哪一刻讓你不後悔學醫?
浙江考生剛填了志願,報了醫學,突然後怕,想問問
鏡像問題:哪一刻讓你後悔學醫? - 知乎
爺爺09年直腸癌做了手術,13年胃賁門轉移,大出血。
如果那時候我沒學醫,爺爺就不會問我「我最近兩天怎麼大便都是黑色稀稀的」
如果我不學醫,我也不會當場就帶著他打車就往醫院跑,到了醫院直接掛急診辦住院。
後面一查血色素掉到40,止血輸血以後好轉出院,出院以後我每天叮囑他吃胃藥。
爺爺今年90了仍健在。。。
奶奶常年高血壓,自己吃降壓藥可以控制,有一天跟我說晚上睡覺睡一半會胸口悶到爬起來喘。
如果我不學醫,我應該不會硬拉著她去心內科找主任看病。然後住院調理。。。
奶奶現在88了,血壓控制的很好,心衰也控制住了。兩個老人家還能經常下樓買菜,保姆都不要請。。。
爺爺奶奶從我小學開始天天照顧我到初中畢業。看他們現在每天精神矍鑠我也很高興。
這醫生我當的不後悔。。。
噢,勸人學醫,天打雷劈。。。實習,春節假最後一天,我和我媽請姨媽一家吃飯,見表哥和准表嫂。媽媽路上因為牙疼吃了1片布洛芬,過了十幾分鐘嘴唇腫了一點,當時沒太在意,到酒店點菜的時候突然嗓子變啞,而且越來越重,我立刻拉著我媽要去醫院。我媽是挺講究的人,覺得第一次見表嫂不能這麼丟份兒,說我胡鬧,自己就是有點感冒,過會兒就好了。我在酒店的點菜廳里當著幾十個人盯著我媽的眼睛大喊:「媽,這是喉水腫,會死人的」。(心裡很慌)不由分說拉著她打車去了縣醫院,果然剛到急診就出現了胸悶和輕微的呼吸困難,立即氫可60mg推入。我救了我媽一命。真的後怕,畢竟那時沒經驗,如果沒堅持自己的判斷後果不堪設想。
.............廢話少說,直接開始.............
實習的時候,一個糖尿病病人,女性,有兩個女兒,因為家庭貧困,一個月前腳上被玻璃扎破沒在意,以為恢復了,其實內部組織已經開始壞死,直到後期癥狀出來以後才來到醫院。當時和老師看完,患者右足腫脹,足背動脈微弱,當晚安排急診手術,本來已經加了班的我餓著肚子打算回家,又被老師拉去手術室,一切準備就緒,打算切開探查減壓,一刀下去,瞬間白色的膿液就噴射出來了,手術室當即一股惡臭,作為一助,我當時就被熏懵了,本來手術室護士就是加班叫來的,不爽的厲害,這下直接一下給熏走了,麻醉也說了句有事叫我,隨後也出了手術室,當時手術室就剩下我和我老師兩個人,老師看了患者足部的情況,說了句這腳可能是保不住了,裡面的趾骨都爛完了,腳直接空了。說著他就出去和家屬談截肢了的事,不然後期併發症出來會更棘手,但是家屬說截肢患者可能接受不了,家裡窮,還要打工掙錢,要求我們還是保守治療吧,老師最終沒動患者的腳,裝了VSD就送出了手術室。前幾天患者情況還好,也很欣慰沒有截肢。
一周以後要拆除VSD(拆VSD的時候我碰巧不在,是兩個師兄拆的,等我回過來看見他倆他倆一蹶不振的坐在會議室乾嘔,叫他們吃飯也不去,當時不理解),病房內的其他病人都被熏的要求換病房,當時床位緊,護士長沒辦法換,就讓其他患者忍一下,這位患者自己心裡也過不去,就在病房撒一些花露水,不成味道更難聞了,病房走廊都可以了聞到濃濃的腐肉味。所以病人白天也儘可能的不在病房待,拄著拐在走廊走走。拆了VSD以後就要每天換藥,之後的換藥倆師兄們死活不去,老師就指派我去換藥,第一次換藥的時候我自己都差點吐了,那個味道就像你買了一塊肉,裝在塑料袋裡,又塞進溫暖的衣櫃一個禮拜再拿出來聞的味道。之前師兄提醒多帶點口罩,雖然戴了三層口罩味道還是無法抵擋。之後每天都是我換藥,換藥過程不外乎就是沖洗,消毒,清除壞死組織,沖洗,消毒,沖洗。每次換藥幾乎都要將近四十分鐘,大夏天真的很難熬。每次剪除壞死組織的時候病人都會說多剪點,不疼。但每次我都看到豆大的汗水從她腦門滴落,一個農村的母親,為了養家,她忍著。當時真的很佩服她。
這樣持續了一周。
一天早上,和往常一樣,我在拆開厚厚的敷料以後,看到她其他趾頭也相繼開始變黑,空癟。同時患者整體情況也急劇下降,低蛋白血症,下肢水腫,腹水,心衰相繼出現。這時候患者說截肢吧,可能真的保不住了,我整晚的不能平卧睡覺,難受死了。老師組織會診,評估以後發現,患者的病情已經發展到無法耐受手術的地步,就連這麻醉一關都過不了。心內科評估以後說風險太大,已經晚了。我聽到以後內心像針扎一下難受。一個母親,為了自己的女兒,強撐著,但是最後,還是被病魔打敗了。以後老師找了患者家屬,讓他們所有家屬都到會議室談話,當時患者的家屬坐滿了整個會議室,他們也許有不好的預感,個個面色沉重,充滿了焦慮。當老師把噩耗告訴他們以後,有一個家屬弱弱問了句還有救嗎?老師搖搖頭,說太晚了,現在截肢都不能了,帶她回家吧。說完這句話會議室頓時傳來哭泣聲,我心像貓抓一樣,急忙出了會議室。下午病人出院的時候,專門找到我,對我說謝謝你,醫生。那一刻,我覺得醫生是患者的最後一道關啦,如果守不住,真的沒人可以挽救他們的性命了,也在那一刻,慶幸自己的路沒有選錯,我要挽留更多的生命,我不想世界上有更多人的生命凋零,也許他們的人生可能才剛剛開始。。
首先感謝大家的大力支持和理解,沒想到幾天就破千的贊,我在這裡代表所有醫務工作者謝謝大家!
