如何準確地描述疼痛？

12-07

身體不適去醫院看病，經常會遇到醫生問怎麼痛，或者是哪種痛？

謝謝邀請，這個問題其實很有意思。

由於疼痛的感受個體差異很大，同事個體對疼痛性質的認知也會隨著其本人的經驗、語言表達而大有不同。

就疼痛程度而言，目前學界認可的方法是利用疼痛視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）、疼痛數字模擬量表（Numerical Rating Scale，NRS）或者疼痛語言評價量表（Verbal Rating Scale，VRS），其實均大同小異，具體如下圖：

疼痛視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）

其他還有一些方法，如Wong-baker臉疼痛評估法：

又如疼痛色彩模擬法（科學家開發出利用色彩描述疼痛的方法）等等。

而關於疼痛形式性質，目前並沒有標準評估方法（主管感受太強）。但是，有相關研究對規模人群進行過疼痛性質的調查（中國人對20種常見疼痛的體驗和描述的調查 --萬方醫學網），對普通人和專業人員軍具有一定的參考意義。

比如關於各部位疼痛的程度，調查結果如下：

BTW，統計事實證明，妹子們的分娩痛是非常嚴重的，男同學們就不要自說自話了。

疼痛性質：

就臨床意義而言，疼痛的性質描述一般要重要於疼痛程度，雖然疼痛程度一定意義上也具有指示意義。比如表中關於「酸痛」指示腰背痛和肌肉痛的比例高達70%，反之，多種部位的疼痛可呈現為「刺痛」，表明不同部位的疼痛可能亦具有相同的疼痛性質。

另外要注意的是，描述疼痛性質的辭彙本身並不能反映疼痛的程度，比如「刺痛」，同樣是皰疹性神經痛和胸壁痛的首選描述詞，但是VAS分值差幾乎達到了3分，等價於「一個程度的疼痛」（10分計算）。如此說來，在和醫師描述疼痛時，性質和程度的重要程度具有相似性。

廣義上來說，還有一種疼痛有別於器質性疼痛，比如「心痛」（我是認真的），關於心因性的「疼痛」感在國外常用的McGill疼痛問卷中有涉及（McGill Pain Questionnaire），該問卷含有20組共84個疼痛相關描述辭彙，但是該問卷可能並不能與中國人的感覺相切合（包括翻譯版），所以在國內應用有一定的局限在。

你不知道怎樣描述？
醫生應該知道怎樣引導你描述。

寫病歷時對疼痛描述應該包括下面這些方面：
性質-持續？陣發？刺痛？絞痛？燒灼？…
程度-隱痛？中等？劇烈？
時間？
位置？
誘發因素?

還是讓我們來問吧。

先簡要回答，回頭補充。
疼痛的問診應包括：疼痛的部位、時相、性質、強度、持續時間、誘發緩解因素、有無牽涉痛、伴隨癥狀。

事情是這樣的。昨天晚上，我坐在電腦前進行遊戲操練，不小心一翹腿把蛋夾了。我熱淚盈眶地沒法動彈了大概有二十來秒，覺得這真是太他媽疼了。
我這個人神經遲鈍不太怕疼。縫針不打麻藥，拔牙全靠手動，吃檸檬舌頭咬個洞漱口接著吃，但這一陣蛋疼實在讓我沒說出話來。於是我說，我覺得我可能領略到女人們所謂姨媽疼的瞬間感了，結果瞬間被圍攻。「你知道姨媽有多疼嗎？」大家紛紛這樣問。
我怎麼可能知道，我就差腦補成女的在來姨媽的時候由於太疼，導致性生活只能靠嘴了。
於是我決定發動群眾的智慧，當晚我在微博留下一道漢語題，讓大家盡量貼切地、真實地描述自己痛經時候的痛感，以讓男同胞們關心、愛護自己的女朋友(們)。下面是一些比較精彩的、可以讓我們心疼的答案。這次無關科技的疼痛指數，我們只考語文。

