在一台手術中,麻醉醫生的地位有多重要?
在美國,麻醉醫師很受到重視,因為承擔病人生命的救治與維護,與其他專業比較,麻醉醫師的待遇不錯的。但是在我國,麻醉醫師在醫院內的地位和作用,還是根據院長本人對麻醉專業技術是否全面了解。而麻醉醫師在行業內,確實沒有得到廣泛的認同。很多人甚至很多本身是醫療職業的人,都對麻醉專業缺乏理性認識。很多醫療的事故或者失誤,部分歸因於對麻醉專業的不重視。所以以我想知道一台手術中麻醉科醫生的地位有多重要,為什麼這麼重要?
於布為醫生(瑞金醫院麻醉科主任),曾經撰文,寫過這樣一段話:
在美國有一個非常有名的小故事:「我打這一針是免費的……」美國著名華裔麻醉學家李清木教授在上海曾經講過這個故事。很多美國人都認為,麻醉科醫生的工作,不過就是給病人打一針、睡睡覺,那麼簡單,怎麼拿的薪水卻是美國醫療行業的第一(平均工資)呢?應該減薪。於是就有了一場非常熱烈的TV辯論。絕大多數嘉賓,一邊倒地支持給麻醉科醫生降薪。這時,出席這次辯論會的麻醉科醫生說了一句名言:「其實我打這一針是免費的……」全場立刻安靜下來。他接著說道:「我打這一針是免費的,我收的費用,和我拿的薪水,不過是打完針後看著病人,不要讓他(她)因為麻醉或手術出血而死去,並保證他們在手術結束後能安全醒過來。如果你們認為我錢拿多了,也沒問題,我打完針走就是了。」從此美國不再爭論麻醉科醫生工資是否太高的問題了。
在現代人的印象中,手術麻醉似乎只是睡一覺那麼簡單。手術和麻醉之安全,似乎是從古以來的理所當然。其實直到100多年前,手術開刀,哪怕是闌尾炎這樣今天低年醫生都可以完成的手術,對於當時的醫生和病人來說,都無異於拿性命相賭。早期的手術室,其氛圍,和今天人們感覺中無影燈下安靜細緻的操作完全是大相徑庭。刀光剪影下,是病人凄厲哀嚎和滿地的鮮血淋漓。不管是外科也好麻醉也好,都極其原始。而近50年間外科和麻醉的發展使得手術成為大多數人可以耐受的常規醫療,各種臟器移植、心血管、神經外科大手術更是可以得到安全的開展。
麻醉醫生重不重要?對於經歷手術的病人來說,最迫切的期望便是安全,無痛。而對於外科醫生來說,則需要平穩和良好的手術條件。麻醉醫師的重要性,其實和醫療機構的規模和水平呈正比。越是大的醫院,重症病人越多,則麻醉科的重要性就越凸顯。反過來,沒有好的麻醉科,那醫院的水平也不會太高,至少通俗的說,高水平的重症急救和外科手術是無法進行的。好的醫院和好的麻醉科密不可分。
與其說在在手術中麻醉醫生有多重要,倒不如說,在從術前到術後的整個圍手術期中,麻醉科的起到了怎樣的作用。
1.術前評估和處理:手術對於人體始終是重大的創傷。生命是一場長跑,而手術、創傷就是其中一段分外艱險的插曲。人體是否能經受打擊。手術以前,患者的心肺功能儲備,基礎疾病,需要糾正的異常,都依賴麻醉醫師的臨床診斷,評估以及處理。
2.術中麻醉與支持:對於任何一種手術,病人的安全、止痛都是麻醉的基本要求,而對於那些重大手術和狀況欠佳的病人來說,麻醉醫師的監護治療,維繫著分分秒秒就可能流失的患者生命。在所有的醫學專科中,麻醉維持著最高的醫護/病人比例。一個病人的手術,需要至少兩位麻醉醫師或護士片刻不離的照看,因為即便是最簡單的手術,都有隨時發生危險的可能。
3.術後監護:今天的麻醉已超越術中管理而涵蓋了術後的系列支持,重症監護(critical care medicine)最早就是圍繞著手術、創傷這些外科問題在麻醉科主導下建立起來的。當然,今天的重症監護已經遠遠超過當初的範疇。
4.疼痛治療:現代麻醉與疼痛治療,已經從原先的創傷、外科的止痛,擴展成一個獨立於傳統內外科的獨立學科。所有的急慢性疼痛 (創傷疼痛、腰腿痛、神經痛、腫瘤疼痛、中樞性疼痛),都是疼痛科的專業範疇。只是在中國,這尚且屬於新興事物。
除開這些或多或少為公眾所知的麻醉醫師的職責,其實我們每個人從出生到生命的終點都曾和麻醉科打過交道。每個在現代醫院出生的人出生時都有一個Apgar評分,包括皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力及運動、反射等項目,有了這個評分標準,新生兒出生前後的醫護質量得到了有效提高。很多人都以為這個評分體系是婦產科醫生髮明的,其實,這是美國一位麻醉科女醫師Apgar的傑作;普通人開始逐漸熟知的搶救「人工呼吸,胸外按壓」,其真正的名稱是心肺復甦(CPR),是麻醉醫師Peter Sefar等先軀開創的搶救生命的偉大創造。這些都是麻醉學和麻醉醫師對現代醫學的重要貢獻。都想無痛分娩,可誰來當麻醉醫生?最近我聽到了無數妹子跟我說:我將來生的時候一定要無痛分娩,而很多情商高的漢子,表白的方式也變成了這樣:
在眾多關於生孩子的朋友圈中,有這麼一條引起了我的注意
發這條朋友圈的不是別人,正是我的朋友,某大型三甲醫院麻醉科醫生林哥,這一來一回的聊,他居然跟我說他辭職了!!!
這一下可讓我驚掉了下巴,林哥當年高考600多分,所有人都想讓他報臨床醫學,他非得去學什麼麻醉,還天天把什麼《醫龍》里的荒瀨掛在嘴上,說是自己的偶像,我們老奚落他。我趕緊私聊林哥:
在去找林哥的路上,我一直忍不住在想,累死累活學了八年,終於學成著名醫學院麻醉學博士,又進了大型三甲醫院工作,親戚朋友見了就誇,他居然就這麼辭職了。。。
嗯,肯定在騙我,於是見面敘舊了幾句以後,我直接甩出了問題:「林哥,你辭職是怎麼回事啊?」,林哥彷彿忽然打開了話匣子,跟我聊起了他的那段經歷。剛進醫院的時候,真的是充滿了自豪感,每天跟著麻醉科的老師一起進手術室,手術前跟著老師一起問病人病史,檢測各項生命體征,叮囑晚上十點後不要吃東西,手術過程中他和老師時刻緊盯各項儀器,心跳、血壓、血氧含量......