其實我的本意不是讓大家去批判當時的那個護士和麻醉,其實當時手術不算大手術,就是一個探查手術,我們兩個就可以搞定的。況且他們在門口,並沒有走開。現實中手術室不是像大家電視上看的那樣,真不是,是很忙碌的。在臨床上好多急診手術都是找不到麻醉醫生和器械護士的,有時候巡迴都是好幾個手術同時跑,真的是很累。希望大家理解,不要因為一些片面之詞而對我們醫務工作者有誤解,也不要再妄加評論。
#########以上,謝謝。#########
在這裡也廢話一句,如果您身體不適應該及時去醫院就診,不要拖到問題嚴重再去就診。還有就是不要太聽信一些偏方,或者盲目的去網上尋醫問葯,看病要去正規的醫院,畢竟看病是需要望聞問切這個過程的,網上的答案還是太不嚴謹。切記,醫生才是你健康的守護者,如果去醫院看病,要信任你的主診醫生。相信我們,我們一定希望您健健康康的走出這個醫院的大門。
還有,這幾天普遍高溫,大家注意不要中暑,多喝水。
最後在這裡,祝大家身體安康。每回值夜班的時候,都是我最後悔學醫的時候。
尤其是這回,四天連著值了三個夜班,最後一天夜班還趕上痛經,因此當值班室的電話一次次響起的時候,我無數次想把自己的耳朵給戳聾了。
是一個房顫的病人,不是我管的床,不太熟悉。39歲女性,前一天剛做完射頻消融術,晚上又複發了。一陣房顫一陣竇律一陣室上速的,從十一點多一直折騰到三點多,最後病人躺在床上不停地說心慌難受害怕,我一邊按著墜脹的小腹一邊盯著心電監護顯示屏上明明平穩的數據,內心非常煩躁。
然而眼神不經意一瞥,再看見病床上齊耳短髮身材微胖的年輕女人痛苦而恐懼的表情掛著眼淚,以及略顯肉感的下巴,突然就和記憶里母親病重時絕望無力地躺在病床上的身影重合了。
在這個念頭突然閃現的瞬間,眼睛已經濕潤了。好像因為長時間超重的負荷、透支的體力已經漸漸不會再想起自己學醫的初心,不過就是想幫助那些和母親曾經一樣飽受病痛折磨的人而已。
我眨了眨眼睛,煩躁的情緒已經完全消散,我盡量表現出最大的溫柔去安慰這個年輕的女人,也遺憾自己當年還是太幼稚,沒有這樣的口才和能力去撫慰更為恐懼和痛苦的母親。
幾天後病人出院時,還特意來辦公室感謝我那晚的忙碌,我有些慚愧,因為一開始的煩躁,也因為最後的私心。
是私心,也是初心,只要不忘初心,就不會後悔自己走上這條艱難的路。
不讓病魔的奸計得逞,阻止病魔多傷害一個人類,就是我為母親復仇的最好的方式。
而在這條復仇的路上,每一個病人,都是我的戰友。我搶救了一例比劉德華傷勢嚴重「100倍」的病號
今年年初
在泰國拍廣告時
劉德華不慎墜馬
隨即被馬踩到腰椎
導致腰椎骨折
由於傷勢嚴重
劉德華搭乘醫療專機回港
接受醫生診治
令不少娛圈好友、歌迷憂心不已
脊柱骨折
輕者可遺留腰背痛,影響勞動力
重者可造成終身殘廢
所幸住院休養近兩個月後
華仔宣布終於可回家休息
並稱「相信我!!我很快就可以自己站起來!」
同樣是脊柱骨折
前陣子
我們也收治了一例
程度之嚴重
搶救之艱辛
可有華仔的「100倍」
近日,我接診了一位脊柱嚴重脫位的57歲女性患者。該患者從高處墜落,腰背部疼痛劇烈,L2椎體骨折脫位,脫位程度嚴重、V度滑脫,送至醫院時,病人病情已經非常危急。
啥意思?
看不懂?
