你所見過的最嚴重的強迫症癥狀是什麼？

12-08

你所見過的最嚴重的強迫症有哪些癥狀？

我的韓國老師，男，30歲。一次我去他家拜訪，室內整潔得令人緊張，他的書桌上放著三支筆，筆頭均朝同一方向，筆間間距一致。談話中我不小心碰歪了其中一支，他默默走過來把它擺放到原位置…
過一會他拉開抽屜給我拿資料，抽屜打開的一瞬間我倒吸一口涼氣：只見裡面十多個U盤，全部以同樣的朝向同樣的間距整整齊齊地擺放著，每個U盤上貼了同樣大小的紙條，上面標著了年份，所有U盤按照年份升序排列…
當時我只有一個想法：像搓麻將般地把他U盤全打亂…

手機充電要100%

從外面回家要用濕紙巾擦手機和耳機（最近有發展成用酒精棉擦的趨勢）

手機音量要調到雙數格，但電視音量最好是單數格

不到天黑不能開燈即使陰天室內很暗

洗手最好有洗手液，因為可以按壓出來，用香皂的話一定要先洗幾遍香皂

從外面回來的洗手和碰了東西的洗手不能用同一塊毛巾擦

微信微博不能分組的人就刪掉

聊天中對不同的情緒語境要區分不同的語氣詞

每一層級文件夾的名字要相呼應

小倉鼠咬籠子

01、強迫的表現形式

強迫癥狀的主要表現形式是強迫思維和強迫行為，強迫思維是反覆的思慮、查證、辨析，以求找到一個萬無一失的、絕對準確的答案，強迫行為是通過反覆檢查、確認以求心安。背後的主要情緒感受是焦慮和恐懼。會莫名其妙想要思考某個問題或者做某件事情，而理性又認為沒有必要、不應該，從而自我壓抑。比如各種擔心害怕、過度敏感、多疑、關注、在意、吞咽口水、眨眼睛、擺弄眼鏡、對稱、秩序化、過度聯想、對立思維、心理衝突、怕臟、恐艾、反覆清洗、關門、鎖車、擺放物品、儀式化、迷信……其中不乏焦慮、恐懼癥狀，只是被當事人自我控制和壓抑，也就是說如果沒有自我控制和壓抑，癥狀本來就是思想、情感和行為困擾，比如焦慮、恐懼、抑鬱及軀體癥狀。所以，強迫症的治療重點在於疏導情感，情感是強迫癥狀背後的動機。

02、強迫的形成原因

首先是過高的自我要求，一般是從小到大的家庭、學校教育過於嚴厲、苛刻，當事人必須遵守某些規則和秩序才能獲得心身的滿足，否則就會遭到否定、拒絕、貶低、嘲笑和打罵，久而久之就會內化為自我的標準和高要求，應該、不應該，可以、不可以，正常、不正常，是、非，善、惡，好、壞，高、低……

對於自己在學習、工作、人際關係和情感中所感受到的焦慮、恐懼、抑鬱、委屈、憤怒、愛慕……等情感，無法用語言表達、用行為獲得滿足，因為通不過自我要求和外部環境的審核。於是就轉化為思想、情感和行為癥狀，經過自我壓抑成為強迫癥狀。

也就是說，最早的時候只是一種焦慮、恐懼、抑鬱、委屈、憤怒、愛慕……等情感的表達和癥狀，經過當事人的自我控制和壓抑之後，轉變為強迫癥狀，越壓抑越失控，形成了過於強烈的思慮和行為的衝動，一旦撤除壓抑，將會是非常變態的。所以理性和自我要求的控制和壓抑也不能馬上就拿掉，可以首先適當的減輕自我控制和壓抑，並且尋求情感的表達和心身的滿足，一步一步的表達自己的情感，減少自己的思維衝動和行為意願。

03、強迫的存在原理

強迫癥狀是在當事人的理性過於強大、自我要求過高的情況下，身心積聚了大量的思想、情感需要表達，而又無法通過當事人自我要求和外部環境的審核，無法通過語言說出來、行為做出來，從而轉化為強迫癥狀，感覺就是，當事人自己並不想這樣想或這樣做，但就是不由自主的思慮或產生行為的衝動願望。

這就好比一個人非常的焦慮和恐懼，他需要變得謹慎、敏感、多疑，積極的關注、在意周圍的各種信息，大量的思考，及時的採取行動，才能躲避危險，保證自己的安全，而身心焦慮和恐懼又會阻礙人的思考和行動，就需要採取一些放鬆、減壓的措施，比如不停的走動、抖動、思辨、檢查、確認……而當事人不允許自己有焦慮、恐懼的情緒和身心反應，認為這些都是不正常的、不應該的，從而否定、拒絕、控制和對抗自己的情緒和癥狀。

