為什麼精神分裂與情感雙向難以分辨與診斷？
我一表哥，早先被查出有精神分裂，折騰了好久病情得到控制。一段時間後，複發，查出是情感雙向，又是一陣折騰，病情漸漸穩定。一段時間後，也就是最近，又複發。住院八天，情緒還是激動得不到控制，現在醫生正在採用電療，結果未知。
希望曾患過現在已經得到控制的朋友能給點建議，相信同患此病的朋友對此深有感觸！題主在此感激不盡了！
如有路過的大V，希望能幫忙頂一下。先謝過！
本不想做過多討論的，對於疾病診斷，現行診斷標準不好么？是不好！那不能用么？這是幾代人研究總結的結果，比那些路人隨便看看的要強得多。精神醫學不發達，只是指其不夠發達，沒有診斷金標準。但並不是說其診斷不科學。
對於疾病的診斷依然是慎重作出的，具體到需要精神檢查，知情人的供史，必要的輔助檢查以及臨床觀察。並不是如某些人嘴裡的觀察到什麼癥狀就一定是什麼病。比如抑鬱症的病患心情低落。分裂症的病患也心情低落，那是，整天被聽幻覺罵，覺得周圍人聯合起來針對自己，能不低落么。那，這人心情低落就是抑鬱症了？明顯不是。
有人提出從幻覺癥狀分辨，那麼躁狂症有幻覺么？少數是有的！分裂症也有。並不能做主要判斷依據。
臨床上考慮，躁狂病患以情感高漲，自我批評高，意志行為的病理性增強為主，所伴發的幻覺妄想也是符合其高漲情緒的癥狀，比如覺得有人害自己，也是因為那些人嫉妒自己英俊帥氣有錢多金等等。
而當上述癥狀完全不典型時，是非常難以作出判斷的，因為，實際上，幾乎無法和病人溝通。病患更多以不協調的忙亂為主。這種情況作出躁狂症診斷？完全不符合現行診斷標準。就好比說豐乳肥臀為美的唐朝來了個骷髏兵
那麼這個時候診斷精神分裂症並用藥治療對病患有影響么？並不大。畢竟現在的非經典抗精神病藥物諸如奧氮平，喹硫平，阿立哌唑等都是取得FDA批准情感穩定劑適應症的。
mect對於兩類疾病控制癥狀的效果是很好的，當病情控制後可以進一步精神檢查，讓病患回朔發病時的想法感受，以及觀察後續病房內表現來進一步明確診斷。
可惜的是，並不是每個都能這樣做到，有部分家人一看到病人好了一點，就馬上辦理了出院，也造成醫生缺乏足夠觀察。
以上無論哪類病患，確診的，診斷有疑問的我都見過，甚至還有一個經過數次討論在躁狂和分裂症間修正了三次診斷的。這就說明醫生水平不行了？這是醫生嚴謹的態度！
躁狂，抑鬱症，精神分裂症，分裂情感性精神病，這之間聯繫，區別，當前醫學也許如盲人摸象，而出現極大偏差。
但醫學始終是把當前科學水平下最安全可靠的部分應用於治療。至於對診斷的完善，疾病的研究，是科研人員的事。這個時間也許很久，當然也可以等有最好的診斷治療了才開始治療嘛，這樣不會誤診，也是可行的嘛！
哦，那些動不動就說自己名校，張口閉口就是國內不行的，真不稀得說了，精神科治療，國內的水平比國外低？呵，也是哦，國外一個社工畫個畫都能治好精神分裂症哦
這個問題由一個醫學生來提出，真的讓人非常失望。
醫學背景，信任醫生就那麼難么？！
不懂？不懂翻書啊！問老師啊！問漂亮學姐啊！
那麼多有醫學知識的不問，問患過病的？
你知不知道無論精神分裂症還是雙相，都屬於自知力不全的人群，特別是前者，幾乎沒有自知力，你想得到什麼答案？醫院就是監獄，千萬別進去，否則死定了？！
來，目標圖書館，借閱精神病學，翻開書好好看。
無論精神分裂症，雙相障礙，這都是慢性終身疾病，需要長期藥物維持！
複發了？廢話，病人沒有自知力，始終是不願意服藥的，家人管不住，或者隨他意停葯，不複發才奇怪的事呢。
第一次診斷精神分裂症，第二次診斷雙相，醫生水平不行？
翻開心境障礙那一章，躁狂發作典型癥狀是情感高漲，思維聯想奔逸，這裡在嚴重躁狂發作時，就不是思維奔逸了，而是思維接近破裂，就比如，QQ車子裝了個改裝發動機，也許跑快了好多，但換了個法拉利的賽車發動機，軸承跟不上了，發動機空轉，車反而不跑了。
而處於這種狀態的病患，躁狂的情感高漲不明顯了，思維奔逸不明顯了，在初次就診中很容易誤診，需要長時間觀察，隨診，回顧整個病史才能明確診斷。同樣的情況出現在部分雙相以抑鬱為主初次就診病患，並不一定在初次治療中就會出現躁狂發作。修正診斷是很平常且負責的事情。
