有哪些小病不及時治療，發展到最後難以挽救的病例？
就像 拔手指上的肉刺導致甲溝炎，然後又沒有及時拔出指甲排膿，就會加重感染導致骨髓炎，最後發展成需要截肢
居然上了日報≧▽≦
有一例印象深刻的。
一個孩子，吃晚飯的時候，喝了剛燒開的熱水，把口腔和咽喉部燙傷了。立即去了家裡附近的一家醫院。
急診科醫生看過之後請了口腔科和燒傷科醫生會診。會診醫生建議患兒住院觀察，家屬拒絕。
會診醫生特別叮囑家屬如果孩子有呼吸急促或者聲音嘶啞（原因是聲門水腫）的情況請馬上來醫院。
晚上9點左右，孩子出現氣促，不願意說話，家屬並未在意。
10點，變成呼吸困難。
家人很著急的把孩子送來我們醫院了，孩子已經缺氧非常嚴重了。
我去會診，建議立即氣管切開。家屬拒絕。
麻醉科給予孩子臨時性的氣管內插管後缺氧緩解。孩子呼吸正常了，家屬放心下來，但是這個只是臨時的措施，我仍然建議立即行氣管切開。
這個時候家裡人來了很多，七嘴八舌的，不認同我的意見，覺得氣管切開的瘢痕會給孩子未來造成外觀影響。有家長把火氣撒在我的頭上，說的什麼話我就不說了。我各種解釋做完了，然後開始沉默，默默寫完會診意見，建議急診科醫生轉達並建議患兒立即轉往上級醫院。
後續——因咽部及聲門粘膜的損傷，腫脹加劇，加上氣管內插管壓迫粘膜創面時間過長，導致咽喉部粘膜壞死，在上海大型醫院治療3個月，前後花費40多萬，咽喉部瘢痕攣縮聲門狹窄，至今吞咽困難，發聲異常，仍需多次瘢痕松解球囊擴張手術。
以上。
2016-3-1更新
評論區里的有些話其實有些偏激了。也怪我沒有把事情完全說清楚。
「家屬拒絕」幾個字在本文中出現了好幾次，其實並不完全準確，只能說是醫生的慣用語吧。應該改為「家屬並未接受醫生建議」。我也就不改了，因為在醫生角度來說，未接受醫生的意見，就是拒絕了，或者是暫時拒絕了。
此病人家族經濟實力不俗，並非針對錢，並非那種認為醫生是坑錢的，並非不擔心孩子的病情。只是作為孩子的一級親屬的父母在二級親屬和三級親屬的七嘴八舌下，猶豫不決，二級親屬及三級親屬中有認為醫生過度治療，誇張了病情的想法，也可以理解，大環境下的對醫院和醫生的不完全信任可見一斑。
當時我建議的氣管切開，不完全算是「預防性氣管切開」，只是按書上的治療指南操作。其實如果不做，也並非每個患者都會走到粘膜壞死喉部瘢痕攣縮導致聲門狹窄的地步，多數患者給激素衝擊，早點把氣管內插管拔除，也許都能避免氣管切開。這個孩子的確是比較「不走運」的。
醫療上有很多幾率性的問題，比如手術的「成功率」是百分之多少，某種疾病的「死亡率」是百分之多少，癌症晚期的「5年生存率」是百分之多少，對於宏觀統計和科研來說，是有意義的。但是對於個體來說，這種「幾率」沒有太大意義，輪到患者頭上，發生率就是100%，沒有輪到你頭上，發生率就是0%。很多病人喜歡問醫生發生某種「併發症」的可能性是多少，醫生其實給出的，也只是書本上的宏觀統計數字。對於患者本人來說，有時，就只有發生，和不發生兩種可能。
這件事情還有一些後續，大概是從上海治療回來後，患兒的家屬將第一家醫院告上法庭，告第一家醫院侵犯了他們的知情權，說當時口腔科和燒傷科醫生並沒有把可能出現的嚴重後果告訴患兒監護人，導致監護人疏忽，延誤了病情。我是開年會的時候從那個醫院的燒傷科醫生口中聽來的，我聽到也是醉了，我心裡想，即便是醫生當時把萬分之一的可能發生的事情告訴家裡人，家裡人也會覺得醫生是在嚇唬人吧？
年輕醫生的時候我喜歡和病人或家屬用一個比喻：你去買飛機票，售票員不會很嚴肅的告訴你，飛機有一定的可能性從天上掉下來，而且掉下來後幾乎沒有人生還。只有醫生有義務告訴你，每年都有很多飛機從天上掉下來。。。。。。發生幾率大概是多少多少，你仍決定要買這張飛機票嗎？
2016-3-6 再更幾句
今天看到評論中一段話「我覺得這個雙方都沒有值得過多指責的地方，事情到這個地步，誰也不會料到。評論對家長的態度太過和斷章取義了些」。讓我有了再說幾句廢話的衝動。哎。。。。還是年輕。。。。。人之患啊。。。。。。
這個評論者把這件事歸咎於「這孩子倒霉」，不怪家長，也不怪醫院，就是這孩子運氣不好。
是真的誰也不會料到嗎？
「我真的沒有料到前面的斑馬線會突然衝出一輛電瓶車」——酒駕超速司機
「我真的沒有料到一個小發燒居然是白血病。」——葬禮上哭泣的父母
「我真的沒有料到只是劃破一個口子出點血而已居然要坐牢這麼嚴重。」——帶著大金鏈子的大個子
「我真的沒有料到沒有簽勞動合同，討要工資這麼難。」——被欠薪的農民工
等等。
但是，其實《交通法》，《血液內科學》，《刑法》和《勞動法》里都寫的清清楚楚的。
這不是「誰也不會料到」，只是他本人沒有料到，用自己的無知來掩蓋自己的錯誤，真的好嗎？
的確，沒有人能什麼都懂，大家都有自己的一畝三分地，都有自己能力和學識的天花板。那麼，超出自己認知的範疇外的事情，能不能交給專業人士來處理呢？
一不小心上日報了…(′?_?`) ps：後面有更新～
說個最近兩天的，一個中年男性，智齒髮炎不拔 引起間隙感染 ，兩周後再到頜面部多間隙感染 ，整個下頜腫的看不見脖子，發展非常迅速，呼吸困難到急診來的，急診手術氣管切開了。頜下區切開十幾公分長的口子引流膿液，現在還在ICU心電監護。
還有一個14歲小男孩，咬啤酒瓶牙根折了，沒有及時處理，然後腫起來，在小診所切開引流了三次，前後幾個月都沒好，家長也沒有足夠重視，腫的越來越大，現在上頜竇全部被腫塊佔位，CT片考慮腫瘤惡性可能，大量骨質破壞，包括眶底骨質破壞，可能眼球都保不住了。
上這個小孩的增強CT片
牙疼不是病？請小病及時處理。
謝邀。
2016.3.8更新
今天給這個小孩做了手術，由於親自上了這台手術，手術記錄也是我寫的，因此還算映像比較深刻，趁下班回來有時間趕緊寫兩句。
術前主任在更衣室里就和我說，要是這個孩子是個良性的，那就真的燒了高香了。書中先口內切開一看，有包膜，有清亮的囊液流出，再打開，裡面含有黑紅色的未機化的血凝塊以及暗紅色肉芽組織。當時主任就說，這孩子命大，這下好了，應該不用擴大切除上頜骨了。
術中送冰凍提示：動脈瘤樣骨囊腫可能。
順骨面剝離囊壁，一些已經被壓迫吸收的上頜骨的碎屑也都去掉了，沖洗乾淨後骨蠟，碘紡紗條填塞，就縫合了。
還好不是瘤子，一顆心落地，但整個創傷的面積還是很大很大的，對面形還是有不小的影響。
2016.8.20更新
看到很多朋友對智齒的拔除很感興趣
這張圖列出了需要拔除的情況，供大家參考，但是具體的還是要結合自身情況，諮詢專業醫生！
這張CT圖片讓我們看到了智齒的威力！橫著長的智齒直接把前面的牙根頂的吸收了，前面的正常牙估計都保不住了，所以我主張水平阻生智齒還是儘早拔除，以免後患無窮。
今天小醫生給大家講一個類似「一個饅頭引發的血案」的故事。
普外夜班急診，70多歲老大爺，嚴重腹脹腹痛3天伴發熱2天，本來是到內科急診看發燒的，內科看過後轉給我。
問病史，得知7天未排便，2天未排氣（就是放屁啦，很重要的體征哦），家屬訴近期飲食無異常
查體，體溫39度，腹部膨隆，可見腸型（專業術語，可以略過），臍周壓痛
腹部聽診，腸鳴音（腸道里的氣體和水隨著腸蠕動流動的聲音）減弱
結合各種檢查，高度懷疑完全性腸梗阻。
二線老師建議剖腹探查（1.高齡病人應該積極治療，否則後面病情越嚴重各種風險越高；2.及時解除粘連、梗阻，避免腸壞死；3.有可能是肚子里長腫瘤導致的梗阻；4.其他原因，不想列舉了……），