再比如一個人非常憤怒，他很想罵人、打人，甚至殺人，但是理性和自我要求不允許這樣做，認為不正常、不應該，從而自我控制和壓抑，然而越壓抑越強烈，越壓抑越失控，最後演變成為看見刀具就想殺人，就需要更強大的意志力自我控制和壓抑，才能止住這個想法和衝動，憤怒和攻擊性無法向外表達，就會轉為對內攻擊，於是自我責備、怨恨，想要拿刀殺了自己。

再比如一個人對異性充滿渴望，於是就會幻想異性的裸體，或者和異性發生性關係，出現手淫或者夢遺的現象，感到非常羞愧，覺得自己不應該這樣，於是努力的壓抑自己的欲求。

再比如一個人非常抗拒他人對自己施加的干預和影響，而又無法用語言和行為表達，只能默默的承受，就像自己正在被強姦、施虐，而又無力反抗。久而久之，就可能轉化為抗拒髒東西、某個人、某件事情、某個物品……進一步形成強迫恐懼癥狀。

由於強烈的情感衝動和行為意願，以及過度的自我控制和壓抑，越壓抑越失控，還會演變出許多的自我關注和控制的癥狀，比如關注和控制自己的眼睛、口水、表情、衣著、物品……

04、人格結構的理論

在這裡借用人格結構理論，來闡述強迫症的存在形式，人格結構由本我、超我和自我三個部分組成。本我是人的本能慾望，超我是良知或者內在的道德判斷，自我負責解決現實問題。

本我是與生俱來的，是人格結構的基礎，自我和超我都是以本我為基礎而發展。本我位於人格結構的底層，是由先天的本能、慾望所組成的能量系統，包括各種生理需要。本我具有很強的原始衝動力量。本我是無意識、非理性、非社會化和混亂無序的。本我只遵循享樂原則，追求個體的生物性需求如食物的飽足與性慾的滿足，以及避免痛苦。弗洛伊德認為，享樂原則的影響最大化是在人的嬰幼兒時期，也是本我思想表現最突出的時候。

超我是人格結構中的管制者，由完美原則支配，屬於人格結構中的道德部分。位於人格結構的高層，是道德化的我，由社會規範、倫理道德、價值觀念內化而來，其形成是社會化的結果。超我遵循道德原則，它有三個作用：抑制本我的衝動，對自我進行監控，追求完善。超我傾向於站在本我的原始渴望的反對立場，而對自我帶有侵略性。超我維持個體的道德感、迴避禁忌。

自我是人格結構的心理組成部分，是從本我中逐漸分化出來的，位於人格結構的中間層。其作用主要是調節本我與超我之間的矛盾，它一方面調節著本我，一方面又受制於超我。它遵循現實原則，以合理的方式來滿足本我的要求。在這裡現實原則暫時中止了快樂原則。由此，個體學會區分心靈中的思想與圍繞著個體的外在世界的思想，自我在自身和其環境中進行調節。

本我、自我和超我構成了完整的人格。人的大部分心理活動都可以從他們之間的聯繫中得到合理的解釋，自我是永久存在的，而超我和本我又幾乎是永久對立的，為了協調本我和超我之間的矛盾，自我需要進行調節。在個體承受的來自於本我、超我和外界的壓力過大而產生焦慮的時候，自我就會啟動防禦機制。常見的防禦機制有：壓抑、否認、退行、抵消、投射和升華。

對於強迫症而言，就是自我的需求無法通過超我的審核，無法通過自我在現實層面得到滿足，於是以癥狀的方式表達。而強迫癥狀本身其實就是超我在壓抑、否認、抵消本我的需求。

比如有一位初中生，開始有了性的需求，但是感到很自責，認為好學生不該如此，於是批判、壓抑自己，就開始出現頻繁性幻想、手淫的癥狀，又感到很自責，繼續壓抑自己，就開始出現幻想自己是同性戀的癥狀，是同性戀中被攻擊的一方，感到無法接受，繼續批判、壓抑自己。這個癥狀是在滿足性的需求，也符合超我對本我性需求的打壓，同時也是對自罪、自責心理的象徵性滿足。這是由外部打壓或自我壓抑所形成的假性同性戀。一方面自己感到自責、無法接受，但又能從同性戀的幻想中獲得性的滿足，實際上當事人最初渴望的是能從異性那裡獲得性滿足。