圖片來自網路
只要有任何一項指標不正常,他老師都會第一時間叫停,然後立刻找出原因指揮全場行動,直到指標正常才能繼續手術。林哥說:「病人心跳的快時我緊張,心跳的慢時我緊張,不跳時我更緊張」。
手術完成後,主刀大夫離開了,他還要跟老師守著病人,直到病人醒來,他老師告訴他:即使同一種病,不同的病人給的藥量可能也不太一樣,你要儘可能讓他們手術時不痛,你還必須保證他們能醒來,他的老師作為非常優秀的麻醉醫生,跟他合作的外科醫生,在危險的手術結束時往往會說:這台手術至少有你一半功勞。聽了林哥這些話,我似乎第一次明白了,林哥以前老跟我說的:「外科醫生治病,麻醉醫生保命」。
圖片來自網路
心腦肝肺,慢慢地各種手術跟下來,本來學習能力就很強的林哥,終於可以獨當一面了,各種部位大小手術,林哥基本上都可以應付,手術結束,常常會有病人跟主刀大夫說:謝謝你醫生,手術一點也不痛,病人家屬也往往對主刀醫生和護士千恩萬謝,甚至感激一輩子,每當這時林哥都哭笑不得,你不痛跟主刀大夫有什麼關係啊,這是我們麻醉醫生的功勞啊。
圖片來自網路
但是慢慢地林哥也就習慣了,外科醫生可以得到榮譽感謝,選擇了麻醉醫生,就註定了只能當幕後英雄,但是你只要永遠保證病人能醒來,這就是你的口碑,也是你最大的成就感。
「可是既然如此,你為什麼還要辭職呢?」我還是沒忍住我的疑問,林哥回答:真的太累了,你們上班可能考慮今天幾點下班,我們盼著哪天能夠回家,我老婆常說,咱家就是你的旅店而已,還是隔兩天才住的那種,一台手術結束,主刀大夫做完就走了,而你還要在這裡繼續呆著做下一台,有時候連續跟四五台手術,沒有白天黑夜,連飯都吃不上,一個大男人累到一瓶水都擰不開。
林哥說:你知道嗎?醫生裡面,麻醉醫生是猝死頻率最高的,我立刻去谷歌搜索了一下「麻醉醫生猝死」,看到了這樣的頁面:
新聞中那位26歲猝死的醫生叫陳德靈,是浙江大學醫學院附屬,邵逸夫學院的麻醉科規培住院醫生他在死之前連續加班,他的同事這樣描述他的工作狀態:
人們翻出了他之前的朋友圈,幾乎都是在加班:
而前面一條新聞的內容是
近兩年,全國已有15名麻醉醫生猝死,大部分是三四十歲的青壯年
從三四十歲到二十幾歲,猝死的醫生在逐漸年輕化,我這才想起來林哥之前,老在朋友圈轉什麼養生文,我還調侃他年紀輕輕的,還是個學醫的,幹嘛跟幾十歲爺爺奶奶似的,此刻開始心疼起林哥。可是為什麼要這麼辛苦,安排人換班不就好了嗎?我又去查了一組數據,看完真的驚呆了……
我國麻醉科醫生還不到7萬人,每1萬自然人群擁有麻醉醫生0.5人,而如果按照歐美國家每萬人2.4個麻醉醫生的標準,中國應該配備30到35萬名麻醉醫生
也就是說,他們7萬人在干著別的國家30萬人的活,我真的徹底驚呆了,我還不死心,又問林哥:那你們的工資應該挺高吧。
然而答案是:並沒有,醫生的收入通常依靠,給醫院貢獻的經濟價值大小,麻醉醫生靠的卻是技術
這個保命的活兒,給醫院帶來的經濟價值並不大,工資根本就比不上內外科的主治大夫,再看看國外怎麼樣呢,美國麻醉科醫生平均工資醫療行業第一,一個非常有名的小故事是:
在一次辯論中,人們一邊倒地支持給麻醉科醫生降薪。這時,出席這次辯論會的麻醉科醫生說了一句名言:「其實我打這一針是免費的……」全場立刻安靜下來。他接著說道:「我打這一針是免費的,我收的費用,和我拿的薪水,不過是打完針後看著病人,不要讓他(她)因為麻醉或手術出血而死去,並保證他們在手術結束後能安全醒過來。如果你們認為我錢拿多了,也沒問題,我打完針走就是了。」
圖片來自網路
然而,在中國,麻醉醫生地位卻極低,連很多醫療工作者,都不知道麻醉醫生的價值,更別說普普通通的患者了,工作最累、工資又低,這帶來的一個嚴重後果就是,越來越少的人願意學麻醉專業,而與此同時,隨著人們的生活越來越好,對就醫的舒適度要求越來越高,這就對麻醉醫生提出了更高的要求,然而,林哥告訴我,他對麻醉學其實非常熱愛,僅憑這些他根本不可能辭職。工作累,他能忍;工資低,他能忍;壓死他的最後一根稻草是醫鬧。
今年2月,黑龍江一名麻醉醫生,因為不堪醫鬧自殺身亡
黑龍江省訥河市中醫院麻醉醫生陳江,因為一位患者意外死亡,及由此帶來的多方原因……2月15日,選擇在家中注射麻醉藥品自殺身亡
緊接著4月份,湖北一名醫生被毆打致半癱
林哥說:一輩子想著為人減輕痛苦,最後有幸沒有猝死,沒被生活壓死,一輩子當幕後英雄寂寂無名,最後倒因為醫鬧全國聞名,連生活自理都不能,就算不考慮自己,也得想想家人啊,我們和大家一樣在工作,我們也不過是一個個努力生活的普通人啊……
我默默地拍拍林哥的肩膀,一句話也說不出來,我想起了以前,在知乎上看到過的一段話:
殺死一個人醫生,就有幾萬人為之陪葬。傷害了一個醫生,一百個醫生會轉行,一千個醫學生會選擇非對口專業,一萬個想學醫的高考生會被父母親人勸阻,十萬個患者就會因為得不到及時的救治而死亡。 而這只是因為,我們縱容了醫鬧,傷害了一個醫生。
我想:沒有麻醉醫生,我可以不做無痛分娩,甚至可以選擇不生孩子,可是我怎麼能保證我的朋友親人不出意外?怎麼能保證他們不會被推進手術室?那個時候,真的還會有麻醉醫生嗎?