然後就是一台醫院常見的質疑大戲——
「人能說能動的，就是發個燒，怎麼就非得開刀呢？」
「他平時就消化不好，三五天才大便一次，偶爾也有脹肚的時候，自己喝點蜂蜜、用個開塞露就好了，怎麼就非得開刀呢？」
「肚子上開了口子，元氣就泄了！怎麼就非得開刀呢？」
「你就用最好的葯！多少錢我們都出！怎麼就非得開刀呢？」
……
「都這麼大歲數了，你能保證手術萬無一失嗎？！你能保證不手術就絕對好不了嗎？！怎麼就非得開刀呢？」
那天二線老師一直堅持不懈向家屬建議開刀探查，對各種質疑應對自如，回答有理有據，講解耐心細緻，顯示出一個經常直面各種家屬的優秀二線的優良素質——把他擊潰的是最後那句話——我們確實無法保證萬無一失，因為沒有人能做到萬無一失……於是……我們投降了……
還好，二線老師力爭之下，沒有讓家屬把老人家領回家「休息」，而是住在急診室留觀。在簽了拒絕手術等各種同意書之後，我們只有給老人家用上最高等級抗生素、全靜脈營養、24小時心電監護、每天兩次重點交班、下小腸減壓管、溫水灌腸……
這裡插一句普外神器小腸減壓管。我們常見的短短几十公分的胃管跟這寶貝完全不可同日而語——這貨可以從鼻孔經過食管穿過幽門十二指腸一直抵達小腸，大家感受下
（圖片來自老師的PPT，謝絕轉載）
很多腸梗阻病人託了它的福避免了開刀的命運，因為這寶貝長達3米，可以深入小腸把堵塞在腸道的東西吸出來，甚至直接疏通梗阻的腸道。可是，可是可是，人類可是擁有長達7米的複雜的消化道啊！管子再長也有鞭長莫及的時候啊！
（圖片來自網路，侵刪）
果然不出所料。急診留觀室拖了幾天，老爺子肚子越來越脹，體溫越來越高，思維越來越糊塗，脈搏細速，肢端發涼……家屬終於同意手術了
手術倒是很順利，三線老師熟練開腹，一打開腹腔就看到大段梗阻的腸管已經嚴重腫脹壞死，變成紫黑色，肚子里本來清亮的積液變得渾濁，正常的腸子是會不停緩慢蠕動的，就像蚯蚓一樣，這位老大爺的腸子因為壞死腸管的炎症刺激，變得萎靡不振，極少蠕動。
最後，在我們幾個小時的艱苦努力下（這是另一個悲傷的故事，改天補充），老大爺被切掉了50cm長的小腸，因為有炎症，不能一期縫合，在肚子上造瘺、接糞袋，轉ICU密切監護一周，錢沒少花，罪沒少受，還好總算活過來了。
轉回普通病房的那天，家屬都過來探望。看到老爺子有氣無力、身上插滿管子、肚子接著糞袋，女兒之一淚如雨下：「咱爸以前是多精神一人呀！他得病前兩天我去看他，還一口氣吃了倆大柿子呢嗚嗚嗚……」——等等！什麼？——大柿子？？？
（圖片來自網路，侵刪）
不是告訴我「近期飲食正常」嗎？你們居然讓腸胃不好、經常便秘的老人一次吃兩個大柿子！柿子含有大量鞣酸和果膠啊！！！很容易在胃腸形成難消化的膠狀物質導致結石和梗阻啊——！！！
所以，這個故事算是「兩個柿子引發的手術」。
再次提醒一下：便秘不是小毛病。老年人腸蠕動減慢，容易形成梗阻，忌暴飲暴食，盡量少吃柿子、山楂、黑棗等高鞣酸食品（俗稱「把干」），提倡適當運動，經常便秘的可以適當用些軟化大便的藥物。
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話說這問題怎麼沒人邀請我呢？看問題描述，貌似來自我前些天寫的一個回答呀什麼時候你會感覺到「卧槽，這都能裝逼！？」？ - 楊嘉煜的回答
看到評論區有朋友說原本不知道柿子、山楂可能造成的危險。能讓大家多了解點醫學知識，那麼我分享這個故事就算是有意義了。醫療本就是為大眾服務的，絕不應該高高在上、曲高和寡。再分享幾個我寫過的醫療段子，希望能對朋友們有所幫助，也希望能側面了解一下醫生的日常工作生活，謝謝關注。
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是什麼行為讓你一不小心暴露了身份？ - 楊嘉煜的回答
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在你的專業領域，你覺得最悲哀最無奈的事是什麼？ - 楊嘉煜的回答
作為醫生，在火車上聽見廣播里說有一名旅客需要診治，你會怎麼做？ - 楊嘉煜的回答
什麼時候你會感覺到「卧槽，這都能裝逼！？」？ - 楊嘉煜的回答
有哪些小病不及時治療，發展到最後難以挽救的病例？ - 楊嘉煜的回答
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你最尷尬的一次經歷是怎樣的？ - 楊嘉煜的回答
卡在喉嚨深處的魚刺過了一夜自己跑出來了，會是蛔蟲乾的好事嗎？ - 楊嘉煜的回答
講一個拖拖拖，拖到命都差點丟掉的病例吧。
患者從小就排便不暢，表現為頑固性便秘，用瀉藥開塞露能有所緩解，一直未重視。
誰還沒有便秘過呢，想想也不是什麼大事，於是一拖就拖了 20 年。
後來，用開塞露也沒用了。
再後來，排不出糞便，肚子也慢慢鼓了起來。
直到實在忍無可忍，才去了醫院。
在醫院的查體令人震驚：腹部極度膨隆，似足月即將臨盆的孕婦，腹壁皮膚髮亮，皮下靜脈怒張。
雖然像孕婦，但是這個患者比孕婦悲慘多了，因為長期腸梗阻，完全無法進食，身體極為虛弱，感覺隨時都有生命危險。
首診醫生完全被嚇懵了，不敢輕舉妄動，便將病人轉診到上海某醫院腹部外科疑難診治中心。
疑難診治中心初步判斷為巨結腸。
做了個 CT 顯示：大量排泄物積聚在結腸中，堵塞腸腔，導致局部腸腔（梗阻近端）極度擴張。
沒辦法啦， 手術吧。
術中切除的病變結腸及其內的排泄物，如下圖所示：
這是真 · 巨結腸啊！
在場醫生紛紛表示從來沒有見過這麼「巨」的巨結腸。
故事到此就結束了，想想若不是拖延了這麼多年，我們今天看不到這個震撼的圖片；若不是拖延了這麼多年，這個小夥子不會遭受這麼多的痛苦；若不是拖延了這麼多年，這個病根本不至於成為該患者生死劫。
這個故事其實還有個翻版，就是我們熟悉的 2011 年深圳兒童醫院的「8 毛門」。
患兒是在出生僅 6 天就出現排便不暢癥狀，深圳兒童醫院診斷為「先天性巨結腸」。但患者家屬拒絕手術，花 8 毛錢買了一支開塞露治療稍緩解後出院。
但隨後癥狀進展並確診，患兒在另一家醫院進行手術後才解決根本問題。
想想如果那個患兒不及時手術，未來又會是一個「真 · 巨結腸」。
哦，對，前面那個故事還有一個小後續，就是那個「真 · 巨結腸」在運到病理科的路上，它漏了……臭氣瀰漫在病理科長達一周。病理科十分生氣，並在丁香園論壇上發帖吐槽，嗯，有興趣可以去圍觀。關於丁香微信分享的某巨結腸病例 點擊圍觀
擴展閱讀：什麼是先天性巨結腸
先天性巨結腸是一種小兒常見的先天性腸道畸形，患病率約 1/5,000，男嬰居多。其本質為腸道神經的發育障礙。由於是丹麥醫生 Hirschsprung 於 1886 年首次將其詳細描述，故也稱之為赫爾施普龍病（Hirschsprung"s disease）。
由於病變結腸的遠端腸壁內沒有神經節細胞，處於痙攣狹窄狀態，喪失蠕動和排便功能，致使近端結腸蓄便、積氣，而繼發擴張、肥厚，逐漸形成了巨結腸改變。
嚴格來說，先天性病變是部分腸管缺少神經節細胞，而巨結腸的改變並非先天性。因此，先天性巨結腸這一稱呼並非準確，目前已有部分文獻將該病稱之為無神經節細胞症或無神經節細胞性巨結腸。
該病的病因尚不明確，可能與遺傳、孕期不良環境等有關。其臨床表現呈多樣性，但記憶起來並不難，因為其一切表現都歸因於兩點：糞便淤積於腸道，以及腸道正常功能受損。