05、接納自己是前提

認識和理解是接納的前提，接納又是改變的前提。經過我們對強迫癥狀的認識和理解之後，就會發現，強迫癥狀本身並不是問題，問題是我們對於自我的控制和壓抑，以及背後所積聚的情感，強迫癥狀就是潛意識情感的表達和獲得身心滿足的方式。

如果還是把精力放在如何減輕和消除強迫癥狀上面，而對背後的自我控制、壓抑和情感積聚不聞不問，那麼結果就會是癥狀變的更加嚴重。很多人還怪自己意志力不夠強大，從而無法打敗強迫癥狀，並因此感覺自己很失敗，想想其實是非常可笑的。除非他不再是一個人，變成一部程序化的機器，才會沒有情感。

如果繼續不理解和接納自己，把大量的時間和精力用在對抗情緒感受和癥狀上面，認為只有先消除了自己的情緒和癥狀，才能去學習、工作、交朋友，那麼不僅無法康復，自己的生活和人際關係也會變的越來越糟糕。也許有的人就是不想去面對生活的窘困，才會逃避生活，無休止的和情緒、癥狀對抗。然後給自己找了一個逃避生活的理由：因為我有強迫症，所以我……

也就是先允許癥狀的存在，去發現癥狀背後的情感，適當的減少自我控制和壓抑，尋求情感的表達和自我心身的滿足。森田療法就簡單直接的說，帶著癥狀去生活。那麼生活是什麼呢？生活就是表達自己、尋求自我的滿足，讓自己做一個真實的人。

06、表達自己的情感

首先是要看到自己癥狀背後的情感，最直接的就是焦慮和恐懼，另外還可能有委屈、憤怒、埋怨、憎恨、希冀、愛慕……然後找到合適的人、合適的時間、合適的地點，予以表達。

在生活中，懂的傾聽的人很少，這是因為幾乎所有的人內心裡或多或少的都有壓抑的情感，都需要被傾聽，所以很少有人能夠專註的去傾聽他人，很多時候，人們的交談都是在不同的頻道上自言自語，期望通過語言和行為獲得他人的理解和認同。

而有些思想觀念、情緒感受情感和行為做法，是不被他人和社會所接納的，所以也需要找到能夠理解和接納自己的個人或團體。哪怕是違背法律和道德的思想、情感，只要不去付諸行動就依然是可以被理解和接納的，首先自己要先理解和接納自己。然後可以有那麼一兩個知心好友，可以敞開心扉，表達自己最真實的想法和感受，不論多麼驚世駭俗，都能被對方理解和接納。

再就是可以尋求心理諮詢師的傾聽，關注、尊重、理解、接納和欣賞當事人，是一名心理諮詢師最基本的職業素質。

07、用行動滿足需求

在看到和表達了自己的情感之後，也要用實際行動滿足自己的需求，比如想要被尊重、理解、接納、支持和欣賞的願望，怕被質疑、否定、拒絕、嘲笑、排斥和傷害，怕得不到、怕失去，是一個人最基本的焦慮和恐懼，以及對某些人的期望和愛慕，這些境遇也會引發一個人的委屈、失望、憤怒、怨恨和攻擊。

首先是要追求自我的獨立，包括物質和情感，能夠自給自足，不再過多的依賴他人，這樣他人就無權再干預和影響自己。並且能夠用付出換取回報，建立平等、交互的人際關係，相互尊重、理解、接納和欣賞，不強求自己、不強求他人，隨緣起止。逐步的培養起自己的能力和價值，自己有能力照顧和保護好自己，也有能力滿足他人的需求，被他人需要的人就是有價值的人。想要真正獲得他人的尊重、理解、接納、認可和欣賞，保護好自己現在擁有的、得到自己想要的，不在於委屈自己、討好他人，也不在於裝可憐、祈求他人的憐憫，而在於有能力滿足自己和他人的需求，是一個獨立自主的，同時也被他人需要的有價值的人。

一方面是發現自己身上已經存在的能力和價值，對自己做出初步的肯定，揚長避短，同時也要積極的發展自己的能力和價值，人與生俱來的就充滿自信、樂觀和勇氣的，但沒有人與生俱來的就是有能力和價值的，能力是通過持續的學習、練習培養起來的，價值是隨著自己能力的提高，越來越被他人和社會所需要。