1.只要進了手術室,再牛逼的主任也要聽麻醉醫生的,見過一次院士親自上台,動刀前還要問麻醉醫生能否開始。
2.通常來講,對於循環和呼吸系統的控制能力,體現著麻醉醫生的水平,簡而言之,能給心臟手術以及食管癌肺癌手術(食管癌多是老人弭患,肺功能較差)進行麻醉的麻醉醫生,水平就算靠譜了。
3.作為一名外科醫生,能跟水平高的麻醉醫生合作絕對是幸福的事情,想像一下,在手術對於人體有著極大創傷和刺激的情況下保持身體機能的平穩,就像下一局棋至中盤的圍棋,牽一髮而動全身,是一項高超的技術乃至藝術。
4.現代麻醉的內涵和延伸很廣,急救、重症監護、體外循環和灌注、疼痛、任何一項都還在快速發展階段。
5.BTW:我LP就是麻醉醫生,所以。。。
1.沒有麻醉師,地球人都知道,病人是醒的,做手術還做個毛線!所以第一個功能:人性化,避免大吼大叫,畢竟手術室不是屠宰場。
2.沒有麻醉師,病人手術過程中生命體征不穩死求了醫生根本來不及搶救,而且大部分情況下也不知道如何搶救,做完手術還是等於毛線。所以第二個功能:高端放哨!手術中一切情況都可能發生,麻醉師搶救經驗非常豐富,對於術中出現的問題比如房顫室顫,血氧飽和度嚴重降低等等會導致嚴重後果的情況,他們會告知醫生是否需要停止手術,以及對症處理,最大程度上確保病人安全!
3.有了麻醉師,醫生做鬼輕鬆。第三個功能:有難同當!我們是teamwork,哼哼!當然那是玩笑話啦。對於一個複雜的病人能不能手術,有一項叫做「麻醉風險評估」,如果麻醉師說這病人不能手術,醫生就不會讓病人做手術。因為醫生考慮的是單個系統的疾病,而麻醉師考慮的是整個身體能否安全承受手術。只有在醫生和麻醉師達成共識,認為安全的情況下,手術才會得以進行。
4.本人作為一名外科醫生,知道一個麻醉醫生的不容易。其實,每一個麻醉醫生,都是每台成功的手術的幕後英雄。至少一半的功勞要歸他們,就像捲毛要離不開華生一樣。感謝所有和我合作過的麻醉醫生!他們是真正為了「安全」而存在的一個工種!
這個問題,我答過一次,麻醉醫生並不是給患者打了一針就消失了,他會時時監測你的血壓,心率,心律,脈氧;必要時給你監測中心靜脈壓,有創血壓,血氣;管理你輸進身體的各種液體和出血量及尿量。當你進手術室的那刻起,你的生命就交給麻醉醫生保管了,他會一直守護著你,直到你安全的,清醒的,離開手術室。
講講我見習時候的經歷:
因為現在醫科生的教育第一年都是公共課程,學些數理化之類打基礎的,所以目前為止還屬於醫盲,下面如有不夠專業之處請多包涵。在見習之前也一直大眾眼光認為外科醫生最帥氣高端,麻醉醫生只是打打下手甚是舒服,但是進了手術室之後這個觀點就被顛覆了。
1.麻醉醫生最早來最晚走,全程監控。
一個手術的流程是,麻醉醫生首先進來,檢查調試各種儀器的運行,準備注射藥品。接著是護士開始打包(就是手術中要用到的各類用具、無菌布等),等到一切準備就緒麻藥打完病人進入平穩狀態時,主刀醫生才會進來開始手術。手術過程中麻醉醫生也要看護好病人的狀態,時刻關注生命體征的測試儀器,等到手術順利結束了,醫生衣服手套一脫瀟洒離場,護士們開始收拾整理,麻醉醫生還要坐在手術室里寫記錄表(存疑),陪著病人術後蘇醒。從頭到尾神經一直緊緊崩著,不可以有一絲鬆懈,工作強度可想而知。上個月微博上就有一個上海很年輕的麻醉科醫生猝死,所以不要再認為麻醉醫生打打針就能捧金飯碗了。
2.麻醉醫生是病人生命的守護神
這句話是看完一台手術後一個麻醉醫生對我說的,現在放著可能並不覺得如何還有些矯情,但當時聽著真的是十分感動。
首先,麻醉醫生給病人注射的藥物需要結合病人的身體狀況精心配製,每個麻醉醫生都有一個藥箱,裡面各種葯。配藥的時候不僅需要關注劑量問題,還要注意注射的順序。有些葯是要在手術過程中慢慢推進的,因為手術中有時會出現突發情況,這個時候還要調節藥物注射的速度。當然了,病人並不關注這些,他們只關心打開靜脈通道的時候疼不疼,這個不可否認和醫生的個人水平有關,但如上面的朋友所說語言上的安撫和轉移也是很有必要的。
然後,麻醉醫生還要負責給病人進行氣管插管,以此來保證病人的呼吸。這項工作偶然性很大,有些時候2分鐘搞定,但是碰到個病人咽部組織有些異常的,就要花上很長時間。我見習的一台手術,因為病人咽部組織比較腫大,麻醉醫生動用了各種先進的喉鏡,都無法完成。後來手術室里所有的麻醉醫生都來幫忙,每個人都忙得滿頭大汗,最後用了整整一個小時的時間,一個老醫生完成了。全程我都是以一個旁觀者的角度(因為我也幫不上什麼忙,只能保證不添亂),所以可以看到他們對於病人的不拋棄不放棄,真的讓人非常感動。
手術過程中麻醉醫生也是高度緊張的,因為主刀醫生只會關注自己的刀,而病人的生命體征全部都要由麻醉醫生來關注和保證。有時候主刀醫生不小心碰到個神經什麼的,病人的心跳血壓血氧就會出現很大的波動,更別提如果真的出現心跳驟停大出血等突發事件,這些都在麻醉醫生的工作範疇之內。一台簡單的手術做到下半段有時候護士和醫生還會聊聊天緩解一下情緒,但是麻醉醫生真的是一秒不能松,因為他們守護的是病人的生命。
至於術後蘇醒以及恢復,因為我沒有看到,自然也沒有什麼發言權。但是僅僅是一台手術,就可以折射出麻醉醫生的重要性和他們的敬業精神了。
3.也許看到這裡你會說,這些都是麻醉科醫生的duty,本來就應該做好,我也沒有什麼話說。我只是希望親們不要再提紅包之類的事情了,就算社會上現在提起醫生第一反應就是賺錢,但是任何一個醫生的價值都不是通過紅包來體現的,也更不能用紅包來衡量。
其實是「麻醉」這個詞兒誤導了大家
加2個字兒叫做:麻醉保命醫生
立馬就沒人輕視了
16歲的時候,皮光肉滑的時候,做了一次闌尾炎手術,半麻
半麻的意思,就是我腦子是清醒的哦,術前打那一針麻醉的針超痛,而且那時候又小,光溜溜躺在手術台上,麻醉醫生是一個哥哥╰( ̄▽ ̄)╭他還嚇唬我,要是我那一針忍不住動來動去沒打好的話,待會手術做到一般麻醉沒了會「痛得跟殺豬一樣!」
他原話W( ̄_ ̄)W
然後我就是樓上那位說的那樣弓著小蝦米,人一緊張起來,皮膚的觸感變得無比清晰和敏感,我能感覺那支針筒,特別,粗....
