降血糖藥物為什麼沒用於減肥藥呢？比如阿卡波糖什麼的?

12-08

副作用也輕，還能放心吃東西

不是內分泌科醫生，但是還是談談自己的想法。
1.阿卡波糖的作用機制是與多糖競爭糖苷水解酶，針對的食物只有以澱粉為主要成分的主食。不會對蛋白質、脂肪等物質的吸收造成影響。一般好吃的東西的主要成分都不是澱粉，所以還是不能大膽吃東西。
2.一般情況下阿卡波糖的副作用雖然不重，但是發生頻率還是很高的，只不過可以耐受。由於佔用了糖苷水解酶，大量澱粉不能被徹底消化，腹脹便秘等很常見。
3.阿卡波糖偶爾也會出現嚴重的副作用——低血糖。由於阿卡波糖降糖機制的特殊性，導致不能通過進食糖果、麵包等食物暫時緩解，必須通過靜脈輸注葡萄糖緩解，一旦發生搶救起來還是比較麻煩。
4.最重要的是，暫無大規模和長期的臨床研究探討阿卡波糖類藥物對血糖正常的人的健康的長久影響

你的第二個問題以上各位已經說了很多，我補充一點，阿卡波糖延緩吸收不等於不吸收，給你一點飽脹感減肥效果太差。
你的第一個問題：二甲雙胍已廣泛用於減肥，國外GLP1類藥物已明確可作非糖尿病人的減肥藥，國內未獲批准，少量使用。

二甲雙胍可以減少肝糖原的產生和輸出，起到降低血糖水平的作用;二甲雙胍還可以增加外周組織，如肝臟、脂肪、肌肉組織細胞對葡萄糖的利用，促進糖的無氧酵解。二甲雙胍對脂代謝也有一定影響，據測定，服用二甲雙胍以後，血液中三醯甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平都有一定的降低。與此同時，也會產生一定量的乳酸，少量乳酸進入肝臟被再次代謝，故不會出現乳酸中毒。由於血糖、血脂水平的降低，使血漿胰島素水平下降，因此，臨床上採用二甲雙胍治療肥胖型糖尿病。一項研究發現，肥胖型糖尿病患者服用二甲雙胍6個月以後，體重下降3000～4000千克，平均下降4%左右。

在肥胖人群中，單純性肥胖的最主要原因是體內脂肪組織堆積，形成脂肪和肌肉組織比例失調，目前的減肥措施主要是減少脂肪組織，增加肌肉組織的比例，以達到健美的效果。而二甲雙胍並不減少體內脂肪組織的堆積，它僅僅增加肌肉內葡萄糖無氧代謝，減少葡萄糖對肌肉組織的能量供應。所以，服用二甲雙胍後雖然體重有所下降，但服用者會感到肌肉乏力、疲乏等現象，達不到真正健美的目的。

再說，服用二甲雙胍減肥，必須達到每天1000毫克以上的劑量才有減肥效果，這個劑量較治療糖尿病時的劑量(每天750毫克)大，因而副作用也相應增加。據統計，在使用二甲雙胍減肥的患者中，有5%-20%的患者出現明顯的消化道反應，主要表現為腹瀉、噁心、嘔吐、腹脹、口腔異味等，其中腹瀉較重的佔20%左右。每天服用二甲雙胍1000毫克，還易造成乳酸積累，可發生乳酸中毒，出現噁心、嘔吐、胸悶和呼吸急促等癥狀。另外，長期大劑量服用二甲雙胍，會影響水溶性維生素的吸收，如B族維生素B2、B12，維生素C和葉酸等，可造成貧血、毛細血管和周圍神經損害。對微量元素鈣、磷的吸收，也有一定影響。

可見，二甲雙胍只是針對肥胖型糖尿病患者的一種降糖葯，而並非是安全的減肥藥。減肥者應在醫生指導下選用安全的減肥藥，切不可濫用降糖葯，以免受到不必要的傷害。

很好的問題，先說下與夫西地酸不同的觀點， α葡萄糖苷酶這類葯很少引起低血糖。單用幾乎不會低血糖。碳水化合物在小腸中的的吸收過程，而阿卡波糖主要是通過競爭性地與小腸上皮細胞表面上的α葡萄糖苷酶結合，從而讓這些原本消化寡糖的酶活性大大下降，所以對餐後血糖控制明顯。
阿卡波糖的確有降體重的效果。但為什麼不把它作為減肥藥，無非是預期效果和副反應等不良反應比起來比較低。
目前市場上有一種很常見的減肥藥叫奧利司他。作用機制和阿卡波糖很相似。是一種胃腸道脂肪酶抑製劑，通過直接阻斷人體對食物中脂肪的吸收，從而達到減重的目的。

阿卡波糖主要機理是降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使糖的吸收相應減緩，因此可具有使飯後血糖降低的作用。
但由此會導致糖類在小腸內分解及吸收障礙而在腸停留時間延長，腸道細菌酵解產氣增多，可引起腹脹、腹痛、腹瀉等，個別亦可出現低血糖反應。

感覺這個阿卡波糖是從上游控制葡萄糖進入血液，胰島素是從下游加快血糖像糖原，蛋白質脂肪的合成。。
不過通過藥物控制血糖的升降總歸對身體不太好吧~~
最好的辦法還是多運動健身~運動量上去了，放開吃問題不太大的~

可考慮GLP1受體激動劑，美國FDA已批准用於減肥，國內還沒有這條適應症，僅限於糖尿病患者降糖使用。不過價格不菲。

阿斯利康剛賣掉的那個胰島素就是作減肥藥賣得，打哪瘦哪

二甲雙胍、阿卡波糖已經有用於輔助糖尿病患者的減肥，不過減肥力度不大。

剛剛來到這個地方，感覺都好專業啊，學到了很多東西