所以說改變不可能是幾分鐘或者幾天的事情，成長是一生的功課，這不只是對於有強迫癥狀困擾的人而言，對任何人也都是如此。而且康復並不是一個結果，而是一個過程，是一個持續成長、提高和改善的過程。要重視小的改變，因為小的改變的積累會帶來大的改變，量變才能引起質變，不積跬步無以致千里。

08、全面的改變自己

首先是調整自己的思想觀念，合理的看待自己的情緒感受和強迫癥狀，其次理解和接納自己的情緒感受和強迫癥狀，然後帶著強迫癥狀去生活，用語言文字表達自己的各種情感，用實際行動滿足自己的各項需求。通過有效的態度和行為在生活中培養自己的能力和價值，建立自信心，提高安全感，使自己更輕鬆、愉悅和滿足。通過積極、有效的自我建設，來蛻變強迫癥狀。

惡性與良性循環：抗拒強迫癥狀而又挫敗、無助、迷惘，逃避生活，學習、工作和人際關係混亂，歸因為強迫症，繼續對抗……；接納強迫癥狀，帶著癥狀投入生活，改變思想觀念，表達自己的情緒感受，用實際行動滿足自己的需求，強迫癥狀減輕……

09、延時滿足的意義

一個兒童如果餓了、不開心了，就會立刻表達自己的情感，哇哇大哭，以引起撫養人的關注和在意，獲得陪伴和照顧。兒童要求的是即刻滿足。而一個成年人，需要的滿足不止兒童那麼簡單，很多情況是無法獲得即刻滿足的，比如從貧窮到富裕，從被人看不起到受人尊敬、從成績低到成績高、從基層員工到企業高管、從身體不健康到身體健康、從胖到瘦、從丑到美……這就要求一個成年人要學會延時滿足，和接納無法再被改變的事實。

懂得延時滿足的人，才會在遇到問題的時候，有耐心的、循序漸進的、持之以恆的解決問題，而不是迫不及待、急不可耐的，想用最快速的、最簡便的方法消除問題，要不然就會感到挫敗、悲觀，消極、被動的逃避問題。一個懂得接納的人，才會在遇到無法解決的問題的時候，放下執著，去做更有意義的事情。

10、用行動做出改變

給大家留幾個思考題，可以通過這個過程解析自己的強迫癥狀，建立解決方案，明確具體的做法，並且落實在行動上。

（1）我的強迫癥狀有哪些？主要是什麼？

（2）我的強迫癥狀是在過去如何形成的？

（3）我的強迫癥狀現在的存在原理是什麼？

（4）我要如何理解、接納自己和癥狀？

（5）我要如何表達自己內心裡的情感？

（6）我要如何滿足自己內心裡的需求？

（7）我要如何用實際行動做出改變？

（8）因此，我要邁出的第一小步是什麼？

本文摘自我的原創電子書《強迫症的心理治療和案例解析》。

強迫症病人，洗手，洗得掉皮還接著洗，一天幾十次。

非要點進來比一下。

每天晚上睡覺前要檢查門、冰箱、天然氣、水龍頭、燈等開關是不是關了的。
每天出門前要檢查門、冰箱、天然氣、水龍頭、燈等開關是不是關了的。
最關鍵的是不僅僅是檢查一遍，會反覆檢查無數次。明明知道已經關了開關，還是要再去檢查一次。
小時候家住農村，堂屋門外的屋檐下有一個燈。每天晚上睡覺前都會檢查數次那個燈到底亮沒有
透過大門的縫隙能夠看到有沒有光線，但是還會打開門看看才放心。

那時候我家門背後會有好好幾個門栓，然後還要抵兩個長條凳子。開門時一件很麻煩的事情，你能想像每天晚上開門關門數次嗎。
打開燈就能看到光線，然後關掉開關就知道燈滅了。仍然不放心，要重複幾次，最後還得開門看。

以前在哪看到過這是一種精神疾病，不是強迫症。例如家裡新買一個皮沙發，父母會告誡孩子別弄壞了，有時會在孩子心中形成陰影，於是孩子就不敢坐沙發了。沒坐一次就會檢查數次擔心是不是弄壞了，大概我也是這麼得的這種病（當然我家那時候肯定沒皮沙發）

神奇的是那時候我5、6年級竟然靠著自己的意志力就治好自己了。每天碰到關門之類的事，就在腦海里不停的告誡自己一次就夠了。那種強迫自己的感覺很不好受。
我是不是又要發了，純手打根本停不下里啊！
另：有誰知道這病的名字勞煩告訴我一下啊，以前記得現在就給忘了。