術前談話,醫生說,小姑娘不要怕哦,覺得痛就要說,不過你會覺得肚子有點扯扯的,不要緊張哦。心裡還是暖暖的。
我回頭一看,邊上兩排實習穿得嚴嚴實實手術服的醫生站在旁邊,手裡拿著標配小本子,回想起媽媽在我進手術室之前跟我說「醫生很厲害的主任哦」,我有種小白鼠的感覺,實習醫生們!請好好看著我的肚子!
手術中腦子很清醒,被嚇得W( ̄_ ̄)W
因為!器械碰撞得聲音,醫生的聲音,和抽吸的滋滋聲都聽得見!還有旁邊實習醫生們的經驗交流~~(╯﹏╰)b那個抽吸聲,我以前不知道什麼是抽吸,以為那是個小電鋸在開我的肚皮!
有個女醫生摸著我的肚皮說「還是小孩子的皮膚好啊,光溜光溜的」,男醫生的說「這裡這裡,在這裡,摸到了摸到了」,主刀醫生說"實習生看好啦,這是XXXX"
我腦子裡什麼畫面?
這種即視感,乃們能想像我心裡有多少頭草泥馬在飛過嗎??!!麻煩給個耳塞好嗎?!!
一樣戴著口罩的麻醉哥哥就一直站在我的身邊,準確的說,是在我的頭旁邊,一直沒聽到他跟其他醫生說話。我的頭一直轉來轉去的想看手術室和看醫生,人小膽子大嘛,後來他忍不住了,按住我的額頭跟我說「你別動來動去的,我不知道看儀器還是該看著你了」
哦,怪我咯( ̄_, ̄ )
然後!我就感受到了醫生之前說的「扯扯的」的感覺。可是,根本就不是「有點扯扯的」感覺好嗎,本來以為就跟胃絞痛那樣,原來還是我 圖樣圖森破o(╯□╰)o,感覺整個內臟都被扯住往肚子那個小口拉,我以為我的心肝脾肺腎都要移位了好嗎!怎麼這跟我預設的情節不太一樣啊!
畢竟年紀小,那種扯扯的感覺又實在是詭異,我都沒注意眼淚什麼時候就流出來了,還睜著大眼睛轉來轉去的看,想看醫生們又看不到。
然後,一直沒什麼存在感的麻醉師就用布幫我把流出來的眼淚擦掉了。
「快完了,他們要縫針了」
我自己,都是在眼淚流出眼眶才發現自己在流眼淚,我才剛意識到,麻醉師就伸手幫我擦掉了。其實他一直都在看著我,我也曾經以為麻醉師就是打那一針麻醉針而已,但是在手術中,當主刀醫生和護士們低頭盯著我的肚子的時候,是麻醉醫生一直在關注病人的狀態,我躺著的時候,他一直站在我頭上方的位置,我看不到他,他卻一直在看著我。我抬眼看他,眼淚收都收不住,他就一直在那裡幫我擦,輕輕摸我的額頭。
縫針了,從手術台過到推床,我才開始打瞌睡,剛才太緊張,彷彿每一個毛孔都張開著,現在一放鬆下來,整個人都散了,意識飄飄忽忽的。
過床的時候,醫生們一起抬,男醫生邊抬邊說「太重了太重了,抬不動了,小姑娘你身體好了快減肥」,主刀醫生說「是很有分量啊」,旁邊的實習生和護士都在笑,我聽到抱住我的頭的麻醉師也在口罩後面輕輕的笑。
我自己都不知道該不該笑,心裡想笑可是嘴角都扯不動了。
第二天在病房,我睜眼看到的第三個人,就是麻醉醫生,戴著口罩伸個手指在戳我腳趾頭,問反應。媽媽在我耳朵邊說,那是我的麻醉師,我又近視眼,沒來得及看清他人就又睡過去了。
醫患關係在那時候就沒有很好,住院那陣子也真的碰到過態度不好的護士或者醫生。但是怎麼說,他們救了我,不只是我交錢他們給我做手術那麼簡單,醫生在我心裡一直是很值得尊重的職業,從小身體不好,三更半夜在醫院的次數太多了,見過很多醫生,雖然現在良莠不齊,可是好醫生還是有很多的。我把性命交給你,把健康委託給你,也就相信你們會儘力幫我。
我從病人的角度說說感覺。
今年2月份骨折做手術,要做麻醉。手術還沒有開始在病房裡的時候,旁邊一已經在前期動過幾刀的病友,向我描述他打麻醉時的情形和感受。
「首先你的身體要弓成蝦狀」
「那個麻醉針有兩個拇指加起來那麼粗「
」針要打在你的脊梁骨上,那個痛啊。。。」他邊比劃還不忘打個哆嗦和作出痛苦狀
對一個從未上過上手台的人來說,聽得我是頭皮發麻,後背發涼,手心冒汗!
而事實上,當我給推進手術室後,卻是另一番景象。
首先一個很年輕的漂亮的委婉的白衣天使引導我身體弓成蝦狀,幫我掀開後面的衣服,然後用手在脊梁骨上輕輕地來回按找位置,邊找還邊跟我聊天,談工作談家庭談生活(這個過程我了解到她還只是個實習的,虛汗...)。過了有五分鐘左右,她由於找不到正確的打針位置,向一旁的男醫生求教,就這樣,兩個人拿我當起標本,現場講解起了人體解剖學,那個時候心裡就像千萬個水桶在上上下下。。。
又過了差不多幾分鐘,男醫生跟我說要忍著點,準備要打針了,會很痛,身體不能亂動,然後又是感覺一陣上下按摸,還冰涼冰涼的,接著脊梁骨就好像給蚊子狠狠咬了一口,就一下刺痛沒有感到很大的痛苦。我本能的抽搐了一下身體。男醫生說:「別動啊,針都還沒有打呢!」,我啊了一聲後又靜靜地躺在床上等待。
估計過了十分鐘吧,我見好久沒動靜,問了一下醫生什麼時候打麻醉針,誰知那個男醫生說,針剛才已經打了啊!我這才煥然大悟,原來剛才那一下瞬間的蚊子咬,就是打的麻醉針!一點都不感覺通。
醫生跟護士當時跟我聊天,是為了轉移我的注意力,讓我在不知不覺中接收了麻醉。
所以我認為,一個專業的,有職業操守的麻醉醫生,可以在生理上和心理上很大減輕病人的痛苦。雖然只是小小一針,但對後面手術的開展起到了非常大的作用。最後補充一點,整個過程我沒有送紅包!
以前網上看到的一篇文章!轉載過來大家看看吧!