沒關係,直接上圖
嚴重骨折脫位的腰椎骨折是高能量複合應力所致的脊柱三柱損傷,多伴有脊柱後凸畸形,側方移位。如此嚴重的骨折脫位更是少見,該型骨折脫位易損傷內臟器官及椎前大血管,如果發生大出血,死亡率極高。
於是我做為主刀醫生,當機立斷,與科室醫務人員討論後制定急診手術方案,於晚上8點半全麻下行腰椎骨折脫位切開複位cage植骨融合內固定急診手術。
由於患者脫位嚴重,術中行切開複位置釘難度大,固定階段長,易損傷周圍血管神經且出血量大。我術前與麻醉醫師溝通,讓患者清醒插管後再行翻身術前準備,術中精細操作嚴防神經及血管損傷,手術順利。
手術結束時已是凌晨兩點,醫護人員不顧疲憊,密切監測該患者各項生命體征,術後影像檢查顯示,患者複位良好,各項生命體征平穩。
手術歷時5個半小時,結束時已是凌晨兩點,當我們走出手術室告知家屬「手術順利請放心」時,患者老伴感激得無以復加,哽咽稱謝。作為醫務工作者,我們是病人生命的依託和依靠,守護生命,刻不容緩;治病救人,責無旁貸。
14年年初,我爸跟我講走路200米就心慌氣喘,我意識到很可能是心臟出了問題,趕緊聯繫地區醫院同學安排住院,沒有床位,加床到監護室而且做了冠脈造影,三支主要血管開口均90%狹窄,當地沒有成功放支架。我發了一條朋友圈求助我的同學,很快n多個人幫我出謀劃策,聯繫到安貞醫院心臟外科醫生,很快安排住院,做了心臟搭橋。截止到現在我父親恢復的還不錯。這一刻我不後悔學醫,醫生的朋友圈,永遠會互助的。
前段時間在心內科的見習的時候,老師帶我們看了一個動脈導管未閉的患者,是一個16歲的少女,之前一直都沒什麼癥狀,只是容易感冒,不喜歡運動。這次是因為學校體檢,被校醫聽出了心臟雜音,所以來醫院就診。
給我們介紹了先心病的一些知識和內容後,老師讓我們挨個去聽了小姑娘胸骨左緣第二肋間的心臟雜音,不是像書上說的那種響亮的連續性機器樣雜音,而是收縮期的雜音,因為當時她的肺動脈已經有高壓了。如果再不及時就醫,可能就要有右向左的分流了。當時小姑娘的精神狀態也不是很好。回來的時候大家的心情其實都有點沉重,畢竟還是這麼年輕的花一樣的年紀。
下午快下課的時候,老師又提到了上午的少女,說她下午已經去做了介入手術,如果有興趣可以去聽聽心臟雜音的變化。
下課我們就都過去了,少女的父親當時也在,他還記得上午來過的我們,問我們是不是還要來檢查,我們說想聽聽心音的變化,他欣然同意了。當時老師臨時碰到了個病人,還沒下來,為了避嫌,我們就讓組裡的女生去聽了心音,讓她描述下變化。她聽完很激動的說,和上午的聲音千差萬別,現在基本沒有雜音了,正常的心音也變得很明顯了,就像被洗了一樣。少女的父親聽到了這個描述,突然就站起來了,很開心的問「是不是和上午差別很大。」讓我們都聽一下,其實我們也都挺好奇這個變化的,也就排隊去聽了下。每聽一次,她爸就要問一遍,是不是正常多了,和上午的聲音差別是不是很大,感覺怎麼樣。我們都表示確實有種煥然一新的感覺,是一種聽起來很舒服,很有力量的聲音。
她爸很激動的在病房裡打了電話,應該是給女孩的媽媽,說孩子現在非常好了,剛剛來了十幾個醫生,都是現在心臟聽不出雜音了。特別激動,也很大聲的在說。
在我們走的時候,還特別激動的和我們挨個握手。我一個同學都快走出去了,他還追上去握了手。
這種成就感,或許就是不後悔學醫的原因吧。
實習期快結束的大五臨床boy。
就前幾天,跟婦科手術到晚上八點多吧,老師跟我倆實習的說把最後這台送到病房去回來請你倆吃燒烤,是個子宮內膜癌轉移的病人,盆腔淋巴結清掃,做了挺長時間的。
然後洗了澡換好衣服在恢復室外頭等病人出來。門口有一家子,因為是第一天婦科實習,所以也還不知道就是那個病人的家屬。病人推出來後有個比我稍微年齡小點的姑娘沖在最前頭,喊著媽,是病人的大閨女,病人迷迷糊糊的應了一句,那姑娘臉上那種一塊大石頭落下的表情很難形容出來。
然後我們幾個推著病人回了病房,一起幫忙抬到床上。
跟護理的老師交代好了,準備抓緊去趕燒烤的場子,卻被大閨女叫住了,我稍微的有點緊張,不會問我病人的手術情況啥的吧,畢竟實習狗啥也不懂更何況第一天來婦科,,,,然後她問我:大夫,我媽的手術是你倆做的吧?
我說:啊,沒沒沒,我倆就打個下手,老師做的。然後我就看著她眼淚在眼裡打轉,用很小聲說了句:謝謝你們啊。我說:別別別,應該的應該的。然後就吃燒烤去了。
畢竟才開始實習,也沒經歷過什麼,我想這大概會是我醫學生涯最難忘的了。
衛計委規培政策改了又改,醫學生越來越苦逼,綿延十几几十年的求學生涯。我大概是那種逆來順受的人,考試就考唄,政策變就變唄,苦逼點就苦逼點唄,反正自己也改變不了什麼,誰讓當初自己選了這個行業呢。只是說實話,有時候想想以後,比比身邊的同學,偶爾還是會覺得挺鬱悶的。
那個姑娘,謝謝你那句謝謝。
就剛剛,給一個缺牙患者介紹修復方案,說到種植牙時候,一顆一萬四,缺了四顆要五萬多
再一次不後悔學醫
點贊居然過千了,啊啊啊啊啊啊
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居然贊破六百了,好激動,謝謝各位
成功變成了黃辣丁名稱比賽
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網上找了個圖片,就是這種魚,看見那根尖尖的刺兒了吧
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自己的事兒
一次去吃河鮮火鍋,點殺黃辣丁,吃的時候被背上中間那根最硬的刺刺進舌頭裡面,血流的有點猛,喊服務員那點擦嘴紙,邊說話邊流血,嘴唇,口角都是紅紅的,把服務員嚇懵逼了,媳婦兒也一臉懵逼
老闆過來問要不要叫救護車,我說不用,自己是醫生,你給我拿點衛生紙就行,捏住舌根,過了會兒血就止住了,擦完嘴然後讓服務員又煮了一盆黃辣丁
沒想到一下子快兩百贊了。看好多評論說大二出門診是假的之類,這裡解釋一下,我們這次是臨床早接觸,並不是我們給患者看病。還有,作為一個只學過系解生理組胚的大二學生,回答里的描述多有不準確的地方,希望前輩們指正!我寫這個只是想記錄一下自己的感受,也請大家不要太過糾結。另外,很感謝評論區各位的鼓勵!