該病最初的最主要表現為：新生兒胎便排出延遲。
正常新生兒多在出生後 24 小時內排出胎便，而如果 48 小時依然未排出胎便，則需考慮該病的可能。其後便以排便不暢、頑固性便秘為主，進而出現腸梗阻、逐步發展為巨結腸。其它癥狀還有嘔吐、腹脹等。
一般來說，此類病例在出生後就會發現並進行手術，但也有少數癥狀較輕的病人會遷延至成年。而長期便秘、排便不暢會導致營養吸收障礙出現貧血等癥狀。而一旦並發腸穿孔、中毒性巨結腸，可導致感染性休克、甚至死亡。
治療上請牢記：手術切除病變的腸管是唯一根治性方法。
參考文獻：
1.朱德力.先天性巨結腸的外科治療.中華胃腸外科雜誌.2011,14(10):751-753
2.陳平, 孫玉振. 成人先天性巨結腸的診斷與治療[J]. 臨床外科雜誌, 1999, 7(2): 71-72.
3.22 歲男子從小便秘靠開塞露「續命」，手術切 13 公斤巨結腸.[N/OL] 澎湃新聞. http://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_1703977
好多人在評論下問我痣應不應該切掉。評論太多，我統一回答一下，就不一一回復了：1，摩擦部位，受壓部位，比如足底，頸後，JJ上，肩帶處，建議切除；2，反覆瘙癢，破潰的痣，趁早切除，並且做病檢；3，其他部位的痣，看個人需求和審美，沒有不能切的部位；4，特別淺的痣，可以激光點；5，就算是整形外科切痣，也是會有印子的，不過印子比普外科小一點。一般來說，術後面部留疤痕最淡，肢體，軀幹的疤痕會明顯點，關節活動部位的疤痕最明顯。
——————————原答案——————————
在我們醫院，體表的痣是歸我們整形外科處理
有一次門診見到一個男患者，頸後一個痣，綠豆大，但反覆破潰過多年。目測不是特別好，我問為啥破了這麼多次，不過來切除呢。他回答"周圍人都說切了不太好"。結果是黑色素瘤。沒有轉移，收住院，擴大切，轉瓣，治癒。
摩擦部位比如腳底，後頸，肩帶處的痣，或者反覆破潰的，都建議切掉，這類痣惡變風險比較大。黑色素瘤比你想像得多得多。幾乎每周都有這類病人來手術。《非誠勿擾2》里孫紅雷就死於足底黑色素瘤，馮小剛應該也是取材於生活。
體表惡性腫瘤是為數不多早期發現可以治癒的癌症！！！
最討厭那些事不關己，又滿嘴勸誡患者"這裡是三角區切不太好"，"那裡聽說不能做手術有血管"的醫盲了以前有過啊，眼睛出毛病了，見光流淚也沒有其他問題
我是個怕死的就想去醫院看看，當時是上高中封閉式的班主任不同意，我在辦公室拍桌子吼他，最後去醫院是葡萄膜炎據醫生說是一種致盲率很高的病
看到排名第二的答案，想到我在普外科時收的一個病人，印象很深。
———
一個70多歲的老爺爺，和老伴一起住。二位老人有有五六個子女，據幾位子女說他們會定期來看望老人。
老爺爺肚子疼了10餘天，因為程度「不怎麼重」，就一直在家忍著，沒告訴子女，也沒去醫院看病。當然子女也一直沒來看老人。
這10多天老爺爺腹痛不但沒緩解，還加重了，但他還是一直忍著。後來老人疼的受不了了，整體狀態也不太對，老伴給子女打電話，於是他們帶著老人來了普外急診。
來急診的時候，老人意識清楚，訴腹痛程度嚴重，查體：高熱，腹肌緊張，有壓痛、反跳痛（這些都是腹膜炎體征），血常規示白細胞明顯升高，影像學檢查示：胃穿孔。
急診同時立即給予保守治療（也就是除手術之外的一切治療），密切監護，立刻聯繫病房，安排老人住院，打算急診手術。同時交代病情，下病情急重通知。
老人來病房是在平車上推過來的（輸著液帶著心電監護等），有急診大夫2人、護士及家屬陪同，狀態同前。剛進病房的門也就兩三分鐘，老人突然出現呼之不應，血壓明顯下降，隨即出現呼吸心跳驟停，心電監護顯示：室顫/直線。
立刻開始心肺復甦，給予血管生壓藥物等等，我們病房的副主任、主治、院總、兩個住院醫（其中一個是我）輪番胸外按壓（因為CPR時間長一點真的很累，一邊按壓一邊喘…），麻醉科二線緊急氣管插管。
一番搶救後，本來已經死過一次的人，給救回來了。
於是，緊急送ICU，呼吸機輔助通氣，液體復甦，持續泵入血管升壓藥物，廣譜抗生素，PiCCO、血濾等等都上了。也就是說所有能用的監測和治療，都用上了。
當時是晚上11-12點的樣子，ICU的幾位大夫和普外的大夫全都在ICU床旁忙碌著，密切監測著病情變化。
然而凌晨4點時，人還是不行了。
其實我們也不是沒料想到這個結果，從老爺爺之前的化驗結果看，我們都清楚，在他呼吸心跳驟停的時候，即使能奇蹟般地把他CPR回來，很可能只是暫時性的。各種徵象都提示，預後一定會很差很差。畢竟高齡、合併症多，關鍵是，消化道穿孔時間太長了…
實際上當天晚上我是在普外病房的大夫，因為老爺爺來病房後就呼吸心跳驟停了，所以他的病史我是通過問家屬而獲得的。當時他們的描述是，老爺子最開始肚子疼，說自己疼的不重，能忍就忍了。
傳達壞消息的時候，能看出老伴和子女極度難過、後悔、自責。
我覺得，當時這位老人可能覺得肚子疼不是什麼大事兒、不會有什麼嚴重後果，另外，他一定是本著「不想麻煩子女請假帶自己去看病」的想法一直忍著腹痛的。而子女也沒太在意，直到老爺子腹痛難忍的時候。也許，發病的時候就來看病，就能治好呢。而且，老年人的癥狀，很多時候都不如年輕人表現得明顯，比如同樣的病，老人的疼痛也許就輕一些。
其實蠻多老人都是這樣，有什麼不舒服，能忍就忍，覺得帶自己看病會給子女添很多麻煩，不想打擾到他們的生活。
所以我們年輕人一定要多多關心老人，不住在一起的話就經常去看看他們，問問他們有沒有不舒服什麼的。
（我奶奶有高血壓，每次打電話都會問她血壓情況，還會讓她把用藥和血壓監測情況寫在本上拍照給我看…爺爺奶奶通常不主動跟我們說自己哪裡不舒服，所以每次給爺爺奶奶打電話都好像問病史，做系統回顧…也就是把心血管系統 呼吸系統 消化系統等的常見癥狀都問一遍…有時候還真能問出陽性的，但是直接問他們哪兒不舒服，他們從來不說 學醫之後很忙，看爺爺奶奶看得少了，直到收過這個病人爺爺之後，我才意識到對爺爺奶奶他們關心的太少。）
最後，希望大家家裡的老人身體都健健康康的。
———補充：
就普外科來說，我們還收過：
A奶奶，因為吃山楂/柿子/棗而腸梗阻需要做手術；
B爺爺，排氣排便停止近2周都沒在意，以為自己只是便秘，照常吃喝，即使自己肚子很鼓，肚皮張力高的像個氣球一樣都不來看病…入院後發其實是結腸癌，腫瘤長得很大，把整個腸腔都堵住了，導致完全性腸梗阻、結腸缺血壞死，便便被堵住了出路，長久以來的便便和氣體都積累在腸子里，使腸子脹得很厲害，腸壁薄如紙，分分鐘可能自發性腸穿孔，手術中清掉了幾升便便，切掉了1/3+的結腸，因為年紀太大，90多歲，合併症太多，術後還在ICU住了好一陣子；
C/D/E…太多了…都是青年男性，在直腸內塞入x玩具/玻璃瓶/玻璃杯等等，玩high了，因為取不出來甚至直腸穿孔而急診手術；
F中年女性，吃棗沒吐核，棗核把胃扎了個洞，胃穿孔急診手術…（棗核扎穿胃的不止一個啊…）
太多太多啦～
回答這答案已經很久了，謝謝下面評論的各位安慰與關心，天天上來知乎都能收到你們的每一個贊，很感動！導致於我每次點開來看都會淚流滿面，想不到我這樣悲傷的回答得贊卻是更多的，但我心裡也好高興，能夠讓每一位看到的人發現自己的親朋好友有咳嗽時間久了能想到我的回答馬上去看醫生的，我想這也是造福了吧！癌症晚期有些人走得很輕鬆，有些人走得很痛苦，我媽就是後者。希望透過我媽的病例能夠引起各位對自己身體的重視，那怕是小小的咳嗽。