1、病人的不了解。
每次上麻醉之前,我往往會和病人簡單溝通一下,再次詢問他們的既往病史,並告訴病人,我為他施行的麻醉方式,麻醉過程可能有發生什麼不適,需要他做什麼配合。可病人的回答,體現出的他們對麻醉的認識往往就是:醫生,沒別的,你直接讓我睡過去就是了。俗話說的好:「外科醫生治病,麻醉醫生保命」,手術過程風險重重,麻醉醫生對病人全方位的實時監測,豈是簡單睡覺可比;麻醉藥品機制複雜,相互作用,豈是「一針倒」可喻。
------ 我們不可能要求病人弄懂麻醉機理,但我們起碼可以適當進行臨床麻醉的一些宣傳,告訴大眾:麻醉到底是什麼?它有著怎樣的重要性?可以適當印發一些小的宣傳冊,在術前訪視和術後隨訪時發給病人,這不僅能使大眾了解麻醉,進而尊重麻醉醫生的工作,也能使病人消除術前的恐懼,更好配合治療。
2、同行的不尊重。
在我們這裡,麻醉醫生常被叫做「麻醉師」,雖然這僅僅是個稱謂的問題,沒必要多做什麼計較。但聽上去總覺得特別不舒服,而事實上很多外科同行也的確沒把麻醉醫生的辛勤勞動當回事。普遍覺得麻醉不過是個輔助的工作,有時候甚至覺得護士也能擔得起這份工作(申明一下,這裡絕對沒有看不起護士的意思)。
------ 要改變別人的看法,獲得別人尊重,首先自己的水平業務要拿得起。一方面是挑戰複雜、重症病人的手術麻醉,把麻醉做好,做得漂亮,形成請麻醉醫生會診,協助手術治療的風氣;另一方面的確還得靠麻醉學界的團結和共同努力,改改「麻醉師」的稱謂為「麻醉醫生」,有時這種改口,不僅僅稱謂的改變,可能隨之帶來的是一種觀念的改變。
2、
在中國這種比較惡劣的醫療環境中,醫生的地位已經令廣大醫務工作者無奈,而作為臨床醫生的一員的麻醉科醫生,我們的地位給人的感覺似乎更是尷尬。
本來我們守護著病人的生命,應該是有著很重要的地位,但是實際生活中,我們是什麼樣的地位呢?
還依稀記得大學時期,參加社會公益活動,人們那驚奇的目光和詫異的眼神"麻醉學是什麼?打麻醉還要學?「——人生第一次為自己的選擇感到迷茫,原來這是一個幾乎不為人知的學科。
曾經不知道多少次,跟自己的親屬,跟自己曾經的高中或中小學同學解釋自己的學科,解釋麻醉不僅僅是「打一針「。——麻醉的科普知識有待普及。
每一次在麻醉門診訪視病人,都是對自己選擇的一種衝擊,病人根本就不認為麻醉是重要的事情。他們就只是認為他們要進行的手術,要做的檢查才是必要的和重要。——我們應該讓病人更多的了解我們,了解我們的重要性。當然這需要外科醫生的尊重和配合。
有的時候去訪視病人,經常見不到病人或者他們只是在等著簽同意書,當看著病人對你的關切詢問置之不理。對麻醉同意書一副不懈的樣子時,好難過。他們認為我們在推卸自己的責任。我們的勞動難道真的沒有人尊重?!——我們需要加強入院和手術前教育,讓病人對自己的整個流程和每一個流程的意義充分有效的理解。
當然,現在很多外科醫生也比較重視麻醉醫生的存在,術前請我們會診,積極告訴我們病人的特殊情況等等。這是一個好的現象,希望前景廣闊,呵呵。
要提高我們麻醉醫生的地位我認為,簡單的說:
1. 提高自己的業務水平;
2.麻醉科和外科醫生相互輪轉,親身體會,讓彼此更了解對方,促進和諧,共同進步,二者不是依附關係,是共進共榮的;
3.做好普通群眾和病人的工作,通過通俗簡單的方法普及麻醉小知識,讓更多的人了解認識麻醉。
3、在5月31日這天,中央電視台的新聞聯播報道了一位新疆武警醫院院長的事迹,其中播放了這麼一個鏡頭,一位患者握著院長的手,說:「手術做的真好,一點也不痛」。
我看了以後苦笑不得。我們不能強求一位牧區的患者對麻醉有什麼了解,因為即使在醫院裡有些內科的同行也是把我們的工作內容看作是「打一針麻藥就好」。
這個現狀值得我們深思,在醫療界尚且沒有對麻醉有比較深入的認識,何談社會對麻醉的了解。作為麻醉工作者,應該怎樣讓自己的工作為大眾所了解?怎樣走出這個封閉的空間?
我建議,
首先,耐心宣教。不要不屑於或懶於向別人解釋。對身邊的朋友、親人,對患者、家屬都要講講麻醉不是打一針那麼簡單。我在和患者談話時,都要說全麻期間,患者沒有呼吸、意識,由呼吸機帶動呼吸,有各種先進的儀器監護患者的生命情況,術中可能出現各種危險,很多需要麻醉醫生來處理,比如大量的出血等等。對家屬先形成一種震懾。
其次,勇於宣傳。早在我讀大學時,就看到過上海市第六人民醫院徐慧芳教授在文匯報上的文章,宣傳麻醉工作的性質及其重要性。當時我在讀麻醉本科,看後大大增強了專業自豪感。後來也看到過王景陽教授寫過相關的麻醉科普文章。但是以後看到的越來越少。現在麻醉從業者越來越多,我們可以在各種報刊雜誌上投稿、撰文宣傳我們的工作。
還有,提倡輪轉。有的醫學院規定學生在醫院實習期間要到麻醉科1到2周,有的卻沒有這個要求,比如上醫就沒有這個規定。這樣學生畢業後一旦到內科工作,就很難再和麻醉科打交道了。麻醉科的領導應該和醫院要求,剛入院的住院醫生、研究生,甚至實習生都應該到麻醉科學習工作一定的時間。我在瑞金醫院的同學告訴我說,於布為教授在醫院裡就要求住院醫生到麻醉科來輪轉,他的理由是:在臨床學會了如何治病,還應該到麻醉科來學習如何救人,這樣才是完整的醫生。
4、在我們醫院,麻醉科的地位是很高的,我們科的醫生們從來沒有感覺到麻醉醫生的地位危機,所以每一次看到同行的戰友為麻醉的地位發愁,一些學術會議上大夥都在討論如何提高麻醉科地位時,為自已選擇這個醫院感到幸運。介紹一些具體的經驗吧,希望對大家有幫助。
1:麻醉科是醫院的核心科室,是外科系統運轉的中轉站,在我們醫院麻醉科和手術室是一起管理的,護士長在麻醉科主任的領導下具體負責手術室的管理,而一個手術間里,護士也是在麻醉醫生的管理下開展工作的。上下關係融洽,且等級很清楚,一級對一級負責,麻醉科是一個團隊的理念。而外科醫生是來手術室開刀的,在我們麻醉科的地盤上辦事,外科醫生從心理上就有討好麻醉科的心理需要。