-------------------------以下為原答案--------------------------
本人今年大二,醫學生。說一個事吧。
跟老師出門診的時候,連續三個患者給我印象尤其深刻。
患者一,原來CT顯示肺部結節,治療中回來複診,特別開心地跟大夫說:"大夫,我這段時間感覺特別好,前兩天還去XX國玩了一趟呢,然後身上也沒什麼不舒服,就是前兩天吃了什麼不幹凈的,有點拉肚子,別的感覺都挺好,您看看我這是不是好轉了"說著拿出了新拍的片子。
老師看了一會兒片子,說肺上的小結節變多了。我看到患者慢慢變僵的笑容,所謂晴天霹靂或許就是這樣子吧,幾分鐘前患者臉上還是發自內心的笑容,一下子就滿臉憂愁。老師接著說了許多給患者加油打氣的話,繼續吃藥治療。患者聽後調整了一下情緒,握緊拳頭對自己鄭重地說了句加油,她笑了,只不過不是進門時的開心,更多的是一種堅強,一種樂觀。
這位患者出去後,進來了一對老爺爺和老奶奶。老爺爺原來肺部片子顯示有陰影,後來經過28天的藥物治療,來複診的時候陰影面積明顯減小,甚至比最開始的片子還要小。
老爺爺特別開心,一個勁地給老師說這幾周胸口感覺不悶了,前兩天還在小區里和合唱隊的一塊兒唱歌呢。老奶奶滿臉笑容地看著我說:"X大夫(我老師)醫術可好了,我們才吃了整整28天,真的太感謝你們XX醫院的大夫。" 老人拿出了自己親手製作的一個小木雕送給老師,表達對老師的感謝,還一再強調"大夫您一定要收下,這是我自己做的,不是什麼值錢的東西,就希望你們都能一輩子平安順利。"
後來老師開始詢問老人葯還夠不夠,又詢問老人需不需要再開點X葯。兩位老人連連點頭,一個勁地說"大夫,您說吃什麼我們就吃什麼,我們都聽您的!"老爺爺走的時候還特意跟我說:"小夥子,好好跟著你老師學,X大夫可厲害了!"
看著他們出去的背影,內心滿滿的成就感,雖然病人不是我看的,但能清楚地體會到這份感動。
緊接著又進來一位五十多歲的女性,兒子兒媳陪同,也是複診的。老師詢問病情後,開始看片子,這次不像之前,老師一張一張反覆看了很久,然後溫和地對著患者說:"麻煩您先出去一下。"等患者出去以後,老師凝重地對家屬說從片子上看到了縱膈積氣,並給家屬解釋患者肺部硬化到什麼樣的程度,當說到一旦肺部出現一個破口,人立馬就沒了的時候,能感受到整個診室瞬間寂靜了,只有頭上空調還在嗡嗡響著。
患者兒子不停的問老師這有沒有辦法治,一旁的兒媳已經忍不住眼淚,哽咽著向老師反覆確認著這個事實。
我在一旁確確實實非常難過,十多分鐘前,才看到老爺爺老奶奶感激的神情,現在突然如置身冰窖。之後的談話一直很沉重,直到家屬出去,氣氛還是沒能緩過來,老師全程保持平靜,但患者家屬出去後,我聽到了她的嘆息……
「有時去治癒,常常去幫助,總是去安慰。」面對疾病,我們能做的真的很有限,病人以生命相托,我們又怎能不誠惶誠恐,如履薄冰。
學醫,我們才知道生命無常,也才更加理解生命可貴,看慣了生離死別,人不會因此變得冷淡,只會更加懂得如何去愛。
醫生,既有悲天憫人的情懷,又有治病救人的力量,這樣的職業,有什麼理由不熱愛呢?放假回家,發現老媽頸部隱約有包塊,馬上觸診,確定甲狀腺有問題,火速去醫院。確診甲減,激素替代治療。我覺得我學醫值了。
家裡親戚發現顱內動脈瘤諮詢我,告訴他們相信醫生,當機立斷以最快的速度趕緊手術,沒有像其他家屬一樣猶猶豫豫耽擱時間。現在術後恢復良好。我覺得我學醫值了
爺爺腦梗,醫院老師一路綠燈爭分奪秒檢查的時候。我覺得學醫值了。
放假回家發現外公貧血貌,去醫院檢查不幸確診胃癌晚期。胃腸外科的老師盡心地給我分析病情,確定治療方案,最後由主任親自主刀。從進手術室一直陪在外公身邊,減輕他的緊張,麻醉老師巡迴老師都熱心的幫忙。術後在麻醉恢復室守了外公一個半小時,當我靜靜看著外公的氧飽和度,心電圖的時候,我覺得學醫真好。在這裡真的非常感謝住院時各位老師的幫助。
我願意獻身醫學,並為之奮鬥終生。治療病人帶來成就感,當運用自己的醫學知識守護家人時,我覺得一切都值了。獸醫來強答一波
去年夏天,六七月份的時候,下班回家。還沒進屋,看到我姐夫手裡捧著一隻鴿子。說是在橋底下看到的,傷得很嚴重,就撿來了,找我看看能不能治。
一看前胸沒了一小半,推斷是撞傷,鎖骨破碎,只留下兩根骨茬,心臟一小部分裸露,看到還在跳動,肝臟破碎,失去差不多五分之一,兩側肌肉上都是幹掉的血跡,皮上沾著干硬的絨毛。但鴿子整體竟然不是很虛弱,感覺應該能救。
當時家裡只有一把手術剪,一把止血鉗,兩把持針器,其他什麼器械和藥品都沒有。唯一能算藥品的還有一瓶二氧化氯消毒劑。讓我姐夫去藥店買一卷橡皮膏,一卷紗布。找來最細的縫衣針和線,用打火機烤熱掰彎(還掰折一根),穿上線,放到二氧化氯水裡消毒。然後給鴿子清創,剪平鎖骨茬、修整破碎的肝臟、清理掉肌肉和皮膚上的血跡和毛、有用二氧化氯水小心地潤了潤心臟並給肌肉和皮膚消毒,剪去干皺不齊的邊緣皮膚,開始縫合,因為失去了差不多一指半寬的皮膚,縫得很困難,當時想可能以後都不能飛了。之後敷上紗布。放在籠子里,除了幾天之後換紗布時上了一點青黴素之外就沒碰過了。
在籠子里能吃能喝,之後半個月左右,姐夫說能飛了,就抓出來放飛了。
人生成就:救你一條鳥命 解鎖!