有五金工具派的： @阿鍾看著你：吃下一肚子圖釘再被壓路機碾過林什麼拉：不小心吞了一個正在高速運轉的剃鬚刀
@JOJO_哥哥面前一條彎彎的河：一個高速運轉中的電鑽在你的子宮裡瘋狂地掏來挖去並夾雜著對你子宮中間那根血管連拉帶拽的無情及殘暴的蹂躪。
@嬌嬌屁愛吃飯：對肚裡的肉同時或分別進行：刮；撕；扯；摳；揪；掐；捶；打；踹；捏。

有器官描寫類的：
@呼嘯山莊不開燈：疼的是要用手把子宮掏出來摔地上然後頭也不回大步走開 @-包子臉餃子心-：大概相當於一刀劃開肚子把腸子拽出來打個蝴蝶結再塞回去的程度吧
@C_大青山：大概就是拉褲鏈夾到基基然後發現拉鏈壞了要夾三天才能修好這樣 @拖把_一生學渣：打蛋器插入下腹
@祁小豆子：特別冷靜，很理智地決定把子宮挖出來扔到後山一百遍。

有言簡意賅的： @吐槽猛獸：正在來的途中，這句話我足足輸入了十分鐘。
@dino000：持續五天腰斬 @英泰思特INTESTRobin女王：萬箭穿逼 @北_followmyheart：生完一個孩子接著生一個孩子
@Hl11-Hl：能暈倒是福氣 @泡芙朵朵是小火球：無麻醉閹割 @致郁科的王醫生：竟然活了下來！！！

有類比小英雄類的：
@Miss_Underwater__：大概就是堵車堵在高架上，你往前走不了也當即也下不了車，計程車的計價器還在隨著時間的流逝不停跳你卻只能硬等著那種憋屈和肉疼混雜的感覺。
@鴨蛋黃的豌豆黃：堪比吃飽那一瞬間的心絞痛感 @不綁定沉沙玄晶：比沒錢的時候還疼
@菊以為：猛烈咀嚼時忽然咬了舌頭一下然後破潰處潰瘍嘴裡又被塞進去一個檸檬哭著去找男人發現他在給別的女人買姨媽巾
@Catherina張大然：剛出門就被閃電劈中小腹，好不容易爬起來又被瘋狗咬住，掙脫了之後被大卡車撞飛了，死的時候月經逆流成河了。

有文言文亂入的：
@夜裡頭胡跑亂竄的樹：年幼，食欲不振，腹脹便秘，母將6粒黑色葯粒置吾手中，曰:消食丸。送水吞服，遂腹痛難忍，墜墜焉如食稱陀，絞痛焉如臨痛經。翔欲出而不可，人慾立而不能，面目猙獰，坐立難安。待翔出，驚天動地。淚流滿面，頓覺世界美好，從此視此葯為天下第一邪物。

有總結性發言的： @One-Direction---：每次覺得一件事非常困難的時候我都會說連痛經你都過來了還有什麼過不去的
@鐵血無情王大鎚：大姨媽作為世界上最普遍最親密最遭嫌棄又最不遭嫌棄的神秘單位，能把它的劇痛擴散到廣大男性同胞的肉體以及精神上

在今天起床後我把評論整理了一下，覺得女同胞們很可憐，每年要有將近84天受這樣的折磨。而蛋疼往往只是一瞬間。
為了更加詳盡地描寫這種瞬間的疼痛，我昨天晚上去採訪了我的男性朋友們。他們的回答很統一，很整齊：「傻逼。」所以還是女同胞們疼我。心疼你們。

疼痛的精確性和歡樂的模糊性
阿米亥
疼痛的精確性和歡樂的模糊性。我在想
人們是怎樣精確地在醫院裡向大夫描述他們的疼痛。
即便那些還沒有學會讀寫的人也懂得精確：
這種是一跳一跳的痛，這種是
扭傷的痛，這種是咬痛，這種是灼痛還有
這種是刀割似的痛而這個
是一種隱痛。在這兒。精確地說就在這兒，對，對。

歡樂卻把一切弄得模糊。我曾聽人說過
在愛情和狂歡的夜晚之後：真是太棒了，
我都飛上七重雲霄了。但即便是太空人漂浮
在外層空間，拴在飛船上，他卻只能說，真棒，
真奇妙，我無法形容。
歡樂的模糊性和疼痛的精確性——
我要用那種劇痛的精確性來描述
幸福以及模糊的歡樂。我學會在各種疼痛中說話。