中國惡性腫瘤發病率在首位的就是肺癌，再就是肝癌。肺癌一經發現基本都是中晚期，而且都是無藥可救的（我從網上看的資料是如此，具體的還是要胸外科權威醫生才能細答），這個病真的很可怕！很可怕！轉移非常的快。我媽一發現就是晚期，她是從7月份開始咳嗽到12月就是晚期了。不是危然聳聽地嚇唬人，只是無論自己有多忙，父母有多懼醫，都要堅持強硬地要求自己或他們去看醫生，評論我就不能一一回復了，也好多知友分享了他們相似的經歷，在此我一一抱過你們，願我們活著的人都健健康康地活著，也算是給死者最大的安慰，是吧？我相信我們因為這個病走的親人都不希望我們痛苦。還有一些父母，咳嗽時間長了，總覺得是小病，總是相信他們所聽到或者曾經意外試過不錯的偏方，什麼薑汁、葯膳這些，在中醫的角度來說確實有些是對症的，但是我還是相信正規醫院的專業醫生診治，還有一些必要的檢查，例如CT、支纖鏡等，醫生說要做的一定要做！重要的事說三遍！！！
以下原答案！
我的媽媽。2013年7月的某一天打電話回家，爸爸說我媽媽最近老咳嗽，時間有兩個月了，叫她去看下醫生都不肯去，然後我好著急，就叫我爸給她聽電話，問她，為什麼不去看醫生？她說別信你爸說的，不嚴重，只是受到風寒了，而且白天也不咳，就是半夜咳下，喝點薑汁啥的就會好的，電話這頭的我還是很堅持地說一定要去看醫生，都咳快兩個月了，她還是說她沒事，不用理她，然後我就好著急，沒忍住罵她了，說經常有病都挨著不去看，後來她為了不讓我擔心就說行行行，我過兩天去看就把我打發了，也怪我當時不夠關心她，都以為是小病，過幾天我就忘了問她身體如何了。結果到了10月份，她從家裡來到廣州看我，咳嗽還是不見好，我就立馬帶她去醫院看，拍片子說是肺炎，因為當時看的是急診（也怪自己沒有花更多的時間帶她去看專科），醫生說要住院，我媽死都不住，然而自己又工作太忙，確實她也不是咳得特厲害，就是晚上睡覺時咳幾聲，看她也精神食慾都很好，我也鬆懈了，就聽了醫生的先吊幾天針消炎。吊了幾天針，我又帶她去廣州的第二中醫院開了一周的中藥，然而到了11月，還是不見好轉，拍CT說肺不張，加上那時候我侄子要斷奶，她又顧不上自己的身體，一心撲在孫子身上了，這期間得知她開始心口疼，她說晚上特別難受，但是都以為是胃痛，等我侄子斷完奶（1周時間左右）再帶她去照CT，還是肺不張，12月初最後一次CT結果出來是考慮肺癌，建議支纖鏡。從此2013年的12月份開始，我們一家人就走上了為我媽抗癌之路，中間的曲折與痛苦實在不想回憶（癌症病人的家屬應該都懂）。於2015年7月30日我媽媽痛苦地走了。腫瘤侵佔了腸，導致腸梗阻在病床上足足餓了2個月，不能喝太多的水，不能吃任何東西，一吃喝進去就被胃管吸出來，到死的那一天才拔掉胃管與針水，手上腳上遍布針孔（因為不能吃喝，只能靠吊營養液維持著，整個人瘦成皮包骨，我媽媽後期真的是活活餓死與痛死的。我永遠也忘不了媽媽做完支纖鏡，南方三院張教授（熟人介紹的醫生）看完結果對我說的一句話：「你媽媽來早三個月，我們都還可以幫她。」
所以，身體有啥不舒服，第一時間看醫生，聽醫生的囑咐，不要以為都是小病。特別是咳嗽，我現在一聽到身邊的親朋好友說咳嗽，我都會問咳多久了，要快點去醫院看醫生。
我是感染肝病科醫生，說一個最常見最容易被大家忽視的吧——脂肪肝。很多人都覺得這不是病，但是我要告訴你，一定要把它當成一件事兒，因為它真的可以很嚴重。 脂肪肝時，脂肪代謝紊亂，通過氧化應激反應導致脂肪性肝炎，炎症活動長期、反覆、持續的存在會引起肝纖維化，最終導致肝硬化。目前有很多不明原因的肝硬化（沒有特殊治療方法，有多種嚴重併發症）部分與此有關，由於胰島素抵抗，脂肪肝合併糖尿病的比例很高，發生肝癌的風險大大增加。工作中遇到不少不明原因肝硬化、肝癌患者，如果有意識的去追問病史，有的人會告訴你：「我從年輕就是脂肪肝，一直沒當回事兒」。。。好怕怕，有木有！淡定，淡定，減重和控制飲食可以逆轉脂肪肝！這就是可怕的故事卻有一個美好的結尾。請把我的話告訴你身邊的每一個胖子——光吃不動真的會死人的！謝謝。
看大家洋洋洒洒寫了這麼多，這麼熱烈的討論。但是對不起，我是來潑冷水的。
大概是07年的時候，在我們這裡有一個轟動醫療界的案子。
一個27歲的青年，在南方某院胃鏡提示胃底癌（具體病理類型不可考）
患者在中心醫院行胃癌根治術，可以說術前病理支持診斷的疾病不可能有問題。
術中探查時發現 病人整個胃沒有異常。、
複閱病理。
決定行一個近端胃。
那會醫院冰凍石蠟剛剛開展，病理科大夫拿不準，潰瘍處取材報了個重度不典型。、、
後來你們也猜到了
病人術後大標本沒有找到癌！！
那我問你們，一點癌聽說過嗎？
想知道後來怎麼樣？
總的來說醫鬧那會還沒有現在這樣產業化，
不過就是砸了科室，打了大夫，每天男女老少十幾位住在科室。
後來呢，主治大夫辭職，主刀的二線也受到牽連，在家躲了半年。
這一切，是建立在醫院調查病理結果，dna檢測無誤，屬於無過錯方，患者方在法庭敗訴的情況下。
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~下面才是我想要說的~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
很多大病在早期被你診斷出來。
不要作！！
話談到！不要一口一個為他們好！
不然我問你
我講的這件事你怎麼辦？
氣管切開了病人好了告你過度醫療怎麼辦？孩子7歲被你脖子上一刀他以後嫌難看回來砍你怎麼辦？好好一個人，手術做了沒過來怎麼辦？好好一個人，傷口感染這麼大一個疤怎麼辦？你能怎麼辦？
我知道現在每位大夫都一腔熱血。
抱著「我為你好」的思路做著自己認為對的事。
每每一腔熱血卻被人認為謀財害命
去沒有發現，科室里的高年資大夫
卻從來不和病人衝突、
反正ABC三條路，
你走哪無所謂，簽字就行。
不簽，那我這看不了。
凡事涉及急診，危及生命，嚴重併發症。
單子上先簽字，
不然只能無可奉告另請高明
『此處應該有蛙鳴』
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
回到排名第一的那個氣管切開。
我們的這位首診大夫，竟然在家屬未簽拒絕操作的情況下寫下了會診意見。
如若家屬有心找事，
你還能穿著白大褂在這宣揚你的診斷？
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
以為你在拯救別人？
需要拯救的是你自己。
幫警醒的戰友們贊
我的回答不是非常切題。
但我還是要說。
各位愛美的朋友，打玻尿酸一定要慎重。
去正規大醫院打，最好是大型三甲。
千萬不要去美容小作坊。
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來看看血的教訓。
2015年下半年，連續三個病人被送到答主所在同濟醫院。
兩個打玻尿酸的，一個打曲安奈德的。
三個人的共同點是：葯都被打到面部、眼部的細小血管裡面了。
三個人的共同癥狀是：
1、失明。
由於藥物栓塞眼球供血血管，眼球供血不足導致。
並且很可能進一步發展：失明→眼球萎縮/感染/眼內炎→眼球塌陷→眼球摘除→安裝義眼台......
