘導他們說話，與他們一起看故事書並討論內容；

4、如果寶寶說話不流暢，別急著糾正他們，也不要代替他們說，而是給予充足的時間、鼓勵他們慢慢把想說的話說出來；

5、多向寶寶描述日常生活的情況或帶寶寶外出，透過不同環境引起話題，提高他們的說話興緻；

6、先從簡單選擇性問題開始(如「是不是」、「好不好」)，循序漸進到深一點的開放式問題(如「媽媽正在幹什麼」)；

7、別給寶寶說話的壓力，用鼓勵代替責罵。

言語治療，儘管在許多國家都有嚴格從業標準，但在國內還是一個新興的行業。同時，由於多語兒童的典型發展階段和特點還缺乏充足的數據和研究，學術界和醫學界對雙語和多語兒童的了解還不充分。

所以，家長們在選擇治療方案時也要謹慎。

根據兒童典型發展的「言語言語發展里程碑」可以判斷，如果一個孩子沒有按照這個標準發展，那他就可能需要幫助。

到一歲的時候

? 知道自己的名字

? 能夠說出除了「媽媽」「爸爸」之外的2-3個詞

? 仿說熟悉的詞語

? 理解簡單的指令

? 能夠知道某些詞語代表某個東西，比如知道車-指汽車，聽到「喵喵」，知道是貓

到兩歲的時候

? 理解「不行」

? 能夠使用10-20個詞語，包括名字

? 能夠模仿動物的聲音

? 使用詞語來讓別人知道自己想要什麼，比如說「還要」

? 被要求時候，能夠從另外一個房間拿一個物品到這裡來

到三歲的時候

? 認識身體部位

? 有450個左右的辭彙

? 能問和回答問題

? 喜歡重複聽一個故事

? 用講話來解決問題，而不是發脾氣、打人、大哭

到四歲的時候

? 會講故事

? 能說4-5個詞的句子

? 辭彙量達到了將近1000個詞

? 理解「昨天」「夏天」「吃午飯時間」「今天晚上」「小/大」

到五歲的時候

? 能說4-5個詞的句子

? 辭彙量達到了將近1500個詞

? 理解時間概念（比如「早上的時候」)

? 問很多問題。問「誰？」和「為什麼？」

到六歲的時候

? 能說複雜的，5到6個詞的句子

? 辭彙量達到了將近2000個詞

? 按照物品的功能描述物品

? 尋求信息式地問問題

這些里程碑只是大概的描述，如果你的孩子遠遠超過這些標準，當然非常棒。如果孩子的語言環境豐富，每天都有人給他講故事，不停地跟他講話，那麼他的辭彙量自然就非常大。但是當你遇到一個在言語和語言上有障礙的孩子，這些標準可以幫助你判斷他們是否落後了。

我碰到過有些特教老師說，這個孩子已經10歲了，他知道5個單詞，他不需要幫助。我熟悉言語語言發展里程碑，所以我知道對於一個已經10歲的孩子，5個單詞是遠遠不夠的，也不符合他的年齡所應該具備的語言能力。

具體的解釋請移步：言語治療專欄 | 言語 / 語言障礙，是什麼意思？

那要看孩子有多大了。一般來說小孩一歲開始會說單字，到一歲半就開始有雙字詞語，兩歲開始就有較多的雙字詞語表達。但除了表達，也要留意孩子的理解，社交和溝通意向！

父母自己太忙，家裡其他人也無法顧及孩子的時候

今天看到這個答案好害怕，我得孩子今年2歲零6個月了，還是只是會說，爸爸，媽媽，爺爺，奶奶，要，這幾個詞，大人說的話很多都可以理解，但是就是不說話，怎麼辦，我在山東省淄博市，應該去哪裡看一下啊，看到上面的回答好擔心自己的孩子會有什麼問題啊，有沒有老師能知道我們附近有沒有檢查的地方啊

我兒子是雙語（中文，法語）同時學習，兩門語言表達水平差不多，但是都沒有同齡孩子說的好，發音也不清楚，我諮詢過醫生說現在（四歲半）進行語言干預太早了...

我老公四歲半才會說話，簡單的爸爸媽媽，他現在說話當然和我們一樣，是不是他算僥倖的？我想最主要原因還是他爸媽沒有盡到父母責任，沒有引導和教育吧！偶爾還是覺得他理解能力低，表達能力無異但有些很簡單道理他就是倔不承認，當然這也可能和性格有關係，不一定是語言能力，因為他爸就是這樣。

有些話別人意思表達的很明顯了，但他還是反應不過來，比如有段時間回老家，家裡老斷電，平均一天跳閘好幾次，生活很不方便，我們出去兩周再回老家，都用了好幾天的電，一次沒斷過，一天吃飯，我說：沒有斷電了啊，結果他不明白，很茫然的表情，我又說，沒有斷電了啊，他不明白，我火了，甚至給他吼起來，說沒有斷電了，天啊，他還是不懂我說什麼，最後他很無辜的說我真的不知道你說什麼，而且還氣惱，我當時生氣，覺得我們一起生活這麼久，他連這種默契都沒有。

不過回想別的事情，他這種情況很多，或許真的是溝通問題，畢竟一個父親語言表達能力一塌糊塗（我公公說話經常我婆婆都聽不懂，口齒不清但朗讀認字很清楚，他幾個兄弟也這樣，因為我老公爺爺也這樣，我認為這是家庭教育原因），這樣的家庭孩子表達能力不強是八九不離十的吧。

還好我老公頭腦聰明，意識到自己問題，努力改變，彌補了語言表達上的不足，按他自己所說是吃了好多虧，工作後改掉了很多說話的壞毛病，現在的語言理解上他多半歸於他情商低。我想說孩子先天語言能力很重要，但是後天的家庭語言教育更重要，語言教育缺失會讓孩子的路走的格外崎嶇。

我覺得語言能力通過後天努力還是可以彌補的，只是會辛苦很多，所以小孩的語言啟蒙會影響孩子一生的，溝通能力重中之重