兒童用消炎藥副作用的危害？

12-08

孩子四周了，消炎藥總是不敢吃，不會吃。請真正的專科給詳細解釋

好問題。很多家長心裡可能都有這個疑問。
回答之前先定義幾個概念。

消炎藥：這是個十分含糊的概念，並不是一個西醫的專用名詞。涵蓋的範圍很廣，醫者和患者對這個名詞的認識往往不同。通常所說的「消炎藥」往往包括：1.中成藥中清熱解毒的一大類，比如「牛黃、板藍根」等等。2.西醫里中的抗菌素，比如「頭孢、青黴素」等等。3.某些患者會認為所有「靜脈滴注」的藥物都是「消炎藥」。甚至有些患者會認為所有可以治好病的藥物都叫做「消炎藥」。（因為他們認為生病就是「發炎」了。）4.見@倪大為答案里的
非甾體抗炎葯（non－steroidalanti－inflammatorydrugs，NSAIDs）（往往我接觸的家長都把這一類叫「退燒藥」）。5.甾體類抗炎藥物。（往往人們都把他們叫做「激素」）。

副作用：西醫的概念。人體服用藥品後除了主要治療作用之外副加產生的效應。一種藥物往往會有多種副作用，在西藥的藥品說明書中往往可以看見多達十多項的副作用描述。但並不是所有的副作用都會在服用藥物的人身上產生，從常見的副作用到罕見的副作用均有發生概率。往往大多數人並不會出現副作用。副作用不一定全是對人身體有害的，有些副作用只不過是對身體其他器官起到作用。有個廣泛被人所知的例子：萬艾可（也就是「偉哥」）當時的研發目的是尋找一種更好的心血管藥物，但是臨床受試者均反應房事改善明顯，於是藥廠遂更改了研究方向，把「副作用」當成了主要治療方向。現在萬艾可的說明書里副作用一項里反而是：「降低血壓」。還是這個藥物：隨著研究的深入，人們發現萬艾可降低血壓往往選擇性的作用於肺部血管，這對於多種難治性的肺動脈高壓給出了一個新的治療方向。這個時候，降低血壓又變成了治療手段，萬艾可的其他作用變成了副作用。

回到問題來說：
問題的描述可能需要更豐富一些：
是「自行給兒童服用消炎藥的危害？」還是「兒童服用消炎藥，其副作用的危害？」
並且：消炎藥並不是個準確的名詞。請定義為抗生素、清熱解毒中成藥、或者其他藥物。

說些建議：
1.不要隨意給孩子服用抗生素類藥物。抗生素類藥物僅對某些細菌或真菌起到效果，而對病毒的感染沒有療效，而且容易造成機體內菌群失調，誘發併發症，加重病情。而每一種抗生素針對的細菌種類並不一樣，針對病情和病原體用藥才能起到好的療效。其次，有些成人可以服用的抗生素對兒童的生長發育有有害的作用，在兒童是慎用乃至禁用的，不能隨便服用。最後，孩子服用抗生素需要根據孩子的年齡和體重選擇劑量，需要在醫生指導下應用，才能避免過量或不足。
2.OTC類的清熱解毒的中成藥物，可以選用有兒童劑量的藥物，按照說明書服用。若服用之後癥狀沒有明顯緩解，仍然需要及時就醫。

李昕和倪大為兩位分別對消炎藥的概念、有效成分和副作用等容易混淆方面做了很好的闡述，我補充幾點：
1.抗生素：最大的危害就是長期使用，體內細菌產生的耐藥性。現在國家出台的「限抗令」就是解決國內濫用抗生素引起的耐藥性等問題，想像一下，當有一天青黴素等常規的抗生素、甚至萬古黴素都無效了，是一件多麼恐怖的事情。
建議：兒童來說，盡量不使用抗生素，除非醫生說必須；抗生素盡量選用兒童型的；選用國內外比較好的廠家的；盡量不使用最新的抗生素，儘可能用常規的；按照說明書或醫囑的用量和期限服用。
2.非甾體消炎藥：最大的危害是肝功能損傷。國內外也開始關注大量使用乙醯氨基酚引起的肝功能損傷（注意：是大量使用）。
建議：1.如倪大為所說，注意有效成分是不是一樣，避免過量用藥。2.盡量選用兒童型的。3，嚴格按照醫囑或者說明書要求，按療程服用，盡量不要長期服用。
父母在給孩子選用藥物的時候，可能發現了，目前有很少有專門用於兒童的藥品。實際狀況呢？目前我國6000多家藥廠中，專業生產兒童用藥的企業僅10餘家，有兒童用藥生產的企業也不過30餘家。傳統的兒童減半用藥合理性存在質疑，尤其當我們看見「兒童慎用」或者「兒童酌情減量」等字眼，情何以堪？所以現在國家針對兒童用藥的研發越來越重視，甚至開闢了特殊通道，讓兒童用藥優先審評上市。
補充一句：如果按照說明書用藥，前面說的耐藥性和肝損傷發生的幾率非常小，尤其是專門用於兒童的藥物，完全可以放心使用。

最近學習了一些抗生素產品的知識，我談談體會吧。炎症，這是大家普遍的一種說法，但是「炎症」可以分為細菌性的和無菌性的兩種（理論上還有病毒性的，但是病毒性的吃藥沒用，只能緩解癥狀，康復還要靠免疫系統）

無菌性的感染導致的炎症，即使吃抗生素也不會產生效果。只有細菌性的炎症，並且針對用藥，才會有效果。

就孩子而言，如果懷疑有炎症，最好要看醫生，醫生會根據情況準確使用抗生素。需要注意的就是，第一，要告訴醫生，你的孩子最近一次同類的病症吃過什麼抗生素；第二，建議醫生從最低級別的抗生素用起；第三，一定要遵從醫囑足量使用抗生素。

孩子用抗生素並不可怕，可怕的是濫用抗生素。濫用抗生素會導致體內細菌的耐葯或菌群不平衡，從而破壞自身的免疫系統。

濫用抗生素包括如下的情況，
1、有事兒沒事兒就吃抗生素，且經常吃「廣譜抗生素」（對多種常見致病細菌有效的抗生素）。成人最常見的就是嗓子疼或者感冒了，就立馬吃點兒抗生素。
2、不遵從醫囑，服用劑量和時間不夠。服用不夠足量，會人為導致細菌耐葯的現象。最常見的是醫生開了一周的葯，有些家長發現吃了3天就好了，剩下的就不吃了。
3、抗生素是處方葯，務必要在醫生指導下使用。最好是去兒科看病，兒科一般都有兒童專用藥，即使沒有也會根據孩子的情況調整用藥劑量。千萬不要想當然地去藥店買點兒隨便吃，目前，病人自己經驗性用藥的情況不少。
4、兒童盡量不打針或者點滴。靜脈給葯確實會讓病症緩解加速，但是也會帶來很多的風險。就國內藥品的質量，我不建議兒童經常打針或點滴。除非是是急症，否則，盡量選擇藥片給葯。針劑或點滴給葯後的不良反應太多了，藥品不安全，給葯後死亡的案例屢見不鮮。

只要不濫用，抗生素不是老虎。現在雖然看病難，但是孩子還是要小心的，能去醫院盡量去，而且選擇有兒科的醫院。不一定非要去兒童專科醫院。

孩子有病，只要不是急症危及生命的病症，都可以先去小一點兒的有兒科的醫院。大醫院交叉感染的概率太大了，別治好了感冒，再得了其它的病。