2、顏面部皮膚瀰漫潰爛、壞死。
原因同第一點。
人體的任何組織都需要血管供血來維持生命力，皮膚的供血血管的主要分支栓塞會導致迅速的大面積皮膚壞死。
上圖一張，非病變部位已打碼（聽評論區建議又加了第二層碼）。
1毫升玻尿酸毀了半張臉，絕無誇大成分。上圖的情況還是治療後的。
治療前更嚴重。
考慮到大眾接受度，之前的圖就不發了。
其餘兩個病人情況與其類似。
有一個比上圖更嚴重。來的時候已經雙目失明，滿臉黑痂，皮膚都爛光了。
新來的護士都不敢看。
除此外，由於這幾個病人都錯過了6小時的最佳溶栓治療期，視力都已經無法挽回。
說白了就是永遠瞎了。
當然，答主承認玻尿酸的美容作用。
打玻尿酸確實能變美。
但還是那兩個字，慎重。
後來，我就這件事和整形外科同事討論過。
我問：你們怎麼保證不打到血管里去？
他說：回抽不見血啊。
我說，這我知道。但是碰到某些細小血管、微血管，你扎進去了，回抽本來就抽不出血。
他說嗯，是無法從理論上徹底杜絕這種可能性。所以醫生的技術、進針部位和入路還有經驗都很重要的，大醫院打才放心。
我說同意。
當下，很多小作坊的醫生非執業上崗，經驗技術嚴重不足。
包括某些大醫院，把美容科外包給私人醫院甚至莆田系醫院。
這種大醫院最好也不要去。
所以我重申：打玻尿酸等美容針，一定要慎重，並且要去正規大醫院打。
遠離美容小作坊！
遠離美容小作坊！
遠離美容小作坊！
重要的事情說三遍。
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很多朋友發私信問我相關問題，這裡集中說一下。
Q：我半年前打的玻尿酸，看到這篇回復很害怕，我還有可能出現這種情況嗎？
A：不會。血管栓塞是急性的。
Q：那打鼻子、下巴等其他部位呢？也會這樣嗎？
A：血管無處不在。眼部是失明，鼻子下巴則會出現相應癥狀，但皮膚壞死是共同的。
Q：怎麼分辨某些大醫院的整形美容科是不是外包的？
A：部分網上查得到（包括莆田系醫院名單）。多問問人總能問到的。這種事不好瞞。比如同濟的整形科外包了（當然沒有），你來問我，我肯定等不及直接告訴你「是的，別來」。
待續答疑ing
瀉藥。
老師曾經給我們講過這樣一個病人。三四十歲的農村婦女，在地裡面幹活的時候，腳上插上了一根木刺，插的挺深，後來病人沒有管。第二天就出現了發燒，傷口紅腫熱痛，然後很迅速的就開始肢體發黑。
來到醫院之後，診斷為壞疽，然後醫生讓他們截肢，病人不同意，說覺得一根刺要換一條腿，不值得。堅決要求打點針吃點葯就完了。
後來沒有控制住，學醫的都知道氣性壞疽進展非常的快的，於是乎，這病人，在入院兩三天之後，就因為敗血症死了。
之前自己經歷的，隔壁組的病人，腹部大手術後十幾天，傷口癒合好，一般情況都挺不錯的，準備出院，師兄們出院文書都給他寫好了。
出院當天早晨，這病人起來去上廁所，提起褲子沒走幾步一頭栽倒，沒多久掛了。
死因下肢深靜脈血栓導致的肺栓塞。
所以說，術後早期活動是非常重要的！
hahahaha評論區炸出整整一個系的清華校友啊，嗨校友們你們好~讓我看到你們的雙手好嗎！
原文:
別小看感冒！別小看感冒！別小看感冒！別小看感冒！重要的事情豈能只說三遍。
我小學五年級的那年暑假，早上出門淋了雨，回家沒當回事，玩了一天的《盟軍敢死隊》。
當天晚上十二點左右睡的，感覺頭有點兒脹痛，眼睛畏光。
第二天早上，卧床不起了。
不是因為賴床，是因為頭痛欲裂，明明躺在床上，卻感覺天旋地轉，噁心，虛弱得像一塊被嚼過一萬次的口香糖。
爸媽早上出門了，晚上才回來，家裡就只有我自己，我不想給爸媽添麻煩，就安慰自己沒事兒，小感冒，一會兒就好了。（有病千萬千萬千萬千萬別硬挺！）
第三天，更嚴重了，還伴隨著發燒，水米沒進，躺了整天。
第四天上午，我覺得我意識都有點兒迷離了，我甚至覺得太陽穴一下一下的抽痛還挺舒服的……我給我媽打了個電話，我說媽，你回家一趟行嗎？我有點兒發燒，難受，你帶我去醫院吧。
關鍵時刻我媽還是靠譜的，大概過了半小時，我模模糊糊地聽到了我媽開門的聲音，隨後就什麼都不知道了，睡著了。
再醒來，已經是次日的早晨，躺在醫院，輸著液，我爸坐在一邊，我媽在另一邊抹眼淚。
診斷結果:病毒性感冒侵入大腦，腦膜炎，再多拖一夜，能活也是永久腦損傷。醫生嘖嘖稱奇，一直誇我身體好……
所以，這大概就是我長大後，堪堪以三百多分之差與清華失之交臂的原因吧，雖然沒落下後遺症，可是，畢竟腦子誒……我想這個問題，每一個臨床工作者都可以舉出N多例子來，因為這種事情在醫院幾乎每天都在上演，實在是太多了好吧！？有空，我就一個一個分次講，如果這次沒看夠，弄個系列也行 ……??