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好多贊,受寵若驚
解釋一下
1 不麻醉是因為首先沒有麻醉藥和設備,再一個鴿子的體重太輕了,極難掌握麻醉劑量,還有就是當時鴿子特別老實,抓在手裡一動不動。
2 二氧化氯消毒劑 這東西在水產養殖上常用,片狀或粉末狀(我的是片狀的),按比例融水使用,對細菌病毒芽孢等等幾乎所有病原微生物都有很好的殺滅效果,且非常安全。甚至高濃度的消毒液都可以直接喝。(諸君,這並不是一條廣告)
3 為什麼要彎針 便於縫合。
答主醫學生 臨床醫學在讀
不知不覺竟然有了兩百多個贊,很意外隨手寫的答案能獲得大家的共鳴,也希望我隨手寫的這些文字能給在醫學路上迷茫的同伴們一點小動力
昨天九寨溝地震,今天在公眾號看到了一篇文章
當感受到自己被需要的時候,雖然只是個醫學生,更堅定了學醫的信念
願九寨溝平安!
救災官兵平安!
醫護人員平安!
——以下是原答案
還有也是見習時,遇到一個肺部有典型濕羅音的病人,帶教老師想給我聽聽,可是我還沒學過查體,聽了好久怎麼都聽不到,因為要讓病人撩起衣服所以聽得久了很過意不去覺得麻煩,如果遇到不耐煩的病人可能已經拒絕我了,可是那個爺爺就一直撩著衣服說
「沒事,我不麻煩,你慢慢聽,好好學,學會了以後就可以去給別人治病了」這話邏輯簡單,可是背後承載的是大眾對醫學的鼓勵和貢獻。
真的感謝每一個為醫療教育醫學進步作出貢獻的人!
學醫的路是我自己選的,我從來沒有後悔過學醫。
比如,當你診斷出一個別人都無法診斷的病例的時候,那種成就感,瞬間讓自己覺得學醫是一件很驕傲的事。
前幾年,有一次我們皮膚科在門診病案討論,有一個50多歲的計程車司機,因面頸皮疹抗過敏一周治療效果不好,請求會診。十多個人圍著他認真追問病史和體查,生怕漏過什麼重要信息。聽下來就是,女兒從國外帶回一瓶防晒霜,他每次開車的時候都抹,漸漸的出現面頸部紅腫,微癢。曾經晚上看過急診,拍了個胸片驗了血未發現異常,建議皮膚科就診。起病前幾天還發生了點汽車追尾事故,除了嚇一跳外,人並沒受傷。皮膚科門診醫師就按抗過敏治療,但是無效,癥狀還越來越重。
我在旁邊看了一會兒注意到幾個反常的體征。大膽插話說了一句「這個患者不是我們科的疾病,轉胸外科手術治療吧」,一屋子的人都突然安靜下來。老主任問我考慮什麼,我說「肺癌」(當患者面我診斷說的是英語),隨後說了我的理由。1、該患者說話聲音嘶啞——喉返神經受累;2、面頸部紅腫——上腔靜脈受累?;3、胸壁靜脈曲張——上腔靜脈?;4、下肢水腫——右心衰?;5、夜間不能平卧——左心衰?(這一點是我問出來的);6、抗過敏效果不好——不是過敏……以上這麼多信息都提示我們這就是傳說中的「上腔靜脈阻塞綜合征」!而且我推測這個腫瘤大於10公分,位置應該在縱膈偏左緊貼心臟部位。可以拍個胸部CT立馬明確。
大家半信半疑的去開CT檢查單,而我回實驗室繼續忙。過了一個月,再次去門診辦事,門診的一個主任醫師告訴我,那個患者的CT檢查結果,和我推測的一模一樣。我心裡樂了好幾個小時。回想原因可能跟我平時看書看得多有關,我一直都喜歡鑽研醫學各個領域,從來不局限於皮膚學領域。
還記得有一次,我和幾個醫生下鄉,當地的中心醫院來了一個據說是「格林巴氏綜合症」的患者,呼吸都停了,正在上呼吸機。如此罕見病,我都會去湊熱鬧,罕見啊!這個患者一周前覺得胸悶,乏力;抗病毒藥和激素葯都上了,效果不好。病情越來越嚴重,用救護車緊急轉往上級醫院,路途中,呼吸就停了。一路上插著管,捏著球囊,做著心肺復甦堅持了300公里。我都想像的出他們在救護車上有多辛苦,在這裡致敬一個!送到後,上了呼吸機大家都鬆了一口氣。現在的問題是下一步如何治。
我旁邊靜靜的學習,衣服掀起了的時候,我注意到,這個人胸前皮膚有散在脫皮,就像膠水幹了以後附在上面的感覺。上尿管的時候我有注意到陰囊上的結節,那是我們皮膚科一眼就能認識的「疥瘡」!我小心翼翼的提醒會診醫師,這個患者可能是「有機磷農藥中毒」!建議緊急抽血查一下「膽鹼酯酶」明確診斷。在一堆急診科醫師和神經內科醫師面前說話還是要客客氣氣的。45分鐘後結果回來,明確診斷這是一個經皮膚吸收的有機磷農藥中毒的患者(難怪那麼不典型)。改變方案後,第3天患者就離線,5天後下地活動了。
患者蘇醒後追問病史,果然是因為得了疥瘡瘙癢難忍,就想當然的用敵敵畏拌白酒全身塗抹。疥蟲沒有殺死差點沒有把自己弄死。
所以,當你糾正了錯誤,解決了難題,讓病人重獲健康,那種成就感與滿足感真的讓你覺得此生不悔學醫。
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終於有空來翻翻知乎了,首先謝謝大家的各種贊,讓我覺得學醫真真的很自豪,同時也回答下同行醫師所提的問題,我本來想在提問下方直接回復的,無奈這個回答太長了,所以我就寫在文章下方吧!
知乎疑問:
我的回答:
這個疑問很多年前,我就在想,為什麼我對了,別人錯了呢?為了讓自己更加完善,我翻了一些資料。過去這麼多年了,我貌似還沒有忘。呵呵……
第一個問題也就是您的第一個疑問,為什麼胸片檢查沒有發現這麼大的腫瘤而是CT發現的呢?