那麼說回這個病患，他可憐么？可憐！
但每個患病的都很可憐，上天並不會因為他的可憐而偏向他。患病是命！
不過，疾病康復情況是在人為！
人為在哪裡？
對治療的配合，包括住院中遵從醫療方案，包括出院後監督服藥，以及家庭支持。
這家人做到了么？結果是顯而易見的，治療不上心，就忙著生孩子了……
那目前還能做什麼？病人已經在醫院了，醫生制定了合理的治療方案，等啊！
通常這樣的疾病，藥物3周加藥期，病情基本3-4周才能控制，考慮到過年，患者衝動吵鬧嚴重，現在安排MECT，一般MECT療程是2-3周，8-10次，這樣兩周左右就能控制。
現在病患住院8天，能控制么？必須沒到時候呢。
那接下來呢。住院周期是肯定不能完整了，到年底還20天，藥物勉強加到量，初步控制癥狀，家人就會急著辦理出院，過年，然後年裡可預期的高複發風險。
希望題主能向這家強調一件事，在院時配合，出院後監督服藥。
我的專業方向剛好是精神分裂症和雙相情感障礙的腦成像研究。為什麼這兩個疾病難以區分？近年越來越多的研究發現，這兩個精神狀況可能並沒有明顯的病理差異。而國際通用的DSM-5上的診斷標準也並不能很好地區分精神分裂症和雙相情感障礙，導致同一個病人在不同的診斷階段，不同的醫生診斷下，兩種診斷的轉換率或者說「誤診率」非常之高（可能達到30%甚至更高）。實際上，這兩個狀況可能並沒有清晰的分類邊界，至少現有精神醫學領域的診斷標準是遠遠不夠的。
我用腦成像手段觀察這兩種疾病患者大腦結構，精神分裂症和雙相情感障礙的主要差異是前者有廣泛腦區萎縮，而後者病變較小，但總體來說兩者無法清晰區分。用機器學習演算法區分兩者的腦成像大數據，正確分類（機器分類和醫生診斷分類相同）概率也只有70%左右。
現在精神醫學界最前沿的觀點認為，這兩個疾病的現有分類標準並不能很好得描述疾病，科學家和醫生還在尋找更好的工具來正確理解重性精神疾病。我就正被幻聽折磨，記憶力下降這種東西，感覺剛開始發病的時候就有了，現在過了好多年還是這樣，經常會忘記剛做過的事情，但是之後想想還是可以想起來，但是抗壓能力渣到家，睡眠質量也不好。因為一直有自知力，也在查詢相關書籍。所以，最後發現這類病的診斷還是癥狀為主，反正最後都是按癥狀來治療，什麼病都沒有意義了……
吃藥，一定要吃藥。吃藥不僅要吃對，還要保證足量。
比如碳酸鋰，血鋰濃度不足，不起效果。這不是葯的問題。新患者特別容易犯這個錯誤。
多看幾個醫生，我指的是北大六院和安定之間換幾個醫生。有的醫生負責，有的不負責，有的醫生語言表達能力強，有的弱，各種差異可能導致患者忽視治療中的關鍵問題。我就在上述兩所醫院就診過，耽誤八年時間才遇到一個告訴治療的實質與關鍵的醫生。而在安定，那位專家級的老奶奶並沒有強調藥物的作用，反倒著急讓我做心理治療。至於各地的精神科就算了吧，我家附近的一個正規公立醫院的精神科剛有一位抑鬱症患者自殺。庸醫害人！
如果出了其他癥狀，比如自殺或者傷害他人，一定要住院。只要不住特需病房醫保都會報銷的。對於文科生而言，臨床醫學中的精神病學對於疾病的分類還停留在癥狀學分類，和其他疾病不同，沒有使用病因學分類（就是處在另一個次元），因此如果此處出現了一種癥狀的重複，則出現了一種原始疾病分類法的闡釋的模糊，需要更多的亞分類；精神分裂症的陰性癥狀和合併精神病癥狀的雙相障礙抑鬱發作（F31.5）的確在癥狀上有很多重疊的地方，我知道的也無非是前者的幻覺和妄想不符合實際且往往離奇，而後者的幻覺和妄想隨心境而變化，但是，我想，對於真正的老司機而言，這不算什麼，也就是利培酮和奧氮平的事兒
感覺人生毫無希望，
那個被昔日艷陽映照孩子啊，
早已失去了天真的模樣。
我也是一開始診斷抑鬱 後來雙向 再後來精神分裂 主要就是表現類似唄
由情感原因引起的心裡障礙，
我個人認為是不能單純依靠他人的，
由自己內心而起，還是主要靠自己內心來自愈。
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