第一個案例，現在講起來都是悲憤交加！
十幾年前，那時我還是個住院醫師，正在ICU輪轉，某天收治了一個18歲的少女，因為和自己家人吵架一時想不開喝了敵敵畏，來急診的時候很重，一般處理生命征都不平穩，於是轉進ICU。全科的醫護人員夜以繼日的搶救守護，慢慢好轉。小女孩長得很清秀，身材高挑，雖然躺在病床上昏迷狀態，也知道她平時稍微打扮一下，也絕對秒殺現在的很多「美少女組合」（額，跑偏了 ），旁邊只有一個整天抹眼淚的外婆。
從外婆的哭訴中知道，女孩的媽媽和爸爸早就離婚了，不記得犯了什麼法，生下她後就一直在監獄待著。小女孩和外婆從小相依為命，外婆靠撿破爛養大了她。她媽在監獄裡服了十幾年的刑，剛剛放出來，一下還沒有找到工作就在家裡待著。那天因為女孩要錢買校服還是禮服（學校里要求），她媽一頓臭罵，左一句「母狗」右一句「雜種」的罵這個女孩，女孩一時想不開就服毒自殺了。
知道她外婆不容易，我們也特別關照她們，家裡帶飯的時候也會多帶一點。第4天女孩清醒過來，我們見到她媽過來，那是一種絕對沒有好感的長相（也許是先入為主），又黑又瘦、講話很沒有禮貌，手上時刻都夾著一根煙，只要出病房立馬就會點上。她一來看見女孩清醒了，立馬要求出院，我們大驚失色！這種有機磷農藥中毒患者，我們都知道現在的效果是阿托品、6-542等藥品持續維持的結果，並沒有真正的脫離危險。
現在出院一定會反跳，後果很嚴重！
我們勸，上級醫師在勸，最後驚動主任也過來勸，越勸越來勁……她媽在病房裡大罵、撒潑，罵我們是「穿著羊皮的狼」、「殺人不見血」「強盜」，欺負她們孤兒寡母，坑她們的錢。實在是鬧的不像樣子。只好讓她簽了字，帶走女孩。非常無奈的看她媽利索的給她摘掉氧氣管，換上衣服，雇了一個人背走她……外婆只知道在旁邊抹眼淚，我們悄悄塞了一點錢給她（可憐人吶！）千萬不要帶回家裡，不行轉到一個小醫院處理……
走的時候是上午10點多，到了晚上9點多的時候，我們還在寫病歷。突然聽到門口爆發出急劇的踢門和捶門聲。結果是她們把女孩抬回來了！上去一看就知道呼吸心跳停了，我們急忙進行急救，全部手段都上完了，也是回天無術。那幾天科室里只要一提起這個女孩，大家都是無名之火上冒，這是一個怎樣的親媽啊？！！！我只有在心裡默默地祈禱她，天堂里不會有責罵，如果有下一次輪迴不要再投到她媽那裡去了。
第二個案例愛美人士必看！關於臉上的！
大約是2012年6月吧，接診一個50多歲的女性患者，臉上左鼻翼處有個綠豆大小的潰瘍，一看就知道是「基底癌」——低度惡性，極少轉移，早期手術治療效果極佳。我於是認真的給他們兩口子解釋了手術的重要性，並且告知他們手術後會按照美容方法進行修復，也給他們看了很多術後痊癒患者的照片。他們兩個就像不關自己的事一樣，結果來了一句，「鼻子上面動手術不行」，「中醫比你們強」……
第二年7月我再次在門診見到這兩口子，那個女患者整個鼻頭都塌陷爛開了，仔細看還可以看見外露的鼻骨……壓著火溝通了一個多小時，還是不手術，要「保住鼻子」，讓我介紹一個「中醫」。我明確指出，現在的鼻子已經是毀損了，他們不承認，認為換藥就可以重新長好。我都覺得自己沒有尊嚴在求他們儘早手術，他們還是像風一樣輕輕的走了……
第三年，我去另外一個醫院意外在門診看見他們兩個，可想而知面部毀容的程度，我真的不想描述那張白骨外露，皮膚爛的坑坑窪窪的滲膿的面容……我攔住他們最後一次溝通了一次，結果還是無效溝通……之後再也沒有見過他們。
造成這個原因，是我們無能嗎？還是不可信任？……其它原因我不能分析，因為不擅長。還是那句話，做好自己該做的，說出自己該說的，至於結果，聽天由命，因為你永遠不知道對面坐的人思維與你是否在同一個頻道上！所以曾經有人問我：「教授，怎樣選到一個好醫生看病啊？」我輕輕地回答了2個字：「緣份。」
————————————教授碎碎念——————————
由於知乎上私信我的太多了，很多也並非想來問診，單純只是聊天，這樣極大的佔用了真正來問診的諮詢者的資源，我也沒有時間一個個來翻閱，來判斷你到底是諮詢呢還是聊天！所以，我決定說點心裡話：
1、以後諮詢的知友請直接走［知乎－付費諮詢］頻道，一目了然，高效解決自己的問題；
https://www.zhihu.com/zhi/people/873250133532368896?qrcode=1 (二維碼自動識別)
2、想通過聊天對教授本人更多了解的話，請這類知友直接關注教授微信公眾號：zhenggangjiaoshou，見字如面。
3、想學習皮膚美容技術的醫學類知友，也請關注教授的公眾號，我會直接列出我每月的授課行程，如果恰好在你所在的城市，歡迎前來觀摩學習！
希望這個話題不會被有心人故意黑化成「醫生危言聳聽合集」，也談談個人專業領域的一些zuo and die的一些例子，希望能對大家有所幫助
泌尿繫結石在人群中算是一個常見病，特別是南方城市，發病率高達5%-10%
夜晚急診室內，幾乎每天都能看到疼的滿地打滾的疑似結石患者
這種疼痛癥狀一般不會被患者所忽略，第一時間基本上就到醫院急診來了
結石常見的處理流程圖flow chart如下
1.急診相應檢查（B超or CT），排除其他急腹症，明確結石診斷
2.止痛，對症處理
3.泌尿外科專科就診，根據急診檢查或視情況進一步檢查，根據結石大小、部位及其他指標制定結石治療方案
a. 保守排石治療（較小結石、光滑，無梗阻，也就是說是結石處理里相對比較簡單的類型）
b. 體外震波碎石治療（結石較大，不能通過輸尿管排除）
c. 輸尿管鏡碎石治療、經皮腎鏡碎石治療等手術治療（複雜結石或以上處理無效結石）
4.治療後效果評價，隨訪無石率，腎功能等等
按說醫生建議保守排石的患者，結石病情相對比較簡單，處理起來相對比較容易，算是結石里的小病了，除了多喝水，運動，適當運用排石藥物外，醫生會常規向患者強調一定要在規定時間複診複查，確認結石排出
BUT，總有一小部分患者不聽醫囑，置若罔聞，認為結石不疼了，就沒問題了，認為醫生叮囑複查是危言聳聽，於是……上例子
這個患者是國內知名電力行業的工程師，27歲，一年前在我門診發現輸尿管上段結石，當時結石較小0.6cm，予以排石治療，囑3-4周複查，後未再疼痛，加之工作繁忙，未再就診，近期因腰部漲痛感就診，CT發現輸尿管上段結石，由於輸尿管長期梗阻，輸尿管就像家裡下水道，堵住後，水無法下排，積聚在水池也就是腎臟里，於是腎臟像被吹「氣球」一樣被不斷產生的尿液慢慢吹大，最後腎臟整個成了一個直徑16cm的大水球，完全失去功能，被迫只能將其切除。上面這張圖是放完了積水腎臟內尿液後留下的一個皮囊（否則無法通過腹腔鏡切口取出）
這位工程師還算比較通情達理的，但疑問有三：1.為何發展一年多無疼痛感？2.為何應該能排出的結石不能排出?3.為何需要切除萎縮腎臟？
A1：結石初發常已急性腎絞痛發作，但長期慢性梗阻後由於疼痛神經調製，反而無痛感，再則結石疼痛程度與結石嚴重程度完全沒有關係（和急診室內我們看見疼的滿地打滾的根本一點都不虛，反而關注那些神志淡漠不願交談的患者是一個道理），我和患者解釋常常打這麼個比方，結石就像小狗，會叫的往往不咬人，沉默的狗絕不是好狗
A2：我們說這個結石應該可以排出，是基於大人群樣本統計學概率，具體到某個人，只有兩種結果，排和不排。再打個比方，和女人生孩子類似，有的體重超重兒，女漢紙生起來根本不費事，而正常大小甚至小體重胎兒，有的軟妹紙卻難產生不出來需要剖腹產，結石醫生判斷的只是排出的可能性，到底排沒排需要複查隨訪再次評估（當然，我們也見過排尿時「啪」一下掉出來一塊石頭，這種情況，仍然需要複查，因為會再長）。
A3：巨大的腎積水，實際上積的是一泡陳尿，而且是一潭死水，非常容易感染，感染後就是一包膿，簡稱腎積膿，嚴重者會致命，醫生會建議將積水的無功能腎切除也就是為了預防感染。
好了，其實說了這麼多，中心點只有一個：遵醫囑！遵醫囑！遵醫囑！
醫學很複雜，包括我自己，做了這麼多年的醫生，也只敢對自己的一畝三分地有些見解，作為一個患者，根本無可能也無必要去了解那麼多複雜的疾病，專業的事還是交給專業人士來判斷處理
作為患者，抱著一顆平常心去正規醫院（拒絕百度推薦）看病，絕大多數醫生會按著診療原則給你靠譜建議
而這些靠譜建議背後都有無數個如上面那個電力工程師類似的杯具作為教訓!