大概有以下兩個原因:
1、肺部腫塊密度比較低。從影像學上看,肺部的正常組織密度比較低,而心臟、縱膈、脊柱等部位的密度比較高,若肺部的腫塊本身密度比較低,會更容易與正常組織混淆,從而進一步增加通過胸片發現可疑點的難度;
2、肺部腫塊的生長部位比較隱蔽。一般而言,長在肺部周邊的腫塊更容易檢出,而靠近心臟、脊柱、肺門、肋骨等處的腫塊,容易被這些臟器遮擋而漏掉。
我遇見的患者是縱膈上的腫瘤,閱讀胸片時極容易漏診。原先我還以為這樣的結果是粗心的問題,結果他們給了我一些類似的胸片給我看,我立馬變得老實本分(太難了!)。有疑問的還是要拍CT確認的。
不然要CT和核磁共振幹什麼?
第二個問題也就是您的第二個疑問,為什麼沒有蒜臭味?
診斷有機磷農藥中毒可不是憑味道的,我診斷也是靠抽血查了膽鹼酯酶才確診。這個患者的診斷對於我來講完全具有偶然性,我發現這個患者的皮膚有反常的脫皮現象,我知道他肯定抹了什麼化學試劑,否則不會有接觸性皮炎的表現。
其次我發現他患有疥瘡,因為曾經看到文獻上講有些農村會常用敵敵畏、敵百蟲等有機磷農藥作為治療此類疾病的常規手段,結合身上反常的脫皮現象我猜測他肯定屬於這一類。於是決定抽血檢查證實。
第三,這個患者是患有疥瘡數月,經人介紹採用敵敵畏拌酒,每天早晚兩次全身塗抹連續一周,之後出現漸進性乏力、胸悶、最後一直到說話呼吸都費力才收治入院(特別像是格林巴氏綜合征)。因為是經皮膚吸收,臨床表現完全不似口服中毒那樣有蒜臭味、針尖樣瞳孔、腺體分泌旺盛……我體查時皮膚乾燥、雙肺呼吸音清楚、也沒有明顯看見瞳孔縮小。
有機磷農藥中毒在十多年前可是很多的(現在應該是百草枯吧?),我也見過不少奇奇怪怪的:我見過一個老人因為喪偶後把自己關在密閉的大棚里種花種菜,吃住在裡面,每天在裡面噴敵百蟲,也不知道防護,然後就是間質性肺炎的表現,輾轉了很多地方才偶然性的被診斷出來。這是一個經肺吸收的有機磷農藥中毒。
再說一個,有個腹痛的患者,疼得滿身大汗,查遍了血常規、肝腎功能、B超影像等檢查都是正常,然後留觀,我耐著性子問了很久的病史,終於問到一條重要信息!這個傢伙嫌宿舍蚊蟲多,就用敵敵畏浸泡床單後晒乾,然後鋪在床上,夏天天熱,就只穿條內褲睡在上面,然後出汗——經皮吸收敵敵畏。這個患者在急診外科內科神經科來回折騰了一天,也花了6百多,我確診後調整了治療方案很快緩解。然後問題來了,他說醫院害他花了那麼多冤枉錢,讓我賠錢?!?!(是不是農夫與蛇的關係?)
好了,扯遠了,因為是同行忍不住多說幾句,以後多交流共同進步!
————————————教授碎碎念——————————
由於知乎上私信我的太多了,很多也並非想來問診,單純只是聊天,這樣極大的佔用了真正來問診的諮詢者的資源,我也沒有時間一個個來翻閱,來判斷你到底是諮詢呢還是聊天!所以,我決定說點心裡話:
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我是一名護士,我的家鄉很小屬於縣級市,中專畢業以後,並沒有遠走,一是因為家裡是農村的沒有太多的錢,而且我是那種相當戀家的人,離家遠不行,所以就去了市醫院,是我們這最大的醫院了。
在內科眾所周知,內科是最忙的,尤其是在我們東北這種小地方,外科也很忙,但是沒有內科忙,所以我們每天上班幾乎都像打仗一樣,(哈哈,不是和患者,也不是態度,)就是走起路來風風火火。
我這個人有個特別,就是能說,特別能說,我小時候是那種特別蔫的人,只和親近的人說話,陌生人一句都不敢說,就是自己家親戚,不熟悉的也不敢,就嘿嘿的笑,但是自從在外上學以後就好點了,自從上班,越來越能說,有好多的患者和家屬都說過同樣的話,哎,這小姑娘服務態度好,你叫啥名啊?等哪天我去你們領導那誇誇你。我說,哎呀,不用,你就叫我小胖吧!(本人很胖)內科夜班也是特別忙,有時候一宿來七八個都是常事,我剛上夜班的時候,只要後半夜有處置,即使這個人就差拔針了,我也不上床,只在椅子上眯著,就怕家屬叫我的時候,不能在第一時間起來,怕著急。所以經常就是一夜不睡,我們夜班不分大小夜,一值就是十五個小時,等第二天早上的時候,有時候就會有家屬或患者問,姑娘還沒下班呢?啥時候下班啊?我說八點,他們說,哎呀這麼晚啊?快點下班回家歇歇吧,這看你走一宿,我說,嘿嘿,沒事。有次患者誇我,說,看見你笑,就像春風般溫暖。我覺得這是對我最高的評價了,很是受寵若驚。
我只是一個不起眼地方的一名普普通通的護士,我會儘力做好本職工作,但求無愧於心。
真的沒想到會有這麼多人贊我,說幾個和患者之間發生的小故事:
1,前一陣子去病房輸液,叫名,張某某,一個大爺五六十歲,然後大爺說,正式陛下!我想了一會說,來,讓微臣給你扎一針!然後同病房的人就都笑了,哎,這小姑娘有意思。過了幾天,路過這個大爺的病房,下意識的看了一眼,發現大爺在吸煙,我說,大爺,病房不能吸煙,快掐了。大爺說,哎呀等會就差幾口了,我說,陛下,臣子說的話你得聽啊!大爺說,我現在就掐。哈哈哈哈哈
有好多總來住院的大爺大娘們,他們都很好,真心希望他們不再被病痛所折磨,都能健康的活著。
長沙的大雨終於停了,還出了個大太陽。
拖著行李走在出地鐵站的路上,
突然聽見廣播說
請乘客中是醫護人員的乘客迅速與工作人員聯繫
我知道會有人第一時間義無反顧轉身回頭
我知道我以後也會
真的覺得那個時候的姿勢帥呆了。
大概,就是這樣的一個瞬間吧。
———— 後續分割線 ————
朋友qq發消息問我這個是不是我
今天上知乎一看我就懵了
畢竟第一次有那麼多人贊好激動
但是還是要解釋一下
很遺憾,答主並沒有去,我還只是一個即將大四的醫學生而已,只不過在我想像中是這樣的一個場景
就像當初看《長大》第一集中去醫院報道實習的葉春萌在飛機上及時救治發作的病人一樣。雖然最後成功了。但是被其導師拒絕。原因也是因為這是屬於非法行醫。出了事故病人家屬是不會對你留情的。
而評論中也點出了最現實的問題
哪怕你是一名優秀的醫生具備行醫的條件
你用盡全力也阻攔不了意外的時候
結果不敢想像
老師在上課時偶爾感嘆到醫院必須要學會保護自己。
人心如此,不敢不防。
可我們一路前行,挑燈夜戰,熬過那些難熬的日子,
就是為了在某天有人需要你的時候,
義無反顧的回頭。
事情的後續發展就是答主繼續提著大小包趕車去了
π_π
(因為當時。。我下錯站了,把火車站聽成了火車南站)
所以並不知道最後結果怎樣
"夫醫者,非仁愛不可托也。"
我依舊相信會有很多醫護人員義無反顧的前往
最後也願那位病者安康
上個夜班起來點贊過百,某乎小透明受寵若驚,哈哈~
我是護士啦,一個不知好歹敢和上級大boss對著乾的小護士。
做這個事情的時候也沒想那麼多,事後同事還是說我膽子太大了,但是再來一次我還是這麼做,嗯,認真臉~
承蒙各位點贊了,真的好開森,哈哈,手動筆芯~
說個前幾天發生的事。
一個腎功能衰竭的患者,肌酐1000?,血鉀6.9,已經5天沒有一點尿,患者精神特差,癱坐在輪椅上,面色蒼白,分分鐘要掛掉的節奏。
而病房有一張正床,帶氧氣設備帶的那種,3人間,還有一張活動室改的加床,沒有任何搶救設備,連插頭都沒有的那種加床。明明這個嚴重的患者先來,我們組上自私的大boss非要把他的一個熟人安在正床,把這個患者放在加床。
我有點著急,就打電話給他說,你那個熟人就是來化療,而且今天不輸液,只是辦入院,可不可以先讓她住加床,讓這個隨時要搶救的患者住正床。
大boss果然狠狠地拒絕了我。
我就上報護士長,護士長打電話給他,第一次打電話說不允許,就讓他的熟人住正床,那個病人去隨便做個透析就好了,不需要正床。
第二次打電話直接不接了。
最後護士長還是堅持站在我這邊,擅自調換了床位,我去給那個化療的患者解釋,人家也同意了。
至於那個熟人什麼背景,也就本院的某科主任大哥哥,不是什麼政府領導背景,他門一家手術前請過大boss吃飯,送沒送禮我不清楚。
第二天,我當然的被罵了,但是我一點也不後悔。
然而患者並不知道我在中間爭取床位的事情,我也不打算讓人家知道,作為醫者,不傷害,盡量保護,已經是我能盡的最大努力了。
每次能幫助到別人,應該就是我不後悔學醫的時刻吧。
奶奶得了病竇
要安裝一個心臟起搏器 很成熟的一個手術
可是奶奶一直不同意安裝 老人覺得心臟做手術很害怕
我在學校
她打電話給我 我安慰她說 小手術沒事兒的沒事兒的
後來爺爺告訴我
別人包括醫生勸了奶奶很久她都不敢做
可是她後來很自豪地給醫生講
我要做手術了 我孫女是學醫的 她給我說沒事我就敢做了
還想起ICU的一個小姑娘,那是第一次讓我覺得愧疚的患者。
我休息了幾天,然後回到ICU看到收了不少新的患者,而老師們在討論那個床的小妹妹時,總是很避諱,我特別好奇,我就特意過去看了那個小妹妹,頭上纏滿了白紗布,眼睛特別腫,嘴角及以下也縫了幾針,一直流口水,牙齒好像也掉了幾顆,雙腿都骨折了,夾的鋼板,看上去挺可憐的,然後有實習同學問我你們管那床是不是收到了個為情跳樓自殺的小女孩,怎麼樣了,我說我只知道她好像跳樓,是為情嗎?唉! 她說好像是。
我很少去那個床,但那天帶教老師管外面,沒辦法了…… 我看著她又可憐,心裡又憤怒,年紀輕輕幹嘛想不開,父母該多心疼,我最看不上這樣不懂事的姑娘了。我們出身也不好,但給父母從來不報憂只報喜,我們也委屈的要死,打電話回去,哭都不敢哭出生,她又有什麼理由這樣?