我記得神經病學定義強迫症的時候，有一個重要的標準，既強迫行為嚴重影響了患者的生活或者強迫行為和患者本人想要停止這一行為的想法有了衝突，給患者帶來了巨大的痛苦。從這個定義來看，大部分說自己是強迫症的人，其實只是有一些強迫行為，完全沒有達到強迫症的程度，更別提有的人還樂在其中…
在精神病院見習的時候，見過一個比較典型（典型的意思就是他的癥狀並不是很重…）的強迫症患者。他很久以前（他四十多歲了，所謂的很久以前大概是二十年左右）就有很多強迫行為，比如睡覺前一定要檢查門是否鎖了。但是最終醫生診斷他有強迫症，是因為他有了確認是否鎖好門的習慣：每次出門後，他都會反覆確定是否鎖好了：最初是要認真回想，但是老這麼想總是不放心，老是出門半路回去確認。所以為確認鎖門，他想了個主意，在出門確認鎖好門後，在門口做一個特殊的動作（具體動作我也不曉得），這樣只要回憶到做了這個動作，就說明鎖好門了。但是，他逐漸又開始懷疑自己是否做了這個動作，於是，他就又了加一個動作……最終的結果就是，他每次鎖門之後，都要在門口做一大段動作，整個動作相當複雜，耗時近一個鐘頭…他十分苦惱，一個是浪費時間，二個是別人看他在門口跳舞特別奇怪，但是他卻完全無法停止這一行為，於是他才不得去醫院就診了

就算桌面給整成這樣了，還是難受的要命又不像電腦桌面可以全部清空簡直了

這好像是好幾個月前的了

女朋友隔一天必須吵一架，無論什麼理由，實在沒理由，去年的事都想得出來

曾經有一個室友強迫症很嚴重，現在已經好了。
經常洗手，洗澡時間將近一個小時，洗澡的時候在身上打三次浴液，我覺得她皮都要洗掉了。。。。；每天開宿舍門都要用紙巾墊著，不能用手碰門把手；端著盆去水房洗臉時，盆底下要墊一個墊子，洗完臉還要把盆底也洗一遍，否則她覺得盆底不幹凈；每天晚上要等大家都上床以後從上鋪爬下來check門有沒有鎖；不願意出去旅遊，因為覺得賓館的床單不幹凈

我的另一宿舍的朋友，宿舍的桌子無比整齊，書架上的書一定要按著高矮依次排列，堆在桌子上的書如果是一疊，一定要每個角和邊縫都對齊，否則她看著難受；她的衣服疊的特別方，堆在一起像豆腐塊被子！據說她家裡的衣服掛起來是按著長短和顏色深淺依次排列的。

至於我自己，我有刷網頁強迫症。。。有一條消息沒讀我必須點進去看一眼不然渾身難受！

麻生蓮治X新藤千尋，地點教學樓頂，出自《EF》s1ep11，我見過的最嚴重的強迫症。

覺得所有的回答都在指向自己……

游蛙泳的時候，

一不小心，左手划出水花，右手沒划出。

接下來必須調整姿勢讓右手划出水花，左手不劃。

一不小心右手水花大了一點，必須左手再來個大的，右手再來個和第一次左手一樣大的。

一不小心。。。

晚上睡覺前必須關機，然後上廁所，就算去過一次回來後在床上玩了五分鐘手機，還得再去一趟

一定不能有未讀消息，即使知道了說的是什麼，還是要把那個消息給點掉

寫個我的吧手上腳上有小小的皮時候我肯定會撕掉它，撕掉之後那塊地方和周圍高度不一樣了於是我會把周圍本來完好的皮也撕掉爭取摸起來感受不到區別於是乎總是血肉模糊

明早要起早床的話會定五個鬧鐘，隔一分鐘響一次的。定好之後睡下，睡不著，然後又起來看看鬧鐘有沒開，每個都點進去關了重開，明確看到還剩多長時間鬧鐘響才能躺下。。。

以前初中的時候，說話的時候腦子裡面要腦補一張臉，然後說的每一個字要對應七竅的一竅，字數必須是七的倍數，而且構詞法必須是2221（眼睛，鼻子，耳朵，嘴）的格式，啊啊啊，快點發布吧，腦子裡邊的臉已經出來了，不能讓它又得逞了，
對了，想起來了，我現在還有個毛病就是打字結尾必須加逗號，一個字也要加，表情也要加，

家裡永遠留不下零食