信任（哪怕至少表面上）你的醫生，醫患之間會少一些提防，少一些矛盾，多一些溫馨。
各位共勉！
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update1：抱歉這幾天沒能及時回復，就在答案里對大家的一些疑問試著進行解答吧，希望能對大家有所幫助
A1.什麼樣的結石會造成這種「小洞不補，大洞吃苦」的效應，應該早期引起大家警惕？
Q1：答案里舉的例子嚇壞了不少知友，摸著自己的腎後怕不已，結石對腎功能的損害和其大小及梗阻部位密切相關，例子里的結石為何短時間內造成腎積水以至於腎萎縮，是由於其使輸尿管完全梗阻，尿液完全不能下排導致，所以輸尿管結石，特別是已經引起腎積水的結石，應該引起大家足夠的警惕，治療後一定要遵醫囑複查，確認結石排出，腎積水消失，以免重蹈例子中的覆轍。
A2：泌尿繫結石多久需要複查一次？
Q2：在確認結石排出後，建議每年至少複查一次，因為結石有反覆複發的趨勢，並且如果體內的結石沒有排出的情況下，會逐步生長長大，所以，需要定期複查，以免在不知不覺中結石不斷長大，治療越來越棘手。上例子
這就是結石在腎內不斷生長以致於充滿腎盂，形成的鑄型結石，它還有一個好聽的名字，叫鹿角石（Staghorn stone），可惜就是屬於結石中處理起來超級麻煩的那一類。
A3：如何預防結石？
Q3：泌尿繫結石根據其成分可分為如下圖所示幾種
每種結石需要的預防策略不同甚至還有抵觸，這時候，就需要做一個結石成分分析來明確你的身體傾向於形成什麼樣成分的結石，從而制定結石預防策略，縮小結石代謝評估的範圍。所以，如果有幸收集到自己排出的結石，千萬別忘了將它送過去做一個結石成分分析！！！這直接關係到結石預防的成敗。
下面我以占所有結石90%以上的含鈣結石為例簡單介紹下生活中的結石預防策略小貼士
a. 多喝水！多喝水！多喝水！
增加尿量可以降低尿液中結石成分的過飽和狀態，有效預防結石複發，建議每天至少喝水2.5-3L，推薦多喝橙汁，檸檬水（能有助於抗結石生成）；還有一點很重要，和咖啡、紅茶、可樂徹底說拜拜，如果你想降低自己結石風險的話。
b.科學的看待飲食鈣
很多患者會有盲目限鈣的誤區，甚至於完全戒了牛奶，實際上除了吸收性高鈣尿症的患者需要限鈣，其他結石患者無需限鈣，成人的話每天1-1.2g的攝入量不會增加結石風險，而且，和直覺相悖的是，我們建議多食用乳製品（牛奶、乾酪、酸乳酪等）
c. 減肥！
超重是尿路結石形成的至關重要的因素，將體重指數BMI維持在偏瘦的狀態可以大大降低結石複發風險。
d.兩個增加
增加粗糧及高纖維素飲食可以減少尿鈣排泄，
增加水果和蔬菜的攝入可以稀釋尿液中的成石危險因子
e.五個限制
限制鹽的攝入，每天少於2g；
限制動物蛋白攝入，每天蛋白質攝入不應該超過80g；
限制維生素C攝入，每天不要超過1g
限制富含草酸的蔬菜攝入，特別是菠菜！其他還有杏仁、化生、甜菜、紅茶、可可、大黃等
限制嘌呤的攝入，每天不應超過500mg，富含嘌呤食物有動物內臟、家禽皮、沙丁魚鳳尾魚等
說了這麼多有點難記，實際上就是多喝水！多吃蔬菜！少吃肉！少吃鹽！ 控制體重！
總之就是對自己狠一點！O(∩_∩)O哈哈~
這次就先聊到這，大家有什麼疑問，可以在評論上提出，我會挑出一些具有共性的疑問在答案中回答。
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update2: 評論里問了橙汁和維生素C的paradox，還有很多人問了為什麼含鈣結石患者最好不要喝咖啡紅茶？綠茶能不能喝？能不能喝酒？試著講解下
Q1：為什麼建議多喝橙汁？和維生素C建議日均攝入量1g衝突不衝突？
A1：橙汁內富含枸櫞酸鹽，這是尿液中強有力的抑制結石形成的最重要保護因子之一，對結石形成具有保護作用。再說和維生素C的關係，記得上學時做實驗做過，新鮮鮮榨橙汁的維生素C含量大概也只有0.45g/L，也就是說，一天喝2L以下的鮮榨橙汁並不會造成維生素C超標，況且維生素C作為一個還原劑在與空氣接觸的過程中不斷被氧化，所以，不必太過擔憂橙汁的維生素C含量。
Q2：為什麼含鈣結石患者最好不要喝咖啡紅茶？綠茶呢？酒呢？
A2：在另外一個問題里回答過 結石的人能喝茶嗎？ - 膽結石
黏貼過來
先上結論：不宜喝咖啡紅茶，綠茶無礙，酒適度。
再上論據
紅茶由於其加工工藝，在發酵過程中90%以上茶多酚被大量破壞，而紅茶里富含草酸，大量飲用明顯增加結石風險，故結石患者不宜大量飲用紅茶，同理咖啡最終也會代謝出草酸，故結石患者不宜喝咖啡紅茶
而為什麼能喝綠茶呢？由於綠茶里含有EGCG，學名表沒食子兒茶酚沒食子酸酯，呃，有點難記，其實就是茶多酚，研究發現，茶多酚的抗氧化作用可以抑制結石形成，所以結石患者適當喝綠茶不僅無礙於病情，反而能降低結石再發風險
說完茶，茶酒不分家，泌尿繫結石患者能不能喝酒？？？
還是先上結論，可以喝酒！甚至喝酒可以幫助預防泌尿繫結石!至於膽結石，那真的不能喝，喝多了並發急性胰腺炎是要命的
為了自身和他人的安全，還是不要強勸酒了
高能預警！！！
膽小勿入，非醫學專業勿入！
膽小勿入，非醫學專業勿入！
膽小勿入，非醫學專業勿入！
重要的事情說三遍！
鑒於大家都表示嚇壞了，就把圖片放最後了。
糖尿病的併發症之一。見過糖尿病足，沒見過糖尿病手的過來看看。
再次提醒：不要以為糖尿病沒什麼癥狀就不用治療，也不要害怕打胰島素會「上癮」而拒絕用藥，控制血糖才是王道，不然等出現併發症就後悔莫及了。
（圖片來自figure-1，侵刪）
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我前兩天去ICU會診，又看到了那位熟悉的患者幾乎沒有意識的躺在床上。
該患者最初的時候被診斷為心房顫動，房顫是心血管內科常見疾病，是一種心房電生理活動紊亂現象。目前對於房顫的非手術治療除了控制心率外，最重要的就是抗凝，臨床最常用的藥物還是華法林。
我在之前的回答里普及過，服用華法林有一個麻煩的地方，那就是必須監測凝血功能以避免其出血風險，這就是要求患者經常過來抽血，尤其是在服藥初期，基本要做到一到兩周一次。
這位患者顯然是很怕麻煩的，堅決不同意服用華法林。我們又建議他服用達比加群，這是一種新型的抗凝葯，不需要監測凝血功能。然而，在他知道價格之後，又斷然表示不會花這個錢。