2:科室在醫院領導的重視程度很重要,麻醉科在我們醫院常委里是非常重要的,醫院的收入很多都是來自麻醉科及手術室的收費,而且手術室協調著醫院醫療工作的運轉,是外科手術是保障中心,在預防醫療事故中起了重要的作用,醫院的領導也有討好麻醉科的心理需要,通過麻醉科,領導可以很容易了解整個手術科室的情況。醫院的領導也有討好麻醉科的心理需要,當然麻醉科也非常重視與領導的關係,這也是提升麻醉科地位的一個最重要的保障。
3:麻醉科醫生的自身的素質和能力是很關鍵的。除了本專業的知識和技能要精外,麻醉科醫生還重視手術室的管理工作,我們的護士工作不到位,我們有責任監督,而且基本上麻醉醫生都要能熟悉護士的工作,打針,換瓶,配台,手術配合,點數,到插胃管,導尿,上止血帶,擺體位等等,麻醉醫生都要對負責。對外科醫生來說,我內科比他們強,對內科醫生來說我們外科知識比他們豐富,而且麻醉科還有自已專長,能力高,是麻醉科地位提高的根本,很多醫院麻醉科醫生除了做麻醉其它什麼也不會,連擺手術的體位都認為是護士的事,也不願意去做更多,這樣話來講麻醉科的地位就無從談起了。
4:與外科醫生的關係很重要,在我們醫院,麻醉科醫生很尊重外科醫生的工作,能體諒他們擔的風險和辛苦,在工作中也處處替他們著想,盡量地滿足他們的工作,為他們手術創造最良好的條件,很多病人的事情也盡量地與外科醫生商量,而不是武斷的停手術,或者其它。互相理解,互相體諒才能做到互相尊重。圍術期遇到矛盾是正常的,麻醉科爭取外科醫生的理解先,如果外科醫生不理解,一般給予暫停手術。
5:麻醉科的地位除了與麻醉醫生有關外,麻醉科的領導是絕對的責任人,對科室軟硬體的管理,人員的管理,與其它兄弟科室關係協調,與醫院領導的關係協調,整體學術的進步,全科室醫生能力的總體提高,麻醉科主任主任的工作重點,而我發現很多麻醉科主任一心埋頭做麻醉,別的事情不聞不問,這樣麻醉科的地位是無從提高的。
6:麻醉醫生的工作病人不理解是很常見的,只能說明病人的知識有限,一般不能代表會降低麻醉醫生的地位,我們醫生對病人有獨立的判斷和診斷,我們對病人很負責,替外科醫生著想,盡量把每一台手術的麻醉做好,病人滿意,手術醫生滿意,工作做得到位,盡量做得完美,這是麻醉地位提高一個最基本的條件。在我們醫院不存在手術醫生選擇麻醉的可笑事情,這是對麻醉極度不尊重,因為手術醫生不了解麻醉的全部。我們醫院倒是相反,麻醉醫生對外科醫生手術常常提出意見,對那些手術速度慢,出血多,手術思路不清楚的外科醫生,提出批評,並上報麻醉科領導,反憒到醫院裡,而外科醫生卻是最怕這些的。所以常出現一種情況,手術做得不好的醫生很怕麻醉醫生,對麻醉很敬重,當然我們對這樣的醫生也不會很客氣。
這是我們醫院的麻醉科現狀和一些做法,希望對那些為麻醉科地步而擔憂的戰友們有幫助!
5、我給病人簽同意書的時候我一般先和病人握手,然後說:你好,我是麻醉醫生,負責你的麻醉工作,我的任務主要有兩個,第一個是保證你手術中的生命安全,其次保證你不痛!-----
6、現在麻醉醫生的地位可以說比以前有了很大的提高,但還是不如臨床醫生。其實一台手術來說,主要做到三點就是病人的安全和舒適,在者就是手術過程的順利完成,前兩點主要是由麻醉醫生來做,因此麻醉醫生的重要性應是高於外科的。但由於麻醉醫生是幕後的英雄,其作用被掩蓋在外科之下,這也與最初麻醉醫生的整體水平不高有一定的關係。因此重要的一點在於我們整體麻醉醫生水平和素質的提高。在與外科醫生理論時,有理有據。還有我們應不斷的走道前台推銷自己。術前我們應進行術前訪視,了解病人的病情,另一方面也是推銷自己,和病人談話,讓其了解他將進行的麻醉方法。術前談話要結合病人的情況和家屬談話,術前談話時很有水平的,也是自我推銷的一個過程。如果病人有嚴重心血管併發症,不宜手術,我們這裡也是主要作家屬的工作,把可能的意外談清楚,讓家屬平衡利弊,比直接和外科交涉更有效。(舉個例子:一個有嚴重心血管疾病的老年患者,做耳鼻喉的手術,因為平衡病人的各種狀況我們麻醉科建議不做,反覆和家屬和大夫談話,但外科大夫和家屬想做,我們保證了手術的順利進行,但術後沒幾天因為心血管的意外病人死掉了。外科大夫有了這次經歷,對我們的意見現在還是很重視的。)。術後作回訪,這樣使患者更能提高對麻醉醫生工作的認識。
7、我覺得國內的醫院普遍存在的現象是:越是大型的綜合醫院,麻醉科的地位相對越高,而小的醫院,麻醉科的地位就低,這充分說明麻醉科的地位與自身的工作能力密不可分。患者的病情複雜,手術的風險很大,手術的種類多,圍術期的管理就難,能把這種高風險、複雜病情的麻醉搞定,麻醉科的地位就會比較高,而小一點的醫院,手術種類單一、麻醉風險較小,就不能體現麻醉科的工作能力,也就是說,麻醉科的自身工作能力是決定麻醉科地位的根本。
麻醉科的業務範疇也是決定麻醉科地位的關鍵因素之一,ICU屬於麻醉科管理的醫院,地位相對就高,能夠把危重症患者在ICU平穩的管理好,是高水平的麻醉醫生,自然會受到其他科室的尊重,能做到其他科室把病人交給麻醉醫生來管理很放心,那麻醉科的地位就不會低。
麻醉科主任的工作能力也是麻醉科地位高低的關鍵。麻醉科的主任並非要是臨床麻醉的NO1,而是要對內能夠產生凝聚力,使科室團結,有活力,能夠一致對外,如果有一個麻醉醫生要停誰的手術,其他麻醉醫生就都能統一行動,堅決停手術,而且主任能頂住手術醫生的壓力,不做就是堅決不做,這樣手術科室的醫生自然不敢小瞧麻醉科。對外,主任要有影響力,主任說的話,手術科室的醫生會認真考慮,而不是陽奉陰違,也就是說主任應該是強勢人物,而不是和事佬。
總的來說,麻醉科的地位,關鍵還是自身業務能力的高低來決定的,好的領導,團結的團隊,過硬的素質決定麻醉科的地位。
8、愚以為提高麻醉地位要做以下幾點:
1 要提高自身素質!不要讓科 以為 我們還是護士改的或中專畢業的沒他們文憑高 ,理論不如他!我們也有博,碩,本。我們理論也很紮實,過硬!
2 敢於和外科醫生講理論 堅持自己的原則(自己的麻醉理論和醫院的規章制度)這些自己要學好!
3 讓主任多到院長那哭窮!會哭的孩子有奶吃!也讓領導了解麻醉科,麻醉學!