偏題了，順路一答：）

(￣▽￣)可以像蠟筆小新一樣根據大象的數量來描述～～～～～以肚子痛大象數量100隻做為標準～～～～～～～

◇老師問：小新肚子是怎樣的痛？
小新說：好象有一百隻大象咚咚的踩過去~
老師說：你說的是哪國話？我說是隱隱作痛還是陣陣刺痛？
小新說：就是那種大象撲來撲來的痛~

按照0~10分給疼痛程度定級：
　　0為無痛
　　10為劇痛
　　0到3為輕度疼痛
　　達到4就會影響睡眠4到6為中度疼痛
　　達到7會無法入睡
　　7以上為重度疼痛
　　10為劇痛

現實疼痛

針尖刺手背、用力鼓掌，約1~3級；
　　頭髮被拉扯、錐子刺大腿，小於等於4級；
　　刀切到手、軟組織挫傷、扭傷等，約4~7級；
　　生產時，前期持續性的疼痛，2~3級，宮縮最厲害時，達到7~8級；
　　三度燒傷、嚴重的腰椎間盤突出症、重度血管性頭痛、偏頭痛，8~9級；
三叉神經痛、帶狀皰疹引發的神經痛、晚期腫瘤壓迫神經引發的癌性疼痛等，10級。

刺痛絞痛壓痛脹痛墜痛灼痛
顧名思義可也

讓你描述是有助於他們判斷病變受損的器官（臟器骨骼或肌肉）和可能的潛在癥狀（內出血壓迫挫傷等）。

上頭用等級評價疼痛的朋友雖然回答的很專業但是實在是理想化。
疼痛這種感官類型的描述只能選擇類型等級你說了醫生也未必取信。
所以我在設計診斷流程類型的測試產品時完全去掉了很多專業機構所謂的疼痛分級。

跟一個大爺解釋一遍疼痛等級的定義然後要求他告訴你他的疼痛等級？你開什麼玩笑？
問診的時候很少會有醫生問這種不實際的問題，適用場景太罕見了。

醫生爸爸有次吃完飯捂著肚子幽幽來了一句：我怎麼有點，十二指腸球疼。。。。

我一般用疊詞表達，比如不太疼，那就是「嗷」，特別疼就是「唔嗷嗷嗷嗷嗷嗷嗷……！」

想到史上最暖最萬能的personal health care companion大白
「On a scale from 1 to 10, how do you rate your pain? 」（此處應有萌死人的表情）

姨媽痛，10+，上吐下瀉不吃止疼葯會暈倒，每次過後都宛若重生。

就像我再也呼吸不到第二天的空氣見不到第二天的太陽。

啊！！

On a scale of one to ten, how would you rate your pain.

知乎的第一個??妖。
拇指扭傷的那一瞬間，不只有拇指痛，感覺拇指上的疼「嗖」一下衝上腦袋，整個胳膊都失去力量，疼到發抖，好像拇指斷掉脫離了。（自行腦補啃豬蹄的時候把豬腳那部分連筋扯掉的感覺。）
打耳洞那次。估計是打在上面蹭到軟骨了，描述那次我總是說這六個字「驚天地，泣鬼神」，又熱又麻又疼又漲。好奇那麼小的一個傷口竟然會那麼疼。
一次潰瘍長在靠近咽喉很裡面的位置，吃不下任何固體的食物，吃流食每咽一次都淚兩行，真的就是在傷口上撒鹽的體驗。不僅是「撒」，更像是實實在在「抹」鹽上去。
還有很多種疼痛。
吃辣或冷的食物之後肚子絞痛。
喝咖啡、茶或冷牛奶的漲痛。
生理期的時候像被什麼踩到小腹的痛。
口腔潰瘍不能說話上下嘴唇都黏到一起張不開嘴的痛。
手打到風扇整個指甲從根部斷開幾天頭髮都扎不起來的痛。
發燒腦袋裡面像裝了顆千斤的地雷隨時要炸開的眼睛都快從眼眶擠出去的痛。
想把左胸腔內某個器官HAO出來讓它喘口氣憋到無語的痛。
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啊！！！

哎呦哎呦