沒辦法，就用阿司匹林吧，雖然我知道這是不能替代的，但是聊勝於無吧。
很不出所料的，不久之後，該患者發生過一次暈厥，隨後自行恢復，但仍送入我院治療。
結合情況，我們仍然考慮是房顫血栓脫落引起的腦栓塞。但是！出乎我們意料的是，他竟然沒有留下任何後遺症。我當時特地請教了神經內科的同事，他們認為可能是由於栓子本身比較小，也比較軟，同時堵塞的部位血流和血管內膜情況良好，導致栓子發生破碎，被血液又沖走了！沖走了！！
當時的我們簡直被此事驚為天人！這命大的！
此事發生之後，我們再次強烈建議其服用抗凝葯！
然而！然而！這次的事情非但沒有給他教訓，反而讓他覺得自己福大命大！非藥物所能為！我當時心中那個火大啊！
幾天後，他出院了。
幾個月後，門診複查時，他主動要求做一次磁共振，幾天後的結果提示他腦部的小血管有一些變化，邀請神經內科會診後，認為很可能是小栓子脫落後阻塞了小血管，但同時腦缺血範圍小，側支循環易形成，恢復較快，所以他基本沒有任何不適。
此時！我第三次建議他服用抗凝葯！
然而！他揮了揮衣袖，頭也不回，片子也沒有帶的，就走了。
現在的他，住在了ICU，因為不久之後他就發生一次腦栓塞，這次他沒有那麼幸運了，病變部位為大腦中動脈，腦栓塞最常見的部位之一，而且梗死的面積，那也是相當大。
生活本不容易，千萬別作！
最後，普及一下，腦栓塞是房顫最大的危害之一，非瓣膜病性房顫病人腦栓塞發生率是正常人的5.6倍，瓣膜病房顫腦栓塞發生率是正常人的17.6倍。
且行且珍惜！
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某天躺在床上突然發現肚子有點硬硬的
而且並不像原來平躺下時肉會凹下去
以為是消化不良宿便所致
便沒有在意
平時就買了些清腸的藥物
五個月過去
肚子突出來了一些
有時候穿著衣服都看上去像懷孕兩個月
以為自己吃太多了肚子上長肉了
開始瘋狂做仰卧起坐希望減肥
再過去兩個月
肚子並沒有任何好轉
躺下去仍然是硬硬的
安慰自己可能是仰卧起坐產生的肌肉吧
直到某一天中午的飯菜晚上吐了出來
開始懷疑腸胃的問題奔向醫院
消化道的醫生擺擺手
這麼小的小姑娘呢吐了一次算啥大事
肚子硬應該是脹氣了吧
我給你開些葯你可以回家去了
堅持做了b超
發現腹腔里有一個巨大囊腫
巨大到b超無法探測它的尺寸
直接去做了核磁共振
發現是卵巢長著一個11*18*25厘米的囊腫
注意是厘米
而且據說還是黏液性的
如果某天這個囊腫爆開了
裡面的黏液流向各個內臟
後果不堪設想
醫生說這可能是娘胎裡帶出來的呢
再回頭想想當時做的那些仰卧起坐
要是不小心過程中把囊腫壓爆了呢
還有嘔吐事件
真正原因是囊腫太大壓迫到了胃
還有誰會想到一個16歲女孩要看婦科門診呢
真是細思極恐
查出病因後的那個星期
直接大刀開了腹
把那個囊腫剝離出來
兩個多小時的手術就是為了保住卵巢
畢竟才16歲啊
現在在康復期
除了肚子上有了一條疤
其他一切安好
我就是一個活生生的例子
從年後二月份開始感冒一直不斷
時好時壞 中間癥狀伴隨有鼻塞到只能用嘴呼吸
咳嗽咳到整夜睡不著覺
偶爾發燒
連續幾個月都睡眠不好 睡不好覺
每次同學見面都會說你怎麼感冒還沒好
中間去過幾次醫院
有說咽喉濾泡 有說變異性哮喘
做過等離子濾泡去除手術
變異性哮喘開了很多葯
一直都沒有想過是不是鼻子的問題
濾泡去除後有大概一個月左右休息非常好 不怎麼咳嗽了 也很少鼻塞
最後複發
我爸同學是耳鼻喉科醫生在我們那邊小醫院
最後過去看 懷疑鼻息肉
在西安大醫院做鼻內窺鏡檢查
雙側鼻息肉
然後在西安醫院元第一附屬醫院住院
做全面檢查
右耳膜穿孔 雙側鼻息肉 舌根濾泡
總的來說和感冒拖了很久有很大關係
扎心
明天手術 好運
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統一回復
恢復中 手術順利 早上剛從監護室出來
醫生說我是鼻竇炎里最嚴重的 四對鼻竇里都有息肉
作為一個知乎小透明 好多贊呀
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再更
昨天下午三點五十左右從手術室出來
然後入icu 今天早上七點半出icu
中間鼻子一直都用止血棉條塞著
用嘴呼吸 嘴裡都是麻麻的感覺
下午四點半左右醫生去掉
像從鼻孔裡面剝肉... 棉條都在鼻孔壁上粘連著
掏出一大堆棉條 伴血
給葯的時候喉嚨難受 不停會咳血
鼻子的傷口處有血會流進口腔
沒取棉條的時候感覺整個人都不太好 打著點滴一直睡睡醒醒
現在鼻孔還有點痛 腦袋都是蒙蒙的
不過棉條去了之後食慾終於是恢復了一點了 可以吃點東西
呼吸的時候還是會感覺痛 鼻孔里有聲音
在看的小可愛們 如果一發現自己身體不對勁
難受 一定要去醫院看的噢
不要發展到無法挽救的地步
我的敘述有點不在狀態 斷斷續續
感謝在看的小可愛們
值得一提的是 手術室是我自己走進去的
麻醉師和我說話的時候給我放葯
我剛說頭暈 就幾秒鐘就失去知覺了...
清醒過來已經在復甦室呆著了
感謝經歷
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術後第二天
頭像不是我自己噢
手背上的留置針是個年輕護士扎的 滴了兩天跑針了
然後扎左手手臂
還在恢復中 鼻子還是不通氣 醫生說還有水腫 得慢慢恢復
說我太嚴重 四對鼻竇都有息肉 而且鼻腔窄 恢復期最少半年 別人都是一到三個月...
今天還咳血 不知道什麼東西...
很想見 想見的人
生病的人總是容易多愁善感吧
恢復中鼻子還是很不好受
總是極度缺乏安全感
說的每一個字都要斟酌半天
累 渾身累
10多年前在普外做住院醫管過一位高知患者，他若干年前出國體檢查出乙肝小三陽，然而沒有太在意，繼續出國打拚，多年後榮歸故里，以中科院某科研項目首席科學家身份被人才引進回國，然而正準備大展拳腳的時候，體內也經歷了乙肝的肝炎-肝硬化-肝癌三部曲，查出了肝癌。
剛住到醫院時一般狀況還比較好，準備做肝移植，然而一個月以內身體每況愈下，後來出了腹水，肝性腦病昏迷，一個月後離開了人世。
忘不了他妻子，女兒和那些日夜守在他身邊的研究生，我想中科院的項目可能馬上會有新的專家接手，家人和學生則永遠的失去了親人和導師！為了親人，保重自己的身體，寧可小病大治，也不要小病不治釀成大病！
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