4 多參加院內會診提出恰當建議!讓其他科銅人刮目相看!證明自己有實力!
5 要請那些麻醉界骨灰級的前輩多多宣傳(在國家級的會議)多為徒子徒孫爭點地位!你們名,利都有了還怕什麼?!和外科那些老傢伙吵啊!都退了還怕什麼?!
6 設立一個麻醉醫師節!選華佗的生日或他用麻沸散的日子或是1846.10.16Morton使用乙醚的日子。麻醉醫師全體休息一天所有擇期都停!只應付急診!!這樣在醫療界社會上起到積極影響!
本人的想法不太成熟 請指正!!謝謝!!!!
9、我們要主動宣傳自己!!不要做無名英雄,要說出自己是外科領域的內科醫生,說出自己是生命線上的保護神,作為麻醉醫師(而不是麻醉師)擁有全面的醫學知識和基礎,要說出不是人們想像中的打一針麻藥而已。 一定要敢于堅持自己的正確觀點 這樣才能爭取話語權 也才能讓別人對我們尊重 更能保護我們自己 我曾經在廣州一家醫院 他們那裡做手術的都不檢查凝血全套,並且他們醫院以硬膜外居多,真替他們擔心 他們好像向外科醫生說過 但外科醫生沒同意 他們也就不堅持了 萬一出問題 外科醫生是不會管的 麻醉醫生這樣做使得外科醫生也不尊重我們
10、麻醉醫生需要提高地位獲得病人和醫院同仁的關注。
必須增加圍術期管理。在整個圍術期過程中都能看到麻醉醫生所發揮的作用。
1:比如術前用藥醫囑,術前查看病人,術前疾病的延續治療,危重病人必須積极參加術前討論,並充分準備說出自己麻醉方面的獨特見解。一定要堅持麻醉原則,術前必要檢查不完善,擇期手術進食時間不夠等堅決停手術。
2: 對於相關臨床科室緊急會診【比如氣管插管,中心靜脈穿刺等】不要操作玩了就走,可以積極的參加協同治療。提出治療意見,如果有麻醉管理ICU,並自認為可以拿的下的病例可以盡量轉入。
3: 術後的相關醫囑,比如持續硬膜外麻醉術後護理常規,全麻後護理常規,吸氧,止痛藥物的應用等醫囑由麻醉醫生自行開具 。並積極術後追蹤病情,完善術後相關麻醉醫療文書的書寫.
4: 麻醉科室高學歷,高職稱醫師盡量在醫院的業務學習會議上講課,開辦講座,普及麻醉科相關知識,一趟高質量的講座可以很大的改善大家對麻醉科只是把病人「麻醉了」的認識。
5: 麻醉科室人員應該相互團結,經常組織一些有益的集體活動,讓其他科室感覺麻醉科室是個愉快充滿活力的團隊。
11、每次手術之前和病人談話、簽字,看到一副似懂非懂的神情,仔細聽我解釋手術所帶來的風險,期望能理解到這個「風險」的含義的時候,心裡總泛起一陣罪惡感。
病人是不可能真正理解這個「風險」的含義的。
病人不知道,當用麻醉藥物使他「睡著」以後,生命多姿多彩的「外表」就暫時離他而去了。這時候,生命的形式,不是喜怒哀樂,不是悲歡離合,也不是愛恨情仇。生命,就表現為監護儀上千篇一律的心電圖、血壓、血氧……這些數據。哪個數據偏離了正常,你的生命就出現了危機。危機出現的原因得不到正確的判斷和解決,生命就開始無聲無息的離開你的軀體。
在這個過程中間,只有一個人在時刻關注著這些屬於你的生命數據。一旦出現異常,他會無聲無息的給你糾正這些數據,使生命循著軌道繼續運行。
在手術室潔白的燈光下面,有仔細處理你病變部位的外科醫生,有精心準備各種器械的手術護士,也可能有等候在一邊的放射科醫生。然而,他們是如此的忙碌和專註,以至於根本無暇關心這些監護儀上一個個數據。這個守候在身邊,「管理」你生命的人,就是麻醉醫生。除了使用麻醉藥物,使病人處在能夠接受手術的「麻醉狀態」以外,麻醉醫生更大的職責,便是負責病人手術期間的生命維持。
麻醉藥物使病人暫時遊離於生活之外,成為僅僅表現為一堆數據的軀體。同時,麻醉藥物也使這些數據變得脆弱和多變。必須通過一些操作和藥物,才能維持這些數據在正常的範圍以內。
手術也會影響到這些數據的變化。當手術刀劃開病人的皮膚,手術鉗拉開病人的內臟、神經,這些數據發生劇烈的改變。如果不處理,那麼它們就可能統統變成「零」。
還有出血。傷口裡面的血不可避免的流出來,到一定程度,便會使病人難以耐受。這個「一定程度」,就得由麻醉醫生把握。出血少,可以避免輸血,減少輸血的副作用,比如感染肝炎、艾滋病等病毒可能;出血多,必須緊急輸血治療,否則危及生命。手術室內的其他任何人,都是不可能具備麻醉醫生那樣的專業水平來進行這個判斷和處理的,包括外科醫生。
手術結束,病人還得從麻醉狀態蘇醒過來,這同樣也是個充滿風險的過程。這個時候,只有麻醉醫生在處理著一個個不良的數據,使生命從這些數據中走出,重新回到豐富多彩的生活中來。
關於這些,是一個最簡單手術中對麻醉醫生的最簡單的描述。主刀醫生是軍事主官,麻醉醫生是政委。怎麼打主官說了算,但底線還是政委把握啊!
重要到你生命的守護者。
其實優秀的麻醉醫生是一個全科醫生。為什麼這麼說?
首先他得了解你的身體狀況給出一定的評定,再根據這個評定選擇合適的麻醉方式和麻醉藥物。那麼這些的前提都基於他得熟知常見內科疾病!比如心電圖、心臟彩超、肺功能等指標,肝腎功能等危害程度……知道所以然才能「看人下菜碟」(也就是量體裁衣根據病人不同體質製備不同麻醉方案)。
其次,他還得了解外科疾病的嚴重程度並且熟知該手術的每一個步驟。根據嚴重程度和手術大小以及術中可能出現的危險情況作出預判和準備,以防術中突發情況的發生。根據手術步驟提前決定麻醉用藥和血管活性葯的增減,以保障手術的平穩進行。
所以麻醉醫生是手術的關鍵角色,你的病灶歸外科醫生管,但你的命歸麻醉醫生管。
狠不?麻醉醫可以給主刀醫上buff,手術速度+30%(提供愛意滿滿的注視),手術風險-50%(協助觀察病人狀態),手術完成度+30%(手術資料協力)可以說,麻醉醫是主刀的第一cp!(第二是大奧護士長)
麻醉醫給主刀提供醫院信息
主刀手術完一臉「快來誇我啊」的表情
一起查資料
每一個成功醫者的背後都有一個默默支持著的麻醉醫ヽ(○′3`)?城門可逆不可拆
我們永遠不敢跟麻醉醫生裝逼
麻醉醫生真的不夠啊!!!!!!