然後就是要給她翻身,給她擦口水,她口渴又 不能給她喝水,她嘴唇都乾裂了,我就只能用鐵勺背面滴在她嘴唇上,濕潤下,緩解口渴。然後那天就感覺莫名很煩躁,頭也很疼,也特別忙,到下午六點左右,要抽動脈血,我們老師說這個我來吧,她血管不太好,小姑娘又怕疼,我說好,我們老師讓我把她手抓住,老師一紮,她就使勁掙扎,就沒進好針,勉強抽了點,做血氣分析未必夠,她嘴裡嗯嗯……說著什麼,聽不清,我下意識就說了句「自己要那麼做,又要怕疼,跳的時候咋沒想過疼」 說完我就知道我說錯話了,老師的用眼神瞪了我一下,然後我知道完了,心裡愧疚感出來了,然後老師走了,我繼續給她按壓針眼。
晚點,沒那麼忙時,帶教老師就把我叫到一旁,她說,你不能和病人那麼說話,她聽的明白,無論她是什麼樣的人,她躺在病床上,就是需要我們護理的病人,有些時候因為我們的話,容易引起醫療糾紛,而且造成病人心理的傷害。我說,老師我知道錯了,我也不知道為什麼會那樣說,我今天情緒不對,以後不會這樣,也不會帶著情緒上班。
後來,我一有時間就會去看那個小姑娘,她一天比一天好,頭髮也慢慢長出來了,有時候看她眼角在流淚,我就拿張紙巾給她,安慰她幾句,也不知道聽懂了沒。有天,還是我和老師管她的床,她們的家人下午來看她,給她送生活用品,眼神里蠻是憐惜。我看到她很開心,她父母說「閨女,你放心好好治病,我們已經報警了,那些打你的人,學校會給你一個說法的。」我心裡有些驚訝和難受,一會她揮手,我問她,需要什麼,她就比劃,我看明白了,她要寫字,我給她找了黑板和筆,她在上面寫,你們放心,不要怪老師……在聊天的間隙,她父母說,我們來這邊打工,把她也送到技術學校,有個照應,沒想到,在學校里同學們欺負她是外來的,總是看不慣她,幾個女同學因為小事就打她甚至把她從四樓推下來,我頓時眼睛就紅了,原來是這樣,我真是後悔誤解了。後來她還在黑板上寫,我不去學校,她父母說好,不去了。她還寫「姐姐好漂亮 好」,那一瞬間我幾乎不敢看她,她父母說那個姐姐?她慢慢的抬手指著我。我頓時把眼淚強忍著,她父母說謝謝你們的照顧,一直說謝謝,我說,沒有,應該做的。後來她父母走了,我給她寫,你也很漂亮,以後都會好起來的,我看見她笑了。
現在都還記得她的臉,內心想想還是有些愧疚,也為自己那些言語感到抱歉,以此為鑒。
之後,轉到急診,面對那些毒犯或罪犯,給他們做心電圖,依然只是把他們當成病人。
錯了就去面對,去改正,去彌補,這是學了護士後,我才明白,也是很明白,其他做錯了可以改,但這個職業只會給你一次機會,所以要特別謹慎。我只要知道要第二天要上班,我不敢晚睡,下了班才敢玩手機,每天都要調節自己情緒和狀態,護士是我想做又害怕做的工作。
實習的第一個科室是兒科,兒科裡面又分新生兒室和普兒。我只在普兒待了幾天,一般都是新生兒室。
新生兒室是我感覺很痛苦的地方,一進去要換鞋,換粉色衣服,洗手三遍,必須七步洗手。每當我一走進去,我感覺我都要窒息,裡面好悶,我現在想起都很悶。
年齡太小,開始進去都什麼都不會,比如兌奶,餵奶,換尿布等。可能是因為母性使然,很快就學會了。他們一餓就哭,而且一個哭,全都跟著哭,我餵奶都喂不過來,然後老師也一起喂。
一到夜班的時候,小寶寶就莫名的哭,也不吃奶,可能是在尋找媽媽吧! 我在不忙時就會過去唱歌,哄他,他一會就很乖的睡著了。那一瞬間,我很欣慰。
一般早晨5點就要起來給他們洗澡澡,主要是老師洗,洗完換乾淨的衣衣。我記得那天早上醫生過來查完房,老師們正在交接工作,我又開始餵奶,突然看見,一隻小寶寶的監護儀顯示心率下降,呼吸基本成0還是幾,血氧飽和度驟低,我立刻叫老師們過來,還好她們眼疾手快,幫小寶寶彈足底……然後小孩就哇的哭了一聲,呼吸心率這些經過後續處理,恢復平穩。
還有在ICU 遇見一次大搶救,就是兩三個病人,同時出現搶救,我當時慌亂,緊張啊,只看老師們倒是臨危不亂,在那很有條理的處理醫囑,並有序的指揮我們這些實習生。
其中一個老婆婆心臟驟停,老師帶著我們做胸外心臟按壓,幾個循環後,情況還是不穩定,一停心率就往下掉,心電圖平直,但我們都沒有放棄,按壓的時候,心都提到嗓子眼了,緊張的不行,之後終於看見心率回來了,大家大汗淋漓,才感覺到手發軟,終於鬆了口氣。後來我還問了那個老婆婆的情況,說第二天早上還是走了,其實知道她會走,但還是想和死神搏鬥。
這些事都讓我記憶猶新,即便一些小小的舉動,只要能給別人帶去幫助,也不違背我當初學護理的願望。
剛開始實習沒多長時間就被急普外的一個老師叫去幫忙上手術。因為那個老師手底下沒有主治,沒有研究生,缺人手,然後機緣巧合我這個實習生就開始經常去科里幫忙。
有一次夜裡,我還在宿舍里跟舍友激情打遊戲。老師突然給我電話說有個急症手術問我有沒有空幫忙。本來就剛進入實習熱情似火,而且夜晚上手術的新鮮感令我激動不已。我二話不說就答應過去了。
病人急性腸梗阻,痛苦不堪,在做完各種準備後十一點半手術開始。在打開腹腔後腸子就像氣球般從刀口中鼓了出來。在我目瞪口呆之際老師開始了他各種一系列複雜操作。
在手術過程中我注意到時鐘已經過了一點,我還擔心我會哈欠連篇,不過此時的我並沒有一點困意。精神沒有絲毫懈怠。終於到了兩點半,手術順利結束。我剛一下台坐在板凳上,這時濃濃的睡意席捲而來。感覺趴下就立馬睡著。
在送完病人後我拍下了這張照片。站在深夜的手術室護士站,心中不由得有一種滿足感。在整個城市都在安眠時,我們還在做這麼有意義的事。而且突然想到明天還要早起上班去腎內實習,不禁更被自己感動的熱淚盈眶。
當一名醫生,我並不圖家屬的感激,我只圖治病救人後的感動。因為靠那一雙手斬殺病魔後的滿足感所帶來的快樂,可以說會讓我永不後悔。
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