缺人啊!!!!!!
經常被我們禍害開夜車的大佬
「外科醫生治病,麻醉醫生保命」的行話絕不是說著玩的。
在一台外科手術中,麻醉醫生並不是大家以為的給患者打一針,把患者麻暈、麻睡著了就結束了(事實上,注射麻藥的工作可能是由護士做),麻醉醫生實際承擔著病人生命的救治與維護任務,是患者生命的守護神。
麻醉醫師在術前會評估患者心肺功能儲備、基礎疾病、需要糾正的異常等,評估患者身體能不能經受手術;術中麻醉醫師不僅要給患者止痛,還需要時時監測患者血壓、心率、心律、脈氧等生命體征,必要時給你監測中心靜脈壓、有創血壓和血氣,管理你輸進身體的各種液體和出血量及尿量;術後麻醉醫師同樣還要監控患者各項生命體征,確保患者脫離危險。
在做手術時,外科醫生只能專註於手術本身,手術刀和手術鉗都得專門的醫助、醫護遞到醫生手上,更重要的患者生命體征必須有專人監護,這也正是外科分化出麻醉科的原因。
以我從事的醫療美容行業為例。美容手術絕大多數都是淺表手術,不同於開顱、開胸、開腹、大血管、神經等深入人體的手術,淺表手術一般不會觸及人的重要器官,單純手術本身風險極低,安全係數很高,90%以上的美容手術風險實際上都來源於麻醉風險(更多關於麻醉的信息點擊「麻醉不就是睡一覺嗎?」事實上,90%以上的美容手術風險都來源於麻醉)。
所以,做整容,選擇一位技術精湛的整形醫生固然重要,但是從安全形度考慮,選擇一位經驗豐富的麻醉醫生就更為重要。
麻醉醫生重要性也體現在收入上。在歐美,麻醉醫生收入一直是排在醫生收入前三位的,在天朝,麻醉醫生收入在醫生群體中的排位就只能呵呵了,但這只是天朝特色,毫不代表麻醉醫生不重要。
真事兒。
某次手術,椎管內局部麻。(感謝@我是兔子喵喵喵的糾正,不知道手機用戶能不能@到~)
麻醉師在我腰椎附近比划了比劃,我咽了咽口水:叔叔,我緊張,我暈針。
麻醉師輕鬆地說:姑娘,別怕,睡一覺就好了。
一針下去(到現在我也不知道這針是不是麻藥)……
麻醉師:哎呦我擦,血壓怎麼就剩40了?
這是我醒著聽到的最後一句話……
╮(╯▽╰)╭
到我醒來時,大夫們在輕鬆地聊天。
麻醉師:姑娘,看你又高又壯,怎麼這麼弱呢,虛胖,絕對是虛胖,肯定不鍛煉的哇!哈哈哈哈哈哈哈哈。
我很想說,我就是暈針而已……可是沒張開嘴……
可是我還是個暈針的弱逼。
去年胳膊骨折比較嚴重,做手術的時候,感覺那個麻醉醫生就是個話癆。。。手術中別的醫生在動刀動電鑽,搞得我緊張兮兮的,他卻一直在跟我說話,那麼大個人了說話特別逗比,跟我誇他們醫院,是全華北地區多牛多牛,不過也緩解了我的緊張感,後來我還笑著問他快了沒,他說快了,正給你縫針呢!!
後來做完手術出去的時候他還跟我爸誇我,說我一點都不緊張什麼的,其實都是他給我的心理安慰。
寫長了也沒人看。就一句話:手術中,治病靠醫生,保命靠麻醉。
小到插管(比方說鼻插、口插,能直接決定有些手術能不能做),大到循環呼吸維持、特殊病人的麻醉方法選擇等,麻醉醫生的水平,直接影響手術可以開展的難度和深度(不是空間意義上的)。任何一台高精尖的手術背後必然有一支功底紮實的麻醉團隊。同時如果麻醉科強大,有時能起到適當放寬手術指征的作用。
因此說,外科強勢的醫院,麻醉科水平往往也是很高的,這之間是互為因果、水漲船高的關係。
沒有好麻醉,就支撐不起好外科。
書猶葯也,善讀之可以醫愚 ——劉向
強烈推薦這套書,《只有醫生知道》,作者系協和醫院婦產科副主任醫師張羽博士
如何評價《只有醫生知道》這本書? - 張雨的回答
以下全部引用自《只有醫生知道》
複雜心臟手術絕不是外科醫生一個人的T台秀,而是整個手術團隊的集體作戰,病人做手術都知道要找一位超級醫生做主刀,卻不知道還有麻醉醫生這位真正的幕後英雄。疾病有輕重,麻醉沒大小,手術台上,外科醫生只管動刀動槍,修理出現問題的零件,病人的整條性命卻都時刻攥在麻醉醫生的手裡。
很多病人一生感恩外科醫生開刀救命,卻很少有人記得麻醉醫生的姓名。
他們的工作並不是老百姓想像之中那樣,在手術前打個麻醉針就大功告成。他們通常寸步不離守在病人頭側,眼睛不時掃描各種監視數據,手中不時調整各種操控按鈕、閥門和氣囊,升壓、降壓、利尿、輸血、平復心律、維持電解質平衡,時時記錄生命體征和各種使用藥物的名稱、劑量、給葯途徑、給葯時間,一切有條不紊,果斷迅速,又悄無聲息,沉著冷靜。一切盡在掌握是每個麻醉醫生最基本的素質,在手術台下,麻醉醫生不說是千手觀音,也是病人三頭六臂的保護神。
全身麻醉是介於睡眠和死亡中間的一種狀態,病人全身肌肉鬆弛,呼吸肌肉麻痹,完全沒有自主呼吸,全靠麻醉醫生手下的呼吸機鼓動雙肺,完成每一次喘氣。麻醉醫生給予的呼吸模式是否科學,是否讓你平穩舒適,是否能夠減少應激過程中產生的大量有害物質導致術後恢復緩慢艱難,都是病人有眼看不到、有苦說不出的。
外科醫生可以一輩子只靠一種術式吃飯,可以因為搶救了某個名人或者治療某種罕見病例一戰成名,麻醉醫生卻只能是默默襯托紅花的綠葉,你把病人麻過去,再讓病人醒過來,這是天經地義,不代表成功,要讓每一個睡過去的病人都按計劃醒來,才能保持一輩子職業生涯的良好記錄。
推薦閱讀:
※zhe骨,跖骨和趾骨?
※如何開導一個中風偏癱的人?
※腓骨骨折一定要手術治療嗎?
※如何評價【鍾南山:瘧原蟲治療晚期癌症獲初步療效】?
※如何看待《人民日報:病人越治越多,說明醫學已入誤區! 》?